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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS CUIDADOS COM A PELE
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Profª. Carlem Gonçalves Cabús
UNIDADE II - Sistematização da assistência de 
enfermagem nos cuidados com a pele 
2.1 Processo de prevenção e cicatrização de 
feridas 
2.2 semiotécnica da realização do curativo 
2.3 aplicação de calor e frio 
2.4 semiotécnica da aplicação de bandagem
� São o resultado visível de lesão ou morte das células dos 
tecidos. 
Ferida Crônica: são lesões de longa duração e
de reincidência frequente. (Lesão por
pressão, úlcera venosa, úlceras arteriais e
diabética.
Ferida contaminada: ocorrida com tempo
maior que 6 horas entre o trauma e o
atendimento, sem sinal de infecção.
Ferida cirúrgica: são provocadas
intencionalmente. (procedimento cirúrgico).
Ferida traumática: são ocasionadas por
trauma. (Cortes lacerações, queimaduras).
Infectada: presença de eritema, celulite de
tecidos adjacentes, exsudação abundante
com odor desagradável.
Tecido desvitalizado: presença de qualquer
tecido morto na lesão. (Cor branco, amarelo,
verde, castanho, cinzento ou preto).
Granulação: presença de uma coloração
vermelha, tendo a superfície com aparência
granular. (Tecido delicado)
Epitelizado: presença de epitélio pela
superfície rosado.
INFECTADA
TECIDO DESVITALIZADO 
GRANULAÇÃO EPITALIZADO 
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LESÃO POR PRESSÃO RELACIONADA A DISPOSITIVO MÉDICO
Segurança do paciente na prevenção de lesão por pressão. Disponível em:
http://eerp.usp.br/feridascronicas/recurso_educacional_lp_1_4.html 
ESTÁGIOS DE LESÃO POR PRESSÃO
DEFINA... QUAL É O ESTAGIO?
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ESTÁGIOS DE LESÃO POR PRESSÃO
DEFINA... QUAL É O ESTAGIO?
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a) Lesão por pressão estágio 1: Pele não 
íntegra com área localizada de eritema que não embranquece e que pode parecer diferente em pele de 
cor escura.
b) Lesão por pressão estágio 4: Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. O leito da f
erida é viável, de coloração rosa ou vermelha, úmido e pode também apresentar-
se como uma bolha intacta (preenchida com exsudato seroso) ou rompida.
c) Lesão por pressão estágio 3: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular com exposição ou palp
ação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.
d) Lesão por pressão estágio 2: Perda da pele em sua espessura total na qual a gordura é visível e, frequente
mente, tecido de granulação e epíbole (lesão com bordas enroladas) estão presentes. 
e) Lesão tissular 
profunda: Pele intacta ou não, com área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom
ou 
púrpura que não embranquece ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido ou bolha co
m exsudato sanguinolento. 
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Questão 1: Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente so
bre uma proeminência óssea ou 
relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. Com base nesta premissa, assinale a alternat
iva correta com relação a Classificação das Lesões por Pressão, baseada no consenso NPUAP (2016).
� Facilitar a cicatrização.
� Evitar ou reduzir a infecção.
� Remover secreções.
� Proteger contra traumatismo.
Compressivo: utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo.
(Aproximação de extremidades).
Semi - oclusivo: curativo absorvente. (drenos).
Oclusivo: não permite a entrada de ar ou fluido. (Lesão
por pressão).
Aberto: quando não há a necessidade de serem ocluídos
͞ƐĞŵ ŝŶĨĞĐĕĆŽ .͟ (Feridas limpas).
� Pacote de curativo ( uma pinça kocher, uma pinça kelly, uma 
pinça dente de rato e uma pinça anatômica); 
� Gazes esterilizadas.
� Fita adesiva.
� Soro Fisiológico.
� Solução anti-séptica
� Saco plástico.
� Cuba rim.
� Luvas de procedimento. 
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Obs. Em caso de mais de 
uma lesão iniciar pelas 
limpas.
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Questão 1: De acordo com a Resolução do COFEN nº501/2015, é competência privativa
do enfermeiro a seguinte atividade: 
a) Realizar curativos de feridas em Estágio III e IV. 
b) Orientar o paciente quanto aos procedimentos realizados e aos cuidados com a ferida. 
c) Manter-se atualizado participando de programas de educação permanente. 
d) Registrar no prontuário do paciente a característica da ferida, procedimentos
executados, bem como as queixas apresentadas e/ou qualquer anormalidade. 
e) Realizar curativo nas feridas em estágio I e II.
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Questão 
2: A enfermeira Maria procederá com o curativo de uma lesão por pressã
o estágio III com importante quantidade de esfacelos e 
tecido necrótico. Aponte a cobertura indicada para este tipo de situação. 
a) AGE 
b) Carvão ativado 
c) Creme de barreira 
d) Hidrocoloide
e) Colagenase
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Questão 3 
De acordo com cada tipo de cobertura, é necessário que o enfermeiro a
tente para o período de troca desta. Diante de uma 
situação em que o paciente encontra-
se com uma lesão por pressão estágio IV, infectada e bastante
exsudativa a enfermeira Michelle 
utilizou como cobertura o Alginato de Cálcio. Sobre esta cobertura e dia
nte do quadro clínico acima, qual tempo máximo para que a 
enfermeira Michelle proceda com a troca deste curativo? 
a) Até 24 horas 
b) De 6/6h 
c) Uma vez ao dia 
d) Até 48 horas 
e) De 12/12h
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