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ANEMIA INTRODUÇÃO Anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais. As anemias podem ser causadas por deficiência de vários nutrientes como ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas. Porém, a anemia causada por deficiência de ferro, denominada anemia ferropriva, é muito mais comum que as demais (estima-se que 90% das anemias sejam causadas por carência de ferro). O ferro é um nutriente essencial para a vida e atua principalmente na fabricação das células vermelhas do sangue e no transporte do oxigênio para todas as células do corpo. Crianças, gestantes, lactantes (mulheres que estão amamentando), meninas adolescentes e mulheres adultas em fase de reprodução são os grupos mais afetados pela doença, muito embora homens -adolescentes e adultos- e os idosos também possam ser afetados por ela. Os sinais e sintomas da carência de ferro são inespecíficos, necessitando-se de exames laboratoriais de sangue para que seja confirmado o diagnóstico de anemia ferropriva. A anemia ferropriva traz os seguintes efeitos adversos ou consequências: diminuição da produtividade no trabalho, diminuição da capacidade de aprendizado, retardamento do crescimento, apatia (morbidez), perda significativa de habilidade cognitiva, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal. Além disso, pode ser a causa primária de uma entre cinco mortes de parturientes ou estar associada a até 50% das mortes. ANEMIA Anemia é um termo médico genérico para descrever um estado em que o sangue do paciente possui um número abaixo do normal de glóbulos vermelhos ou de hemoglobina, que é a substância responsável por transportar o oxigênio captado pelo pulmão até outras partes do corpo humano. A anemia também pode designar diversas condições em que as hemácias (ou glóbulos vermelhos) não se formam por completo ou têm aparência deformada, não podendo funcionar de forma correta. Quais são os tipos de anemia Existem diversos tipos de anemia, sendo que cada uma tem um nome específico: – Anemia ferropriva: (ou anemia perniciosa) causada por deficiências no ferro e na vitamina B12, que servem como material-base para que o corpo produza os glóbulos vermelhos e a hemoglobina; – Anemia por falta de produção de glóbulos vermelhos: o corpo deixa de produzir glóbulos vermelhos por motivos diversos, que podem ir de deficiência de ferro a insuficiência renal; – Anemia aplástica: tipo grave de anemia, que resulta da destruição da medula óssea por motivos variados, que vão desde uma doença de cunho maligno a exposição a toxinas e a metais pesados. O corpo perde a capacidade de produzir glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, que são as células de defesa do organismo; – Anemia megaloblástica: o corpo chega a produzir glóbulos vermelhos, mas eles são deformados e imaturos, não realizando corretamente suas atividades; – Anemia falciforme: os glóbulos vermelhos também são deformados, mas possuem formato de foice, bastante característico. Essa é uma doença hereditária e crônica, em que a má-formação dos glóbulos vermelhos acontece devido a um defeito genético, e o paciente pode precisar de acompanhamento médico por toda a vida. Existem, ainda, outros tipos de anemia, que são classificadas de acordo com o tamanho das hemácias do paciente, por meio do VCM, o Volume Corpuscular Médio, recebendo nomes como microcíticas, macrocíticas e normocíticas. Quais são as causas de anemia? Existem inúmeras causas de anemia, que variam de acordo com o tipo de anemia que o paciente possui. No tipo mais comum, responsável por cerca de 90% dos casos de anemia, a anemia ferropriva, o paciente apresenta a doença por conta de uma deficiência em nutrientes como ferro e zinco, além de vitamina B12 e proteínas. Como é feito o diagnóstico da anemia? De modo geral, o diagnóstico da anemia é clínico, baseado nos relatos dos sintomas do paciente, e também é feito por meio de exames de sangue, como o hemograma, que analisam os indicadores das células e nutrientes presentes no sangue. No geral, cada médico seleciona os indicadores de anemia próprios, mas eles costumam estar dentro de algumas faixas e limites pré-estabelecidos. Entre esses, podemos indicar: • Pacientes crianças (até os 5 anos de idade): abaixo de 11 g/dl; • Pacientes gestantes: abaixo de 11 g/dl; • Mulheres: abaixo de 12 g/dl; • Homens: abaixo de 13 g/dl. Quais são os sintomas de anemia? Entre os sintomas mais comuns de anemia, podemos incluir: – Queda de pressão arterial; – Cansaço; – Palidez em pontos como os olhos e as gengivas (nas mucosas do corpo); – Tontura; – Fraqueza; – Sonolência; – Dor muscular; – Taquicardia; – Falta de ar. É importante ressaltar também que a anemia pode ser uma condição silenciosa, e o paciente não apresenta sintomas claros ou que podem ser dissociados de outras condições. Além disso, muitos pacientes não chegam a ter a anemia em si, mas possuem um valor baixo de ferro e zinco, além de outros nutrientes no sangue, o que os coloca em uma faixa de risco para o desenvolvimento da doença. Por isso, é importante realizar check-ups anuais e periódicos, como forma de prevenir e detectar a anemia precocemente. Como é o tratamento da anemia? O tratamento da anemia é determinado diretamente pela condição que a está causando. Na maior parte dos casos, é necessário aumentar a ingestão de ferro e vitamina B12 e fazer o uso de suplementos. No entanto, certas anemias são tratadas por meio de procedimentos como o transplante de medula óssea. Na anemia falciforme, é necessário realizar acompanhamento médico toda a vida. Quem pode ter anemia? Essencialmente, qualquer pessoa pode ter anemia. Para anemias causadas por deficiências nutricionais, grupos que merecem maior atenção incluem: • Mulheres grávidas ou puérperas; • Mulheres que estão amamentando; • Crianças; • Idosos; • Adolescentes logo no início do período menstrual; • Mulheres em idade reprodutiva. Quem adota alimentação vegana ou vegetariana também precisa buscar uma dieta balanceada e bem equilibrada, com a ingestão de proteínas de origem vegetal, para evitar o desenvolvimento da anemia. Indivíduos que passaram por procedimento de cirurgia bariátrica também possuem maiores chances de ter anemia. Para as anemias de origem hereditária, em que os glóbulos vermelhos do paciente apresentam algum tipo de deformidade, também há uma diferenciação. A anemia falciforme, por exemplo, afeta majoritariamente pacientes com ascendência africana, enquanto pacientes com talassemias são mais comuns em indivíduos com origem europeia, na região do Mediterrâneo, ou de ascendência libanesa. Quais são as complicações da anemia? Se não for tratada, a anemia pode até mesmo levar o paciente a óbito. Entre as complicações da anemia, podemos destacar: • Problemas cardíacos, como arritmia, cardiomegalia (aumento de tamanho do coração) e insuficiência cardíaca; • Problemas na gravidez, como parto prematuro; • Problemas no desenvolvimento (no caso de anemia em crianças), como atrasos cognitivos, alterações comportamentais e imunidade baixa; • Fadiga severa, que impede a realização de tarefas simples e do cotidiano. Curiosidades: Anemia nem sempre um sinal de má alimentação Existem outros fatores que podem levar à doença. Um exemplo é a anemia falciforme, condição hereditária em que o corpo produz um tipo diferente de hemoglobina que prejudica o transporte de oxigênio pelo sangue. Ainda assim, a má alimentação é a principal causa de anemia em crianças. Em adultos, ela raramente é causada por fatores alimentares, sendo, muitas vezes, sinal de inflamação, doença dos rins, infecção, câncer, gastrite ousangramento. Crianças e adultos anêmicos não são proibidos de praticar esportes Muitas vezes falta disposição para o paciente se exercitar, justamente por causa dos sintomas da anemia. Ainda assim não há uma proibição médica geral. Tudo depende do grau de anemia, de como o coração do paciente está e da intensidade do exercício. A diabetes pode causar anemia Um dos possíveis problemas ocasionados pela diabetes é o comprometimento da função renal e aparecimento de um quadro de anemia. Todas as anemias não tem origem genética Por mais que existam anemias hereditárias como a falciforme e a talassemia, nem sempre a causa é herdada. A maioria das anemias não é genética, mas adquirida. Alguns exemplos são as anemias por falta de ferro, por falta de vitamina B12 e por inflamação, entre outras. Se não for tratada, a anemia não evolui para leucemia Mesmo que não seja tratada adequadamente, não existe nenhum risco de a anemia evoluir para leucemia. Essa confusão acontece porque a anemia pode ser um dos sintomas de leucemia, não o contrário. Se não tratada, a anemia pode levar a problemas do coração, cansaço, indisposição e fraqueza. A anemia é um sinal de outra doença A coisa mais importante para se entender sobre anemia é que ela é o resultado de alguma condição ou doença subjacente. Essa condição pode ser relativamente inofensiva ou muito séria. Os sintomas de anemia são bastante comuns (exceto um) Há uma variação na contagem normal de hemoglobina e glóbulos vermelhos, e pessoas diferentes começam a apresentar os sintomas em níveis diferentes. Em geral, o sintoma mais comum da anemia é a fadiga. Mas a fadiga pode ser causada por muitas coisas. Atente-se para sintomas mais preocupantes, como falta de ar causada por um nível de esforço que você conseguia fazer no passado. Outro sintoma a ser observado é uma aparência mais pálida do que o normal. Talvez os sintomas mais importantes a se estar atento sejam os sintomas do que está causando a anemia. Por exemplo, ter sangue nas fezes e perda de peso podem ser sintomas de câncer de cólon, ou olhos amarelos (icterícia) podem resultar de uma queda em seus glóbulos vermelhos. Os médicos não procuram anemia Ao contrário do colesterol ou da pressão sanguínea, a anemia não faz parte dos exames de rotina. Em vez disso, os médicos sempre irão pedir exames de sangue (chamado hemograma completo) se a pessoa se queixar de sintomas como fadiga. Se os resultados desse exame de sangue revelarem um nível baixo de hemoglobina, seu médico provavelmente fará um exame completo e terá uma conversa mais detalhada sobre seus sintomas e as alterações recentes na sua saúde. Com base nos achados, ele pode pedir mais exames de sangue para observar outras alterações em seu nível de hemoglobina ou no número de glóbulos vermelhos. Anemia “leve” também pode ser grave A anemia normalmente aparece lentamente, frequentemente ao longo de semanas ou meses. Isso significa que mesmo as anemias causadas por um problema grave, como um câncer, podem aparecer em estágios precoces, quando a anemia ainda é bem leve. Mas mesmo que seu médico afirme que sua anemia é leve, ela ainda é um indicativo de um problema de saúde maior. A gravidade da anemia nem sempre corresponde à importância de sua causa. ILUSTRAÇÃO CONCLUSÃO Anemia é uma condição em que o paciente apresenta valores abaixo do normal de hemácias ou de hemoglobina. A anemia é uma das doenças mais populares. Muitas vezes confundidos com estresse, os sintomas da anemia estão profundamente ligados à falta de oxigênio no organismo e devem ser tratados com urgência. Diferentemente do que muitos pensam, a anemia nem sempre é a doença principal, mas um sintoma de outro problema de saúde. Ela pode ser desencadeada, por exemplo, por deficiência de alguns nutrientes, como ferro ou vitamina B12, perdas de sangue, infecções e neoplasias.Um paciente anêmico, geralmente, apresenta fraqueza, cansaço, falta de ar e palpitações. Como tipos de anemia, podemos citar a anemia por deficiência de ferro, a talassemia e a anemia falciforme. Somente médicos e cirurgiões-dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. REFERÊNCIAS Biblioteca Virtual em Saúde. “Anemia”. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/anemia/ BIOANALISE. “Mito ou verdade: descubra 5 fatos sobre a anemia” Disponível: https://www.bioanaliseoc.com.br/mito-ou-verdade-descubra-5-fatos-sobre- anemia/ MANUAL MSD. “4 coisas que todos deveriam saber sobre a anemia”. Disponível: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/news/editorial/2018/02/28/15/19/anemia- editorial REDE’ DOR. “Anemia” Disponível em: https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/anemia SANTOS, Vanessa Sardinha dos. "Anemia"; Brasil Escola. Disponível em: https://brasilescola.uol.com.br/doencas/anemia.htm https://bvsms.saude.gov.br/anemia/ https://www.bioanaliseoc.com.br/mito-ou-verdade-descubra-5-fatos-sobre-anemia/ https://www.bioanaliseoc.com.br/mito-ou-verdade-descubra-5-fatos-sobre-anemia/ https://www.msdmanuals.com/pt/casa/news/editorial/2018/02/28/15/19/anemia-editorial https://www.msdmanuals.com/pt/casa/news/editorial/2018/02/28/15/19/anemia-editorial https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/anemia https://brasilescola.uol.com.br/doencas/anemia.htm