ESTATICA FETAL - P4

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HC 04 - P4 @gabrielholandac
ESTÁTICA FETAL
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● Relações do produto conceptual (bebê) com a bacia e
útero
● Estudo da nomenclatura obstétrica
Atitude
● Relação das diversas partes do feto entre si
● Normal é atitude de flexão generalizada
● Feto adquire forma ovóide com dois polos
○ Polo cefálico (menor)
○ Polo pélvico (maior)
● Durante o parto e após a amniorrexe, a atitude se
modifica
● Feto vira o cilindro fetal, com a cabeça fletida sobre o
tronco e os membros mais perto dele
Pontos de referência
● Sutura sagital
● Sutura metópica
● Sutura coronária
● Sutura lambdóide
● Sutura temporal
● Fontanela bregmática
● Fontanela lambdóide
● Fontanelas ptéricas
● Fontanelas astéricas
Situação
● Relação entre os eixos longitudinais fetal e uterino
● Se ambos estiverem alinhados a situação é longitudinal
● Se estiverem perpendiculares a situação é transversa
● Se cruzados a situação é oblíqua
Apresentação
● Região fetal que se localiza no estreito superior
● Cefálico: com a cabeça para baixo - situação longitudinal
○ Ponto de referência normal é a fontanela lambdóide
○ Cabeça pode estar fletida com o mento próximo ao
tórax ou estendida em vários graus
○ 1º grau: bregmática - ponto de referência é a fontanela
bregmática
○ 2º grau: fronte - ponto de referência é a glabela
○ 3º grau: face - ponto de referência é o mento
● Pélvico: com o bumbum para baixo - situação longitudinal
○ Completa/Pelvipodálica: coxas e pernas fletidas
○ Incompleta/Simples: somente coxas fletidas
● Ponto de referência é o sacro
● Córmico: de lado - situação transversa
○ Ponto de referência é o acrômio
Altura da apresentação
● Graus de evolução da apresentação fetal com a pelve
materna
● Pode ser:
○ Alta e móvel: quando não tem contato com o estreito
superior
○ Ajustada: se ocupar a área do estreito superior
○ Fixa: se ao palpar não conseguir mobilizar
○ Insinuada: quando a maior circunferência de
apresentação passe pelo estreito superior
● Insinuação ou encaixamento é a passagem biparietal nas
apresentações cefálicas e bitrocanteriano nas
apresentações pélvicas
● Assinclitismo é a redução das dimensões e pelo
movimento de inclinação lateral da apresentação para a
passagem
○ Posterior: sutura sagital está próxima do púbis e o
parietal posterior é o primeiro a penetrar
○ Anterior: sutura sagital está mais próxima do sacro e o
parietal anterior é o primeiro a descer
● Sinclitismo é a ausência de flexão lateral
○ Sutura sagital fica equidistante do púbis e do sacro
● Planos DeLee é usado para expressar a altura da
apresentação
○ Diâmetro das espinhas isquiáticas é o ponto 0
○ Vai de -5cm até 5cm
○ Quando maior o valor, mais baixo está o feto
Posição
● Escola alemã: relação do dorso fetal com o lado direito ou
esquerdo materno
○ Posição esquerda (1ª): dorso fetal está para o lado
esquerdo da mãe
○ Posição direita (2ª): dorso fetal está para o lado direito
da mãe
● Escola francesa: ponto de referência da apresentação
com o lado esquerdo ou direito de mãe
● Posições diretas: occiptossacra e occiptopúbica
Variação de posição
● Relação entre os pontos de referência fetais e maternos
● Maternos: púbis, eminências ileopectíneas, extremidades
do diâmetro transverso, sinostose sacroilíaca e sacro
● Linhas de orientação
○ Sutura sagital: cefálica fletida
○ Sutura sagital e metópica: cefálica de 1º grau
○ Sutura metópica: cefálica de 2º grau
○ Linha facial (do nariz ao mento): cefálica de 3º grau
○ Sulco interglúteo: pélvica
○ Situações transversas não tem linha de orientação
Nomenclatura
Situação Longitudinal
● Uso de 2/3 letras
● A primeira indica a apresentação, sendo o símbolo da
região
● As demais correspondem ao ponto de referência materno
do estreito superior
● Ex: OEA: O = occipital, E = esquerdo, A = anterior
○ Lâmbda corresponde ao estreito superior à esquerda e
anteriormente
Situação Transversa
● Não há uniformidade da designação
● Escola francesa: dorso define a posição
○ Anterior quando o dorso está voltado para frente
○ Posterior quando o dorso está voltado para trás
○ Acrômio direito ou esquerdo em relação ao estreito
● Escola alemã: localização do feto nas fossas ilíacas
○ Primeira posição quando a cabeça está do lado
esquerdo
○ Segunda posição quando a cabeça está do lado direito
○ Variações anteriores e posterior
A. Situação longitudinal, apresentação cefálica, de vértice. Occípito-esquerda-anterior (OEA).
B. Situação longitudinal, apresentação cefálica, de vértice. Occípito-direita-anterior (ODA).
C. Situação longitudinal, apresentação cefálica, de vértice. Occípito-direita-posterior (ODP).
D. Situação longitudinal, apresentação cefálica, de fronte. Nasodireita-anterior (NDA).
E. Situação longitudinal, apresentação pélvica completa (pelvipodálica). Sacro-direita-posterior (SDP).
F. Situação longitudinal, apresentação pélvica incompleta (modo de nádegas). Sacro-direita-posterior (SDP).
G. Situação oblíqua.
H. Situação transversa, apresentação córmica. Acromioesquerda-posterior (AEP).
I. Situação transversa, apresentação córmica. Acromiodireita-anterior (ADA).