Toxicofilias: Tipos e Efeitos

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Toxicofilias 
Conceito 
· OMS - “como um estado de intoxicação periódica ou crônica, nociva ao indivíduo ou à sociedade, produzida pelo repetido consumo de uma droga natural ou sintética”.
· Podem gerar tolerância, dependência e crise abstinência 
· Maior incidência 14-25 anos 
	Tipos de tóxicos 
	Maconha 
	· droga + consumida no mundo 
· Não gera dependência, tolerância, nem crises de abstinência.
· Agravante de outras drogas 
· lassidão, o olhar perdido a distância, um comportamento excêntrico, uma memória afetada e uma falta de orientação no tempo e no espaço.
	Morfina 
	· Derivado do ópio 
· Injeção intramuscular 
· No início do uso da droga, o paciente sente-se eufórico, disposto, extrovertido, loquaz e alegre.
· Depois - emagrecimento, palidez, insônia, impotência, caquexia 
· Pode iniciar roubos, prostituição para consumir
	Heroína
	· semelhante a morfina 
· 5 x + forte que a morfina 
· náuseas, vômitos, delírios, convulsões, bloqueios do sistema respiratório, e a morte sobrevém muito rápido.
	Cocaína
	· Estimulante 
· Os olhos do drogado por cocaína são fundos, brilhantes, de pupilas dilatadas. Há um tremor quase generalizado, mais predominante nos lábios e nas extremidades dos membros. Tiques nervosos e excitações repentinas.
· Intoxicação aguda 
· a) psíquicos: excitação motora, agitação, ansiedade, confusão mental e loquacidade;
· b) neurológicos: afasia, paralisias, tremores e, às vezes, convulsão;
· c) circulatórios: taquicardia, aumento da pressão arterial e dor precordial;
· d) respiratórios: polipneia e até síncope respiratória; secundários: náuseas, vômitos e oligúria.
· não há recuperação completa dos danos neurológicos 
· Morte por perturbação cardíaca 
	LSD 25 
	· alucinógeno 
· pessoa com náuseas, depressão, tristeza e fadiga.
· percepção do mundo exterior, delírios e alucinações. Crises constantes de convulsões, chegando até ao estado comatoso.
· Grupo de manifestações 
1. pela consciência do drogado de que suas forças e suas possibilidades aumentam sem limites. Sente-se um “todo-poderoso”. Chama-se a esse estado de reação megalomaníaca.
2. estado de depressão profunda, angústia e solidão. Sente-se como um ser indigno, pecador, incapaz, tendendo, na maioria das vezes, ao suicídio.
3. perturbações paranoicas. Sentem-se perseguidos por pessoas que tentam contra sua vida, principalmente aquelas que o rodeiam.
4. estado de confusão geral cujos sintomas se assemelham aos das doenças mentais: ilusões, alucinações, ideias irracionais, sentimentos absurdos, incapacidade de se orientar no tempo e no espaço.
	Barbitúricos
	· A embriaguez barbitúrica caracteriza-se por tremores, perturbação da marcha, disartria, sonolência, estado confusional, apatia e bradipsiquia. 
· A retirada repentina dessa substância traz desordens psíquicas e convulsões. Em dosagem excessiva leva a uma grave depressão do sistema nervoso central, podendo o paciente ir ao coma ou à morte.
	Ópio
	· fase de excitação geral, principalmente sobre o aparelho circulatório, daí sua hiperatividade funcional com estímulos, entre outros, das funções psíquicas.
· Em seguida, passa o drogado para uma fase de depressão, de indiferença e de abatimento que o impede de qualquer movimentação ou esforço.
	Anfetaminas
	· Usam para evitar a sonolência, para desinibir, para euforizar.
· inquietação psicomotora, incapacidade de atenção, obnubilação da consciência, estado de confusão com manifestações delirantes.
	Crack
	· parecido com a cocaína 
· dilatação das pupilas, irritabilidade, agressividade, delírios e alucinações.
	Oxi
	· refino das folhas de coca adicionados ao querosene ou gasolina, cal e ácido sulfúrico.
· oxi é mais letal e mais barata que o crack
· agride severamente o sistema nervoso central, emagrece rapidamente o consumidor, traz muitos problemas para o fígado e o estômago, torna a pele amarelada e leva a diarreias constantes. Além disso, pode causar convulsões, arritmias cardíacas, infarto agudo do miocárdio e morte.
	Desirée
	· mistura de crack com maconha, cuja ação é potencializada pelo efeito de ambas as drogas.
	Cogumelo
	· manifestações coléricas que têm como sintomas vômitos, cólicas, diarreia, cãibras e desmaios; 
· manifestações hepatorrenais que se caracterizam pelo aparecimento de icterícia, hematúria e oligúria; 
· manifestações neurológicas que se traduzem por sintomas como agitação, delírios, euforia paradoxal, convulsões, podendo chegar ao coma.
	Cola
	· euforia e alucinação. 
· Em fase mais avançada, a cola pode causar lesões graves na medula, nos rins, fígado e nervos periféricos. 
· O uso é por inalação.
	Merla
	· pela pasta de coca 
· + barata que o crack 
· através de cigarros ou cachimbos,
· efeitos dessa droga duram cerca de 15 min e sua sensação a princípio é de bem-estar e leveza, depois segue-se uma sensação desagradável e de inquietação, deixando o indivíduo agitado e nervoso.
Médico legal 
· 2006 descriminalização da posse de droga para consumo pessoal e o aumento significativo da pena para o tráfico de drogas, que passa de 3 a 15 anos para 5 a 15 anos, além de 500 a 1.500 diasmulta.
· Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas (SISNAD),
· prioriza medidas de prevenção, atenção e reinserção social de usuários e dependentes de drogas e cria normas para repressão à produção e ao tráfico ilícito de drogas.
· Ministério público 
· quem adquirir, guardar, tiver em depósito, transportar ou trouxer consigo, para consumo pessoal, drogas sem autorização ou em desacordo com determinação legal ou regulamentar será submetido às seguintes penas: I – advertência sobre os efeitos das drogas; II – prestação de serviços à comunidade; III – medida educativa de comparecimento a programa ou curso educativo.
· Profissional da saúde 
· prescrever ou ministrar, culposamente, drogas, sem que delas necessite o paciente, ou fazê-lo em doses excessivas ou em desacordo com determinação legal ou regulamentar: Pena – detenção, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos, e pagamento de 50 (cinquenta) a 200 (duzentos) dias-multa.
Prescrição de medicamentos 
· Notificação de receita 
· Notificação de Receita “A” (oficial) para substâncias entorpecentes e medicamentos que as contenham - nacional 
· Notificação de Receita “B” (de cor azul) para substâncias e medicamentos psicotrópicos - estadual 
· Notificação de Receita Especial de “Retinoides” (de cor branca) utilizada para medicamentos retinoicos, uso sistêmico. Nesse caso também deverá acompanhar o Termo de Conhecimento de Risco e o Termo de Consentimento Pós-informação, e os dois termos têm a seguinte destinação: 1 a via – prontuário médico; 2 a via – farmácia ou drogaria; 3 a via – paciente. estadual 
Energia Química 
Conceito 
· substâncias que, por ação física, química ou biológica, são capazes de, entrando em reação com os tecidos vivos, causar danos à vida ou à saúde.
· Pode agir externamente - cáusticos ou interno - venenos 
Cáusticos 
· Geram lesões tegumentares 
· tipos de efeitos 
· Coagulante - desidrata o tecido - gera escaras endurecidas 
· Meios - nitrato de prata, acetato de cobre e cloridrato de zinco 
· Liquefaciente - escaras úmidas, translúcidas, moles 
· Meios - soda, potassa e a amônia 
· diferença com in vitam ou post mortem 
· produzidas após a morte, elas não têm propriamente a forma de escara, mostram-se apergaminhadas e de tonalidade marrom-escura. 
· histológico, não apresentam reação vital através dos exames histoquímicos e histológicos.
· Características
· ácidos - escaras secas e de cor variável
· Ac sulfúrico e fênico - esbranquiçada 
· Ác nítrico - amarelada 
· Ac clorídrico - cinza escuro
· álcalis - úmida, moles e untosas
· sais - brancas e secas
· Reconhecimento por reação química
· Jurisdição 
· + acidental e criminosa - enfeiar 
Venenos 
· veneno como qualquer substância que, introduzida pelas mais diversas vias no organismo, mesmo homeopaticamente, danifica a vida ou a saúde.
· Lei Penal de 1890 dava ao veneno esta definição: “Toda substância mineral ou orgânica que, ingerida no organismo ou aplicada ao seuexterior, quando absorvida, determine a morte, ponha em perigo a vida ou altere profundamente a saúde.”
· Classificação dos venenos 
· estado físico: líquidos, sólidos e gasosos
· origem: animal, vegetal, mineral e sintético
· funções químicas: óxidos, ácidos, bases e sais (funções inorgânicas): hidrocarbonetos, alcoóis, acetonas e aldeídos, ácidos orgânicos, ésteres, aminas, aminoácidos, carboidratos e alcaloides (funções orgânicas)
· uso: doméstico, agrícola, industrial, medicinal, cosmético e venenos propriamente ditos.
· Fisiopato 
· Fases: penetração, absorção, distribuição, fixação, transformação e eliminação.
· outros processos que podem ocorrer: mitridatização, toxicidade, intolerância, sinergismo e equivalente tóxico.
· transformação é o processo pelo qual o organismo tenta se defender da ação tóxica do veneno,
· mitridatização = resistência adquirida através da ingestão repetida e progressiva
· toxicidade = dano 
· intolerância = sensibilidade de alguns indivíduos
· Sinergismo = potencialização por uso de + de uma substância 
· Envenenamento 
· intoxicação - acidental - reações do metabolismo interno - bioquímico 
· envenenamento - pode ser acidental, criminoso, intencional - químico 
· tipos 
· agudo ou crônico 
· Manifestações específica ou inespecíficas 
· Diagnóstico 
· Clínico - anamnese e exame físico 
· circunstancial - estudo do local de morte, testemunhas, na presença de determinadas substâncias do suposto envenenamento e cartas ou bilhetes deixados pela vítima.
· Anatomopatológico - verificar processos degenerativos da substância 
· físico químico ou toxicológico - identificar e dosar, no material examinado, as substâncias tóxicas suspeitas
· experimental - usar o material suspeito em animais de laboratório e no acompanhamento da sintomatologia que vem à tona.
· Critério médico-legal. - síntese de todos os outros
Síndrome do body packer 
· mula
· conduzem no interior do seu organismo (estômago e intestinos) drogas ilícitas
· body pusher - droga nos orifícios naturais (ânus e vagina).
· Sintomas 
· hipertermia, sudorese, agitação, convulsões, arritmias do tipo fibrilação auricular, bradicardia ou taquicardia.
· A manifestação mais grave é a de origem cardiovascular devido o poder cardiotóxico da cocaína.
Toxicologia forense 
· “o conjunto de conhecimentos físicos, químicos e biológicos aplicados ao estudo das substâncias nocivas à saúde e à vida”,
· Divisão
· Profilática - evitar 
· industrial - indústria farmacêutica na fabricação dos remédios, dos antissépticos e dos produtos de limpeza,
· alimentar - contaminação alimentar por agentes tóxicos,
· clínica - venenos, por meio de uma estratégia mais fácil de diagnosticar e orientar o tratamento específico.
· analítica - concentração e o seu maior ou menor grau de toxicidade.
· médico-legal ou forense - orientar a Justiça nos problemas atinentes ao envenenamento e suas consequências, de causa jurídica dolosa, culposa, suicida ou acidental.