Aula 5. Semiologia TMG

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INSTITUTO DE GESTÃO E CIÊNCIAS DE SAÚDE 
Revisão de Sistemas: Sintomas Gerais, 
Cabeça e Pescoço 
Modulo: SEMIOLOGIA 
Tecnicos de Medicina Geral 
Dr. Adolfo 
11/03/2023 Dr. Adolfo 
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Introdução, Sintomas Cardinais e 
Constitucionais 
A revisão de sistemas, ou aparelhos, consiste em 
perguntar ao paciente sobre os vários sintomas 
relacionados aos aparelhos que não foram investigados na 
história da doença actual .. 
É uma rápida análise para encontrar o que o paciente pode 
não ter reparado. 
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Cada aparelho pode apresentar um ou mais sintomas 
cardinais (primários, principais ou maiores) através dos 
quais é feito o diagnóstico da doença. 
Exemplos de sintomas cardinais são: 
 Aparelho respiratório: tosse, hemoptises, dispneia; 
 Aparelho cardiovascular: palpitações, dor no peito. 
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Os sintomas cardinais são diferentes dos sintomas 
constitucionais que são relacionados com o efeito 
sistémico da doença, eles afectam o corpo inteiro e não 
somente o aparelho específico. 
Exemplos de sintomas constitucionais são: febre, mal-
estar, anorexia, emagrecimento. 
É necessário perguntar ao paciente sobre a presença 
actual ou no passado dos sintomas em cada aparelho, 
segundo uma sequência lógica progressiva que pode ser 
da cabeça aos pés. 
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A revisão de sistemas pode ser direccionada, quer pela 
(s) queixa(s) principal(s), pela história pregressa ou 
pela história familiar tentando descobrir sobre sintomas 
passados ou doenças familiares que possam estar 
presentes no paciente. 
Na recolha dessa informação, o clínico pode utilizar um 
roteiro para guiar sua investigação e não esquecer de 
perguntar sobre os sintomas importantes. 
Antes de iniciar a revisão de sistemas, o clínico vai 
explicar ao paciente que precisa saber como ele está em 
geral; as perguntas devem ser direccionadas e específicas 
para confirmar a presença ou ausência dos sintomas. 
Podem ser usadas expressões tradicionais, mas o registo 
deve incluir termos científicos. 
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REVISÃO E DEFINIÇÕES DE 
SINTOMAS E SINAIS GERAIS 
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Através de perguntas específicas o clínico deve indagar os 
seguintes sintomas gerais: 
1. Alterações do peso: “o senhor perdeu peso?”; “lhe 
parece de ter perdido peso nesses dias?”; “ o senhor 
ganhou peso?” As roupas ficam mais largas ou apertadas 
do que antes?”. 
2. Alterações do apetite: “seu apetite é normal? 
Aumentou? Diminuiu?”, 
3. Fraqueza ou astenia: “O senhor sente-se fraco?, 
Consegue fazer o seu trabalho ou atividades de rotina?” 
4. Mal-estar: “O senhor sente que algo não está certo no 
seu corpo?” 
5. Febre: ”A senhora teve febre? O seu corpo estava 
quente?” 
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6. Calafrios: “A senhora teve momentos que estava a 
sentir frio mas que passou tudo logo?” 
7. Suores Noturno: “A senhora notou que esta a suar 
muito a noite?” 
 
Para o clínico poder iniciar a investigar sobre os possíveis 
sintomas é importante ele conhecer a definição desses 
sintomas, cuja melhor caracterização será abordada na 
disciplina específica de cada sistema. Assim, a 
interpretação desses sintomas será depois avaliada dentro 
do contexto da situação global do paciente, após 
completar o exame físico e tendo estudado o aparelho 
especifico. 
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Definições dos sintomas gerais mais comuns 
 Alterações do peso: aumento ou ganho de peso. 
 Alterações do apetite: apetite aumentado, reduzido ou 
alterado. 
 Astenia ou fraqueza: sensação de fraqueza 
 Mal-estar: sensação de mal-estar 
 Febre: sensação de aumento da temperatura corporal. 
 Calafrios: sensação momentânea de frio com ereção 
de pêlos e arrepiamento. 
 Suores Noturno: eliminação abundante de suor, 
especificamente no período noturno. 
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REVISÃO E DEFINIÇÕES DE SINTOMAS E 
SINAIS DA CABEÇA E PESCOÇO 
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Através de perguntas específicas o clínico deve indagar 
sobre os seguintes sintomas da cabeça e pescoço: 
 Dor facial: “O senhor tem dor no rosto?” 
 Cefaléia: “O senhor tem dor de cabeça?”, “ Sente que 
a cabeça esta pesada?” 
 Traumatismo: “Bateu a cabeça, ou o rosto em algum 
sítio? 
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Definições de sintomas mais comuns da região 
da cabeça: 
Dor facial: é a sensação desagradável de dor localizada na área 
facial. 
Cefaleia: é a dor sentida na parte superior da cabeça (desde os 
supercílios até a base de implantação dos cabelos na nuca). 
Traumatismo: é a condição derivante de um trauma numa ou mais 
regiões do corpo. 
 
Através de perguntas específicas o clínico deve indagar os 
seguintes sintomas do Aparelho Ocular: 
 
Acuidade visual: “ A senhora está a ver bem?” Está a usar 
óculos?”, “Consegue ver bem a televisão, ler o jornal?”; 
Diplopia: “A senhora está a ver bem?” 
Secreção: “Está com olhos colados? Sai sujidade dos olhos?” 
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Lacrimejo: “Saem lágrimas dos seus olhos mesmo sem 
estar a chorar?” 
Sensação de corpo estranho: “Sente que dentro dos olhos 
tem algo, que lhe incomoda?” 
Dor ocular: “Sente dor nos olhos?” 
Fotofobia: “A luz do sol ou de casa lhe incomoda?, 
„‟Precisa de óculos de sol para se protejer?”, “ Sente alívio 
quando usa óculos de sol?” 
Escotomas: “Às vezes vê moscas ou bichinhos que voam?” 
Alucinações visuais: “Vê coisas diferentes das que as 
outras pessoas vêem?‟‟Lhe parece que esta a ver coisas que 
aparecem e desaparecem de repente?” 
Sensação de olho seco: “Sente que seus olhos estão secos?” 
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Definições de sintomas mais comuns do sistema ocular: 
Acuidade visual: é uma característica do olho de reconhecer 2 
pontos muito próximos. 
Diplopia: visão dupla, ou seja visualização de uma imagem como 
duas. 
Secreção: eliminação de uma substância normalmente líquida por 
parte de glândulas secretoras. 
Lacrimejo: eliminação de lágrimas que não sejam relacionadas ao 
choro. 
Sensação de corpo estranho: é a sensação de ter algo dentro dos 
olhos. 
Dor ocular: é a sensação desagradável de dor na região dos olhos 
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Fotofobia: é a sensação de fastidio, incómodo a luz, ou 
aversão a qualquer tipo de luz. 
Escotomas: visão de manchas ou pontos escuro no campo 
visual, que são descritos como moscas que voam em frente 
dos olhos ou pontos luminosos. 
Alucinações visuais: visão de algo, que pode ser um 
objecto, luz, cores, que de facto não estão no campo 
visual. 
Sensação de olho seco: sensação de secura, como se o 
olho não tivesse lágrimas. 
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Através de perguntas específicas o clínico deve indagar os 
seguintes sintomas do Aparelho Auditivo: 
Acuidade auditiva: “O senhor está a ouvir bem?” 
Deficiência auditiva ou hipocusia: “Quando as pessoas 
falam normalmente o senhor ouve bem, ou as pessoas têm 
de falar mais alto consigo? 
Presbiacusia: “Quando as pessoas falam normalmente o 
senhor ouve bem, ou as pessoas têm de falar mais alto 
consigo?” 
Vertigem ou tontura: “Lhe parece que as coisas a sua 
volta giram? Ou tem a sensação de que vai cair?” 
Otalgia: “Tem dor nos ouvidos?” 
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Secreção dos ouvidos: “Esta a sair secreção/algo dos 
ouvidos?” 
Zumbido: “Esta a ouvir alguns sons estranhos? Como 
apitos, campainha?” 
Definições de sintomas mais comuns do sistema auditivo: 
Acuidade auditiva: é a capacidade de ouvir. 
Deficiência auditiva ou hipoacusia: redução da capacidade 
de ouvir. 
Presbiacusia: significa “audição do velho,” ou seja a 
diminuição auditiva relacionada ao envelhecimento.11/03/2023 Dr. Adolfo 
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Vertigem ou tontura: é uma alteração do estado de 
equilíbrio; é a sensação ilusória de movimento do corpo 
(vertigem subjectiva) ou a volta do corpo (vertigem 
objectiva) podendo causar náuseas e vómitos. 
Otalgia: é a dor dos ouvidos. 
Secreção dos ouvidos: é a eliminação de líquidos através 
do canal auricular: 
 Otorreia: secreção de líquido seroso; ou de pus ( 
otorreia purulenta); 
 Otorragia: secreção de sangue; 
 Liquorréia: secreção de líquido cefalorraquidiano; 
 Secreção de cerume. 
Zumbido: ou tinido, é a sensação de ouvir ruídos como 
campainha, grilos, apito, cachoeira. 
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Através de perguntas específicas o clínico deve indagar os 
seguintes sintomas do Nariz e Seios Paranasais: 
Secreções do nariz: “Está a sair algo do nariz?” 
Coriza: “O senhor está constipado?”; 
Prurido: “Tem comichão no nariz?” 
Crises de espirro: “Esta a espirrar muito, sem conseguir 
parar?” 
Obstrução nasal ou congestão nasal: “O senhor está com 
o nariz entupido?” 
Alteração do olfacto: “A senhora está a reconhecer bem 
os cheiros da comida?” 
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Definições de sintomas mais comuns do nariz e seios 
paranasais 
Secreções do nariz: eliminação de substância líquida pelo 
nariz: 
 Epistaxe: perda de sangue do nariz; 
 Rinorreia: perda de líquido aquoso, seroso. 
 Rinorreia purulenta: perda de líquido com pus 
 Rinoliquorreia: perda de líquido cefalorraquidiano 
Coriza: inflamação catarral da mucosa das fossas nasais 
com corrimento de líquido aquoso. 
Prurido: sensação de prurido (vulgarmente chamado de 
comichão). 
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Crises de espirro: o espirro é uma respiração súbita e 
com força; na crise aparecem um depois de outros 
Obstrução nasal ou congestão nasal: as vias aéreas 
nasais estão obstruídas. 
 Alteração do olfacto: percepção anormal dos cheiros. 
Pode ser: 
 Hiposmia: é a diminuição da capacidade de sentir os 
cheiros; 
 Anosmia: é a abolição do olfacto, ou seja, a falta de 
sentir os cheiros. 
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Através de perguntas específicas o clínico deve indagar os 
seguintes sintomas da Boca, Orofaringe e Laringe: 
Lesões de mucosa: “O senhor tem feridas na boca?”; 
Dor: “Tem dor nos dentes, nas gengivas, na língua ou 
noutra parte da boca?” Tem dor de garganta‟‟ 
Halitose: “Lhe parece de ter mau hálito?” 
Gengivorragia: “Costuma sangrar na boca?”; 
Disfagia: “Tem dificuldade/ para engolir a comida ou 
beber algo?” 
Odinofagia: „‟‟Quando engole comida ou bebidas a 
garganta dói?‟‟ 
Alterações da fonação: “Reparou que sua voz está 
diferente?” 
Dispnéia: “ Está a respirar bem?” 
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Definições de sintomas mais comuns de boca, 
Orofaringe e Laringe: 
Lesões de mucosa: a mucosa bucal pode ter lesões que 
dependendo da morfologia e profundidade, podem ser 
úlceras: lesões profundas; aftas: lesões que iniciam como 
vesículas que se rompem e formam uma úlcera rasa, de 
fundo branco amarelado, com halo eritematoso, dolorida. 
Cárie dental: uma destruição localizada dos tecidos 
dentais 
Halitose: é o mau hálito ou mau cheiro da boca. 
Gengivorragia: é o sangramento nas gengivas. 
Disfagia: dificuldade na deglutição. 
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Odinofagia: deglutição dolorosa. 
Alterações da fonação: alteração do som da voz. Por 
exemplo: 
 Rouquidão: alteração do tom da voz 
 Voz anasalada ou rinolalia em caso de obstrução nasal 
Dispneia: dificuldade em respirar. 
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Através de perguntas específicas o clínico deve indagar os 
seguintes sintomas do Pescoço: 
Nódulos ou protuberâncias, Bócio: “Reparou alguma 
massa, nódulo no pescoço? 
Dor ao movimento, Torcicolo: “O senhor movimenta 
bem seu pescoço, tem dor?”; “O senhor consegue 
movimentar o pescoço da direita para a esquerda?” 
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Definições de sintomas mais comuns do pescoço: 
Nódulos ou protuberâncias: tumoração ou massa de 
forma nodular localizada na região do pescoço. 
Dor ao movimento: é a dor provocada pelo movimento do 
pescoço. 
Torticolo: é a contractura de um músculo ou grupo de 
músculos do pescoço, com dor, que determina 
impossibilidade de movimento e dor em movimentar o 
pescoço na direcção oposta ao músculo contraído. 
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Bócio: é uma massa mediana no pescoço devida a 
hipertrofia ou aumento de volume da glândula tireóide. 
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OBRIGADO 
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