Avaliação da Função Hepática

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Atividade: Avaliação da Função Hepática
Paciente do sexo feminino, 62 anos, com história de 6 meses de dor em hipocôndrio direito. Ao exame físico, a paciente se apresentava em estado geral regular, emagrecida e ictérica, com abdome escavado e hepatomegalia leve. Exames laboratoriais mostraram elevações da bilirrubina direta (10,1 mg/dL), da fosfatase alcalina (2000 U/L) e da gama GT (671 U/L). A tomografia computadorizada mostrou dilatação da árvore biliar intra e extra-hepática e presença de cálculo de cerca de 3 cm de diâmetro em colédoco, sem comprometimento pancreático. 
a) Relacione e explique o tipo de icterícia apresentado pelo paciente.
A paciente apresenta bilurrubina indireta aumentada causada pelo cálculo no colédoco que impede a bilirrubina de ser secretada no instestino fazendo ela voltar ao fígado e para a circulação, e isso caracteriza icterícia pós-hepática.
b) Justifique as alterações nos níveis de fosfatase alcalina e gama GT.
A Fosfatase Alcalina e Gama GT estão alterados devido a obstrução biliar que dilata o ducto e algumas células se prejudicam extravasando seu conteúdo como suas enzimas FAL e GGT, essas duas enzimas vão para a corrente sanguínea e a taxa delas aumentam.
c) No atendimento nutricional, julgue se o nutricionista precisará solicitar algum outro exame (relacionado a função hepática), para tomada de decisão na conduta dietoterápica. Justifique.  
O nutricionista precisará solictar exames de proteínas séricas (Albumina, Alfa 1 antitripsina, Alfa 2 Globulina, Beta-lipoproteína, Imunoglubulina) para identifcar se no fígado está ocorrendo uma diminuição na síntese de proteínas plasmáticas, que irão ajudar a identificar alguma lesão aguda ou crônica e sua gravidade.