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Telencéfalo Acd. Paulo Roberto T30 • Aspectos gerais: ➢ Possui três polos (frontal, occipital e temporal) e três faces, sendo essas a face dorsolateral (convexa), a face medial (plana) e a face inferior ou base do cérebro (irregular); ➢ O telencéfalo advém, embriologicamente, do prosencéfalo e compreende os dois hemisférios cerebrais e a lâmina terminal, a qual situa-se na porção anterior do III ventrículo; ➢ Os hemisférios são separados pela profunda fissura sagital, a fissura cerebral longitudinal, sendo conectados apenas por estruturas inter- hemisféricas, as comissuras, as quais são: ✓ Corpo caloso; ✓ Fórnice; ✓ Comissura anterior; ✓ Comissura posterior; ✓ Comissura habenular; ✓ Septo pelúcido; ✓ Lâmina terminal; ➢ Além disso, os hemisférios cerebrais possuem cavidades (ventrículos laterais D e E, que se comunicam com o III ventrículo pelos forames interventriculares); • Divisão em lobos (sulcos e giros): ➢ Cada hemisfério, com intuito de aumentar, de forma máxima, a área da superfície cerebral, possui sulcos, os quais delimitam os giros; ➢ Sabe-se que 2/3 da área ocupada pelo córtex estão “escondidos” nos sulcos, sendo que os inconstantes não recebem denominação; ➢ Os sulcos mais importantes são: ✓ Sulco Central (de Rolando): - É um sulco profundo e percorre obliquamente a face dorsolateral do hemisfério, separando os lobos frontal e parietal; - Se dirige para o ramo posterior do sulco lateral, do qual é separado por uma estreita faixa de córtex; - É ladeado por dois giros de grande importância, um anterior, giro pré-central (motricidade do lado oposto do corpo) e um posterior, giro pós-central (sensibilidade geral do lado oposto do corpo); ✓ Sulco Lateral (de Sylvius): - Inicia-se na base do cérebro e separa o lobo temporal, situado abaixo, dos lobo frontal e parietal, situados acima; - Dirige-se para a face dorsolateral, onde divide-se em três ramos, os quais são: ramo ascendente, ramo anterior e ramo posterior; - O ascendente e o anterior são curtos e penetram no lobo frontal. Já o posterior é muito mais longo, terminando no lobo parietal; - Profundo ao sulco lateral se encontra a ínsula, a qual só é vista com a separação dos bordos do sulco; ✓ Sulco Calcarino: - Inicia-se sob a extremidade posterior do corpo caloso e limita anteriormente o lobo occipital; ✓ Sulco Parieto-occipital: - Aparece na face medial do hemisfério, estendendo- se da extremidade posterior do corpo caloso ao polo occipital, onde encontra o sulco calcarino; ➢ Os sulcos auxiliam a delimitar os lobos cerebrais, que são denominados de acordo com os ossos do crânio com quais se relacionam. Desse modo, existem os lobos: ✓ Frontal; ✓ Parietal; ✓ Temporal; ✓ Occipital; ✓ Ínsula (não possui relação imediata com o crânio); • Morfologia das faces dos hemisférios cerebrais: • Face dorsolateral (convexa): ➢ Maior face cerebral; ➢ Relaciona-se com todos os ossos que formam a abóboda craniana; 1. Lobo Frontal: ➢ Área anterior ao sulco central e superior ao sulco lateral; ➢ Possui 4 giros: ✓ Giro Pré-central; ✓ Giro Frontal superior; ✓ Giro Frontal médio; ✓ Giro Frontal inferior; - É dividido pelos ramos ascendente e anterior do sulco lateral, em três partes: orbital (abaixo do ramo anterior), triangular (entre ramo anterior e ascendente) e opercular (entre ramo ascendente e sulco pré-central); - Esse giro do hemisfério E, na maioria dos indivíduos, é denominado Giro de Broca, sendo uma das áreas de linguagem; ➢ Possui 3 sulcos: ✓ Sulco Pré-central; ✓ Sulco Frontal superior; ✓ Sulco Frontal inferior; 2. Lobo Parietal: ➢ Giro Pós-central, onde se localiza a área somestésica; ➢ Área posteior ao sulco central e superior ao sulco lateral, se estende, posteriormente, até o sulco parieto-occipital; ➢ Possui 2 lóbulos: ✓ Lóbulo Parietal superior; ✓ Lóbulo Parietal inferior; - Giro Supramarginal, curvado em torno da extremidade do ramo posterior do sulco lateral; - Giro Angular, curvado em torno na porção terminal e ascendente do sulco temporal superior; ➢ Possui dois sulcos: ✓ Sulco Pós-cental; ✓ Sulco Intraparietal, o qual divide o lobo em dois lóbulos; 3. Lobo Temporal: ➢ Ocupa área inferior ao sulco lateral; ➢ Possui 2 sulcos: ✓ Sulco Temporal superior; ✓ Sulco Temporal inferior, o qual geralmente é formado por duas ou mais partes descontínuas; ➢ Possui 3 giros: ✓ Giro Temporal superior, por sua vez, forma o assoalho do sulco lateral, o qual tem sua parte posteior atravessada por pequenos giros transversais, giros temporais transversos. O mais evidente é o giro temporal transverso anterior, onde se localiza a área da audição; ✓ Giro Temporal médio; ✓ Giro Temporal inferior; 4. Lobo Occipital: ➢ Ocupa pequena porção por trás do sulco parieto-occipital, apresentando pequenos sulcos e giros irregulares; 5. Ínsula: ➢ Evidente apenas quando há afastamento dos lábios do sulco lateral; ➢ Por crescer menos durante o desenvolvimento, é recoberto pelos lobos vizinhos (frontal, temporal e parietal); ➢ Apresenta alguns sulcos e giros, sendo esses: ✓ Sulco Circular da ínsula; ✓ Sulco Central da ínsula; ✓ Giros curtos e giro longo da ínsula; • Face Medial: ➢ Só é visualizada após secção do cérebro no plano sagital mediano; ➢ Proporciona melhor visualização das estruturas inter-hemisféricas, as quais são: ➢ Corpo Caloso: - Maior comissura do cérebro; - Formado por grande número de fibras mielínicas, que cruzam linha média e penetram de cada lado no centro branco medular do cérebro; - Possui quatro partes, sendo essas: o rostro, o corpo ou tronco, o joelho e o esplênio; ➢ Comissura Anterior: - Onde termina o rostro do corpo caloso; ➢ Lâmina Terminal: - Localiza-se entre comissura anterior e quiasma óptico; - É uma delgada lâmina de substância branca, que também constitui limite anterior do III ventrículo; ➢ Fórnix: - Emerge abaixo do esplênio do corpo caloso, arqueando-se em direção à comissura anteriror; - Não é totalmente visto pela face medial; - Possui três partes, sendo essas: o corpo do fórnix, as colunas do fórnix e as pernas do fórnix; ➢ Septo pelúcido: - Constituído por duas delgadas lâminas de tecido nervoso, separa os dois ventrículos laterais; ➢ O Lobo Occipital apresenta dois sulcos importantes e um giro na face medial: ✓ Sulco Calcarino: - Inicia-se abaixo do esplênio do corpo caloso e tem um trajeto arqueado em direção ao polo occipital; - Nos seus lábios se localiza a Área Visual, também chamada de área estriada porque o córtex apresenta uma estria branca visível a olho nu; ✓ Sulco Parieto-occipital: - Separa o Lobo Occipital do Lobo Parietal; - Muito profundo e encontra, em ângulo agudo, o sulco calcarino; ✓ Cúneos: - Localizado entre o sulco calcarino e o sulco parieto- occipital; - É um giro complexo com formato triangular; ➢ O Lobo Frontal e o Lobo Parietal, por sua vez, englobam dois sulcos principais (os quais passam do frontal para o parietal), um lóbulo, além do Pré-Cúneos que faz parte do lobo parietal, sendo esses: ✓ Sulco do Corpo Caloso: - Contorna do rostro ao esplênio do corpo caloso, onde continua , já no lobo temporal, com o sulco do hipocampo; ✓ Sulco do Cíngulo: - Trajeto paralelo ao sulco do corpo caloso, do qual é separado pelo Giro do Cíngulo; - Termina posteriormente, dividindo-se em dois ramos, o ramo marginal, que ascende, e o sulco subparietal, que continua posteriormente em direção ao sulco do cíngulo; ✓ Lóbulo Paracentral: - Delimitado pelo sulco paracentral, anteriormente, e pelo ramo marginal do sulco do giro do cíngulo, posteriormente; - Contínuo com os Giros Pré e Pós Central; - Parte anterior (motora) e parte posterior (sensitiva), relacionadas com a perna e opé; ✓ Pré- Cúneos: - Delimitado, anteriormente, pelo ramo marginal do sulco do giro do cíngulo e, posteriormente, pelo sulco parieto-occipital; • Face Inferior: ➢ Pode ser dividida em duas partes, sendo que a primeira é menor, é composta pelo lobo frontal e repousa sobre a base anterior do crânio; ➢ Já a segunda parte é a maior, a qual é composta principalmente pelo lobo temporal e repousa sobre a fossa média do crânio e sobre a tenda do cerebelo; 1. Lobo Temporal: ➢ Possui três sulcos principais, de direção longitudinal, que vão da borda lateral para a borda medial, sendo esses: ✓ Sulco Occípito-temporal; ✓ Sulco Colateral; - Contínuo com o sulco rinal, sendo que sua parte mais anterior, junto ao sulco rinal, separam o paleocórtex (medialmente) do neocórtex (lateralmente); ✓ Sulco do Hipocampo; ➢ Além disso, possui alguns giros: ✓ Giro Temporal inferior; ✓ Giro Occipito-temporal lateral (Giro fusiforme); ✓ Giro Occipito-temporal medial; ✓ Giro Para-hipocampal; - Se liga posteriormente ao giro do cíngulo, por meio de um giro estreito, o Istmo do giro do cínculo; - Desse modo, o giro para-hipocampal, o giro do cíngulo, o úncos e o giro do cíngulo constituem uma formação contínua que circunda as estruturas inter- hemisféricas e é, por muitos, considerada como um lobo independente, o Lobo Límbico; - Sua parte anterior é a a área entorrinal, importante para a memória e uma das primeiras regiões lesadas no Mal de Alzheimer; ✓ Úncus; ✓ Istmo do giro do cíngulo; 2. Lobo Frontal: ➢ Apresenta um sulco importante e alguns giros, sendo esses: ✓ Sulco Olfatório; - Sobre esse ficam o Bulbo Olfatório e o Trato Olfatório; - O Bulbo Olfatório é uma dilatação ovoide e achatada de substância cinzenta, que recebe os filamentos que constituem o nervo olfatório (I NC). Esses, por sua vez, atravessam os pequenos orifícios da lâmina crivosa do osso etmoide; - Continuando posteriormente, o Trato Olfatório se bifurca, formando as estrias olfatórias lateral e medial, as quais delimitam uma área triangular, o trígono olfatório. Sendo que, atrás desse, e adiante do trato óptico, se encontra uma área com pequenos orifícios para a passagem de vasos, a substância perfurada anterior; ✓ Giro Reto; - Se encontra medialmente ao sulco olfatório; ✓ Giros e Sulcos Orbitais; - Ocupam o restante da face inferior do lobo frontal e são muito irregulares; • Estrutura Interna dos Hemisférios Cerebrais: 1. Ventrículos: ➢ São cavidades dos hemisférios (uma em cada, D e E), em forma aproximada de C, revestida de epêndima e cheia de LCE (líquido cérebroespinhal); ➢ Se comunicam com o III ventrículo pelos forames interventriculares ou de Monro; ➢ Cada ventrículo possui uma parte central, o corpo, que ocupa o lobo parietal, e três cornos, sendo o anterior, o posterior e o inferior, os quais se estendem para os lobos frontal, occipital e temporal, respectivamente; ➢ Com exceção do corno inferior, todas as partes do ventrículo lateral têm o teto formado pelo corpo caloso; ➢ Corno anterior: ✓ Se situa adiante do forame de Monro; ✓ Sua parede medial é vertical e é constituída pelo septo pelúcido; ✓ O assoalho, inclinado, forma também a parede lateral e é constituído pela cabeça do núcleo caudado; ✓ O teto e o limite anterior são formados pelo corpo caloso; ➢ Parte central: ✓ Se estende do nível do forame de Monro até o esplênio do corpo caloso, onde se bifurca em cornos inferior e posterior, na região do trígono colateral; ✓ O teto é formado pelo corpo caloso e a parede medial é formada pelo septo pelúcido; ✓ O assoalho, inclinado, une-se ao teto no ângulo lateral, e apresenta o fórnix, o plexo coroide, a parte lateral da face dorsal do tálamo, a estria terminal e o núcleo caudado; ➢ Corno posterior: ✓ Estende-se para dentro do lobo occipital e suas paredes, quase em toda extensão, são formadas por fibras do corpo caloso; ➢ Corno inferior: ✓ Curva-se inferiormente e a seguir anteriormente, em direção ao polo temporal, a partir do trígono colateral; ✓ O teto é formado pela substância branca do hemisfério e, apresenta ao longo de sua margem medial, a cauda do núcleo caudado e a estria terminal, sendo que na extremidade da cauda do núcleo caudado observa-se uma eminência arredondada, formada pelo corpo amigdaloide, o qual tem função relacionada com as emoções, principalmente com o medo; ✓ O assoalho apresenta duas eminências alongadas, a eminência colateral, formada pelo sulco colateral, e o hipocampo situado medialmente a ela; ✓ Vale salientar que o hipocampo é constituído pelo arquicórtex, se liga às pernas do fórnix por feixes de fibras nervosas (fímbria do hipocampo), sendo que ao longo da margem da fímbria há uma fita estreita e denteada de substância cinzenta, o giro denteado. Além disso, se liga lateralmente ao giro para-hipocampal através do subiculum (uma porção de córtex que tem função relacionada à memória); ➢ Plexos corioides: ✓ Presente na parte central dos ventrículos laterais, continua com o III ventrículo pelos forames interventriculares e, acompanhando o trajeto curvo do fórnix, atinge o corno inferior; ✓ Os cornos anterior e posterior não possuem plexos corioides; 2. Núcleos da Base: ➢ São grupos de massas de substância cinzenta localizadas no interior de cada hemisfério cerebral; ➢ Esses são: o núcleo caudado, o putâmen e o globo pálido, em conjunto chamados de corpo estriado, o claustrum, o corpo amigdaloide e o núcleo accumbens; ➢ Núcleo Caudado: ✓ Massa alongada e bastante volumosa, relacionada em toda a sua extensão com os ventrículos laterais; ✓ Separado em: cabeça (extremidade anterior muito dilatada), corpo (situado na parte central do ventrículo lateral) e cauda (longa, delgada e fortemente arqueada, estendendo-se até a extremidade anterior do corno inferior); ✓ A sua cabeça funde-se com a parte anterior do putâmen, sendo que os dois em conjunto são chamados de neoestriado ou de estriado dorsal, e têm funções relacionadas, sobretudo, com a motricidade; ➢ Núcleo Lentiforme: ✓ Tem forma e tamanho aproximado de uma castanha-do-pará; ✓ Medialmente se relaciona com a cápsula interna que o separa do núcleo caudado e do tálamo; ✓ Lateralmente se relaciona com o córtex da ínsula, do qual é separado pela substância branca e pelo claustrum; ✓ Dividido em Globo Pálido e em Putâmen por uma fina lâmina de substância branca, sendo que o Putâmen se situa lateralmente e é maior que o Globo Pálido, o qual tem coloração mais clara em virtude das fibras mielínicas que o atravessam; ✓ O Globo pálido é dividido por outra lâmina de substância branca em porção lateral e em porção medial, e tem função, sobretudo, motora; ➢ Claustrum: ✓ Delgada calota de substância cinzenta situada entre o córtex da ínsula e o núcleo lentiforme; ✓ Separa-se do núcleo lentiforme pela cápsula externa (lâmina de substância branca); ➢ Corpo Amigdaloide: ✓ Massa esferoide com cerca de 2 cm de diâmetro, situada no polo temporal do hemisfério cerebral; ✓ Faz discreta saliência no teto da parte terminal do corno inferior do ventrículo lateral; ✓ Tem função relacionada com as emoções, em especial com o medo; ➢ Núcleo Accumbens: ✓ Situado na zona de união entre o putâmen e a cabeça do núcleo caudado, integrando o corpo estriado ventral, além de ser uma importante área de prazer do cérebro; • Substância Branca Cerebral: ➢ Formada por fibras nervosas mielínicas de diferentes diâmetros sustentadas por neuróglia; ➢ Divididas em fibras comissurais, fibras de projeção e fibras de associação; 1. Fibras Comissurais: ✓ Conectam essencialmente regiões correspondentes dos dois hemisférios; ✓ Corpo Caloso: - Maior comissura do cérebro; - Formado por grande número de fibras mielínicas,que cruzam linha média e penetram de cada lado no centro branco medular do cérebro; - Possui quatro partes, sendo essas: o rostro, o corpo ou tronco, o joelho (partem fibras que formam o Fórceps Frontal) e o esplênio (partem fibras que formam o Fórceps Occipital); ✓ Comissura Anterior: - Onde termina o rostro do corpo caloso; - Interconecta partes dos lobos temporais e algumas fibras olfatórias; ✓ Comissura posterior: - Cruza a linha média imediatamente acima da abertura do aqueduto cerebral; - Relacionada com a haste inferior da glândula pineal; - Envolvida no reflexo consensual; ✓ Comissura habenular: - Cruza a linha média na parte superior da raiz da haste pineal; - Associada aos núcleos habenulares, os quais recebem, através da estria medular talâmica, aferencias dos núcleos amigdaloides e do hipocampo; ✓ Fórnix: - Relacionado com a memória; - Emerge abaixo do esplênio do corpo caloso, arqueando-se em direção à comissura anteriror; - Não é totalmente visto pela face medial; - Composto por: corpo, fímbria (forma a coluna), colunas posteriores e comissura do fórnix (tem função de conectar as formações hipocampais dos dois lados e ocorre antes da formação do corpo, que é, na verdade, a junção das duas colunas); - Constituído por fibras mielínicas, formando o sistema eferente do hipocampo, que passa para os corpos mamilares do hipotálamo; - As colunas do fórnix terminam no corpo mamilar correspondente, cruzando a parede lateral do III ventrículo; - As colunas posteriores do fórnix penetram no corno inferior do ventrículo lateral, onde se ligam ao hipocampo, constituindo o sistema eferente hipocampal que se dirige para os corpos mamilares (Circuito de Papez), área septal e núcleo anterior do tálamo; 2. Fibras de associação: ➢ Conectam regiões corticais dentro do mesmo hemisfério, podendo ser curtas ou longas; ➢ Curtas: ✓ Situam-se imediatamente abaixo do córtex e conectam giros adjacentes; ✓ Seguem transversalmente ao eixo longitudinal dos sulcos; ➢ Longas: ✓ São reunidas em feixes; ✓ Fascículo Uncinado (conecta a primeira área motora da fala e os giros na superfície inferior do lobo frontal com o polo do lobo temporal); ✓ Fascículo do Cíngulo (curvo, conecta os lobos frontal e parietal com as regiões corticais para- hipocâmpicas e temporais adjacentes); ✓ Fascículo Longitudinal superior ou arqueado (maior feixe de fibras nervosa, conecta a parte anterior do lobo frontal com os lobos occipital e temporal, tem papel importante na linguagem, logo, caso seja lesado, pode causar graves pertubações à linguagem); ✓ Fascículo Longitudinal inferior (parte do lobo occipital, passando lateral à radiação óptica, distribuindo-se no lobo temporal); ✓ Fascículo Fronto-occipital (conecta o lobo frontal com os lobos occipital e temporal, se relaciona à borda lateral do núcleo caudado); 3. Fibras de Projeção: ➢ Ligam o córtex a centros subcorticais; ➢ Cápsula Interna: ✓ Feixe compacto que separa o núcleo lentiforme, situado lateralmente, do núcleo caudado e do tálamo, situados medialmente; ✓ Fibras descendentes (eferentes): - Tratos córtico-espinhal, córtico-nuclear e córtico- pontino; - Fibras córtico-reticulares, córtico-rubras e córtico- estriatais; ✓ Radiações talâmicas: - Fibras ascendentes ao córtex, levam a sensibilidade somática geral, radiações óptica e auditiva; ✓ Ramo Anterior (entre cabeça do núcleo caudado e núcleo lentiforme); ✓ Ramo Posterior (maior, localizada entre núcleo lentiforme e tálamo); ✓ Joelho (ângulo entre dois ramos); ➢ Coroa Radiada: ✓ Formada por fibras nervosas após ascenderem entre as massas nucleares, irradiando-se em todas as direções do córtex cerebral; ➢ Radiação óptica: ✓ Fibras nervosas situadas na parte mais posteior do ramo posterior da cápsula interna que se irradiam em direção ao sulco calcarino; 4. Septo Pelúcido: ➢ Lâmina vertical fina de tecido nervoso que consiste em substâncias branca e cinzenta cobertas de cada lado por epêndima; ➢ Estende-se entre o Fórnix e o Corpo Caloso; ➢ Divisória entre os cornos anteriores dos ventrículos laterais; 5. Tela Corióidea: ➢ É uma prega de duas camadas de pia-máter; ➢ Recoberta por epêndima, para formar os plexos corióides dos ventrículos laterais; ➢ Projeta-se para baixo, formando os plexos corióides do III ventrículo; ➢ Suprida pelos ramos coroidais das artérias carótidas internas e da artéria basilar; ➢ Sua drenagem ocorre para as veias cerebrais internas, que se unem para formar a grande veia cerebral, a qual se une ao seio sagital inferior, formando o seio reto;