Cirurgia

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Paciente necessita realizar exodontias múltiplas e comparece ao consultório com risco cirúrgico ASA II. Trata-se de um paciente com:
Escolha uma opção:
a.
Doença sistêmica grave que é uma constante ameaça à vida.
b.
Expectativa de vida menor que 24hs.
c.
Fator de risco de saúde insignificante.
d.
Paciente deve necessariamente consultar um médico para que ele autorize a cirurgia.
e.
Doença sistêmica leve.
Questão 2
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Texto da questão
Os cuidados pré e pós-operatórios são fundamentais para o sucesso dos procedimentos cirúrgicos, pois permitem cicatrização local adequada e diminuem o índice de complicações. Sobre os cuidados pré e pós-operatórios, é CORRETO afirmar:
Escolha uma opção:
a.
A alveolite seca, distúrbio de cicatrização que ocorre após a formação do coágulo sanguíneo, pode ter sua incidência diminuída através de bochecho pré-operatório de agentes antimicrobianos como solução de clorexidina e da irrigação do alvéolo dentário pós-avulsão.
b.
Dor e trismo são complicações esperadas após a cirurgia de remoção dos terceiros molares, embora não estejam diretamente relacionadas com o tempo e a técnica utilizados na cirurgia.
c.
O uso pré-operatório de antibióticos, assim como sua continuidade após o procedimento cirúrgico, é obrigatório para diminuir o risco de infecção.
d.
O sangramento pós-operatório é inerente aos procedimentos cirúrgicos e não podem ser evitados.
e.
A laceração dos tecidos moles sempre ocorre quando realizamos uma incisão planejada.
Questão 3
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Texto da questão
Sobre os conceitos de NECESSIDADE e OPORTUNIDADE cirúrgica, considere as alternativas abaixo:
I- A avaliação pré-operatória permite avaliar se o paciente apresenta condições para suportar o trauma cirúrgico. Isso é denominado: OPORTUNIDADE CIRÚRGICA
II- O Princípio da Oportunidade Cirúrgica estabelece que as condições locais e sistêmicas do paciente permitirão a reparação da ferida cirúrgica sem causar prejuízo local ou sistêmico ao paciente.
III- A classificação de risco cirúrgico da Associação Americana de Anestesiologia (ASA) divide os pacientes em 6 classes, sendo que os pacientes que se encaixam nos requisitos das classes V e VI são indicados para a realização de procedimentos cirúrgicos odontológicos em ambulatório
IV- Um paciente a ser submetido a cirurgia de remoção de primeiro molar inferior, mas que tenha risco cirúrgico classificado como ASA II não poderá fazê-lo.
Estão CORRETAS somente as alternativas:
Escolha uma opção:
a.
II e IV.
b.
II, III e IV.
c.
I, II, III e IV.
d.
I, II.          
e.
I, II, IV.
Questão 4
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Texto da questão
Estudos clínicos longitudinais demonstram que, após a extração dentária, o osso alveolar passa por um processo de constante remodelação, com significativa redução na altura e densidade dos maxilares. A principal explicação para este fenômeno está no fato de que:
Escolha uma opção:
a.
O processo osteogênico depende da influência de fatores de crescimento e níveis ideais de vascularização sanguínea naturalmente comprometidos após uma exodontia e, portanto, há uma diminuição do processo de formação óssea local.
b.
A remoção do elemento dentário elimina uma importante fonte de cálcio, ocorrendo uma liberação de cálcio das estruturas ósseas circunjacentes em resposta às necessidades metabólicas do organismo para manutenção de um nível sérico de cálcio estável.
c.
Uma exacerbação na atividade de células osteoclásticas pode ocorrer devido a um comprometimento nutricional pós-cirúrgico da área afetada, ocasionando um aumento da reabsorção óssea.
d.
A fisiologia óssea também é controlada por fatores biomecânicos, portanto, os dentes transmitem forças compressivas e tensivas ao osso circunjacente e, quando são extraídos, ocorre, consequentemente, uma diminuição na densidade e volume ósseo.
e.
O trauma local ocasionado pela compressão alimentar acelera a vascularização tecidual, resultando em maior nível de ativação de osteoblastos e levando à perda óssea nas regiões edêntulas.
Questão 5
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Texto da questão
Sobre as complicações cirúrgicas, selecione a alternativa que apresenta a sequência correta de afirmativas:
I- A reparação das feridas pode ser dividida em 5 fases cujo tempo de duração é igual em todas estas.
II- A primeira fase da reparação das feridas é a fase proliferativa e caracteriza-se pela grande quantidade de vasos sanguíneos neo-formados.
III- As alterações vasculares inerentes ao processo inflamatório manifestam-se clinicamente por meio dos cinco sinais cardinais da inflamação.
IV- A reparação das feridas por REGENERAÇÃO é caracterizada pela substituição das células lesionadas por tecido fibroso pouco vascularizado, alterando a arquitetura tecidual original.
A sequencia correta é:
Escolha uma opção:
a.
V,V,V,V
b.
F,V,F,V
c.
F,V,V,F              
d.
F,F,F,F                 
e.
F,F,V,F                 
Questão 6
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Texto da questão
Para o planejamento cirúrgico referente à avulsão do dente 46, qual a técnica anestésica é recomendada?
Escolha uma opção:
a.
Bloqueio anestésico bilateral dos nervos alveolares inferiores, associada à complementação de anestesia dos nervos mentais bilaterais, utilizando sal anestésico associado a um vasoconstritor
b.
Bloqueio anestésico do nervo alveolar inferior utilizando técnica de injeção da solução anestésica na região do trigono retromolar, empregando sal anestésico associado a um vasoconstritor.
c.
Bloqueio do nervo alveolar inferior utilizando técnica de injeção da solução anestésica na região do trigono retromolar, empregando sal anestésico associado a um vasoconstritor, devendo ser complementada por anestesia do nervo bucal, por meio de técnica anestésica infiltrativa local.
d.
Anestesia infiltrativa local, em região de fundo de sulco, por vestibular ao dente 46, utilizando sal anestésico sem vasoconstritor.
e.
Bloqueio do nervo maxilar superior posterior, utilizando técnica anestésica de bloqueio regional por meio de injeção da solução anestésica na região posterior à tuberosidade maxilar.
Questão 7
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Texto da questão
Conforme Peterson et al. (2005), quanto a reparação das feridas, pode-se afirmar:
I- Em uma ferida com bordas livres, o epitélio começa a surgir no centro da lesão.
II- Em uma ferida onde somente as camadas superficiais do epitélio foram lesadas (abrasões), a cicatrização ocorre pela migração do epitélio através do leito da ferida.
III- Três estágios básicos ocorrem na cicatrização das feridas e são: estágio inflamatório, estágio proliferativo e estágio de remodelação.
IV- A reparação das feridas por segunda intenção é caracterizada por uma reduzida reepitelização, reduzida deposição de colágeno, reduzida a contração e remodelação da ferida. Estão CORRETAS somente as alternativas:
Escolha uma opção:
a.
I, II, IV.   
b.
I, II.    
c.
I, II, III, IV.
d.
II e III.    
e.
I, II.    
Questão 8
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Texto da questão
O caso clínico apresentado abaixo refere-se às próximas duas questões:
Um paciente do sexo masculino, de 24 anos, compareceu à clínica da FMU com queixa de dor em região de segundo molar inferior direito e dificuldade de abertura de boca. Ao exame físico foi observada a presença de linfoadenopatia, trismo, gengiva eritematosa na região do terceiro molar inferior. A coroa do dente 46 apresentava totalmente destruída, sem condições de tratamento endodôntico e posterior tratamento restaurador. Podia-se notar a presença de pus drenando pelo espaço periodontal.
Referente ao caso clínico apresentado, qual a conduta recomendada?
Escolha uma opção:
a.
Realizar a cirurgia para avulsão do dente imediatamente após o diagnóstico.
b.
Administrar antibioticoterapia empírica por via oral, e realizar a avulsão do dente imediatamente.
c.
Administrar antibioticoterapia empírica por via orale acompanhar a evolução do paciente para realizar a avulsão quando houver a oportunidade cirúrgica.
d.
Realizar uma biópsia incisional na região de fundo de sulco da região do dente 46 com objetivo de complementar a hipótese diangóstica.
e.
Prescrever antiinflamatórios e analgésicos para controle da dor e do edema local e realizar a cirurgia para avulsão do dente vizinho após uma semana.
Questão 9
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Texto da questão
Com relação à técnica cirúrgica e princípios fundamentais de cirurgia, considere as afirmativas abaixo:
I- Por Técnica Cirúrgica Minimamente Traumática entendemos que o ato cirúrgico promovido não cause danos maiores do que aquele causado pelo próprio ato cirúrgico.
II- A curetagem pós-avulsão tem como finalidade remover fragmentos de restaurações, cistos, restos de osso sem suporte e cálculo desprendido dos dentes durante a exodontia.
III- Em cirurgia, quanto à prevenção da necrose do retalho, podemos afirmar que em geral, que a parte mais apical deve ser mais ampla que a parte mais coronal.
IV- Para romper as fibras alveolodentais e criar um ponto de apoio para o ápice radicular, durante a exodontia de um incisivo central superior permanente, devemos realizar com fórceps, movimento de rotação.
A alternativa que compreende a sequencia de sentenças correta é?
Escolha uma opção:
a.
V,V,F,F  
b.
V,V,V,V  
c.
F,F,F,F
d.
V,F,F,F
e.
V,V,V,F  
Questão 10
Completo
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Texto da questão
Sobre a reparação das feridas, considere as afirmativas abaixo:
I- A avaliação pré-operatória permite avaliar se o paciente apresenta condições para suportar o trauma cirúrgico. Isso é denominado: OPORTUNIDADE CIRÚRGICA
II- O Princípio da Oportunidade Cirúrgica estabelece que as condições locais e sistêmicas do paciente permitirão a reparação da ferida cirúrgica sem causar prejuízo local ou sistêmico ao paciente.
III- A classificação de risco cirúrgico da Associação Americana de Anestesiologia (ASA) divide os pacientes em 6 classes, sendo que os pacientes que se encaixam nos requisitos das classes V e VI são indicados para a realização de procedimentos cirúrgicos odontológicos em ambulatório
IV- Um paciente a ser submetido a cirurgia de remoção de primeiro molar inferior, mas que tenha risco cirúrgico classificado como ASA II não poderá fazê-lo.
Estão CORRETAS somente as alternativas:
Escolha uma opção:
a.
I, II, IV.
b.
II e IV.  
c.
I, II, III e IV.
d.
I, II.  
e.
II, III e IV.