AOL 2 - Fisiopatologia Clínica na Saúde do Idoso

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Pergunta 1 
Analise a situação hipotética a seguir: 
Dona Amélia, 55 anos, aposentada, compareceu à Unidade Básica de Saúde de sua comunidade, 
queixando-se de muita dor após uma queda em um buraco na calçada. Apresentava alterações 
relacionadas a um processo inflamatório, com edema, aumento de temperatura local e restrição para 
os movimentos. Receando ser o caso de uma fratura no tornozelo, resolveu procurar atendimento. 
Após realizar o RX, não foram constatadas fraturas, tendo sido diagnosticada com entorse de 
tornozelo grau III. Para sua surpresa, o médico detectou a presença de esporão de calcâneo, condição 
que até então lhe era assintomática. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o esporão de calcâneo, pode-se afirmar 
que: 
R: A conduta a ser adotada no esporão de calcâneo consiste em tratar o desenvolvimento do 
processo inflamatório ao redor, caso ocorra. 
 
Pergunta 2 
Temos como maior osso do pé o calcâneo, o qual tem como responsabilidade apoiar o tálus e 
suportar o peso do corpo, estabilizando-o. Estão nele inseridos tendões, fáscias e ligamentos, 
possuindo também uma camada de gordura que amortece o impacto recebido. Com o 
envelhecimento, a partir dos 40 anos, há desidratação deste coxim, com subsequente diminuição da 
função de absorção de impacto, predispondo a inflamações, podendo surgir o esporão de calcâneo. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o esporão de calcâneo, pode-se afirmar 
que esta patologia: 
R: Pode ser causada por movimentos mal executados, repetitivos e de impacto nos pés. 
 
Pergunta 3 
Uma das doenças que provocam a síndrome dolorosa subcalcânea, a fascite plantar se 
manifesta como um processo inflamatório ou degenerativo, afetando a fascia plantar, 
também denominada de aponeurose plantar, revestindo o calcâneo e se estendendo para 
a base dos dedos dos pés. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a fascite plantar, pode-se 
afirmar que esta patologia pode ser causada: 
R: Por um osteófito. 
 
Pergunta 4 
O diagnóstico da osteoartrose é essencialmente baseado na história clínica do doente, nos 
sintomas e na observação articular e na avaliação radiográfica das articulações. Ou seja, o 
diagnóstico tem por base alterações radiográficas típicas em doentes com queixas de dor 
articular, geralmente mecânica, rigidez e, quase sempre, um grau maior ou menor de 
limitação da mobilidade e da função da articulação. 
Fonte: Atlas da Saúde. Osteoartrose. 2019. Disponível 
Em: https://www.atlasdasaude.pt/publico/content/osteoartrose. Acesso em: 23 fev. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre osteoartrose, pode-se 
afirmar que fazem parte de seus achados radiológicos característicos: 
R: Subluxação articular. 
 
Pergunta 5 
As alterações musculoesqueléticas com manifestações álgicas são um dos motivos que 
mais levam pacientes a consultas médicas. As síndromes de dores reumáticas, tais quais 
a fibromialgia, constituem uma proporção considerável dessas consultas. São atualmente 
consideradas uma das causas mais comuns de dor difusa crônica. 
Fonte: BRANDÃO NETO, R. A. Fibromialgia. 2017. Disponível 
em: https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/7074/fibromialgia.htm#:~:text=A%
https://www.atlasdasaude.pt/publico/content/osteoartrose.
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/7074/fibromialgia.htm#:~:text=A%20hipersensibilidade%20e%20o%20aumento,induzida%20por%20um%20est%C3%ADmulo%20in%C3%B3cuo.
20hipersensibilidade%20e%20o%20aumento,induzida%20por%20um%20est%C3%ADmul
o%20in%C3%B3cuo. Acesso em: 17 fev. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fibromialgia, pode-se 
afirmar que esta doença: 
R: Apresenta quadro álgico associada a uma hipersensibilidade hiperálgica, potencializada 
pela palpação digital. 
 
Pergunta 6 
Das doenças osteometabólicas, a osteoporose se faz presente no processo de envelhecimento, e deve 
ser tratada com muita atenção. Em detrimento da diminuição da massa óssea e deterioração da 
microarquitetura do tecido ósseo, há aumento da fragilidade óssea e da susceptibilidade a fraturas. 
As complicações clínicas desta enfermidade incluem, além das fraturas, quadros de dor crônica, 
depressão, deformidades, perda da autonomia e altos índices de morbimortalidade. 
Fonte: Ministério da Saúde. Portaria nº 224, de 26 de março de 2014. Aprova o Protocolo Clínico e 
Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose. Diário Oficial da União. Brasília, DF. 26 mar. 2014. 
Disponível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/abril/02/pcdt-osteoporose-
2014.pdf. Acesso em: 23 fev. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre osteoporose, analise as afirmativas a 
seguir: 
I. A osteoporose apresenta como fatores de risco modificáveis a idade, menopausa, antecedentes 
familiares, entre outros. 
II. A classificação secundária inclui a osteoporose juvenil idiopática, osteoporose pós menopausa, 
osteoporose senil, entre outras. 
III. As fraturas mais frequentes em quadros de osteoporose são as fraturas de quadril, antebraço 
distal e vertebrais. 
IV. A osteoporose deve ser preventiva e curativa, objetivando otimizar o pico de massa óssea e a 
prevenção de quedas. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R: III e IV. 
 
Pergunta 7 
A hérnia discal, processo degenerativo do disco intervertebral, pode ocorrer subitamente e ter um 
curso breve, mas pode também se manifestar por longas crises. Deve ter tratamento criterioso, para 
que não evolua morfologicamente, afetando estruturas adjacentes e causando danos irreparáveis. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre hérnia discal, analise as afirmativas a 
seguir: 
I. A hérnia de disco cervical pode acometer um nervo ou a medula espinhal, manifestada por dor em 
membros superiores, pescoço e região superior do dorso. 
II. Na hérnia discal cervical, quando há compressão nervosa, há a diminuição da dor, pois a 
compressão diminui os estímulos dolorosos. 
III. Apesar do quadro álgico, a hérnia discal cervical preserva as amplitudes de movimento da coluna 
cervical, membros superiores e pescoço. 
IV. Na fase aguda da hérnia de disco lombar, há a presença de dor com irradiação para o membro 
inferior, caracterizada como súbita e lancinante. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
R: I e IV. 
 
Pergunta 8 
A hérnia discal é uma recorrente frequente desordem músculoesquelética, e grande responsável 
pelos quadros de lombociatalgia. É uma condição que ocorre mais frequentemente em pacientes 
entre 30 e 50 anos, embora possa também ser encontrado em adolescentes e pessoas idosas e mais 
raramente em crianças. 
Fonte: NEGRELLI, W. F. Hérnia discal: procedimentos de tratamento. Acta Ortopédica Brasileira. 
São Paulo, v. 9, n. 4, p. 39-45, dez. 2001. Disponível em: 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
78522001000400005&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 17 fev. 2021. 
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/7074/fibromialgia.htm#:~:text=A%20hipersensibilidade%20e%20o%20aumento,induzida%20por%20um%20est%C3%ADmulo%20in%C3%B3cuo.
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/7074/fibromialgia.htm#:~:text=A%20hipersensibilidade%20e%20o%20aumento,induzida%20por%20um%20est%C3%ADmulo%20in%C3%B3cuo.
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/abril/02/pcdt-osteoporose-2014.pdf.
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/abril/02/pcdt-osteoporose-2014.pdf.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522001000400005&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522001000400005&lng=en&nrm=iso
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a hérnia de disco, pode-se afirmar que 
esta patologia representa: 
R: A falência mecânica do ânulo fibroso em manter o núcleo pulposo no interior do disco 
intervertebral. 
 
Pergunta 9 
A sensibilidade à palpação digitalem 9 pontos simétricos (18 tender points) é considerado um dos 
componentes dos critérios de diagnóstico para a Fibromialgia. Estes tender points são definidos 
como um ponto de severa sensibilidade nos tecidos moles. 
Fonte: IASP- International Association for the Study of Pain. Fibromialgia. 2009. Disponível 
em: https://www.aped-
dor.org/images/FactSheets/DorMusculoEsqueletica/pt/Fibromyalgia.pdf. Acesso em:17 fev. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a fibromialgia, analise a classificação 
dos tender points a seguir e as associe às respectivas regiões onde se localizam: 
1) Tender points 1 e 2 
2) Tender points 5 e 6 
3) Tender points 9 e 10 
4) Tender points 15 e 16 
5) Tender points 17 e 18 
( ) Joelho. 
( ) Occipital. 
( ) Trocanter maior. 
( ) Trapézio. 
( ) Segunda articulação costocondral. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
R: 5, 1, 4, 2, 3. 
 
Pergunta 10 
A síndrome dolorosa subcalcânea, mais conhecida como fascite plantar ou esporão do calcâneo, foi 
descrita inicialmente em 1812. Constitui um problema ortopédico bastante comum e afeta 
principalmente homens entre 40 e 70 anos. A causa exata dessa síndrome é desconhecida. 
Entretanto, vários fatores podem estar envolvidos: inflamação da fáscia plantar provocada por 
evento traumático que envolva forças de tração ou cisalhamento, avulsão da fáscia plantar, fratura de 
estresse do calcâneo, neuropatia compressiva dos nervos plantares, esporão plantar do calcâneo e 
atrofia senil do coxim gorduroso plantar. 
Fonte: FERREIRA, R. C. Talalgias: fascite plantar. Revista Brasileira de Ortopedia, [s. l.], v. 49, n. 
3. 2014. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext_plus&pid=S0102-
36162014000300213&lng=en&tlng=pt&nrm=iso. Acesso em: 18 fev. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o esporão de calcâneo, analise as 
asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. A síndrome dolorosa subcalcânea envolve patologias como a fascite plantar e o esporão do 
calcâneo, sendo sua incidência grande, principalmente na população idosa. 
Porque: 
II. A idade propicia os fatores de risco para que a síndrome se desenvolva, como o esporão plantar 
do calcâneo e atrofia senil do coxim gorduroso plantar. 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
R: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
 
 
 
 
 
https://www.aped-dor.org/images/FactSheets/DorMusculoEsqueletica/pt/Fibromyalgia.pdf.
https://www.aped-dor.org/images/FactSheets/DorMusculoEsqueletica/pt/Fibromyalgia.pdf.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext_plus&pid=S0102-36162014000300213&lng=en&tlng=pt&nrm=iso.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext_plus&pid=S0102-36162014000300213&lng=en&tlng=pt&nrm=iso.