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Atenção à Pessoa com Síndrome de Down Questão 1
Correto
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Paula é uma criança de 03 meses (de idade cronológica) com Síndrome de Down. Ela nasceu prematura, de 32 semanas, com alterações cardíacas e baixo peso. Paula apresentou, ainda, dificuldades na sucção e atrasos do desenvolvimento e, por isso, foi encaminhada pelo pediatra a um Centro Especializado de Reabilitação (CER). No CER, ela será avaliada por uma equipe composta por diversos profissionais da reabilitação. Sobre esse momento, pode-se afirmar que:
A avaliação inicial deve observar potencialidades da criança, com orientação à família, mas sem elaboração de metas e objetivos terapêuticos até as próximas avaliações.
Ainda que recomendável, a investigação de outras patologias tem pouco impacto no processo de reabilitação, que é focado nas características da Síndrome.
Durante o processo de avaliação dos marcos motores, as crianças prematuras devem ser avaliadas de acordo a idade cronológica delas.
Por apresentar uma alteração cardíaca, Paula deve ser avaliada por um especialista e, após sua liberação, iniciar terapias motoras.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Os pacientes com Síndrome de Down podem apresentar diversos tipos de alterações cardíacas. Grande parte delas pode ser corrigida de forma espontânea, principalmente até o primeiro ano de vida. Porém, outra parte dessas alterações cardíacas necessita de acompanhamento e intervenções cirúrgicas. Nesse contexto, atividades de reabilitação, principalmente aquelas que interferem nos aspectos motores, como fisioterapia e terapia ocupacional, podem aumentar o gasto energético, favorecer a fadiga e prejudicar o quadro geral da criança. Assim, diante da suspeita ou presença de qualquer alteração cardíaca, é de extrema importância a avaliação de um médico especialista. Esse profissional irá, diante da avaliação clínica e de exames específicos, direcionar a melhor abordagem e encaminhar à realização das terapias.
Questão 2
Correto
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Valentina, 12 anos, possui diagnóstico de Síndrome de Down. Ela é uma criança ativa e participativa, frequenta a escola regular e participa de atividades sociais. Ela realiza marcha de forma independente, mas demonstra insegurança em terrenos inclinados e irregulares. De acordo com os qualificadores da CIF, a insegurança de Valentina ocorre devido a:
Atividade e participação.
Condição de saúde.
Estruturas do corpo.
Fatores ambientais.
Sua resposta está correta.
Feedback:
O ambiente pode ser uma barreira para a participação social e independência, e é isso que ocorre no caso de Valentina. Ela possui uma boa participação e funcionalidade, mas, ao andar em terrenos instáveis, se sente insegura, o que afeta sua participação. Nesse caso, o ambiente é uma barreira para o seu desenvolvimento.
Questão 3
Correto
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Uma das características mais comuns da Síndrome de Down é a hipotonia. Essa diminuição do tônus muscular contribui para o atraso do desenvolvimento, para o alcance de posturas mais elaboradas e complexas e pode favorecer quadros como a instabilidade atlantoaxial. Sobre estas características clínicas, é possível afirmar que:
Após a aquisição de marcha, não é preciso se preocupar com a instabilidade atlantoaxial, pois esse quadro tende a se resolver de forma espontânea na infância.
Casos de distância do atlas-axis ≥ 4,5 mm são considerados normais e sem maiores complicações, e a radiografia é o exame indicado para o diagnóstico e monitoramento.
Esportes de impacto, como cavalgada ou esportes com saltos e cambalhotas, são indicados na infância para fortalecer a musculatura cervical.
Sinais como hiperreflexia, dores cervicais, fraqueza e mudanças na função vesicais e intestinais podem indicar lesões nessa região e devem ser avaliados com urgência.
Sua resposta está correta.
Feedback:
A instabilidade atlantoaxial é uma característica que deve ser avaliada. Por sua localização, ela pode evoluir para quadros graves, como lesão medular e compressões neurais. Sinais como hiperreflexia, dores cervicais, fraqueza e perda de movimentação e, principalmente, mudanças nas funções vesicais e intestinais podem ser indicativos de lesões medulares e devem ser avaliados com extrema urgência, a fim de evitar lesões completas e a piora do quadro.
Questão 4
Correto
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A reabilitação de pacientes com Síndrome de Down é um processo complexo e contínuo, que envolve uma equipe multiprofissional e possui metas e planos voltados para as necessidades individuais dos pacientes. Sobre o processo de reabilitação de pacientes com Síndrome de Down, é possível afirmar que:
No modelo do Projeto Terapêutico Singular (PTS) existem quatro momentos importantes e fundamentais. São eles: Diagnóstico e Avaliação, Definição de Metas, Divisão de Tarefas e Reavaliação.
No modelo do Projeto Terapêutico Singular (PTS), é desnecessário reavaliar e traçar novas metas. Uma vez que as metas foram traçadas, elas devem atender às necessidades e demandas do paciente durante todo o processo.
O objetivo principal da reabilitação é atuar nas características clínicas da Síndrome de Down e corrigir as demandas osteomusculares e físicas. A participação e a funcionalidade são objetivos secundários, enfocados quando as condições favorecem.
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma importante ferramenta de auxílio e planejamento do processo de reabilitação, cuja elaboração é de competência da equipe de saúde, tendo a família o papel de cumprir as orientações determinadas por ela.
Sua resposta está correta.
Feedback:
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) possui quatro momentos essenciais (Diagnóstico e Avaliação, Definição de Metas, Divisão de Tarefas e Reavaliação), nos quais a equipe de reabilitação e a família trabalham de forma conjunta em favor do paciente. Esses momentos são sequenciais e devem ser aplicados a todos os pacientes, independentemente da idade e do diagnóstico.
Questão 5
Correto
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Davi tem 5 anos, tem Síndrome de Down e encontra-se numa fase de explorar as coisas ao seu redor. Sempre muito ativo, seus pais ficam com receio que ele se machuque. Em uma consulta de rotina, os pais de Davi fizeram muitas perguntas e desmistificaram vários pontos referentes aos cuidados, levando em consideração a independência durante as atividades diárias de Davi. Diante do exposto, pode-se afirmar que:
Existem restrições e cuidados especiais em relação às atividades físicas para crianças com Síndrome de Down, como Davi.
Na idade de Davi, não há necessidade de os pais se preocuparem com distúrbios do sono, como apneia, obstrução nasal, sonolência e baixa produtividade em atividades diárias.
No momento da inserção escolar de crianças como Davi, a participação da equipe de reabilitação ao lado da família e da escola é opcional, dependendo da disponibilidade.
O acompanhamento nutricional profissional é opcional para crianças com SD na idade de Davi, sendo indicado em casos específicos./p>
Sua resposta está correta.
Feedback:
Existem cuidados essenciais para a prática de exercícios físicos por crianças com Síndrome de Down, devido à hipotonia e à instabilidade da articulação atlantoaxial, características comuns a esses pacientes. É necessário que haja acompanhamento dessas estruturas ósseas de forma rotineira, a fim de observar/detectar de forma precoce sinais anormais e indicativos de possíveis lesões. Durante brincadeiras e exercícios, as crianças devem prevenir a realização de movimentos excessivos em flexão e extensão, que comumente ocorrem em esportes de impacto.