SNAPPS 1 semestre

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Hospital Municipal Ignácio Proença de Gouvêa
 
Leptospirose 
 
 
 
Beatriz de Oliveira 
–
 
125111350879
 
Fernanda 
Zenatelli
 
de Carvalho 
–
 
125111369001
 
Glória Maria Lima Torres Gonçalves 
–
 
125111347737
 
Letícia Siqueira Pinto 
-
 
125111356619
 
Ronny Almeida da Silva 
–
 
125111357843
 
Stephanie Gandelini Correia 
-
 
125111351214
 
Valéria Rodrigues dos Santos 
–
 
12522179544
 
 	Sumarizar 
J.M.C, 59 anos, masculino. Paciente vindo do Hospital Benedicto Montenegro com história de pirexia, dor abdominal, cefaléia, náusea, quadros de vômito, 
dor retro-orbitária e icterícia há 10 dias. Fez uso de medicações sintomáticas 
(Dipirona, Ibuprofeno e Paracetamol) com indicação médica visto uma suspeita de dengue, porém em pouca quantidade. AP: Nega alergia e não 
possui doenças crônicas.Teve um quadro de RNC (rebaixamento de nível de consciência), onde houve necessidade de IOT para posteriormente ser 
transferido. Maria Antonia, ex-esposa, referiu-se ao paciente como alguém que possui comportamento acumulador, que não possui cuidados com sua 
higiene pessoal e trabalha em local onde há presença de ratos e córrego. A mesma negou viagens frequentes a interiores ou outras comorbidades, apenas que possui passado de nefrolitíase. 
 	Exames importantes 
· Exames de imagem: 
USG de abdome total + rins e vias urinárias: Apresenta sinais de esteatose hepática discreta grau 1, cisto renal à direita, nefrolitíase à esquerda 
ECG: FE: 0,79 janela ecocárdica limitada, alteração de relaxamento de VE, insuficiência mitral discreta. 
 
· Sorologia para Leptospirose positiva 
· Sorologia para Citrobacter Freundii positiva 
 
 	Numerar 
· Comportamento de saúde sujeito a risco 
 
Definição: Capacidade prejudicada de modificar o estilo de vida e/ou ações de uma maneira que melhore o nível do seu bem estar 
Características definidoras: Falha em alcançar o sentido ideal de auto controle; Falha em tomar medidas que impeçam problema de saúde; Não aceitação do estado de saúde 
· Risco de desequilíbrio eletrolítico 
 
Definição: Susceptível a alterações nos níveis de eletrólitos séricos, que podem comprometer saúde. 
Fatores de risco: Volume excessivo de fluido; Conhecimento inadequado de modificadores capazes; Vômito 
Condições associadas: Disfunção renal 
 
 
· Risco de confusão aguda 
 
Definição: Susceptível a distúrbios reversíveis de consciência, atenção, cognição e a percepção que se desenvolve ao longo de um curto período de tempo, o que pode comprometer saúde. 
Fatores de riso: Ciclo de sono-vigília alterado; Dor; Retenção urinária 
Condições associadas: Diminuição do nível de consciência; Metabolismo prejudicado; Infecções; Distúrbios neurocognitivos 
 	Analisar 
Após 3 a 7 dias podem surgir sintomas como pele amarelada, insuficiência renal e hemorragias, principalmente pulmonares 
Segundo a ex esposa, Maria Antônia, o paciente não tinha cuidados com a higiene em casa, trabalhava em local com muitos objetos, havendo no local a presença de ratos 
 
Analisando os fatos, se confirmam os seguintes diagnósticos: 
· Risco para infecção, relacionado ao acesso venoso 
· Risco de termo regulação ineficaz relacionado a temperatura acima da faixa normal 
· Deambulação prejudicada, relacionado a movimentação independente devido o estado atual 
· Nutrição desequilibrada menor do que as necessidades corporais, relacionado à dificuldade na ingestão de calorias suficientes 
· Dor aguda relacionado à invasão de microrganismo lesivo bactéria presente Citrobacter Freundii 
 
O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível para que haja a disseminação da bactéria responsável pela leptospirose na corrente sanguínea 
 
 	Perguntar 
 
 	Planejar 
A enfermagem cuida dos pacientes de maneira holística ressaltando as dificuldades dos pacientes para manter o tratamento e para se defender das 
doenças promovendo assim a educação e saúde da população. Com isso a profilaxia da doença também é feita pela enfermagem 
 
Neste contexto, a construção da enfermagem como ciência, ao longo da história vem evoluindo com o intuito de gerar profissionais autônomos a 
partir de uma assistência organizacional com o cuidado sistematizado a fim 
de respeitar a singularidades de cada indivíduo, objetivando um atendimento de qualidade sensível e resolutivo para promover prevenir e recuperar 
 
O processo de enfermagem é uma ferramenta crítica privativa do profissional enfermeiro é utilizada para conferir uma assistência da enfermagem adequada ao paciente, em que se aplicam as melhores evidências no cuidar dos indivíduos em resposta a sua saúde e a doença 
 
O seu diagnóstico é clínico através do exame físico sorologia exame complementares 
(dosagem de ureia creatinina ficam aumentados), bilirrubinas, TGO, TGP ,raio x de torax 
 
Outras intervenções de enfermagem implementadas foram: comunicar e anotar queixas álgicas, administrar analgésico prescrito, explicar sobre a nutrição adequada, acionar o nutricionista, monitorar resultados de exames laboratoriais, manter a boa higiene física e oral, reduzir ruídos, organizar procedimentos feitos pela equipe de enfermagem para não atrapalhar o período de sono, ofertar pequenas quantidades de alimentos várias 
vezes, lavar as mãos antes e depois de cada procedimento, tentar diminuir períodos de sono excessivo durante o dia, realizar troca de acesso venoso periférico a cada 72 
horas, incentivar a ingesta de água, monitorar sinais vitais, monitorar eliminações intestinais. Também associar todas as percas de líquido seja elas por vômitos, diarreias 
ou febre 
 
Os principais resultados a serem conquistados será: melhoria das queixas álgicas, melhora na alimentação, manter um equilíbrio quanto ao repouso e a atividade, não desenvolver nenhum processo infeccioso durante a internação e não demonstrar sinal 
algum de desidratação 
Leptospirose- É uma zoonose causada por leptospiras patogênicas transmitidas pelo contato com urina de animais 
infectados ou água e lama contaminada pela bactéria. No meio urbano, os principais reservatórios são os roedores, outros reservatórios são os suínos, bovinos, equinos, ovinos e cães. 
 
Selecionar
 
O homem como hospedeiro terminal e acidental da doença, infecta-se ao entrar em contato com a urina de animais infectados de modo direto ou 
indireto. A penetração do microrganismo ocorre através da pele com 
lesões, pele íntegra quando imersa em água por longo tempo ou mucosas. A transmissão interhumana é muito rara e de pouca relevância epidemiológica. 
 
É uma doença infecciosa febril de início repentino, cujo espectro clínico pode variar desde quadros leves e de evolução benigna a formas graves. 
 
A síndrome de Weil, comumente descrita como icterícia, insuficiência renal e hemorragias, é a manifestação clássica de leptospirose grave. No entanto, a síndrome de hemorragia pulmonar vem sendo reconhecida como uma 
forma grave e emergente da doença. A letalidade de formas graves de 
leptospirose é de aproximadamente 10% e chega a 50% quando ocorre a 
síndrome de hemorragia pulmonar. Para os casos leves, o atendimento é ambulatorial, nos casos graves, a hospitalização deve ser imediata, visando evitar complicações e diminuir a letalidade. 
 Tratamento 
O tratamento é antibioticoterapia é indicado em qualquer período da doença, mas sua eficácia costuma ser maior na 1ª semana do início dos sintomas. 
Na fase precoce, são utilizados Doxiciclina ou Amoxicilina. Já na fase tardia é indicado o uso de Penicilina cristalina, Penicilina G cristalina, Ampicilina, Ceftriaxona ou Cefotaxima. O diagnóstico pode ser feito através de exames inespecíficos como o Hemograma, Bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina 
total e frações, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+), 
Radiografia de tórax, Eletrocardiograma(ECG) e Gasometria arterial e através de exames específicos que é feito a partir da coleta de sangue no 
qual será verificadose há presença de anticorpos para leptospirose (exame indireto) ou a presença da bactéria. Na fase precoce é feito exame direto, 
Cultura, detecção do DNA pela reação em cadeia da polimerase(PCR). Já na fase tardia pode ser feito também a Cultura, ELISA- IGM e Microaglutinação(MAT).