infecção por clamídia (chlamydia trachomatis, formas de transmissão, sintomas, complicações tratamento e diagnóstico) - Saúde

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 A clamídia é a doença sexualmente transmissível 
mais comum no mundo. A maioria dos pacientes 
infectados por essa bactéria não costuma 
desenvolver sintomas, mas quando isso ocorre, o 
quadro clínico é muito parecido com o da 
gonorreia, sendo impossível distingui-las apenas 
pelos sintomas. 
 Como a clamídia é uma infecção transmitida 
através de relações sexuais, a forma mais eficaz 
de preveni-la é com sexo seguro, através do uso 
de camisinha. 
 
O QUE É CLAMÍDIA? 
 A clamídia é uma doença sexualmente 
transmissível, causada por uma bactéria chamada 
Chlamydia trachomatis. 
 Nem todas as pessoas contaminadas com 
clamídia apresentam sintomas, podendo a 
infecção passar despercebida por muitos anos; 
 Os pacientes com clamídia assintomática se 
tornam fontes de contaminação permanentes, 
motivo pelo qual a clamídia é a DST mais 
comum no mundo; 
 Quem transmite clamídia pode não saber que 
está contaminado e quem se contaminou pode 
não saber de quem pegou; 
 Estima-se que 5% da população adulta e 10% da 
população adolescente sexualmente ativa 
estejam contaminados com a Chlamydia 
trachomatis; 
 A infecção por clamídia é mais comum em 
jovens, pessoas que tenham tido múltiplos 
parceiros (as) nos últimos anos ou pessoas que 
não costumam usar camisinha durante as 
relações sexuais. 
 
FORMAS DE TRANSMISSÃO 
 A Chlamydia trachomatis pode ser 
transmitida por duas maneiras: pela via sexual (anal, 
vaginal ou oral) ou de mãe para filho, durante a 
passagem do bebê pelo canal vaginal na hora do 
parto. 
 Assim como na gonorreia, nos adultos e 
adolescentes a transmissão é exclusivamente por 
via sexual; 
 Não se pega clamídia em banheiros ou piscinas 
públicas; 
 O beijo também não é uma forma de transmissão 
da clamídia; 
 A transmissão través de toalhas ou roupas 
íntimas ainda não foi comprovada, mas ela é 
teoricamente possível caso haja contato com 
secreções contaminas frescas 
 Se uma mulher com corrimento vaginal 
contamina uma toalha e outra pessoa 
imediatamente a usa para secar suas partes 
íntimas, é possível haver transmissão. 
 A contaminação dos olhos pela clamídia pode 
ocorrer se as mãos estiverem contaminadas com 
secreções vaginais e o indivíduo coçar os olhos 
sem lavá-las antes. 
 
infecção por clamidia 
RESUMO DE SAÚDE 
 chlamydia trachomatis 
 
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 SINTOMAS 
Como já foi referido, a maioria dos pacientes 
que se contaminam com clamídia não apresenta 
sinais da doença. 
 Nas mulheres apenas 10% desenvolvem 
sintomas; 
 Nos homens, o número é um pouco maior, ao 
redor dos 30%; 
 Entretanto, é bom destacar que mesmo sem 
sintomas, o paciente contaminado é capaz de 
transmitir a doença para seus parceiros. 
 
 
Nos pacientes que desenvolvem sintomas, os 
mesmos costumam surgir entre 1 e 3 semanas após 
a contaminação. 
 Nas mulheres, os principais sintomas da 
Chlamydia trachomatis são: 
 Corrimento vaginal. 
 Coceira vaginal. 
 Sangramento vaginal. 
 Dor abdominal. 
 Dor durante o sexo. 
 Ardência ou dor ao urinar. 
 Nos homens, os sintomas mais comuns de 
clamídia incluem: 
 Ardência ou dor ao urinar. 
 Saída de corrimento purulento pela uretra. 
 Dor nos testículos. 
 Inchaço do saco escrotal. 
 Proctite (inflamação do ânus que ocorre em 
homens homossexuais passivos) 
 A faringite por Chlamydia trachomatis é um 
quadro incomum, mas pode surgir se a via de 
transmissão for o sexo oral. 
COMPLICAÇÕES 
 As complicações da infecção pela 
Chlamydia trachomatis costumam ocorrer nos 
pacientes com poucos ou nenhum sintoma, que por 
isso mesmo, acabam não procurando tratamento 
médico. 
 A principal complicação da infecção por 
clamídia nas mulheres é progressão da bactéria 
em direção ao útero, trompas e ovários, 
provocando uma grave infecção conhecida como 
doença inflamatória pélvica (DIP). 
 Cerca de 10 a 15% das mulheres infectadas 
com a Chlamydia trachomatis desenvolvem 
DIP. 
 Infertilidade também é uma complicação 
comum da clamídia não tratada e ocorre por 
lesão das trompas e/ou do útero por infecção 
prolongada; 
 As mulheres com infecção por Chlamydia 
trachomatis (especialmente a causada por 
sorotipo G) apresentam 6 vezes mais riscos para 
o desenvolvimento de câncer do colo do útero; 
 Nas grávidas, infecções por clamídia podem 
levar a parto prematuro. 
 Bebês que nascem de mães infectadas 
podem se infectar e desenvolver 
complicações precoces. 
 A clamídia é uma das principais causas de 
pneumonia e conjuntivite em recém-
nascidos. 
 Nos homens a complicação mais comum é a 
prostatite, infecção da próstata. Infecção do 
epidídimo, estrutura localizada logo acima dos 
testículos, também pode ocorrer. 
 
 
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 LINFOGRANULOMA VENÉREO 
Existem alguns sorotipos da Chlamydia 
trachomatis, chamados L1, L2 e L3, que são capazes 
de apresentar uma doença chamada linfogranuloma 
venéreo, um quadro diferente da infecção clássica 
pela clamídia. 
 No linfogranuloma venéreo, a infecção inicial é 
caracterizada por um pequeno nódulo, que se 
rompe e forma uma úlcera genital; 
 Duas a seis semanas mais tarde a infecção 
estende-se para os nódulos linfáticos regionais, 
ou seja, para os gânglios da virilha. O paciente 
apresenta um ou mais gânglios inflamados e 
aumentados, chamados bubões. 
 Estes bubões podem romper-se, drenando 
grande quantidade de pus. 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 O exame para identificar a clamídia é feito 
através da urina ou por amostra de material colhido 
com um cotonete na vagina, colo do útero ou na 
uretra. Os resultados estão geralmente disponíveis 
no prazo de 24-48 horas. 
 Muitos médicos solicitam a sorologia para 
pesquisa dos anticorpos IgM e IgG contra a 
clamídia, mas esse exame, apesar de útil, não é o 
mais confiável; 
 Se for possível, a pesquisa da Chlamydia 
trachomatis deve ser feita por uma técnica 
chamada PCR, que procura a presença do DNA 
da clamídia nas secreções vaginais. 
 Nos homens, essa pesquisa do DNA pode 
ser feita na urina. 
 
TRATAMENTO 
 O tratamento da clamídia é simples, feito 
com administração de antibióticos. 
 A azitromicina em dose única de 1 grama é o 
antibiótico mais prescrito; 
 O paciente infectado deve ficar por pelo menos 
7 dias sem atividade sexual após o início do 
tratamento; 
 Recentemente, a doxiciclina 100 mg duas vezes 
por dia por 7 dias tem ganhado popularidade 
entre os ginecologistas. As vantagens da 
doxiciclina sobre a azitromicina são: 
 Ligeira superioridade na taxa de cura 
(97.4% contra 96.2%) 
 Eficácia superior no tratamento do 
linfogranuloma venéreo ou da infecção retal 
e anal pela clamídia 
 Se o paciente não puder tomar nem azitromicina, 
nem doxiciclina, as melhores alternativas são: 
 Levofloxacino, 500 mg por via oral uma 
vez ao dia por sete dias. 
 Ofloxacina, 300 mg duas vezes ao dia por 
sete dias. 
 Como o quadro clínico da clamídia pode ser 
muito parecido com o da gonorreia, é comum o 
médico prescrever um tratamento que atue sobre 
as duas bactérias. 
 
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 Geralmente associa-se ceftriaxona à 
azitromicina ou a doxiciclina. Porém, o 
ideal é sempre investigar a presença de 
gonorreia antes de prescrever o tratamento. 
 Todos os parceiros (as) do paciente infectado 
devem ser testados e se necessário, tratados para 
clamídia, mesmo que não apresentem sintomas; 
 Três meses após o fim do tratamento, o paciente 
deve ser retestado para confirmar a erradicação 
da bactéria; 
 É possível se contaminar com o Chlamydia 
trachomatis por mais de uma vez. O fato de já ter 
tido uma infecção por clamídia anteriormente 
não confere imunidade permanente.