Prévia do material em texto
1
2
1. ANALGÉSICOS / ANTITÉRMICOS / AINES................................................................................................................... 7
Dipirona ......................................................................................................................................................................... 7
Ibuprofeno .................................................................................................................................................................... 7
Cetorolaco (toragesic) ................................................................................................................................................... 7
Ácido acetilsalicílico ...................................................................................................................................................... 8
Escopolamina/hioscina (Buscopan) ............................................................................................................................. 8
2. ANALGÉSICOS POTENTES .......................................................................................................................................... 8
Tramadol (Tramal®) ...................................................................................................................................................... 8
Morfina ......................................................................................................................................................................... 8
Cetamina ....................................................................................................................................................................... 9
Codeína ......................................................................................................................................................................... 9
Meperidina (dolantina®) ............................................................................................................................................... 9
Nalbufina (nubain®) ...................................................................................................................................................... 9
3. ANTIEMÉTICOS E PROCINÉTICOS .............................................................................................................................. 9
Bromoprida (Digesan®; Planet®) ................................................................................................................................... 9
Dimenidrato (Dramin®) ............................................................................................................................................... 10
Metoclopramida (plasil®) ............................................................................................................................................ 10
Ondansetrona (Vonau®/ Zofran®) .............................................................................................................................. 10
Domperidona (Motilium®) .......................................................................................................................................... 10
4. ANTI-HISTAMÍNICOS ............................................................................................................................................... 11
Difenidramina ............................................................................................................................................................. 11
Desloratadina (Desalex®) ............................................................................................................................................ 11
Dexclorfeniramina (Polaramine®/ Histamin®) ............................................................................................................ 11
Fexofenadina (Allegra®) .............................................................................................................................................. 11
Hidroxizina (Hixizine®/ Prurizin®)................................................................................................................................ 11
Loratadina ................................................................................................................................................................... 12
Prometazina (Fenergan®)............................................................................................................................................ 12
Ciproeptadina (Periatin®; Cobavital®; Apevitin BC®) .................................................................................................. 12
Ebastina (ebastel®) ...................................................................................................................................................... 12
Levocetirizina (zina® e zyxem®) .................................................................................................................................. 12
5. SINTOMÁTICOS – GRIPE / RESFRIADO .................................................................................................................... 12
Acetilcisteína (Fluimucil®) ........................................................................................................................................... 12
Bromexina (bisolvon®) ................................................................................................................................................ 13
Carbocisteína (mucolitic®) .......................................................................................................................................... 13
Guaco® Xarope ............................................................................................................................................................ 13
Dexclorfeniramina + betametasona (Koide D®) .......................................................................................................... 13
Hedera Helix (torante®) .............................................................................................................................................. 14
Dopropizina (Notuss®; Vibral®) ................................................................................................................................... 14
3
Ambroxol (mucosolvan®) ............................................................................................................................................ 14
Efedrina (teutoss®) ...................................................................................................................................................... 14
Terbutalina (bricanyl®) ................................................................................................................................................ 14
Oxomemazina (Expec®) .............................................................................................................................................. 14
Dexclorfeniramina + pseudoefedrina (Expectamin®) ................................................................................................. 15
6. TÓPICOS NASAIS...................................................................................................................................................... 15
Beclometasona (Beclosol®; Clenil®) ............................................................................................................................ 15
Budesonida (Budesonid®; Noex®) ............................................................................................................................... 15
Fluticasona (avamys®) .................................................................................................................................................15
Mometasona (Nasonex®) ............................................................................................................................................ 15
7. BRONCODILATADORES/ DROGAS PARA ASMA ....................................................................................................... 15
Salbutamol (Aerolin®) ................................................................................................................................................. 15
Fenoterol (Berotec®) ................................................................................................................................................... 16
Terbutalina (Bricanyl®) ................................................................................................................................................ 16
Formoterol .................................................................................................................................................................. 16
Salmeterol ................................................................................................................................................................... 17
Montelucaste(Singulair®; Montelair®) ........................................................................................................................ 17
Brometo de Ipratrópio (Atrovent®) ............................................................................................................................ 17
8. ANTIBIÓTICOS ......................................................................................................................................................... 17
Ácido nalidíxico ........................................................................................................................................................... 17
Amicacina .................................................................................................................................................................... 17
Amoxicilina .................................................................................................................................................................. 17
Amoxicilina + Clavulanato ........................................................................................................................................... 18
Ampicilina .................................................................................................................................................................... 18
Ampicilina + Sulbactam ............................................................................................................................................... 18
Azitromicina ................................................................................................................................................................ 18
Cefalotina .................................................................................................................................................................... 18
Cefazolina .................................................................................................................................................................... 19
Cefalexina .................................................................................................................................................................... 19
Cefaclor ....................................................................................................................................................................... 19
Cefuroxima .................................................................................................................................................................. 19
Cefotaxima .................................................................................................................................................................. 19
Ceftriaxone .................................................................................................................................................................. 19
Cefepima ..................................................................................................................................................................... 20
Ciprofloxacino ............................................................................................................................................................. 20
Claritromicina .............................................................................................................................................................. 20
Clindamicina ................................................................................................................................................................ 20
Eritromicina ................................................................................................................................................................. 20
Gentamicina ................................................................................................................................................................ 21
Linezolida .................................................................................................................................................................... 21
4
Meropenem ................................................................................................................................................................ 21
Nitrofurantoína ........................................................................................................................................................... 21
Oxacilina ...................................................................................................................................................................... 21
Polimixina B ................................................................................................................................................................. 22
Penicilina G cristalina .................................................................................................................................................. 22
Penicilina G Procaína ................................................................................................................................................... 22
Penicilina G Benzatina ................................................................................................................................................. 22
Penicilina V .................................................................................................................................................................. 22
Piperacilina + Tazobactam .......................................................................................................................................... 22
Sulfametoxazol + Trimetoprim (bactrin®) ................................................................................................................... 22
Teicoplanina ................................................................................................................................................................ 23
Vancomicina ................................................................................................................................................................ 23
9. ANTIFÚNGICOS SISTÊMICOS ................................................................................................................................... 23
Anfotericina B convencional ....................................................................................................................................... 23
Anfotericina B lipossomal ...........................................................................................................................................23
Fluconazol ................................................................................................................................................................... 23
Griseofulvina ............................................................................................................................................................... 24
Nistatina ...................................................................................................................................................................... 24
10. ANTIVIRAIS .......................................................................................................................................................... 24
Aciclovir ....................................................................................................................................................................... 24
Ganciclovir ................................................................................................................................................................... 24
Oseltamivir .................................................................................................................................................................. 24
11. ANTIPARASITÁRIOS ............................................................................................................................................. 25
Albendazol .................................................................................................................................................................. 25
Ivermectina ................................................................................................................................................................. 25
Mebendazol ................................................................................................................................................................ 25
Metronidazol (VER ATBS) ............................................................................................................................................ 25
Nitazoxanida (Annita®) ............................................................................................................................................... 25
Pirantel (Ascarical®) .................................................................................................................................................... 25
Pirvínio (Pyr-Pam®/ Pyrverm®) ................................................................................................................................... 25
Praziquantel (Cestox®) ................................................................................................................................................ 26
Secnidazol ................................................................................................................................................................... 26
Tiabendazol ................................................................................................................................................................. 26
12. DIURÉTICOS ......................................................................................................................................................... 26
Hidroclorotiazida ......................................................................................................................................................... 26
Furosemida ................................................................................................................................................................. 26
Espironolactona (Aldactone®) ..................................................................................................................................... 26
13. CORTICÓIDES ....................................................................................................................................................... 27
Hidrocortisona (hidrosone®; Solu-cortef®) ................................................................................................................. 27
Dexametasona (decadron®) ........................................................................................................................................ 27
5
Metilprednisolona (solumedrol®; solupred®) ............................................................................................................. 27
Prednisolona (Predsim®; Prelone®) ............................................................................................................................ 27
Prednisona (meticortem®) .......................................................................................................................................... 27
Betametasona (celestone®) ........................................................................................................................................ 28
14. 14.PROTETORES GÁSTRICOS ............................................................................................................................... 28
Omeprazol ................................................................................................................................................................... 28
Ranitina ....................................................................................................................................................................... 28
Sucralfato (Sucralfilm®) ............................................................................................................................................... 28
15. LAXANTES ............................................................................................................................................................ 28
Glicerina (Glicerol®) .................................................................................................................................................... 28
Lactulose (Lactulona®) ................................................................................................................................................ 29
Óleo mineral ................................................................................................................................................................ 29
Polietilenoglicol (PEG) 4000 ........................................................................................................................................ 29
Sorbitol + laurilssulfato de sódio (minilax®)................................................................................................................ 29
16. PROBIÓTICOS/ANTIDIARREICOS ......................................................................................................................... 29
Bacillus cereus (Biovicerin®) ....................................................................................................................................... 29
Saccharomyces boulardii (Floratil®) ............................................................................................................................ 29
Saccharomyces cerivisiae (Florax®)............................................................................................................................. 29
17. ANTICONVULSIVANTES ....................................................................................................................................... 29
Ácido Valpróico (Valproato de sódio; depakene®; depakote®) .................................................................................. 29
Baclofeno .................................................................................................................................................................... 30
Biperideno ...................................................................................................................................................................30
Carbamazepina (Tegretol®)......................................................................................................................................... 30
Clonazepam (Rivotril®) ................................................................................................................................................ 30
Diazepam (Valium®) .................................................................................................................................................... 30
Fenitoína (Difenil®; Hidantoína®; Hidantal®) .............................................................................................................. 30
Fenobarbital (Gardenal®) ............................................................................................................................................ 31
Vigabatrina (Sabril®) ................................................................................................................................................... 31
18. MEDICAÇÕES DE USO TÓPICO ............................................................................................................................ 32
TÓPICOS ORAIS ........................................................................................................................................................... 32
TÓPICOS OTOLÓGICOS ................................................................................................................................................ 33
TÓPICOS OFTALMOLÓGICOS ...................................................................................................................................... 33
TÓPICOS REGIÃO GENITAL .......................................................................................................................................... 34
CORTICÓIDES TÓPICOS ............................................................................................................................................... 35
ANTIMICROBIANOS TÓPICOS ...................................................................................................................................... 36
ANTIFÚNGICOS ............................................................................................................................................................ 36
OUTRAS DROGAS EM DERMATOLOGIA (Dermatopediatria – HRMS) ........................................................................ 37
19. DROGAS EM MEDICINA INTENSIVA .................................................................................................................... 38
REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOS ...................................................................................................................................... 38
6
DROGAS DE TERAPIA INTENSIVA ................................................................................................................................ 41
20. NEONATOLOGIA .................................................................................................................................................. 46
Sala de parto ............................................................................................................................................................... 46
Triagens ....................................................................................................................................................................... 47
Plano de hidratação: ................................................................................................................................................... 48
APNEIA ........................................................................................................................................................................ 49
ANTIMICROBIANOS EM NEONATOLOGIA ................................................................................................................... 50
21. VITAMINAS E SUPLEMENTOS .............................................................................................................................. 57
Sulfato ferroso ............................................................................................................................................................ 57
Polivitamínico .............................................................................................................................................................. 57
Sulfato de zinco ........................................................................................................................................................... 58
Vitamina D ................................................................................................................................................................... 58
Vitamina A + D............................................................................................................................................................. 58
Ácido fólico.................................................................................................................................................................. 58
22. MISCELÂNEA ....................................................................................................................................................... 58
Ácido ursodesoxicolico ................................................................................................................................................ 58
Propranolol ................................................................................................................................................................. 58
Sildenafil ...................................................................................................................................................................... 59
Captopril ...................................................................................................................................................................... 59
Anlodipino ................................................................................................................................................................... 59
Octreotide (Sandostatin; Sandostatin LAR; Octride) .................................................................................................. 59
23. ACIDENTE COM ANIMAIS PEÇONHENTOS .......................................................................................................... 60
24. MORDEDURA ANIMAL ........................................................................................................................................ 61
25. ANEXOS ............................................................................................................................................................... 62
Escala de coma de Glasgow Pediátrica ....................................................................................................................... 62
Tabela de Repelentes permitidos conforme idade ..................................................................................................... 62
Valores de referência para LCR ................................................................................................................................... 63
Dispositivos de oxigenioterapia suplementar ............................................................................................................. 63
Fórmula superfície corporal (m²): ............................................................................................................................... 64
Cetoacidose diabética ................................................................................................................................................. 64
Insulinoterapia ............................................................................................................................................................65
26. Referências: ......................................................................................................................................................... 65
7
1. ANALGÉSICOS / ANTITÉRMICOS / AINES
Dipirona
Apresentação: Gotas 500 mg/ml
Solução oral 50 mg/ml
Comprimido 500 mg e 1000 mg
Ampola 500 mg/ml -> 1000mg/2ml
Supositório 300 mg (>4 anos)
Dose:
o VO: 10-15 mg/kg/dose 6/6h (Max: 25 mg/kg/dose 6/6h) – Regra: 1 gota/kg/dose
o EV: 15 mg/kg/dose 6/6 h – Regra: 0,03 ml/kg/dose
Diluição: EV para 9 ml de AD
Obs.: evitar em menores de 3 meses
(ref: 01 e 02)
Paracetamol/ Acetominofen
Apresentação: Gotas 200 mg/ml (10 mg/gota)
Gotas baby 100 mg/ml (5mg/gota)
Suspensão oral 160 mg/5ml (32 mg/ml)
Comprimido 500 e 750 mg
Dose:
o VO: 10-15 mg/kg/dose 6/6h - Regra: 10 mg/gota -> 1 gota/kg/dose
Dose máx: 65 mg/kg/dia ou 4g/dia 15 mg/gota -> 2 gotas/kg/dose
Obs.: antídoto acetilcisteína
(ref: 01 e 02)
Ibuprofeno
Apresentação: Gotas 50 mg/ ml
Gotas 100 mg/ml
Comprimido 200-400-600 mg
Envelope (Spidufen) 400 e 600 mg
Dose:
o VO: 5-10 mg/kg/dose 6/6 ou 8/8h – Regra 1 gota/kg/dose 8/8hr
Dose máx: 40 mg/kg/dia – 40 gotas/dose
Obs.: evitar usar mais de 3 dias para febre e ingerir com alimentos
(ref: 01 e 02)
Cetorolaco (toragesic)
Apresentação: Gotas 0.1mg/gota / comp sublingual 10mg
Ampola: 30mg/ml
Dose:
o VO – adolescentes – 20mg sublingual a cada 4-6 horas
o EV / IM: 0.5mg/kg/dose 6/6 h – máx 15 mg/dia
30mg/dose em maiores de 12/anos
Obs.: máx 48 horas de terapia.
(ref: 01)
8
Ácido acetilsalicílico
Apresentação: Comprimido 100 e 500 mg
Dose:
o VO: Febre e dor: 10-15 mg/kg/dose 6/6h (dose máxima: 120 mg/kg/dia ou 4g/dia)
Anti-inflamatório: 60-90mg/kg/dia 4/4 ou 6/6h
Doença de Kawasaki: 80-100 mg/kg/dia 6/6 h na fase febril; após 3-5 mg/kg/dia pela manhã
Anti plaquetário: 3-10mg/kg/dia em DU
(ref: 01)
Escopolamina/hioscina (Buscopan)
Apresentação: Gotas 10 mg/ml (0,5 mg/gota)
Ampola 20 mg/ml
Dose: 0,4-0,6 mg/kg/dose até de 8/8 hr– maiores e adultos
0,1-0,3 mg/kg/dose (5-10 gotas/dose) até de 8/8 h– 1 a 6 anos
Evitar em menor de 1 ano.
Buscopan composto (hioscina + dipirona):
o 1-2 anos: 3-7 gotas/dose 6/6 horas
o 3-7 anos: 7-13 gotas/dose 6/6 horas
o >8 anos: 10-20 gotas dose 6/6 horas
(ref: 01)
2. ANALGÉSICOS POTENTES
Tramadol (Tramal®)
Apresentação: Gotas 100 mg/ml ( 40 gotas/ml – 2,5 mg/gota)
Comprimido 50 mg
Ampola 50 mg/ml (1 e 2 ml)
Supositório 100 mg
Dose:
o EV: 1-2 mg/kg/dose (5 mg/kg/dia) 12/12 ou 8/8h
Dose máx.: 400 mg/dia
o VO: 0,6 – 1 gota/kg/dose 8/8h (queimados)
Obs.: Analgésico opióide
Antídoto Naloxona
(ref: 01 e 02)
Morfina
Apresentação: Gotas 10 mg/ml (1ml =26 gotas)
Comprimido 10 e 30 mg
Ampola 10 mg/ml (1ml); 1 mg/ml (2ml); 0,2 mg/ml (1 ml)
Dose:
o VO: 0,3 – 0,6 mg/kg/dose
o EV: RN – Bolus (EV/IM/SC): 0,05 – 0,1 mg/kg/dose a cada 4 a 8 horas
Lactentes e crianças – Bolus: 0,1-0,2 mg/kg/dose (Pesoxdosex24)/1000
Continuo: 5 - 20 µg/kg/hora
Obs.: Usar para cálculo da dose e infusão : 1ml=10 mg+ 9ml AD.
Analgésico opióide narcótico e sedativo
(ref: 01 e 02)
9
Cetamina
Apresentação: Ampola 50 mg/ml (2ml ou 10 ml)
Dose:
o EV: Intubação e adaptação a ventilação – Bolus: 2 mg/kg/dose
Sedação – Bolus: 0.25- 2 mg/kg/dose
Infusão contínua: 5-20 µg/kg/min
Dose suplementar: 1/3 ou metade da dose inicial ao bólus (pode acumular)
Obs.: Para bolus e intubação: diluir 1 ml + 4 ml de AD e fazer 0,2 ml/kg da diluição
Fórmula para infusão contínua: (Peso x dose x 1440)/50000
(ref: 01, 02 e 03)
Codeína
Apresentação: Ampola 30 mg/ml (2ml)
Solução oral 15 mg/ml
Comprimido 30 e 60 mg
*Associação com paracetamol: 500+75mg/ 500+ 30 mg
Dose:
o VO: 2-6 anos: 0,5 – 1 mg/kg/dose 4/4 ou 6/6h (máximo 60mg)
>6 anos: 5-10 mg/dose 4/4 ou 6/6h
Adolescente: 30-60mg VO
30mg IM ou SC
Obs.: Antídoto Naloxona
(ref: 01, 02)
Meperidina (dolantina®)
Apresentação: ampola 2ml – 50mg/ml
Dose: 1-2mg/kg/dose a cada 3/3 ou 4/4 h VO, IM e EV lento
Infusão contínua: 0.2-0.4 mg/kg/hora EV (Max 100mg)
(ref: 01)
Nalbufina (nubain®)
Apresentação: ampola 1ml – 10mg/ml
Dose: 0,1mg/kg/dose 4-8 vezes/dia
(máx 20mg/dose ou 160mg/dia)
(ref: 09)
3. ANTIEMÉTICOS E PROCINÉTICOS
Bromoprida (Digesan®; Planet®)
Apresentação: Gotas 4 mg/ml
Solução oral 5 mg/5ml
Cápsula 10 mg
Ampola 10 mg/2ml
Dose:
o VO: 0,5 – 1 mg/kg/dia 8/8h
o IM ou EV: 0,03 ml/kg/dose 8/8h
o Adolescente: 10mg/dose 8/8h
Obs.: Gotas – usar 1 gota/kg/dose 8/8h
Sol. Oral - 1ml para cada 5 kg
10
EV diluir para 9 ml de AD
Não usar por mais de 3 dias
(ref: 01, 02)
Dimenidrato (Dramin®)
Apresentação: Solução oral 12,5 mg/ml
Gotas 1 mg/gota
Comprimido 100 mg
Ampola IM: 50 mg/ml
Ampola EV: 30 mg/10 ml
Dose:
o VO: 5 mg/kg/dia 6/6h // 1-1,2 mg/kg/dose – Max 150mg/dia
o IM ou EV: 1-1,2 mg/kg/dose
(ref: 01, 02)
Metoclopramida (plasil®)
Apresentação: Gotas pediátricas 4 mg/ml
Gotas adulto 10 mg/ml
Comprimido 10 mg
Ampola 10 mg/2 ml
Dose:
o VO/ IM/ EV: < 6 anos: 0,1-0,2 mg/kg/dose 6/6 ou 8/8h
> 6 anos: 0,5 – 1 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h
Adolescentes 10mg/dose
Obs.: EV diluir para 0,2 mg/ml e infundir lento 5 mg/minuto
(ref: 01, 02)
Ondansetrona (Vonau®/ Zofran®)
Apresentação: Comprimido 4 e 8 mg
Ampola 4 mg/2ml e 8mg/4ml
Dose:
o Vômitos por quimioterapia:
<4 anos: até 0,3m² 1 mg/dose 8/8h
0,3-0,6m² 2 mg/dose 8/8h
0,6-1m² 3 mg/dose 8/8h
4-12 anos: 4 mg/dose 8/8h
>12 anos: 8mg/dose 8/8 h
EV: Crianças >3 anos 0,15 mg/kg/dose
o Vômitos pós-operatório:
EV: Crianças >2anos 0,1-0,15 mg/kg/dose
Obs.: Rediluir para 0,08mg/ml de SF ou SG// Infundir em 15 min
(ref: 01, 02)
Domperidona (Motilium®)
Apresentação: Suspensão oral 1 mg/ml
Comprimido 10 mg
Dose:
o VO: 0,25 – 0,4 mg/kg/dose 6/6 ou 8/8h
o IM: 0,1-0,2 mg/kg/dose
Obs.: Não administrar junto com anti-ácidos ou inibidor H2. Usar antes das refeições
(ref: 01, 02)
11
4. ANTI-HISTAMÍNICOS
Difenidramina
Apresentação:
o Ampola 50mg/ml
Dose:
o 2 a 5 anos: 1 a 2mg/kg/dose EV a cada 6 horas (dose máxima: 50mg)
o Adolescentes: 10 a 50mg a cada 2 a 4 horas (dose máxima 400mg/dia)
Diluição: pode ser feito em bolus lentamente, em 2 a 5 minutos
Intermitente: concentração máxima de 25 a 50mg/ml e não exceder velocidade de 25mg/min
(ref: 01e 11)
Desloratadina (Desalex®)
Apresentação: Xarope 25 mg/5 ml
Comprimido 5 mg
Dose:
o 6-12 meses: 1 mg/dose x1 (2ml)
o 1-5 anos: 1,25 mg/dose x1 (2,5ml)o 6-11 anos: 2,5 mg/dose x1(5ml)
o Adolescentes: 5mg/dose x1
(ref: 01)
Dexclorfeniramina (Polaramine®/ Histamin®)
Apresentação: Solução oral/ Xarope 2 mg/5 ml
Comprimido 2 mg
Dose: 0,15 mg/kg/dose 12/12h
Dose máx: 2-4 mg/dose – 0,3 mg/kg/dia 8/8 ou 12/12hr
(ref: 01 e proped)
Fexofenadina (Allegra®)
Apresentação: Suspensão oral 6 mg/ml
Cápsulas 30 e 60 mg
Comprimido 120 e 160 mg
Dose:
o 6 meses a 2 anos: 15mg/dose 12/12 horas
o 2-11 anos – 30 mg/dose 1 x ou 12/12 h
o Adolescente: 60mg 12/12 horas
Obs.: evitar em menores de 6 meses
(ref: 01)
Hidroxizina (Hixizine®/ Prurizin®)
Apresentação: Solução oral/ Xarope 10 mg/5ml
Comprimido 10 e 25 mg
Dose: 2 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h
o 0-2 anos: 0,5 mg/kg/dose 6/6h
o 2-6 anos: 25-50 mg/dia 6/6 ou 12/12h
o 6-12 anos: 50-100 mg/dia 6/6ou 12/12h
Obs.: EC: sonolência – durante o dia optar por anti-histamínicos de 2ª geração (desloratadina/ loratadina/
fexofenadina)
(ref: 01 e 02)
12
Loratadina
Apresentação: Solução oral 5 mg/5ml
Comprimido 10 mg
Dose:
o < 2 anos: evitar – 2,5 mg (2,5ml) x1
o 2-5 anos: 5 ml x1
o > 6 anos ou 30 kg: 10 ml x1
(ref: 01 e 02)
Prometazina (Fenergan®)
Apresentação: Comprimido 25 mg
Ampola 25 mg/ml (IM)
Dose:
o VO 0,1 mg/kg/dose 6/6h durante o dia e 0.5mg/kg antes de dormir
o IM: 0.5mg/kg/dose na anafilaxia
Dose máx: 1 mg/kg/dia 6/6h
(ref: 01 e 09)
Ciproeptadina (Periatin®; Cobavital®; Apevitin BC®)
Apresentação: Xarope 2 mg/5 ml – 4 mg/5ml
Comprimido 4 mg
Dose: 0,25 mg/kg/dia em 2 doses – Máx: 4-20 mg/dia
Obs.: Além de anti-histamínicos é orexígeno
(ref: 01 e 02)
Ebastina (ebastel®)
Apresentação: Solução 1mg/ml
Comprimido 10 mg
Dose: 2-5anos: 2,5ml 1 vez ao dia
o 6-11 anos: 5ml 1 vez ao dia
o >12 anos: 10ml 1 vez ao dia ou comprimido
Se rinite alérgica: 20mg 1 vez ao dia
(ref: 01 e 02)
Levocetirizina (zina® e zyxem®)
Apresentação:Comprimido 5 mg e gotas 5mg/ml
Dose:
o 6m-5 anos – 1,25mg 1 vez ao dia
o 5-11 anos – 2,5mg 1 vez ao dia
o adolescentes e adultos 5mg 1 vez ao dia
(ref: 01 e 02)
5. SINTOMÁTICOS – GRIPE / RESFRIADO
Mucolíticos/ Expectorantes
Acetilcisteína (Fluimucil®)
Apresentação: Xarope pediátrico: 100mg/5ml
Xarope adulto: 200mg/5ml
13
Envelope: 100, 200 e 600 mg
Ampola: 300 mg/3 ml
Dose:
o VO: 15 mg/kg/dia 8/8h
o Nebulização: 0,2 ml/kg/dose até 6/6hr
Não diluir ou diluir em igual volume de SF
o Intoxicação por paracetamol:
VO: 140 mg/kg seguida de 17 doses de 70 mg/kg 4/4h
EV: 150 mg/kg em 60 min + 50 mg/kg em 4hr +100 mg/kg em 16 hr
o Íleo meconial: enema com 1-10 ampolas (0,6-3g) 3 a 6x/dia
Obs.: Odor forte durante a nebulização
(ref: 01 e 02)
Bromexina (bisolvon®)
Apresentação: xarope 0,8 e 1,6mg/ml /// solução gotas 2mg/ml
Dose:
o Gotas
< 2 anos – 10gotas 8/8 horas
2-6 – 20 gotas 8/8
6-12 – 30 gotas 8/8 horas
> 12 anos – 60 gotas – 4 ml – 8/8 horas
o Inalação: <2 anos 5gotas 12/12h
2-6 anos : 10 gotas 12/12 horas
6-12 anos: 15 gotas 12/12 horas
>12 anos: 30 gotas 12/12 anos
o Xarope:
< 2 anos – 1,25ml 8/8 horas
2-6 – 2,5ml 8/8
6-12 – 5ml 8/8 horas
(ref 09 e 11)
Carbocisteína (mucolitic®)
Apresentação: xarope 50ml /// solução gotas 50mg/ml // envelope 250mg
Dose:
o Gotas
1-5 anos – 2gotas/kg 8/8 horas – 2,5ml de 8/8 horas
6-12 – 5ml 8/8 horas
(ref 09 e 11)
Guaco® Xarope
Apresentação: frasco 120 ml
Dose:
o 2-5 anos: 2,5 ml 2x/dia
o > 5 anos: 2,5 ml 3x/dia
o Adultos: 5 ml 3x/dia
(ref 09 e 11)
Dexclorfeniramina + betametasona (Koide D®)
Apresentação: frasco 120 ml (2mg + 0.25mg/5ml)
14
Dose:
o 2-6 anos: 1,25 a 2,5 ml, 3 vezes por dia,
o 6-12 anos: 2,5 ml 3x/dia
o >12 anos e Adultos: 10 ml 3-4x/dia
(ref 09 e 11)
Hedera Helix (torante®)
Apresentação: xarope 15mg/ml
Dose:
o 1-4 anos: 2,5 ml, 3 vezes por dia,
o 6-12 anos: 5 ml 3x/dia
o >12 anos e adultos: 5-7,5ml 3-4x/dia
(ref 09 e 11)
Dopropizina (Notuss®; Vibral®)
Apresentação: xarope 1,5mg/ml e 3mg/ml
Dose:
o 2-3 anos: 2,5 – 5 ml, 4 vezes por dia,
o >3 anos: 10 ml 4x/dia
o >12 anos e Adultos (3mg/ml): 10 ml 3-4x/dia
(ref 09 e 11)
Ambroxol (mucosolvan®)
Apresentação: xarope 15mg/5ml e 30mg/5ml e gotas 7,5mg/ml
Dose:
o <2anos: 2,5 ml, 2 vezes por dia,
o 2-5 anos: 2,5 ml 3x/dia
o 6-12 anos : 5 ml 3x/dia
o 0.5mg/kg/dose 3x ao dia
(ref 09 e 11)
Efedrina (teutoss®)
Apresentação: xarope 1mg/ml
Dose:
o Crianças: 5ml 4/4 horas
o >12 anos e Adultos: 10 ml 6x/dia
(ref 09 e 11)
Terbutalina (bricanyl®)
Apresentação: xarope 0.3mg/ml
Dose:
o 0,25ml/kg/dose 3 vezes ao dia.
o Adultos 10-15 ml 3 vezes ao dia
(ref 09 e 11)
Oxomemazina (Expec®)
Apresentação: xarope 2mg/5ml
Dose:
15
o 2-6 anos: 5ml, 3-4 vezes por dia,
o 6-12 anos: 5ml 4-6x/dia
o >12 anos e Adultos: 5 ml 6x/dia
(ref 09 e 11)
Dexclorfeniramina + pseudoefedrina (Expectamin®)
Apresentação: 2mg + 20mg/5ml)
Dose:
o 2-6 anos: 1,25 a 2,5 ml, 3-4 vezes por dia,
o 6-12 anos: 2,5-5 ml 3x/dia
o >12 anos e Adultos: 5-10 ml 3-4x/dia
(ref 09 e 11)
6. TÓPICOS NASAIS
Corticóides
Beclometasona (Beclosol®; Clenil®)
Apresentação: 50µg/ jato
Dose: 6-12 anos: 1-2 jatos por narina/dose 12/12 horas
(ref 01)
Budesonida (Budesonid®; Noex®)
Apresentação: 32 -50-64-100µg/dose
Dose: maiores de 6 anos: 1 jato por narina/dose 12/12horas
(ref 01)
Fluticasona (avamys®)
Apresentação: 50µg/jato
Dose: maiores de 4 anos: 1 spray/narina/dose de 12/12 horas ou 24/24horas
(ref 01)
Mometasona (Nasonex®)
Apresentação: spray nasal
Dose:
o 2-11 anos: 1 jato/narina 1x/dia
o Maiores de 12 anos: 2 jatos/ narina/dia
(ref 01)
7. BRONCODILATADORES/ DROGAS PARA ASMA
Salbutamol (Aerolin®)
Apresentação: Xarope 2 mg/ 5ml
Comprimido 1 e 4 mg
Spray 100 µg/ jato
Ampola 0,5 mg/ml
Solução p/ nebulização 5 mg/ml
16
Aerolin nebules 2,5 mg/ 2,5ml (embalagem com 10 e 20 ampolas)
Dose:
o Nebulização: 0,15 mg/kg (min 2,5 mg) a cada 20 min 3x; após 0,15-0,3 mg/kg a cada 1-4 h – 0,5
mg/kg/h em nebulização contínua
(máx 10 mg)
o Spray: 4-8 jatos /dose
o VO:
<6 anos: 0,1-0,2 mg/kg/dose
0,25 – 0,5 ml/kg/dose 8/8hs
Max. 12 mg/dia (10 ml 8/8hrs)
6 – 12 anos: 2 mg/dose x3 – 4 max. 24 mg/dia
o SC: 5 mg/kg/dose 2x
o EV (CTI):
Ataque: 10 mcg/kg/min por 10 min
Após ataque 0,2 mcg/kg/min – aumentar 0,1 mcg/kg/min a cada 20 – 30 min até no
(max. 0,6 – 0,8 mcg/kg/min)
(ref 01 e 02)
Fenoterol (Berotec®)
Apresentação: Gotas 5mg/ml (0,25mg/gota)
Spray 100 e 200 mcg/jato
Xarope Ped. 1,25mg/5ml
Xarope Adulto 2,5mg/5ml
Dose:
o VO: 0,8 ml x kg x dose ou 0,2 ml/kg/dose x3-4
o Spray: 1-2 jatos até 4/4hrs
o Nebulização: 1gt/3kg/dose (0,15 mg/kg/dose)
(Máx. 10 gotas por dose OU peso x 0,6)
(ref 01 e 02)
Terbutalina (Bricanyl®)
Apresentação: Xarope 1,5 mg/5ml
Ampola 0,5mg/1ml
Dose:
o VO: 0,25 ml/kg/dose ou 0,05 mg/kg/dose 3x/dia
o Inalatório: 1gt/3kg/dose x4 – 12 – Max. 10gts/dose
o SC: 0,005 – 0,01 mg/kg/dose – Max 0,4mg/dose
o EV continua (CTI): 10 mcg/kg em 10 min (bolus),após 0,2 a 0,5 mcg/kg/min aumentando 0,1 – 0,2
mcg/kg/min a cada 20-30 min
Se preciso até 8 mcg/kg/min.
(ref 01 e 02)
Formoterol
Associação com Budesonida: Alenia® / Symbicort®
Apresentação: cápsulas e spray de 6 e 12mcg/jato
Dose: Inalatório 1 Jato de 12/12h.
(ref 01 e 02)
17
Salmeterol
Associação com Fluticasona: Seretide®
Apresentação: Capsulas e Spray de 25 e 50 mcg/jato
Dose: Inalatorio: 1 jato de 12/12hrs
(ref 01 e 02)
Montelucaste(Singulair®; Montelair®)
Apresentação: Comprimido de 4, 5 e 10 mg
Sachê 4mg
Dose: 1 – 5 anos: 4mg 1x ao dia
6 – 14 anos: 5 mg 1x ao dia
(ref 01 e 02)
Brometo de Ipratrópio (Atrovent®)
Apresentação: Spray 20mcg/jato
Gotas 0,25 mg/ml (12 mcg/gt)
Dose: Até 20 gotas dose x 6 -8 ou 4 jatos 4 – 6x
(ref 01 e 02)
8. ANTIBIÓTICOS
Ácido nalidíxico
Apresentação: suspensão oral 250mg/5ml
Comprimido 500mg
Dose: ITU - VO: 50-55 mg/kg/dia 6/6 horas (Max 1000mg/dose)
Profilaxia 30mg/kg/dia 12/12 horas
Obs: contraindicado para menores de 3 meses e crise convulsiva
(ref 02)
Amicacina
Apresentação: ampola 100mg/2ml e 500mg/2ml
Dose: 15-25mg/kg/dia de 1-3x ao dia
Obs: diluição mínima 6mg/ml – nefrotóxica e ototóxica
(ref 02)
Amoxicilina
Apresentação: solução oral 250mg/5ml
Comprimido 500mg
BD: solução oral 400mg/5ml comp 875mg
Dose: VO 50-100mg/kg/dia 8/8 horas ou 12/12 horas (BD)
(ref 02)
18
Amoxicilina + Clavulanato
Apresentação: solução oral 250 + 62.5mg/5ml
Comprimido 500 + 125mg
BD: solução 400+57mg/5ml / cp 875 +125mg
Dose: VO – 50-90mg/kg/dia 8/8 hs ou 12/12 hs (BD)
EV – 25mg/kg/dose de 12/12 horas ou 8/8 horas
Obs: diluir 10mg/ml SF 0.9% e correr em 30 min
(ref 02)
Ampicilina
Apresentação: Suspensão oral 250 mg/5ml
Comprimido 500 e 1000 g
Ampola 100 mg/10ml e 500 mg/5ml
Dose:
o VO: <20 kg – 50-100 mg/kg/dia 6/6h
o EV: 100-200 mg/kg/dia 6/6h por 7-10 dias
Dose máx: 12g/dia – 2g/dose
Obs.: diluir 100 mg/ml em SF
(ref 02)
Ampicilina + Sulbactam
Apresentação: ampola 2000 + 1000 mg/20ml
1000 + 500 mg/10 ml
Dose: 50-100 mg/kg/dia 6/6h
o EV - neonatal:
<37 sem:
0-7dias 75mg/kg/dia 12/12h
>7 dias 150 mg/kg/dia 12/12h
> ou = 37 sem:
0-7dias 75mg/kg/dia 12/12h
>7 dias 150 mg/kg/dia 8/8h
Obs.: Rediluir para 45 mg/ml em AD ou SF e infundir em 30 minutos
(ref 02)
Azitromicina
Apresentação: Suspensão oral 200 mg/5ml
Comprimido 250, 500 e 1000 mg
Dose:
o VO: 5 mg/kg/dia 1x/dia 3 dias para faringite e 5 dias para otite e sinusite
No 1° dia 10 mg/kg/dia / / Dose máx: 500 mg/dia
* Coqueluche: 10 mg/kg/dia 1x/dia por 5 dias – 1° escolha em <6meses
(ref 02)
Cefalotina
Apresentação: Ampola 100 mg/10ml
Dose:
o EV: 80-160 mg/kg/dia 4/4 ou 6/6h – Dose máx 12g/dia
Obs.: Diluir para 100 mg/ml
(ref 02)
19
Cefazolina
Apresentação: Ampola 1000 mg/10ml
Dose:
o EV: 40-100 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h
*50 mg/kg/dia de 8/8h – Dose máx 6g/dia
Obs.: Diluir para 50-100 mg/ml em SF ou AD
(ref 02)
Cefalexina
Apresentação: Suspensão oral 250 mg/5ml
Comprimido 500 mg
Dose: VO: 50-100 mg 6/6h por 7 dias
(ref 02)
Cefaclor
Apresentação: Suspensão oral 250 mg/5ml e 375 mg/5ml
Comprimido 250 e 500 mg
Dose: VO: 20-40 mg/kg/dia 8/8h
( máx 500 mg/dose ou 2g/dia)
* AF, AP e LP: 12/12h
(ref 02)
Cefuroxima
Apresentação: Suspensão oral 250 mg/5ml
Comprimido 250 e 500 mg
Ampola 750 mg/8ml
Dose:
o VO: 15-30 mg/kg/dia 12/12h
o EV:
PNM: 75-150 mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h
Meningite: 240-300 mg/kg/dia 12/12h
Obs.: diluir 100 mg/ml
(ref 02)
Cefotaxima
Apresentação: Ampola 500 mg/2ml // 1000 mg/10ml
Dose:
o EV: 50-100 mg/kg/dia de 6/6 ou 8/8hr – Dose máx: 12g/dia
PNM: 150 a 200 mg/kg/dia
Sepse/meningite: até 300 mg/kg/dia 6/6h
Obs: diluir para 200 mg/ml com AD E rediluir 40 mg/ml
(ref 02)
Ceftriaxone
Apresentação: Ampola 1000 mg/10 ml; 500 mg/ 5ml; 500 mg/2ml
IM – 250 mg
Dose:
o EV: 50-100 mg/kg/dia 12/12h ou 24/24h - Dose máx 4g/dia
o OMA: 50 mg/kg IM dose única
Obs.: Rediluir para 40 mg/ml
Se IM com apresentação EV- diluir com lidocaína a 1% sem vasoconstritor para 350 mg/ml
20
(ref 02)
Cefepima
Apresentação: Ampola 500mg; 1000 mg; 2000 mg em 10 ml
Dose:
o EV: 50 mg/kg/dose 8/8 ou 12/12h – dose máx 2g/dia
o Neutropenia febril: 150 mg/kg/dia 8/8h
o RN:
A termo e PT >28d: 50 mg/kg/dose 12/12h
A termo e PT <28d: 30 mg/kg/dose 12/12h
Obs.: Rediluir para 40 mg/ml em SG ou SF e infundir em 30 min
(ref 02)
Ciprofloxacino
Apresentação: Comprimido 250 e 500 mg
Frasco EV 200 mg/100 ml e 400 mg/200ml
Dose:
o VO: 20-30 mg/kg/dia 12/12h – Dose máx 1500 mg/dia
o EV: 20-30 mg/kg/dia 12/12h – Dose máx 800 mg/dia
o RN: 7-40 mg/kg/dia 12/12h
Obs.: não rediluir
(ref 02)
Claritromicina
Apresentação: Suspensão oral 125 mg/5ml e 250 mg/5ml
Comprimido 250 e 500 mg
Ampola 500 mg/10 ml
Dose:
o EV e VO: 15 mg/kg/dia 12/12h por 7-14 dias – dose máx 1g/dia
Obs.: Rediluir para 2 mg/ml e infundir em 60 minutos
(ref 02)
Clindamicina
Apresentação: Comprimido 150 e 300mg
Ampola 300 mg/2ml e 600 mg/4ml
Dose:
o VO: 10-30 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h – Dose máx 2000 mg/dia
o EV: 25-40 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h – Dose máx 4800 mg/dia
o RN: 5 -7,5 mg/kg/dose a termo
0-7d – 12/12h
>7d – 8/8h
Obs.: Rediluir para 6 mg/ml e infundir em 30-60min
(ref 02)
Eritromicina
Apresentação: Suspensão oral 125mg/5ml e 250 mg/5ml
Comprimido 250 e 500 mg
Ampola 1000 mg
Dose:
o VO: 40-50 mg/kg/dia 6/6h (estearato e estolato*)
o EV: 15-20 mg;kg/dia 6/6hr (lactobionato)
(Máx: 500 mg 6/6h)
Obs.: Coqueluche/ PNM atípica 14 dias
21
(ref 02)
Gentamicina
Apresentação: Ampola 20mg/ml; 60 mg/15ml; 80 mg/2ml
Dose:
o EV e IM: 6-7,5mg/kg/dia 8/8 a 24/24h
o RN: ver capítulo neo
Obs.: Rediluir para 10 mg/ml e infundir em 30 min
(ref 02)
Linezolida
Apresentação: Bolsa 600mg/300ml
Dose:
o EV: 10 mg/kg/dose 12/12h
RNT a <5 anos: 8/8h
RNPT <8 dias: 12/12h
Obs.: Não rediluir; Infundir em 30-120 min
(ref 02)
Meropenem
Apresentação: Ampola 500 mg/10ml; 1g/20ml
Dose:
o EV: 20 mg/kg/dose 8/8h – Dose máx: 6g/dia
RN < OU = 32 sem e < 14d: 12/12H
Meningite: 40 mg/kg/dose 8/8h
Pseudomonas e Infecções graves: 40 mg/kg/dose 8/8h
Obs.: Rediluir para 30 mg/ml e infundir em 30 min
(ref 02)
Metronidazol
Apresentação: Suspensão oral 200 mg/5ml
Comprimido 250 e 400 mg
Bolsa flexível 500 mg/100ml
Dose:
o VO: 10 mg/kg/dose 8/8h – Dose máx 4g/dia
o EV: 7,5 mg/kg/dose 8/8h
Obs.: Não rediluir; Infundir em 1 hora
(ref 02)
Nitrofurantoína
Apresentação: Suspensão oral 25 mg/5ml
Comprimido 100 mg
Dose: VO: 5-7 mg/kg/dia 6/6h – Dose máx 100 mg 6/6h
o Profilaxia para ITU: 1-2 mg/kg/dia
Obs.: Não usar se Clearence < ou = 40
(ref 02)
Oxacilina
Apresentação: Ampola 500 mg/ 5ml
Dose: EV: 150-200 mg/kg/dia 6/6 h – Dose máx: 6g/dia OU 1g/dose
Obs.: Rediluir para 25 mg/ml de SF 0,9% e correr em pelo menos 10 min
(ref 02)
22Polimixina B
Apresentação: Ampola 500000 UI/ 10 ml de AD
Dose: 25000 – 40000 UI/kg/dia 12/12h
Obs.: Diluição 500000 UI + 500 ml de SG 5%/ 1000 UI/ml
Infundir em 60-90 min
(ref 02)
Penicilina G cristalina
Apresentação: Ampola 5000000UI/10ml
Dose: EV: 100000 a 300000 UI/kg/dia 6/6h ou 4/4h – Dose máx 400000 UI/kg/dia
o PNM: 200000 UI/kg/dia 6/6h por 7-10 dias
o Sífilis congênita: 50000 UI/kg/dose 12/12h até 7 dias e após 8/8h por 10 dias
Obs.: Rediluir para 50000 UI/ml de SG ou SF e infundir em 30 min
(ref 02)
Penicilina G Procaína
Apresentação: Frasco-ampola 300000 + 1000000 UI
Dose: IM: 50000 UI/kg/dia x1 por 10-14 dias – Dose máx 1200000 em crianças e 4800000 em adultos
(ref 02)
Penicilina G Benzatina
Apresentação: Ampola 600000 UI/4ml; 1200000 UI/4ml
Dose:
o <20 kg: 300000 – 600000 UI IM
o >20 kg: 1200000 – 2400000 UI IM
o Faringite/impetigo: 25-50000 UI/kg DU
(ref 02)
Penicilina V
Apresentação: Solução oral 400000UI/5ml
Comprimido 500000UI
Dose: 40-80 mil UI/kg/fia 8/8h
o Anemia falciforme:
<15 kg: 2,5 ml 12/12h
15-25 kg: 5 ml 12/12h
>25 kg: 10 ml 12/12h
(ref 02)
Piperacilina + Tazobactam
Apresentação: Ampola 4000 + 500 mg/20 ml AD; 2000 + 250 mg/10ml AD
Dose: EV ou IM: 200-300 mg/kg/dia 4/4 ou 6/6h – dose máx 500 mg/kg ou 24g/dia
Obs.: Rediluir para 20 mg/ml a 50 mg/ml
(ref 02)
Sulfametoxazol + Trimetoprim (bactrin®)
Apresentação: Suspensão oral 200 + 40 mg/5ml
Comprimido 400 +80 mg/ 800 + 160 mg
Ampola 400+ 80 mg/5ml
Dose:
23
o VO: 40+8 mg/kg/dia 12/12h = 1 ml/kg/dia 12/12h
o EV: 40+8 a 50+10 mg/kg/dia 6/6 a 12/12h – Dose máx: 800+160 mg 12/12h
o ITU: 7-14 dia
o Bronquite: 10-14 dias
o Otites: 7-10 dias
o Shigelose: 5 dias
Obs.: uso EV – rediluir para 25 ml de SG 5% cada ml do ATB e correr em 60-90 min;
VO tomar longe das refeições
(ref 01 e 02)
Teicoplanina
Apresentação: Ampola 200 mg/3ml e 400 mg/3 ml
Dose: EV: 10 mg/kg/dose 12/12h por 3 doses e após 24/24 h
Obs.: Rediluir para 10 mg/ml e infundir em 30 minutos
(ref 02)
Vancomicina
Apresentação: Ampola 500 mg/10ml
Dose: 40 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h – Dose máx: 1g/dose
o Meningoencefalite: 15 mg/kg/dose 6/6h
Obs.: Rediluir para 5 mg/ml em SF ou SG e infundir em 1hr
(ref 02)
9. ANTIFÚNGICOS SISTÊMICOS
Anfotericina B convencional
Apresentação: Ampola 50 mg/10 ml
Dose: Inicial: 0,5 mg/kg/dia (RN até 0,25 mg/kg); aumentando progressivamente (0,25 mg/kg/dia) até 1
mg/kg/dia
o Não ultrapassar 1,5 mg/kg/dia
Obs.: Infundir em 4-6 horas; se possível infundir com lipídeos 10 ou 20%. Rediluir em SG 5% ou 10% para
0,1 mg/ml (AVP) a 0,2 mg/ml (AVC). Infundir pela manhã
(ref 02)
Anfotericina B lipossomal
Apresentação: Ampola 50 mg + 12 ml AD
Dose: 3 mg/kg/dia por 7-10 dias
Obs.:Dissolver em 12 ml de AD e rediluir com 0,2 mg/ml de SG 5%. Infundir em 30-60 min
(ref 02)
Fluconazol
Apresentação: Cápsula 150 mg
Frasco–infusão 200 mg/100ml
Dose:
o Candidíase sistêmica: 6-11 mg/kg/dia 21/21h
o Sepse fúngica: 12 mg/kg/dia 24/24h por 14-21 dias
o Dose profilática: <1000g: 3mg/kg/dose 72/72hs
Obs.: Infundir em 2 h; Velocidade 200mg/h
(ref 02)
24
Griseofulvina
Apresentação: Comprimido 500 mg
Dose: 20-25 mg/kg/dia dose única após o almoço por 60-90 dias
Obs.: Se Kerion Celsi associar prednisona 1 mg/kg/dia por 7 dias; Evitar sol durante o tratamento
(ref 02)
Nistatina
Apresentação: Suspensão oral 100000 UI/ml
Dose:
o RNPT: 0,5 ml em cada canto da boca de 6/6h
o RNT/ lactentes: 1 ml em cada canto da boca de 6/6h
o Crianças maiores: 1,5 ml em cada canto da boca de 6/6h
(ref 02)
10. ANTIVIRAIS
Aciclovir
Apresentação: Comprimido 200 e 400 mg
Frasco ampola 250 mg+ 10 ml AD
Creme tópico
Pomada oftálmica
Dose:
o Herpes simples neonatal:
RNPT: 20 mg/kg/dia 8/8h por 14-21 dias – obs: No HRMS 20 mg/kg/dose 8/8h
RNT: 30-50 mg/kg/dia 8/8h por 14-21 dias
o Varicela (Iniciar até 48h do surgimento): 80 mg/kg/dia 6/6hpor 4-6 dias
o Profilaxia para Varicela em Imunossuprimido: 40 mg/ kg/ dia 6/6h do 9° ao 14° dia do contato
o Herper-zoster:
<1 ano: 10 mg/kg/dose 8/8h
>1 ano: 1500 mg/m²/dia 8/8h EV por 7-10 dias
Obs.: Superfície corpórea em m²: [(peso x 4)+7] / (peso+90)
Rediluir 7 mg/ml em SG 5% ou SF 0,9%; Infundir em 1 hora
(ref 02)
Ganciclovir
Apresentação: Cápsulas 250 mg
Frasco- Ampola 500mg/10ml
Dose:
o RN 6 mg/kg/dose 12/12hr por 6 semanas
o Crianças 7,5 mg/kg/dia 8/8h por 14 dias
Obs.: Diluir para 10 mg/ml e infundir em 1h
(ref 02)
Oseltamivir
Apresentação: Cápsulas 30,45 e 75 mg
Dose: iniciar tratamento no 2° dia de sintomas
o <3 meses: 12 mg/dose 12/12hr por 5 dias
o 3-5 meses: 20 mg/dose 12/12hr por 5 dias
o 6-11 meses: 25 mg/dose 12/12hr por 5 dias
o 10-15 kg: 30 mg/dose 12/12hr por 5 dias
o 15-23 kg: 45 mg/dose 12/12hr por 5 dias
o 23-40 kg: 60 mg/dose 12/12hr por 5 dias
25
o >40 kg: 75 mg/dose 12/12hr por 5 dias
Obs.: Se possível evitar em menores de 1 ano
(ref 02)
11. ANTIPARASITÁRIOS
Albendazol
Apresentação: Suspensão oral 400mg/10ml
Comprimido 200 e 400mg
Dose: 400mg/dose por 3-5 dias (para > 2 anos)
(ref 02)
Ivermectina
Apresentação: Comprimido 6 mg
Dose: 150-400µg/kg em Dose única Repetir após 14 dias
o 15-25 kg: 0,5 cp
o 26-44 kg: 1 cp
o 50-64 kg: 2 cp
o > 65 kg: 2,5 cp
Obs.: Para escabiose, pediculose e larva migrans
(ref 02)
Mebendazol
Apresentação: Suspensão oral 100 mg/5ml
Comprimido 100 mg
Dose: 100 mg 12/12h por 3 dias OU 500 mg 1x/dia por 3-5 dias (melhor)
Obs.: Associação com Tiabendazol (100 mg+166mg)
(ref 02)
Metronidazol (VER ATBS)
Nitazoxanida (Annita®)
Apresentação: Suspensão oral 20 mg/ml
Comprimido 500 mg
Dose: >12 meses: 7,5 mg/kg/dose 12/12h por 3 dias
>12 anos: 500 mg/dose (1cp) 12/12hr por 3 dias
Obs.: Altera cor da urina, dor abdominal e aumenta transaminases
(ref 02)
Pirantel (Ascarical®)
Apresentação: Suspensão oral 250 mg/ 15ml
Comprimido 250 mg
Dose: 10 mg/ kg (Max 1g) em dose única
Obs.: para Oxiuríase (Enterobiase) repetir em 14 dias
2° linha para Ascaridíase
(ref 02)
Pirvínio (Pyr-Pam®/ Pyrverm®)
Apresentação: Suspensão oral 10 mg/ml
Comprimido 100 mg
Dose: DU em jejum de 10 mg/kg (1ml/kg) Max 600 mg
Obs.: Tratar os familiares e repetir em 2-3 semanas
26
Para Oxiuriase
(ref 02)
Praziquantel (Cestox®)
Apresentação: Comprimido 150 e 500 mg
Dose:
o >2 anos: 10-15 mg/kg (Dose única ou divido em 2-3)
o Teníase:
2-6 anos: 150 mg
6-12 anos: 300 mg
Obs.: 1° escolha na teníase e cisticercose
(ref 02)
Secnidazol
Apresentação: Suspensão oral 150 mg/ 5ml
Comprimido 500 e 1000 mg
Dose:
o Amebíase, giardíase e tricomoníase: 50 mg/kg (Max 2g) em dose única
o Amebíase hepática: 30 mg/kg/dia divido em 3x por 5-7 dias (máx 1500mg/dia)
(ref 02)
Tiabendazol
Apresentação: Comprimido 500 mg
Pomada
Dose: 25-50 mg/kg/dia dividido em 1-2 dose por 2-3 dias (máx 3g/dia) -> repetir em 7-14 dias
Obs.: para larva migrans pode usar pomada ou loção a 5% 4-6x/dia por 5dias
(ref 02)
12. DIURÉTICOS
Hidroclorotiazida
Apresentação: Comprimido 25 e 50 mg
Dose:
o <6meses: 2-4 mg/kg/dia 12/12h (máx 37,5 mg/dia)
o > 6 meses: 2 mg /kg/dia 12/12h (máx 200 mg/dia)
(ref 01)
Furosemida
Apresentação: Comprimido 40 mg
Ampola 10mg/ml
Dose: 1-2 mg/kg/dose 1-4x/dia
Obs.: EV sem diluir ou diluir 1mg/ml
(ref 01)
Espironolactona (Aldactone®)
Apresentação: Comprimido25, 50 e 100 mg
Dose: 1-3 mg/kg/dia 1-2x/dia (máx 3,3 mg/kg/dia – 100mg)
(ref 01)
27
13. CORTICÓIDES
Hidrocortisona (hidrosone®; Solu-cortef®)
Apresentação: Ampola 100mg + 5ml AD
500mg + 5ml AD
Dose:
o Dose fisiológica: 0,5-0,75 mg/kg/dia 6/6h
o Asma grave: Ataque: 4-10 mg/kg/dose (máx 250mg)
Manutenção: 2 mg/kg/dose 6/6h
o Anti-inflamatório/ imunossupressão: 1-5mg/kg/dia 12/12h
o Choque: 10mg/kg/dose ataque (máx 200mg) seguido de 100mg/m²/dia a cada 6 horas (Max
50mg/dose) por no mínimo 5 dias ou até suspensão das drogas vasoativas.
o Bolus: diluir a dose em SF 0.9% concentração de 50mg/ml em 3-5 minutos.
o Pode fazer IM, reconstituir o pó para 2ml de diluente.
(ref 01 e 02)
Dexametasona (decadron®)
Apresentação: Solução oral 0,5 mg/5ml
Comprimido 0,5-0,75 mg=4mg
Ampola 10mg/2,5ml = 4mg/ml
2mg/ml (4mg/ml+9ml AD) 1ml=0,4 mg
Colírio 1mg/ml
Dose: 0,5-2 mg/kg/dia 12/12h (4-24h antes de extubar e manter por 3-6 doses após)
o RN: 0,25 mg/kg/dose 8/8h
o Meningite: 0.15mg/kg/dose de 6/6 horas nos 4 primeiros dias de tratamento
o Edema de glote / laringite: 0.6mg/kg/dose ataque e após 0.15mg/kg/dose manutenção
Obs.: EV acima de 10 mg diluir em SG 5% ou SF e correr em 30 min; dose menores correr em bolus.
(ref 01 e 02)
Metilprednisolona (solumedrol®; solupred®)
Apresentação: Ampola 125 mg/2ml
500 mg/8ml
Dose:
o Asma grave: 1 mg/kg/dose 6/6h nos primeiros 2 dias e após 1-2 mg/kg/dia 12/12h
o Dose fisiológica: 0,1-0,2 mg/kg/dia
o Pulsoterapia: 15-30mg/kg/dia 1 x ao dia durante 3 dias.
Obs.: Diluir a 2,5 mg/ml
(ref 01 e 02)
Prednisolona (Predsim®; Prelone®)
Apresentação: Solução oral 15mg/5ml
Comprimido 5 e 20 mg
Dose:
o Asma/antiinflamatório: 1- 2 mg/kg/dia em dose única diária (máximo de 60mg)
(ref 01)
Prednisona (meticortem®)
Apresentação: Comprimido 5 e 20 mg
Dose:
28
o Asma = prednisolona
o Antiinflamatória/imunossupressão: 0,1-2 mg/kg/dia 1-4x/dia
(ref 01)
Betametasona (celestone®)
Apresentação: Comprimido 0,5, 2 mg, gotas 0.5mg/ml, elixir 0.5mg/5ml
Dose:
o 0,017 – 0,25mg/kg/dia
(ref 09)
14. 14.PROTETORES GÁSTRICOS
Omeprazol
• Apresentação: ampola 40mg + 10ml
Cápsula 10mg/20mg/40mg
Losec-mups 10, 20 e 40mg
• Dose: 0.7-3,5 mg/kg/dose 12/12 ou 24/24 horas Max 40mg/dia.
• Obs: EV em bolus, sem diluição, em 2-5min (4ml/min)
(ref 01)
Ranitina
• Apresentação: comprimido 150-300mg
Ampola 50mg/2ml
Suspensão oral 15mg/ml
• Dose: EV 2-4mg/kg/dia 6/6 horas ou 8/8 horas – Max 200mg/dia
o VO até 5mg/kg/dose – Max 300mg/dia
• Obs: diluir em 20ml de SF 0.9%, concentração 2,5mg/ml, velocidade 4ml/min
(ref 01)
Sucralfato (Sucralfilm®)
• Apresentação: comprimido 1g
Flaconete 2g/10ml
• Dose: esofagite: <6anos: 0.5g 6/6 horas // >6 anos 1g 6/6 horas
Ulcera duodenal 1g 6/6 horas // manutenção 1g à noite por 4 semanas
Profilaxia de ulcera duodenal 1g 12/12 horas
(ref 01)
15. LAXANTES
Glicerina (Glicerol®)
Apresentação: Supositório 0,7-1,7 g
Enema 120 mg/ml (6,12 e 25%)
Dose: 1 uso em situações agudas
o Enema a 12%: 10-20ml/kg por vez
o RN: 0,5 a 2ml/kg
(ref 02)
29
Lactulose (Lactulona®)
Apresentação: Xarope 667 mg/ml
Dose: 0,3-2 ml/kg/dia em 1-2 tomadas
(ref 02)
Óleo mineral
Apresentação: Frasco de 100ml
Dose: 5-20 ml/dose 1-2x/dia
(ref 02)
Polietilenoglicol (PEG) 4000
Manipular sachês de 5-15g
Dose: 0.5mg/kg/dia
(ref 15)
Sorbitol + laurilssulfato de sódio (minilax®)
Apresentação: supositório de 6.5g
Dose: 1 bisnaga quando necessário
(ref 01)
16. PROBIÓTICOS/ANTIDIARREICOS
Bacillus cereus (Biovicerin®)
Apresentação: flaconete 5ml
Dose:5ml 2x/dia
(ref 02)
Saccharomyces boulardii (Floratil®)
Apresentação: Sache 200 mg
Cápsula 100-200-250 mg
Dose: 100-200 mg 2x/dia 2-5dias
(ref 02)
Saccharomyces cerivisiae (Florax®)
Apresentação: Flaconete 5ml
Dose: 5 ml 2x/dia 2-3 dias
(ref 02)
17. ANTICONVULSIVANTES
Ácido Valpróico (Valproato de sódio; depakene®; depakote®)
Apresentação: Xarope 250 mg/5ml
Cápsulas 250 e 500 mg
Dose: 15-60 mg/kg/dia 8/8 e 12/12h (máx 100 mg/kg/dia)
(ref 01)
30
Baclofeno
Apresentação: comprimido 10mg
Dose
o < 2 anos: 10 a 20mg divididos a cada 8h; titular dose a cada 3 dias em incrementos de 5 a 15mg/dia
até o máximo de 40mg/dia;
o 2 a 7 anos: de 20 a 30mg/dia divididos de 8 em 8h; titular dose a cada 3 dias em incrementos de 05 a
15mg/dia até o máximo de 60mg/dia
o > 8 anos: 30 a 40mg/dia a cada 8h; titular dose como nas outras faixas etárias até o máximo de
120mg/dia
(ref 01)
Biperideno
Apresentação: comprimido 2mg; comp lib lenta 4mg; amp 5mg/ml
Dose: IM: 0.04mg//kg/dose até de 6/6 horas. EV: 1-2 mg/kg/dose
Adolescente: VO iniciar com 1mg 2 x ao dia / manutenção 3-16mg/dia em 6/6 ou 8/8 horas.
(ref 01)
Carbamazepina (Tegretol®)
Apresentação: Xarope 100mg/5ml
Comprimido 200 e 400 mg
Dose: até 20 kg: 10-20mg/kg/dia 2-3x/dia
Máximo: até 1 ano 100-200mg/dia // 1-5 anos 200-400mg/dia // 6-10 400 a 600mg/dia // 11-15 600-
1000mg/dia
Obs.: Nível sérico – colher antes da próxima dose;
Para efeito anticonvulsivante: 4-12 µg/ml
(ref 01)
Clonazepam (Rivotril®)
Apresentação: Gotas 2,5 mg/ml (1 gota = 0,125mg)
Comprimidos 0,25 (sublingual) - 0,5 -2 mg
Dose: inicial: 0.01-0.03mg/kg/dia de 8/8 horas ou 12/12 horas
o manutenção: 0,1-0,2 mg/kg/dia 8/8h (máx 0,3 mg/kg/dia)
Adultos: 2-4 mg/dia
(ref 01)
Diazepam (Valium®)
Apresentação: Comprimido 5 e 10 mg / gotas 3mg/ml
Ampola 10 mg/2ml
Dose: Emergência (crise)
o EV: 0,1-0,3 mg/kg/dose lento em 3-5min, sem diluir, repetir até 3 vezes a cada 15 min
o Retal: 0,5 mg/kg/dose (Introduzir sonda 5 cm)
o VO: 0,2-1 mg/kg/dia
Relaxamento/sedação/ansiedade: 0.05-0.3mg/kg/dose a cada 8 ou 6 horas – dose média 0.1-
0.8mg/kg/dose
(ref 01 e 02)
Fenitoína (Difenil®; Hidantoína®; Hidantal®)
Apresentação: Suspensão oral 100 mg/5ml
Comprimido 100 mg
Ampola 50 mg/ml
31
Dose: Emergência (Convulsão refratária a benzodiazepínicos)
o EV:
Neonatos 15-20 mg/kg máx 30mg/kg
Crianças: 10-15 mg/kg – máximo 1 g
o Manutenção: EV OU VO: 5-10 mg/kg/dia 1-2x/dia (excepcionalmente de 8/8 horas) – Max 300mg/dia
Obs.: EV diluir em AD ou SF para 1-10 mg/ml; Infundir em 20-30 min; máx 1 mg/kg/hora
(ref 01 e 02)
Fenobarbital (Gardenal®)
Apresentação: Gotas 40 mg/ml – 1 mg/gota – 4%
Ampola 100 mg/ml; 200 mg/ml
Comprimido 50 e 100 mg
Dose: Emergência
o Ataque: 10-20 mg/kg/dose (máx 300 mg/dose)
RN: 20-30 mg/kg/dose
o Manutenção (12 horas após o ataque):
EV: 3-5 mg/kg/dia 1-2x/dia
VO: 3-5 mg/kg/dia 1-2x/dia
o Hiperbilirrubinemia: 3-8mg/kg/dia em 2-3 doses diárias
Obs.: Infusão venosa lenta (máx 1mg/kg/min); lavar equipo com SF
(ref 01 e 02)
Vigabatrina (Sabril®)
Apresentação: Comprimido 500 mg
Dose: 50-150 mg/kg/dia (máx 200 mg/kg/dia – 3g/dia)
A dose inicial recomendada é de 40 mg/kg/dia.
Doses de manutenção recomendadas:
o Peso corpóreo: 10 a 15 kg: 1 a 2 comprimidos/dia: 0,5 - 1g/dia
o 15 a 30 kg: 2 a 3 comprimidos/dia: 1 - 1,5 g/dia
o 30 a 50 kg: 3 a 6 comprimidos/dia: 1,5 - 3 g/dia
o >50kg: 4 a 6 comprimidos/dia: 2 – 3 g/dia
o Doses acima de 3g/dia devem ser administradas somente em circunstâncias excepcionais com
monitorização rigorosa dos eventos adversos.
o Monoterapia de espasmos infantis (Síndrome de West): A dose inicial recomendada é de 50
mg/kg/dia. Se necessário, esta dose pode ser fracionada por um período de uma semana
alcançando no máximo 150 mg/Kg/dia.
(ref: 09)
32
18. MEDICAÇÕES DE USO TÓPICO
TÓPICOS ORAIS
Hidrocortisona (gingilone®)
• Apresentação: pomada
• Uso: camada fina sobre a lesão daboca sem esfregar. Não engolir.
• Evitar em menores de 6 anos.
(ref 02)
Prednisolona – associações (colutoide®)
• Apresentação: solução
• Uso: 5 gotas ou 1 spray até 4 vezes ao dia
(ref 02)
Procaína – associações (aftine®)
• Apresentação: solução
• Uso: 5 gotas até 4 vezes ao dia. Não engolir.
• Evitar em menores de 6 anos.
(ref 02)
Triancinolona (Omcilon A Orabase®)
• Apresentação: pomada
33
• Uso: camada fina sobre a lesão da boca sem esfregar.
(ref 02)
Hexamidina + tetracaína (Hexomedine®)
• Apresentação: nebulizador
• Uso: 3 nebulizações por dose até de 4/4 horas.
(ref 02)
Extra:
Solução para mucosite:
1) Dexclorfeniramina ---------- 5ml
2) Xilocaína ----------------------0.5ml
3) Complexo B ------------------1 amp
4) Nistanina solução oral------5ml
• Passar com gaze na cavidade oral.
TÓPICOS OTOLÓGICOS
Ciprofloxacino (biamotil®; Otofoxin®; Ciloxan®)
Apresentação: gotas
Uso: 3 gotas no ouvido acometido 2 vezes ao dia
(ref 02)
Cloranfenicol (otomicina®, ouvidonal®)
Apresentação: gotas
Uso: 3 gotas no ouvido acometido 3 vezes ao dia
(ref 02)
Neomicina + polimixina (Otosynalar®; Otosporin)
Apresentação: gotas
Uso: 3 gotas no ouvido acometido 3-4 vezes ao dia
(ref 02)
Procaína (Otoloide®) - anestésico
Apresentação: gotas
Uso: 2 gotas no ouvido acometido 2 vezes ao dia
(ref 02)
Emolientes de Cerumen
Cerumin®
Oticerim ®
TÓPICOS OFTALMOLÓGICOS
Antibióticos
Cloranfenicol + vitamina A + AA (Epitezan®; Regencel®; Regenom®)
Pomada
34
Uso: 6/6h nos primeiro 3 dias após de 8/8h até 7 dias
(ref 02)
Tobramicina (Tobrex®; Tobradex®)
Pomada
Uso: 1 gota em cada olho 6/6h por 7 dias
(ref 02)
Antialérgicos
Emedastina (Emadine®)
Colírio 0,05%
Uso: 1 gota no olho afetado 2x/dia
(ref 02)
Cromoglicato (Cromolerg®)
Colirio a 2 e 4%
Maiores de 4 anos: 1-2 gotas em cada olho 4-6x/dia
(ref 02)
Lubrificante ocular; Lágrima artificial (Viscotears®; Lacril®; Fresh-tears®; Lacrifilm®; Lacrima plus®;
Refresh®)
1 gota em cada olho sempre que necessário
(ref 02)
Anestésicos
Proximetacaína; Oxibuprocaína; Tetracaína
1-2 gotas antes dos procedimentos
Início da ação em 15 seg; Duração 15 min
(ref 02)
Extra:
TÓPICOS REGIÃO GENITAL
Policresuleno (Proctyl®)
Apresentação: pomada e supositório
Uso: Lavar a região anal com água e sabão e secar antes de aplicar. Aplicar 3-4x/dia.
(ref 02)
Óxido de zinco (Hipoglós®; Babymed®)
Prescrição para dilatação ocular - realização de fundoscopia:
1) Fenilefrina colírio 10% -------------------- 1ml
2) Tropicamida colírio 1% ------------------- 1 ml
3) água destilada-------------------------------- 4 ml
Pingar uma gota em cada olho a cada 10 min – 3x; Ao pingar manter a
pálpebra aberta por 3 segundos.
35
Flogo-rosa® (Cloridrato de Benzidamina)
Diluir 1 a 2 colheres ou 1-2 envelopes em 1 litro de água e fazer banho de assento 1-2 x/dia
(ref 02)
Hialuronidase + Valerato de betametasona (Postec®)
Apresentação: pomada
Uso: Aplicar na região do prepúcio 2x/dia por 3 semanas e repetir o ciclo se necessário
Não utilizar em menores de 1 ano
(ref 09)
CORTICÓIDES TÓPICOS
Hidrocortisona (Berlison®; Stiefcortil®)
Apresentação: creme; pomada 1%
Uso: 1-3 x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
Desonida (Desonol®; Dermatol®)
Apresentação: creme; pomada 0,05%
Uso: 1-3 x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
Hidrocortisona butirato (Locoid®; Hidrocorte®)
Apresentação: creme 1%
Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
Mometasona (Elocom®; Topison®)
Apresentação: creme; pomada 0,1%
Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
Betametasona valerato (Betnovate®)
Apresentação: creme e pomada a 0,1%
Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
Fludroxicortida (Drenison®)
Apresentação: creme e pomada a 0,05%; adesivo oclusivo
Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
Dexametasona acetato (Dexason®; Cortitop®)
Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
36
Metilprednisolona (Advantan®)
Apresentação: creme a 0,1%
Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
Betametasona dipropionato (Diprosone®)
Apresentação: creme; pomada e loção a 0,05%
+ ácido salicílico: Diprosalic pomada
Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
Clobetasol propionato (Psorex®; Psorin®; Clob-x®)
Apresentação: creme, pomada, solução capilar a 0,05%
Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias
(ref 02)
ANTIMICROBIANOS TÓPICOS
Ácido Fusídico (Verutex®) + Betametasona (Verutex B®)
Apresentação: creme a 2%
Uso: Aplicar 3x/dia
(ref 02)
Clindamicina (Clinagel®; Clindacne®)
Apresentação: Gel a 1%
Uso: Aplicar 2x/dia
(ref 02)
Mupirocina (Bactroban®)
Apresentação: creme e pomada 2%
Uso: Aplicar 3x/dia
(ref 02)
Neomicina e Bacitracina (Nebacetin®)
Apresentação: pomada
Uso: Aplicar 2-4x/dia
(ref 02)
ANTIFÚNGICOS
Cetoconazol (Capel®)
Apresentação: creme a 2% e Xampu a 2%
Uso:
o Aplicar creme a 1-2x/dia até desaparecimento
o Xampu 1-2x/dia e deixar agir por 3 min
(ref 09)
Ciclopirox
Apresentação: creme 0,1%; solução; esmalte
Uso:
37
o Esmalte: aplicar 1-2x/semana por 3-6 meses
(ref 02)
Miconazol
Apresentação: Creme a 2% e loção a 2%
Uso: 1-2c/dia até o desaparecimento
(ref 02)
Nistatina:
Apresentação: creme vaginal
+ óxido de zinco (Dermodex)
+ Neomicina + triancinolona + gradimicidina (Oncilon AM)
Uso: 4x/dia por 14 dias
(ref 02)
Acetato de megestrol (Node ds®)
Apresentação: Xampu
Uso: aplicar em couro cabeludo durante o banho e deixar agir por 5 min
(ref 02)
Ciclopiroxolamina (Stiprox®)
Apresentação: Xampu 1%
Uso: aplicar em couro cabeludo durante o banho e deixar agir por 5 min; 2-3x/semana
(ref 02)
OUTRAS DROGAS EM DERMATOLOGIA (Dermatopediatria – HRMS)
Calcipotriol (Daivobet®)
Apresentação: pomada e gel
Uso: aplicar em área afetada à noite por 4 semanas
Usar em psoríase
Ácido azelaico (Azelan®)
Apresentação: Gel
Uso: pela manhã e ao deitar
Usar em acne
Sulfato de Zinco
Apresentação: manipular em ml ou cápsula
Dose: 10 mg/kg/dia 3x/dia após refeições por 90 dias (Máx: 600 mg/dia)
Usar em Verruga Vulgar (muitas lesões)
Tacrolimus (Protopic® e Tarfic®)
Apresentação: pomada 0,03% e 0,1%
Uso: aplicar em mancha uma vez ao dia antes de dormir até melhora
Usar em Vitiligo
Talco líquido (Amilia® ou Semilla®)
Usar sempre que necessário
38
19. DROGAS EM MEDICINA INTENSIVA
REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOS
POTÁSSIO
Apresentação: Xarope a 6% - 60mg/ml (1ml = 0,8mEq)
Comprimido 600mg
Ampola 19,1% (1ml = 2,5 mEq)
Ampola 10% (1ml = 1,34 mEq)
HIPOPOTASSEMIA:
o Hipopotassemia: K sérico < 3.5mEq/l - fraqueza muscular, íleo adinâmico, hipotensão postural,
parestesias, poliúria, redução da TFG, distúrbios cardiovasculares (extrassístoles, BAV,
taquiarritmias e FV) no ECG: depressão de ST, redução da onda T e surgimento da onda U.
o Hipopotassemia leve – K entre 2.5 e 3.5mEq/l:
Repor VO, com xarope ou comprimido.
3-5 mEq/kg/dia de 6/6 horas.
o Hipopotassemia moderada ou grave (K< 2,5) ou alterações no ECG:
Dose: 0,2 – 0,4 mEq/kg/hora x 4 horas
Concentração:
Veia periférica: 4 – 6 mEq/100ml
Veia Central: 8 – 10 mEq/100ml
Umbilical: até 12 mEq/100ml (até 15)
Adolescentes e adultos: taxa usual <10-20 mEq/hora
Emergências: 5-10mEq em 15-20 minutos
Infundir no máximo 40 mEq/h (2mEq/kg em 4 horas [0.5mEq/kg/hora] no CTI), rediluir em SF
0,9% ou SG 5%.
Repetir a dosagem sérica em no máximo 6 horas.
o Prevenção de hipopotassemia por diuréticos: 1 – 2 mEq/kg/dia 6/6hs xarope
HIPERPOTASSEMIA: K sérico > 5. Causas: hemólises, trombocitose, insuficiência suprarrenal e renal, utilizar iECAS, queimaduras,
traumas, acidose, deficiência de insulina, uso de succinilcolina
Clinica – ECG – intervalo PR prolongado, T apiculada, desaparecimento da P, QRS alargado, depressão ST,
FV ou assistolia. Fraqueza muscular, parestesias, paralisia flácida.
Hiperpotassemia leve – entre 5-6 mEq/l, ECG normal ou T apiculada:
o Suspender oferta e corrigir causa base
o Furosemida 1mg/kg/dose
Hiperpotassemia moderada – entre 6-8mEq/l e grave >8mEq/l:
o Gluconato de cálcio 10% IV de 0.5-1 ml/kg e velocidade de infusão de 0.5ml/kg/min (adultos 10-20ml
IV em 2-5 minutos) com monitoramento do ECG contínuo. Ação imediata, efeito dura entre 30-60
min.
o Bicarbonato de sódio 1-2mEq/kg em 5 minutos. Adultos: mesma dose. Repetir se nenhum efeito.
Ação em 30 minutos, duração de 2 horas.
o Solução polarizante: 0.5-1g/kg de glicose com insulina na dose de 1U a cada 4 g de glicose, por 15-
30 minutos. Inicio da acação em 30 min, duração de 4-6 horas. Adultos:10 U + 50ml de SG 50% IV
em 5 min.
o B2 agonista: 4micrograma/kg IV em 20 minutos ou 10 gotas por via inalatória se <25 kg e 20 gotas se
> 25kg.
39
o Remoção do potássio corporal:
Furosemida 1mg/kg/dose
Resinas de troca: SORCAL – poliestirenossulfonato de cálcio:
Dose VO: 1-2g/kg a cada 6 horas em SG 10% - 3 ml para cada grama da resina
Dose VR: 1-2g/kg a cada 6 horas, com diluição em SG 20% - 5ml para cada grama
de resina, com 1-2 horas de retenção.
Adultos: 20-50g VO 4/4 horas ou 6/6 horas ou 50g + 200ml SG 5% VR em 1 hora.
Diálise peritoneal.
(Ref 02 e 04)
CÁLCIO
[ Cálcio corrigido = Cálcio total medido + ( 4 – albumina) x 0,8 ]
Apresentação: Gluconato de cálcio10% 1ml = 0,23 mMol Ca elemetar / 0,46 mEq
HIPOCALCEMIA
Ca sérico < 7.0 ou Ca ionizado <1.7mEq/l
Causas: sepse, queimaduras, pós-operatórios, distúrbios de magnésio, pancreatite, hipoalbuminemia, má-
absorção, iatrogenia – fenobarbital, aminoglicosídeos, furosemida, correção rápida de acidose
Clinica: abalos, tremores, fasciculaçoes, clonus, convulsões, ECG – onda T invertida, aumento do QT.
Hipocalcemia causará resposta inadequada a medicações: dopamina, digoxina e noradrenalina.
Tratamento:
o Assintomáticos: não realizar dose de ataque. Manter reposição com gluc a 10% 4-8ml/kg/dia. Dose
máxima 60ml/dia, por 3 -4 dias.
o Sintomáticos: infusão IV de ataque, lenta, com monitoramento do ECG. Gluc 1ml/kg/dose na
velocidade 0.5ml/kg/min.
o OU 1 ml para 100ml do basal + 20ml de SG5% gota a gota em 20 min
o Crianças grandes: 10ml + 100ml de SG5% EV em 2 horas em BIC.
HIPERCALCEMIA
Ca sérico >10.5 ou Ca iônico > 5.8
Causas: hemoconcentração, iatrogenia, rabdomiólise, tiazídicos, imobilozação, intoxicação por vitamina D e
neoplasias.
Clínica: anorexia, mal-estar, fadiga, debilidade muscular, cálculo renal, nefrite, hematúria, hipertensão,
arritmias, fraturas.
Tratamento:
o Hidratação com SF 0.9% 10ml/kg/hora, reavaliar a cada 4 horas.
o Furosemida 1-2mg/kg/dose a cada 2-4 horas. Monitorar potássio e magnésio.
o Se sem efeito: hidrocortisona 5mg/kg/dia 6/6 horas por 2-4 dias.
(Ref 02 e 04)
MAGNÉSIO
Apresentação: Sulfato de Magnésio 50% - 1ml = 500mg = 4mEq (amp 10ml)
Sulfato de Magnésio 25% - 1ml = 250mg = 2mEq
Sulfato de Magnésio 12,5%- 1ml = 125mg = 1mEq
Sulfato de Magnésio 10% - 1ml = 100mg = 0,8mEq
Dose:
o EV:
25 – 50 mg/kg/dose ou 0,05 – 0,1 ml/kg (este apenas na concentração 50%) ou 0,2 – 0,4
mEq/kg/dose em 15 min pode repetir ate 2 vezes de 6/6h (RN 8/8 ou 12/12h)
o IM: 0,125ml/kg da apresentação 50%
ASMA: Preferir EV, diluir para 50ml de soro fisiológico 0,9%, e infundir em 30 min. Aferir PA no 10, 20 e 30 minuto
(hipotensão). Crianças grandes 1 grama (2ml 50%) a cada 6 horas.
40
HIPOMAGNESEMIA
Mg sérico <1.4, sintomática Mg <1
Causas: desnutrição, tratamentos IV prolongados, diuréticos, cetoacidose, sepse, transfusões.
Clínica: arritmias, hipertensão, convulsões, agitação, coma.
Tratamento:
o Assintomática: aumentar oferta na dieta.
o Sintomática: repor IV com Sulfato a 10% 0.2mEq/kg a cada 6 horas.
o Adultos: 50mEq de MG IV em 8-24 horas.
o Se arritmias: 8-16mEq em 5 minutos, seguida por 8-16 mEq em 2 horas e depois 4-8mEq/dia.
o Obs: monitorar níveis séricos e função renal.
HIPERMAGNESEMIA
Mg sérico > 2.5mEq/l
Causas: IRA ou IRC, iatrogenia, hipotireoidismo
Clínica: hiporreflexia, hipotonia muscular, sonolência, alterações no ECG, hipotensão, parada.
Tratamento:
o Interromper administração.
o Se instabilidade hemodinâmica ou hiporreflexia: gluconato de cálcio 10% 1ml/kg IV, diuréticos de
alça ou diálise
o Adultos: 5-10mEq IV lento.
(Ref 02 e 04)
SÓDIO
Apresentação: NaCl 0.9% - 1ml = 0,154mEq
NaCl 10% - 1ml = 1,7mEq
NaCl 17.5% 1ml = 3mEq
NaCl 20% - 1ml = 3,4mEq
HIPONATREMIA
Solução para reposição - NaCl a 3%{ 85ml AD (ou SG 5%) + 15 ml NaCL 20% } - 100ml = 51 mEq
(0.5mEq/ml)
Reposição: repor abaixo de 120 ou se houver sintomas – hiponatremia grave.
Utilizar a fórmula:
(Na final [desejado entre 125-130] – Na encontrado) x 0.6 x peso (kg) = déficit de Na em mEq
Metade do volume da reposição deve ser infundido em 30 minutos e a outra metade em 24 horas,
acrescentada ao soro de manutenção.
Infusão de 4-5 ml/kg/hora dessa solução por até 2 horas pode ser realizada quando o paciente for
sintomático grave.
Dosar o Na sérico 1 hora após o início da reposição e reavaliar o quadro, recalcular o déficit.
Não permitir que o Na plasmático aumente acima de 12 mEq/l em 24 horas – risco de desmielinização
osmótica da ponte.
Não aumentar mais que 0.5mEq/l a cada hora.
HIPERNATREMIA
Na plasmático >150 mEq/l e osmolaridade plasmática >325mOsm/l
Tratar a causa básica (febre, hiperventilação, quemaduras, hiperhidratação hipertônica, IRC..)
Corrigir a volemia
Repor déficit de água livre (DAC)
o DAC (litros) = [ (Na obtido / 140) – 1] x peso (kg) x 0.6
o Resultado em litros de SG 5% ou AD, para ser acrescentado ao soro de manutenção.
o Para casos crônicos a reposição não deve ultrapassar metade do DAC nas primeiras 24 horas
(correção total em 48-72 horas)
41
o Reduzir a natremia lentamente, no máximo 12mEq/l nas primeiras 24 horas.
Edema cerebral pós correção
Hiponatremia hipo/euvolêmica: Manitol 0.25-0.5g/kg/dose IV rápido 2/2 horas até melhora dos sintomas.
Hiponatremia hipervolêmica: diálise peritoneal
Atentar para distúrbios de potássio associados.
(Ref 02 e 04)
BICARBONATO DE SÓDIO
Apresentação: 5% - 1ml = 0.6mEq
8.4% - 1 ml = 1 mEq
10% - 1ml = 1.2mEq
Dose: 1mEq/kg =1ml/kg de bic a 8.4% - pode fazer empiricamente na parada – diluir a 1:1 com AD ou SG e
correr em 2 min.
Repetir a gasometria em 30 minutos.
Correção na gasometria em mEq: (0.3xexcesso de basexpeso) OU ([bic desejado–bic encontrado]x0.6xpeso)
Indicações de correção: pH < 7.2 / BE < -15 ou BIC < 10
Sempre repor para o triplo de AD: ex: 5ml BIC + 15ML AD e correr no mínimo em 1 hora
(Ref 02 e 04)
DROGAS DE TERAPIA INTENSIVA
Fórmula básica para cálculo de volume (em ml) a ser infundido em 24hrs:
dose (mcg/kg/min) x Peso (kg) x 1440
Concentração da droga (mcg/ml ampola)
Ou
dose (mcg/kg/hora) x Peso (kg) x 24
Concentração da droga (mcg/ml ampola)
Concentrações:
o Dopamina: 5000mcg/ml
o Dobutamina: 12500mcg/ml
o Adrenalina: 1000mcg/ml
o Noradrenalina: 1000mcg/ml
Completar para o volume de 24ml, com SG 5% ou SF 0.9%, respeitando as concentrações máximas de
infusão.
Atropina:
Apresentaçãoo Solução oftálmica de 5ml (5 a 10mg/ml), FA de 1ml (0,25 a 0,5mg/ml)
Dose:
o Neonatologia: EV ou IM – 0,01 a 0,03mg/kg/dose. Pode ser repetida em 10 a 15 minutos. Dose
máxima 0,04mg/kg. Intratecal 0,01 a 0,03mg/kg/dose seguido imediatamente por 1ml de SF 0,9%.
VO – 0,02 mg/kg/dose a cada 4 ou 6 horas. Máximo de 0,09mg/kg/dia
o Pediatria:
Pré anestésico: VO, IM, EV ou SC – em menores de 5kg: 0,02mg/kg/dose 30 a 60 minutos
antes da anestesia e, depois, a cada 4 ou 6h conforme necessidade. Em maiores de 5kg:
0,01 a 0,02mg/kg/dose 30 a 60 minutos antes da anestesia; dose mínima de 0,1mg
Bradicardia: EV, IT, IO: 0,02 mg/kg, dose mínima de 0,1mg, dose máxima única de 0,5mg em
crianças; pode repetir em 5 minutos; dose máxima total de 1mg em crianças
Broncoespasmo: Inalação: 0,03 a 0,05mg/kg/dose, 3 a 4x ao dia. Máximo de 2,5mg/dose.
Intoxicação por organofosfato ou carbamato: EV de 0,02 a 0,05mg/kg a cada 10 a 20 minutos
até que o efeito atropínico seja observado; depois, a cada 1 a 4 horas por pelo menos 24
horas.
Uveíte: oftálmico: instilar uma gota da solução a 0,5%, de 1 a 3x ao dia.
42
o Pode ser administrado diretamente sem diluir, em 2 minutos (rápido); também pode ser administrado
em infusão.
(ref 01 e 08)
Amiodarona
Apresentação: cpr de 100 e 200mg, sol oral 200mg/ml em 30ml amp de 50mg/ml em 3ml
Dose:
o Neonatologia:
Ev: ataque de 5mg/kg em 30 a 60 minutos (preferência por acesso central) e manutenção de
7 a 15mcg/kg/min (10-20mg/kg por 24 horas).
Vo: 5-10mg/kg por 12/12h
o Pediatria:
Vo: ataque de 10-15 mg/kg/dia ou 600-800 mg/1,73m2/dia 1x ao dia por 4 a 14 dias;
manutenção 5mg/kg/dia ou 200 a 400mg/1,73m2 1x ao dia
EV: ataque de 5mg/kg (máximo de 300mg/dose), podendo repetir até a dose máxima diária
de 15mg/kg; manutenção dose inicial de 5mcg/kg/min; aumentar até 10 a 15mcg/kg/min
conforme necessidade. Diluir 1 ampola em 25 a 100ml de soro glicosado ou fisiológico (mais
estável em glicosado). Infusão lenta, a partir de 10 minutos.
Administrar em bolus rápido para FV ou TV sem pulso e em 20-60 minutos para taquicardias
com pulso. Preferir infusão em 60 minutos para evitar hipotensão.
(ref 01 e 08)
Dopamina
Apresentação: Ampola 50mg/10ml**
Ampola 25mg/ml
Ampola 40mg/ml
Dose:
o 2 - 5 mcg/kg/min – aumenta perfusão esplâncnica e renal;
o 5 – 15 mcg/kg/min – efeito B1 moderado, efeito inotrópico e cronotrópico, efeito B2 – vasodilatação
periférica e discreto efeito alfa.
o > 15 mcg/kg/min – efeito alfa, aumenta RVS, mantem efeito B1 e desaparece efeito B2.
Concentração máxima de infusão: 2000mcg/ml
Fórmula:
Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440
5000
Solução padrão – crianças maiores – 1ml = 1mg:
Dopamina ------------- 50ml
SG5% ------------------200ml
(ref 01 e 08)
Dobutamina
Apresentação: ampola 250mg/20ml (12.5mg/ml)
Dose: 2-15mcg/kg/min – média 10mcg/kg/min
Concentração máxima: 5000mcg/ml
Fórmula:
Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440
12500
Solução padrão – crianças maiores – 1ml = 1mg = 1000mcg:
Dobutamina ------------- 20ml
SG5% ------------------230ml
43
(ref 01 e 08)
Adrenalina
Apresentação: ampola 1mg/ml (1000mcg/ml)
Dose:
o PCR: EV 0.01mg/kg ou 0.1ml/kg da solução 1:10.000 (1ml adrenalina + 9ml AD ou SF0.9)
Cálculo rápido: 0.1xpeso = ml da solução.
Endotraqueal = 0.1ml x peso (sem diluir)
o Choque anafilático: usar pura 1:1000
Até 30kg = 0.01mg/kg/dose IM ou SC – máx 0.3ml
o Infusão contínua 0.3mcg/kg/min – 2mcg/kg/min
Concentração máxima de infusão: 64mcg/ml
Fórmula:
Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440
1000
Solução padrão – crianças maiores – 1ml = 60mcg:
Adrenalina------------- 6ml
SG5% ------------------94ml
(ref 01 e 08)
Noradrenalina
Apresentação: ampola 4mg/4ml / 8mg/4ml
Dose: 0.02-0.1mcg/kg/min – máx 0.5mcg/kg/min (pode até 1mcg/kg/min)
Concentração máxima: 4mcg/ml
Fórmula:
Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440
1000
(ref 01 e 08)
Nitroprussiato de sódio
Apresentação:ampola 50mg/2ml
Dose: 1-8mcg/kg/min
Fazer solução (2.500mcg/ml):
Nitroprussiato de sódio ----- 2ml
AD -----------------------------------18ml
Fórmula:
Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440
2500
Milrinona (primacor®)
Apresentação:ampola 1mg/ml (10 e 20ml)
Dose:
o Pediatria: ataque 50mcg/kg em 10-60min, seguido de 0.25-0.75mcg/kg/min.
o Neo: ataque 75mcg/kg em 60min, seguido de 0.5-0.75mcg/kg/min.
o Concentração máxima: 0.2mg/ml (200-250mcg/ml) – central 0.5mg/ml
(ref 01)
Fentanil
Apresentação: ampola 50mcg/ml
Dose:
44
o Bolus: 1-2mcg/kg/dose repetir a cada 30min se necessário.
[0.2ml/kg da solução (1ml fentanil + 4ml AD)]
o Sedação contínua: 0.5-2mcg/kg/hora (até 5)
Fórmula:
Dose (mcg/kg/hora) x peso x 24
50
Intermitente: 0.5-3mcg/kg/dose a cada 2-4 horas
(ref 01)
Midazolam
Apresentação: ampola 1mg/ml / 5mg/ml
Dose:
o IOT: 0.2ml/kg da solução (1ml midazolam 5mg/ml + 4ml AD) – máx 5mg/dose
o Ataque EV: 0,05-0,2mg/kg/dose
o Sedação consciente: 0.1-0.15mg/kg/dose
o Nasal: 0.2-0.3mg/kg/dose ou 0.04-0.06ml/kg/dose da solução (1ml midazolam 5mg/ml + 4ml AD)
o Oral / Retal: 0.2-0.5mg/kg/dose para procedimentos menores e 0.3-0.75 para procedimentos
maiores. Se retal diluir em 5ml de SF 0.9%, oral misturar com sucos.
o Sedação contínua: 1-2mcg/kg/min de início, até 6mcg/kg/min.
o 0,05 a 0,6 mg/kg/hora (máximo de 15 mg/hora)
Fórmulas:
Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440
5000
Ou
Dose (mg/kg/hora) x peso x 24
5
(ref 01 e 08)
Sufentanil
Apresentação: 50mcg/ml (ampolas de 1 e 5ml) e 5mcg/ml (ampola de 2 ml)
Dose:
o Bolus: 0,7-1mg/kg/dose ou 1.3-3mcg/kg/dose
Propofol
Apresentação: ampola 1% 20ml, 1% 50ml
Seringa 10mg/ml / 20mg/ml
Dose:
o 2.5-3.5mg/kg ataque IOT – 1.0-15mg/kg procedimento
o Manutenção: 125-150mcg/kg/min ou 0.125-0.3mg/kg/min
(Ref 08)
Codeína
Apresentação: 30mg/ml ampola / 15mg/5ml solução oral / 30 e 60mg comprimido
Dose:
o VO e IM - 0,5-1mg/kg/dose – máx 30mg/dose
o Sedação da tosse: 1-1.5mg/kg/dia / 4-6 tomadas – máx 60mg/dia
o Não usar para tosse em menores de 2 anos.
(Ref 01)
Tiopental
Apresentação: (1g + 40ml AD) frasco-ampola
45
Dose: IOT: 3-5mg/kg/dose
o Infusão contínua: 1-6mg/kg/hora
o Convulsão: ataque 2-3mg/kg/dose em bolus – manutenção: 1-2mg/kg/hora ou 15-40mcg/kg/min.
Máx: 5mg/kg/hora ou 0.08mg/kg/min
(Ref 02)
Dexmedetomidina (precedex®)
Apresentação: ampola de 2ml – 100mcg/ml
Dose: 0.15-0.7mcg/kg/hora
(Ref 01)
Cetamina
Apresentação: ampola 500mg/10ml
Dose:
o Bolus: 1 a 4 mg/kg – 0.2ml/kg da solução (1ml cetamina + 4ml AD)
o Infusão contínua 5 a 15 μ/kg/min podendo ser aumentada até 60 μ/kg/min.
(ref 01 e 08)
Pancurônio
Apresentação: ampola 4mg/2ml
Dose:
o Bolus: 0,15mg/kg
o Infusão contínua 0,03 a 0,1mg/kg/hora ou 0.5-1.7mcg/kg/min
(ref 01 e 08)
Rocurônio
Apresentação: ampola 10mg/ml
Dose:
o Bolus: 0,5mg/kg/dose – 0.6mg/kg/dose
(ref 01 e 08)
Succinilcolina
Apresentação: 20mg/ml
Dose: 1-2mg/kg/dose
(ref 08)
Clorpromazina (amplictil®)
Apresentação: gotas 1mg/gota – 40mg/ml // comprimidos 25 e 100mg/ solução oral 40mg/ml
Ampola 5mg/ml
Dose: 0,5-1 mg/kg/dose VO, IM ou EV 3-4 vezes ao dia – máx 40mg/dia em < 5anos e 75mg/dia em <12
anos.
Evitar em menores de 6 meses.
(ref 01)
Lorazepam
Apresentação: comprimido 1mg e 2mg
Dose:
o 0.05mg/kg/dose – máximo 2mg – a cada 4 a 8 horas.
46
(ref 01)
Metadona
Apresentação: 10mg/ml ampola / comp 5 e 10mg / gotas 10mg/ml
Dose:
o Neo: 0,05-0,2mg/kg/dose a cada 12-24 horas ou 0.5mg/kg/dia a cada 8horas.
o Crianças: IV, SC: 0.1mg/kg/dose a cada 4 hs por2-3 doses, após espaçar para 6-12 horas.
VO: 0.1mg/kg/dose – máx 5mg
(ref 01)
Naloxona
Apresentação: 0,4mg/ml
Dose IM ou SC:
o 0,01mg/kg/dose até 20kg a cada 2-3 minutos
o 0,4- 2mg/dose acima de 20kg ou mais de 5 anos a cada 2-3 minutos
Neonatologia:
o 0.01mg/kg – pode repetir a cada 2-3 min.
EV: 4mcg/ml – 1 ampola em 100ml SF 0,9%
(ref 01)
Adenosina
Apresentação: ampola 3mg/ml
Dose: 0.1mg/kg/dose em bolus, se necessário repetir com 0.2mg/kg/dose
Adolescentes: 6mg, seguido de 12mg se necessário.
Máximo 12 mg
Tem que infundir SF 0.9% rápido na sequência
(ref 01)
Albumina
Apresentação: frascos de 10, 50 e 100ml a 20% (200mg/ml)
Dose:
o Neonatologia: 1g/kg para casos pré-exsanguíneo transfusão
o Pediatria:
Hipoalbuminemia:
Hepatopatia com peritonite bacteriana espontânea: 1,5g/kg no 1° dia e 1g/kg no 3° dia
Prevenção de síndrome pós-paracentese: 6-8g de albumina por litro de ascite evacuado
Síndrome hepatorrenal: 1g/kg no 1° dia e 20-40g nos dias subsequentes se PVC < 18mmHg
o Adolescentes:
Prevenção de síndrome pós-paracentese: 8g de albumina por litro de ascite evacuado
Síndrome nefrótica instável: 12,5 – 50g/dia divididos em 3-4 doses, não excedendo 250g em
48h
o Não há necessidade de diluição, que deve estar em temperatura ambiente durante infusão.
Administrar na velocidade máxima de 1-2ml/min
(ref 01)
20. NEONATOLOGIA
Sala de parto
Prescrição RN termo sem complicações:
1. Berço simples + proclive / alojamento conjunto
2. Seio materno livre demanda ou fórmula infantil 0 a 6 meses (se necessário, uso criterioso)
3. Vitamina K 1mg IM uma vez
4. Colírio de Vitelinato de Prata 1% - Aplicar uma gota em cada olho uma vez
5. Higiene do coto umbilical com Álcool 70% quatro vezes ao dia e SN
47
6. Vacina para Hepatite B 0,5ml IM uma vez
7. Controle de glicemia capilar com 2-4-6-12-18-24 e 36 horas de vida (PIG também com 48hs de vida) para
os RN PIG, GIG, Filhos de mãe diabética, Prematuros e com Asfixia Perinatal.
8. Controle Regular dos Sinais Vitais
9. Controle diário de Peso
10. Observar perdas fisiológicas
RN menor que 1000g
1. Incubadora aquecida
2. Dieta zero, SOG aberta – observar débito
3. Vitamina K 0,5mg IM uma vez
4. Colírio de Vitelinato de Prata 1% - Aplicar uma gota em cada olho uma vez
5. Aminoácidos 1.5-2 g/kg/dia
6. HV: 70-80ml/kg/dia TIG 4-6 + Gluc Ca 1.8mEq/kg/dia
7. ATB: ampicilina + gentamicina
8. Fluconazol profilático: 3mg/kg/dia 72/72 horas
9. Higiene do coto umbilical com Álcool 70% quatro vezes ao dia e SN
10. Controle de glicemia capilar com 2-4-6-12-18-24 e 36 horas de vida
11. VM, se necessário
12. Controle Regular dos Sinais Vitais
13. Monitorização contínua
14. Observar perdas fisiológicas
15. Manter a cabeça em posição centralizada
16. Não pesar nas primeiras 72 horas
Triagens
Retinopatia da Prematuridade:
Fundoscopia:
Menores de 32 semanas ou 1.500g
Fatores de risco/situações especiais
A partir de 4-6 semanas.
Ultrassonografia transfontanela:
Menores de 2 kg
Menores de 34 semanas
Alteração clínica
Na primeira semana de vida e após, conforme evolução.
Ecocardiografia:
Menor que 34 semanas ou sintomas
Doença metabólica óssea:
Menor que 1,5kg ou 32 semanas;
Na 3ª semana de vida;
Realizar:
o Fa, Ca e P séricos
o Ca urinário, P urinário, Cr urinário (urina 6 horas)
o RN em uso de furosemida: FA e P séricos
Purinário <1mg/kg/dia e/ou Ca urinário >4mg/kg/dia e/ou relação Ca/Cr > 0.6, Psérico < 4 e/ou FA >900 =
deficiência mineral
Se deficiência mineral:
o Adequar oferta: Ca 150-250mg/kg/dia e P 100-130mg/kg/dia
o Repetir novos controles após 2 semanas;
48
o Rx de ossos longos com 40s IGC.
o Ausência de deficiência mineral: repetir controle e RX com 40s de IGC
Fosfato tricálcico:
o Apresentação: solução oral 12,9%
o Prevenção: 2-2.5ml/kg/dia – iniciar com 15 dias de vida se dieta 100ml/kg/dia
o Tratamento: 3-4ml/kg/dia por 15 dias
Plano de hidratação:
(Ref: 05)
(Ref:05)
Perdas insensíveis:
(Ref: 05)
Taxa de infusão de glicose:
o Mg/kg/min
o Fórmula:
TIG = ml/h x %plano x 0.167
Peso
Balanço hídrico: (volume plano manutenção + volume medicações) – (diurese + débitos + perdas insensíveis)
Diurese esperada – ml/kg/hora: vol total recebido – perdas insensíveis / 24horas
49
15.2. Calorias leites
LH/LM
o Proteína (g/kg/dia) = volume (ml) x 0.012
o Kcal (kcal/kg/dia) = volume (ml) x 0.67
Pré-nan
o Proteína (g/kg/dia) = volume (ml) x 0.023
o Kcal (kcal/kg/dia) = volume (ml) x 0.85
FM 85 (1sachê de 1 g para cada 20ml de dieta)
o 3.5kcal
o 0.2g proteína
Dieta enteral:
o Dieta enteral mínima/trófica: 10-24ml/kg/dia
o Incrementos diários de 15-30ml/kg/dia
o Dieta plena: 120-200ml/kg/dia
o Aporte calórico ideal: 110-135kcal/kg/dia
o Oferta proteica: 3-3.6g/kcal
APNEIA
Medidas gerais
Corrigir hipoglicemia, distúrbios metabólicos, quadros infecciosos, anemia, hipo e hipertermia.
Manter saturação de 02 entre 88 e 92%.
Corrigir posicionamento do pescoço.
Evitar aspirações vigorosas de orofaringe.
Cafeína:
Apresentação: solução oral cafeína a 0.7% / ampola 20mg/ml (PEYONA – citrato de cafeína)
Dose:
o ataque: 10 mg/kg da cafeína anidra, ou 20 mg/kg de citrato de cafeína, por via oral ou endovenoso
(infundir em 30 minutos)
o manutenção: 2,5 a 4 mg/kg/dia da anidra ou 5 a 8 mg/kg/dia de citrato de cafeína, a cada 24 horas,
via oral. A manutenção deve ser iniciada 24 horas após a dose de ataque.
Nível sérico: 5 a 25 mcg/ml – dosar em 48 a 72 horas após o início do tratamento e depois semanalmente,
logo antes da administração da dose.
Nível tóxico: 40-50 mcg/ml.
(Ref: 5, 13 e 14)
Aminofilina
Apresentação: ampola 24mg/ml ( + 9ml AD)
Dose :
o ataque: 4 a 6 mg/kg EV em 30 minutos.
o manutenção: 1,5 a 3 mg/kg/dose a cada oito a doze horas EV
o A dose de manutenção deve ser administrada oito a doze horas após a dose de ataque.
Nível sérico: 7 a 12 mcg/ml – dosar em 48 a 72 horas após o início do tratamento e depois semanalmente,
logo antes da administração da dose. Tóxico >20mcg/ml
50
(ref: 05)
Prostaglandina
Apresentações: ampola 20 e 500 mcg/ml
Mantem a permeabilidade do canal arterial e promove a vasodilatação pulmonar.
A dose inicial de PGE1 é de 0,1μg/kg/min, endovenosa contínua, administrada, preferencialmente, por veia
central; pode ser reduzida para 0,01 a 0,02μg/kg/min após estabilização clínica.
Efeitos colaterais: apnéia; hipotensão arterial; edema; hipertermia; rash cutâneo; convulsão.
(Ref: 12)
Surfactante
Apresentações: curosurf 80mg/ml (1.5ml) survanta (25mg/ml - 4ml e 8ml) infasurf (35mg/ml - 3ml e 6ml)
Dose:
o 100-200mg/kg/dose
o Survanta: 4ml/kg/dose
o Infasurf 3ml/kg/dose
o Exosurf 5ml/kg/dose
(Ref: 01, 09 e 11)
ANTIMICROBIANOS EM NEONATOLOGIA
(ref: 02, 05, 07, e 16)
Aciclovir:
Apresentação: Frasco-ampola: 250mg + 10ml AD
Dose:
EV:
o ≤ 2000g:
0-7dias: 40mg/kg/dia de 12/12h
8-28dias: 60mg/kg/dia de 8/8h
o >2000g:
0-28dias: 60mg/kg/dia de 8/8h
29 – 60dias: 60mg/kg/dia de 8/8h
Via oral:
o ≤ 28 dias:
o ≤ 2000g:
0-7dias: não utilizar
8-28dias: 900mg/m
2
/dia de 8/8h
o >2000g:
0-28dias: 900mg/m
2
/dia de 8/8h
29 – 60dias: 900mg/m
2
/dia de 8/8h
Obs:
o Tempo de infusão: 1 hora
o Concentração: 5,0 – 7,0mg/ml (SG5% ou SF0,9%)
Amicacina:
• Apresentação: Ampola com 100mg/2ml ou 500mg/2ml
• Dose:
o <30semanas:
0-14dias de vida: 15mg/kg/dose de 48/48h
>14dias de vida: 15mg/kg/dose de 24/24h
o 30-34semanas:
0-10dias de vida: 15mg/kg/dose de 24/24h
51
>10dias de vida: 15mg/kg/dose de 24/24h
60 dias de vida: pode ser usado 15 a 20mg/kg/dia de 24/24h.o ≥35semanas:
0-7dias de vida: 15mg/kg/dose de 24/24h
>7dias de vida: 17,5mg/kg/dose de 24/24h
60 dias de vida: pode ser usado 15 a 20mg/kg/dia de 24/24h.
• Obs:
o Via de administração: EV, infundir em 1 hora.
o Concentração para infusão: 5,0mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
o Observação: Intervalo de administração com cefalosporinas: 1 hora.
o Intervalo de administração com penicilinas: 1 a 2 horas.
Ampicilina:
• Apresentação: Frasco-ampola: 1g ou 500mg + 10ml AD
• Dose:
≤ 2000g:
0-7dias: 200mg/kg/dia de 12/12h
8-28dias: 300mg/kg/dia de 12/12h
>2000g:
0-28dias: 300mg/kg/dia de 8/8h
29 – 60dias: 300mg/kg/dia de 6/6h
• Administrar EV em 30 minutos.
• Concentração: 30mg/ml SG5% ou SF0,9%
• Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2 horas.
Ampicilina + sulbactam:
• Apresentação: Frasco-ampola: 3g + 20ml AD
• Dose e intervalo
o <37 semanas:
0-7dias: 75mg/kg/dia de 12/12h
>7dias: 150mg/kg/dia de 12/12h
o ≥37 semanas:
0-7dias: 75mg/kg/dia de 12/12h
>7dias: 150mg/kg/dia de 8/8h
• Administrar EV em 30 minutos.
• Concentração: 30mg/ml AD ou SG5% ou SF0,9%
• Observação: Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2 horas.
Anfotericina B convencional:
• Apresentação: Frasco-ampola 50mg + 10ml AD
• Dose: 1,0mg/kg/dia de 24/24horas
• Administrar EV em 2-6 horas
• Concentração para infusão: 0,1mg/ml SG5%
• Observação: Infundir em acesso venoso exclusivo e não diluir em soro fisiológico.
Anfotericina B complexo lipídico:
• Apresentação: Frasco-ampola 100mg + 20ml SG5%
• Dose: 5mg/kg/dia de 24/24 horas
• Administrar EV em 2 horas.
• Concentração: 1,0mg/ml SG5%
52
• Observação: Infundir em acesso venoso exclusivo e não diluir em soro fisiológico.
Anfotericina B lipossomal:
• Apresentação: Frasco-ampola 50mg + 12ml AD
• Dose: 2 a 7mg/kg/dia de 24/24 horas.
• Administrar EV em 2 horas
• Concentração: 2,0mg/ml
• Observação: Infundir em acesso venoso exclusivo e não diluir em soro fisiológico.
Azitromicina:
• Apresentação: Suspensão oral: 200mg/5ml ou Frasco ampola: 500mg +4,8ml AD
• Dose:
o 10mg/kg/dia de 24/24h durante 5 dias (VO)
o 10mg/kg/dia de 24/24h durante 5 dias (EV)
• Infundir EV em 1 hora.
• Concentração: 1,0 – 2,0mg/ml
Cefazolina:
• Apresentação: Frasco ampola 1g + 10ml
• Dose:
≤ 2000g:
0-28dias: 50mg/kg/dia de 12/12h EV
>2000g:
0-7dias: 50mg/kg/dia de 12/12h EV
8-28dias: 75mg/kg/dia de 8/8h EV
29 – 60dias: 75mg/kg/dia de 8/8h EV
• Administrar EV em 30 minutos
• Concentração: 20mg/ml SG5% ou SF0,9%
• Observação: Intervalo de administração com aminoglicosídeos - 1 hora.
Cefepime:
• Apresentação: Frasco ampola 1g + 10ml AD
• Dose:
≤1 000g:
0-14dias: 100mg/kg/dia de 12/12h
15-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h
1000-2000g:
0-7dias: 100mg/kg/dia de 12/12h EV
8-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h EV
>2000g:
0-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h EV
29 – 60dias: 150mg/kg/dia de 8/8h EV
• Administrar EV em 30 minutos
• Concentração: 40mg/ml SF0,9% ou SG5%
• Observação: Intervalo de administração com aminoglicosídeos - 1 hora.
53
Cefotaxima:
• Apresentação: frasco ampola 1g + 20ml AD
• Dose:
≤1 000g:
0-14dias: 100mg/kg/dia de 12/12h
15-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h
>1000g:
0-7dias: 100mg/kg/dia de 12/12h
8-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h
29 – 60dias: 200mg/kg/dia de 6/6h
• Administrar EV em 30 minutos.
• Concentração: 40mg/ml SF0,9% ou SG5%
• Observação - Intervalo de administração com aminoglicosídeos - 1 hora.
Clindamicina:
• Apresentação: Ampola 600mg/4ml
• Dose:
≤ 2000g:
0-28dias: 15mg/kg/dia de 8/8h
>2000g:
0-7dias: 21mg/kg/dia de 8/8h
8-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h
29 – 60dias: 30mg/kg/dia de 8/8h
• Administrar EV em 1 hora
• Concentração: 18mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
Eritromicina:
• Apresentação: Suspensão oral: 50mg/ml
• Dose:
0-7dias: 20mg/kg/dia de 12/12h
8-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h
29 – 60dias: 40mg/kg/dia de 6/6h
Fluconazol:
• Bolsa sistema fechado 200mg/100 mL
• Dose:
o Dose de ataque: 25mg/kg/dose.
o Manutenção: 12mg/kg/dia de 24/24h
• Infundir EV em 2 horas
• Não é necessário rediluir
Ganciclovir:
• Frasco-ampola 500mg + 10ml AD
• Dose:
o ≤2000g: não usar
o >2000g: 12mg/kg/dia de 12/12h
• Infundir EV em 1 hora
• Concentração: 5mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
54
Gentamicina:
• Ampola 20mg/ml ou 80mg/2ml
• Dose:
o <de 30 semanas:
0-14 dias:5,0mg/kg/ds de 48/48h
>14dias: 5,0mg/kg/de 36/36h
o 30-34 sem:
0-10dias: 4,5mg/kg de 36/36h
>10 dias: 5,0mg/kg 36/36h
o ≥35sem:
0-7dias: 4,0mg/kg de 24/24h
>7 dias: 5,0mg/kg 24/24h
• Administrar EV em 30min a 1 hora
• Concentração: 1mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
• Observação - Intervalo de administração com cefalosporinas: 1 hora.
• Intervalo de administração com penicilinas: 1 a 2 horas.
Linezolida:
• Sistema fechado 600mg/300 mL
• Dose:
≤ 2000g:
0-7dias: 20mg/kg/dia de 12/12h
8-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h
>2000g:
0-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h
29 – 60dias: 30mg/kg/dia de 8/8h
• Infundir EV em 1 hora.
• Não rediluir
Meropenem:
• Frasco ampola de 500mg + 10ml AD ou 1g + 20ml AD
• Dose: 120mg/kg/dia de 8/8h
• Infundir EV em 1 hora
• Concentração: 30mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
Metronidazol:
• Sistema fechado 500mg/100 mL
• Dose de ataque: 15mg/kg/dose.
o ≤ 2000g:
0-28dias: 15mg/kg/dia de 12/12h
o >2000g:
0-7dias: 22,5mg/kg/dia de 8/8h
8-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h
29 – 60dias: 30mg/kg/dia de 8/8h
• Infundir EV em 1 hora.
• Não rediluir.
55
Micafungina:
• Frasco-ampola 50mg ou 100mg + 10ml SF0,9%
• Dose: 10mg/kg/dia de 24/24h
• Infundir EV em 1 hora
• Concentração: 0,5 – 1,5mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
Oxacilina:
• Frasco-ampola 500mg + 5ml AD
• Dose:
≤ 1000g:
0-14dias: 50mg/kg/dia de 12/12h
15-28dias: 75mg/kg/dia de 12/12h
>1000-2000g:
0-7dias: 50mg/kg/dia de 12/12h
8-28dias: 75mg/kg/dia de 12/12h
>2000g:
0-7dias: 75mg/kg/dia de 8/8h
8-28dias: 100mg/kg/dia de 6/6h
29 – 60dias: 150mg/kg/dia de 6/6h
• Infundir EV em 30 minutos.
• Concentração: 30mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
• Observação - Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2horas.
Penicilina Cristalina:
Frasco-ampola 5000000 UI + 8ml AD)
Dose:
o Sífilis congênita:
≤ 1000g:
0-14dias: 100000U/kg/dia de 12/12h
15-28dias: 150000U/kg/dia de 8/8h
>1000g:
0-7dias: 100000U/kg/dia de 12/12h
8-28dias: 150000U/kg/dia de 8/8h
29 – 60dias: 200000U/kg/dia de 6/6h
o Meningite por Streptococcus do grupo B:
≤ 1000g:
0-14dias: 200000U/kg/dia de 12/12h
15-28dias: 300000U/kg/dia de 8/8h
1000-2000g:
0-7dias: 200000U/kg/dia de 12/12h
8-28dias: 300000U/kg/dia de 8/8h
>2000g:
0-7dias: 300000U/kg/dia de 8/8h
8-28dias: 400000U/kg/dia de 6/6h
29 – 60dias: 400000U/kg/dia de 6/6h
Infundir EV em 1 hora
Concentração: 50000UI/ml (SF0,9% ou SG5%)
Observação - intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2 horas.
56
Penicilina Procaína:
Frasco-ampola 300000UI + 2ml água estéril para injeção
Dose: 50000 UI/kg/dia de 24/24h
Uso intramuscular
Piperacilina + Tazobactam:
Frasco ampola 4,5g + 20ml AD
Dose e intervalo
≤ 2000g:
0-7dias: 300mg/kg/dia de 8/8h
8-28dias: 320mg/kg/dia de 6/6h
>2000g:
0-28dias: 320mg/kg/dia de 6/6h
29 – 60dias: 320mg/kg/dia de 6/6h
InfundirEV em 30 minutos
Concentração: 30mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
Observação - Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2 horas.
Polimixina B:
Frasco-ampola 500.000 UI + 10ml AD
Dose: 40000 UI/kg/dia de 12/12h.
Infundir EV em 1 hora
Concentração: 1000 UI/ml (SG5%)
Rifampicina:
Suspensão oral 20mg/ml
Dose: 10mg/kg/dia de 24/24h
Teicoplanina:
Frasco-ampola 200mg/3ml ou 400mg/3ml
Dose: 10mg/kg/dia de 24/24h.
Infundir EV em 1 hora
Concentração 5mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
Observação - Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2horas.
Ticarcilina/Clavulanato:
Frasco ampola 3,1g + 13ml água estéril para injeção ou SF0,9%
Dose e intervalo
≤ 1000g:
0-14dias: 150mg/kg/dia de 12/12h
15-28dias: 225mg/kg/dia de 8/8h
>1000g:
0-7dias: 150mg/kg/dia de 12/12h
8-28dias: 225mg/kg/dia de 8/8h
29 – 60dias: 300mg/kg/dia de 6/6h
Infundir EV em 30 minutos
57
Concentração para infusão 10 – 100mg/ml (SG5% ou SF0,9%)
Vancomicina:
Frasco-ampola 500 mg + 10ml AD
Dose:
o ≤28semanas:
• Cr <0,5: 15mg/kg/dose de 12/12h
• Cr de 0,5 a 0,7: 20mg/kg/ds de 24/24h
• Cr de 0,8 a 1,0: 15mg/kg/ds de 24/24h
• Cr de 1,1 a 1,4: 10mg/kg/ds de 24/24h
• Cr >1,4: 15mg/kg/ds de 48/48h
>28semanas:
Cr<0,7: 15mg/kg/dose de 12/12h
Cr de 0,7 a 0,9: 20mg/kg/ds de 24/24h
Cr de 1,0 a 1,2: 15mg/kg/ds de 24/24h
Cr de 1,3 a 1,6: 10mg/kg/ds de 24/24h
Cr >1,6: 15mg/kg/ds de 48/48h
o Para maiores de 60 dias de vida: 45-60mg/kg/dia de 8/8h.
Infundir EV em 1 hora
Concentração: 5mg/ml (SF0,9% ou SG5%)
21. VITAMINAS E SUPLEMENTOS
Sulfato ferroso
Apresentações:
o Gotas: noripurum / neutrofer / combiron 50mg/ml // sulfato ferroso (sulferrol, lomfer e UBS) 25mg/ml
o Dose:
A termo, AIG, em seio materno 1mg/kg/dia do 6º ao 24º mês
Pré termo, baixo peso com PN > 1500 2mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano
1mg/kg/dia de 1 a 2 anos
Pré termo, baixo peso, com PN entre 1000 e 1500 3mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano
1mg/kg/dia de 1 a 2 anos
Pré termo, baixo peso, com PN < 1000 4mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano
1mg/kg/dia de 1 a 2 anos
(Sociedade Brasileira de Pediatria)
Polivitamínico
Iniciar a partir de 15 dias de vida
Apresentações:
o Gotas: protovit / grow vit BB / vitawin 1 / vitawin 2 / revitan Junior
Dose:
o Protovit: 6 gotas a cada 12 horas
o Grow vit BB: 2 gotas 1x ao dia
o Vitawin 1: 6 gotas a cada 12 horas
o Revitam Junior:
6m a 1ano – 1ml/dia
1-3anos – 1.5ml/dia
4-6 anos – 2ml/dia
7-10 anos – 2.5ml/dia
58
11-14 anos – 3ml/dia
(ref: 09 e 11)
Sulfato de zinco
Apresentações:
o manipulado a 0,048% (7,2mg/15ml) / biozinc (2mg/0,5ml)
Dose:
o 0,5mg/kg/dia 12/12h até os 6 meses
(Ref 11 e 09)
Vitamina D
Apresentações:
o addera D3 – 3300 ui/ml, D-pura gotas (1 gota = 200ui), aidê (1 gota = 280ui)
Dose:
o Addera d3: 3 gotas ao dia
o D-pura gotas: 2 gotas ao dia
o Aide: 2 gotas ao dia
(Ref 09)
Vitamina A + D
Apresentações
o Aderogyl
o Ad-til
Dose:
o Aderogyl 4 gotas ao dia (1000ui de vitamina A e 400ui de vitamina D)
o Adtil 2 gotas ao dia (2500ui de vitamina A e 500ui de vitamina D)
(Ref 09)
Ácido fólico
Apresentações
o Folacin / endofolin (0.2mg/ml)
Dose
o 100mcg/kg/dia (5-6 gotas ao dia)
(Ref 11)
22. MISCELÂNEA
Ácido ursodesoxicolico
Apresentações: comprimido 50, 150 e 300mg – Ursacol
Dose: 15mg/kg/dia 8/8 horas
(Ref 09)
Propranolol
Apresentações: comprimido 10,40 e 80 mg / ampola 1mg/ml
Dose: neonatologia: VO: 0.25mg/kg/dose de 6/6 horas – Max 3.5mg/kg/dose
IV: 0.01mg/kg de 6/6 horas em 10 minutos – Max 0.15mg/kg/dose
59
Pediatria: HAS: VO 0.5-1mg/kg/dia em 2-4 doses; aumentar a cada 5-7 dias conforme necessidade até 1-
5mg/kg/dia – Max 8mg/kg/dia (60mg/dia)
Arritmias: IV 0.01-0.1mg/kg em 10 minutos Max 1mg em lactentes e 3mg em crianças
(Ref 01)
Sildenafil
Apresentação: comprimidos de 20, 25, 50 ou 100mg
Neonatologia: 0,3-1mg/kg/dose de 6-12 horas – Max 2mg/kg
Pediatria: iniciar com 0.25-0.5mg/kg/dose a cada 4-8 horas, aumentar até o máximo de 1-2 mg/kg/dose a
cada 4-8 horas.
(Ref 01)
Captopril
Apresentação: comprimidos: 12,5, 25 e 50 mg.
Dose:
o Lactentes: 0,15 – 0,3 mg/kg/dose aumentar ate no máximo 6mg/kg/dia 1 – 4 doses;
o Pré-escolares: 0,3 – 0,5 mg/kg/dose ate no máximo 6mg/kg/dia 2 – 4 doses;
o Escolares: 6,25 – 12,5mg/dose até no máximo 6mg/kg/dia 12/12 ou 24/24h;
o Adolescentes: 25 – 100 mg 12/12h;
Urgências: 12,5 – 25 mg repetidos a cada hora
ICC e IAM: 6,25 – 12,5mg 2-3x ao dia dose máxima 150mg/dia
Nefropatia diabética: 25mg 3x ao dia
Uremia: iniciar após hemodiálise.
(Ref 01)
Anlodipino
Apresentação: comprimidos 2,5, 5 e 10mg
Dose:
o Pediatria: 2,5 – 5 mg 1x ao dia Maximo 5mg/dia
o Adolescentes: 2,5 – 10mg 1x ao dia.
Angina 5 – 10 mg diariamente
(Ref 01)
Octreotide (Sandostatin; Sandostatin LAR; Octride)
Apresentação: Sandostatin ampola 0.05, 0.1, 0.5mg/ml // Sandostatin LAR frasco-ampola 10, 20 e 30mg ou
Octride 0.05mg/ml ou 0.1mg/ml
Dose:
o Neonatologia 1mcg/kg/dose a cada 6 horas SC ou EV. Máx 10mg/dose – tratamento do quilotórax:
inicia com 1mcg/kg/h – Max 7mcg/kg/hora
o Pediatria: bolus 1mcg/kg/dose seguida de infusão contínua 1mcg/kg/hora
o Varizes esofágicas: 1-2mcg/kg bolus IV, seguido de 1-2mcg/kg/hora em infusão contínua, podendo
diminuir 50% a cada 12 horas se não houver sangramento ativo durante 24 horas e suspender
quando dose25% da dose inicial.
o Bolus diluir em 50-200ml de SF ou SG e administrar em 15-30 minutos.
60
(Ref 01)
23. ACIDENTE COM ANIMAIS PEÇONHENTOS
61
(Ref 06)
24. MORDEDURA ANIMAL
62
(Ref 10)
(Ref 10)
25. ANEXOS
Escala de coma de Glasgow Pediátrica
Tabela de Repelentes permitidos conforme idade
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=imgres&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjWwdmJ7-_RAhVCGpAKHQwSCuUQjRwIBw&url=http://enfermagembio.blogspot.com/2015/02/escala-de-glasgow-pediatrica_10.html&psig=AFQjCNFRY4xElNp4xxU5fcDfVTsgBYOZ7Q&ust=1486071821441830
63
Valores de referência para LCR
RN acima de 28 dias meningite viral meningite
bacteriana
celularidade até 20 Até 4 Até 500 (predomínio
de linfócitos)
Acima de 500
(predomínio de
neutrófilos)
Proteína < 100 < 40 Normal ou
aumentado
Maior que 100
Glicose 2/3 da glicemia 2/3 da glicemia Normal ou diminuído Muito diminuído
Aspecto Límpido turvo
*Acidente de punção: relação 1 leucócito/500 hemaceas
Dispositivos de oxigenioterapia suplementar
Cateter
o 1 a 2l/min – 23-30% FiO2
o 3-5l/min – 30-42% FiO2
Máscara de Venturi
15l/min 12l/min 8l/min 6l/min 3l/min
Laranja/rosa Verde Branca Amarela Azul
50/40% 35% 31% 28% 24%
Caixa de Hood
FiO2 = (litros O2 x 100) + (litros ar x 21)
Total de litros
Laringoscópio
RN Reta 0
1m-2a Reta 1
2a – 7a Reta 2
7a-14 a Curva 2-3
>14 anos Curva 3
64
Cânula (tamanho):
idade/4 + 4 (+/- 0.5)
IG PESO CÂNULA
<28s <1kg 2.5
28-34s 1-2kg 3.0
34-38s 2-3kg 3.5
>38s >3kg 3.5 – 4.0
Até 6m 3.5-4.0
6m-12m 4.0-4.5
12m-18m 4.5-5.0
18m-24m 5.0-5.5
Fixação (cm): nº tubo x 3 // RN: peso + 6
Fórmula superfície corporal (m²):
(peso x 4) + 7
Peso + 90
Cetoacidose diabética
*Expansão: 20 ml/kg em 1 hora (soro fisiológico 0,9%)
*Volume total a ser corrigido: peso x depleção (%) x 10 (constante). Desconta-se o volume da expansão, e divide
esse valor por 6, que corresponderá o volume a ser corrigido em cada fase, acrescido da diurese da fase anterior.
*Após expansão, iniciar reposição de potássio: 40 mEq/l, se K < 4,5 mEq; Introduzir no início da 4ª hora 20 mEq/l se
K entre 4,5 e 6 mEq.
Contra-indicaçõestemporárias: glicosúria, K > 6mEq/l ou paciente em anúria.
*Insulina Regular: 0,25 UI/kg IM ao final da expansão – a dose em bolus pode ser dispensada, a critério médico, e
iniciar direto o esquema da próxima linha:
0,1 UI/kg IM hora/hora OU 0,2U/Kg de 2/2 horas até a glicemia ficar < 250mg/dl OU contínua
SF0,9% - 250ml 1ml/Kg/ hora (0,1U/mL
IR – 25 U
*Insulina NPH – Casos novos: 0,5U/Kg subcutâneo – Casos conhecidos ou infecção concomitante: reajusta em 10%
ou mais a dose usual.
65
Insulinoterapia
Preparação Inicio de ação Pico Duração
Regular 30-60minutos 2-4 horas 6-10 horas
Humana inalável 5-15 minutos 1-2 horas 6-8 horas
NPH / lenta 1-2 horas 4-8 horas 10-20 horas
Lispro/Aspart/Glulisina 5-15 minutos 1-2 horas 4-6 horas
Glargina/detemir 1-2 horas Pouco pronunciado 24 horas
o Doses:
o Na fase de remissão parcial ou “lua de mel”, < 0,5IU/kg
o No período pré púbere entre 0,7 e 1IU/kg
o Na puberdade ou nas intercorrências clínicas ou cirúrgicas entre 1 e 2 iu/kg
o 0 a 2 anos
NPH: 0,3u/kg/dia (2x ao dia: 2/3 antes do café e 1/3 ao deitar) OU
Glargina: 0,24u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) OU
Detemir 0,3u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café)
+
Rápida/ultrarrápida > 250: 1u e, para cada 100mg/dL acima ½ unidade, máximo 2ui/dose
(antes do café, almoço e jantar)
o 3 a 6 anos
NPH: 0,3u/kg/dia (2x ao dia: 2/3 antes do café e 1/3 ao deitar) OU
Glargina: 0,24u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) OU
Detemir 0,3u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café)
+
Rápida/ultrarrápida > 200: 1u e, para cada 50mg/dL acima ½ unidade, máximo 3ui/dose
(antes do café, almoço e jantar)
o 7 anos a puberdade
NPH: 0,3u/kg/dia (2x ao dia: 2/3 antes do café e 1/3 ao deitar) OU
Glargina: 0,24u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) OU
Detemir 0,3u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café)
+
Rápida/ultrarrápida > 150: 1u e, para cada 50mg/dL acima ½ unidade, máximo 5ui/dose
(antes do café, almoço e jantar)
o Puberdade a adulto
NPH: 0,5u/kg/dia (3x ao dia: 1/2 antes do café, ¼ antes do almoço e 1/4 ao deitar) OU
Glargina: 0,4u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) OU
Detemir 0,5u/kg/dia (duas vezes ao dia, 2/3 antes do café e 1/3 antes de deitar)
+
Rápida/ultrarrápida > 100: 1u e, para cada 50mg/dL acima 1 unidade, máximo 8ui/dose
(antes do café, almoço e jantar)
26. Referências:
1) Medicamentos de A a Z: Pediatria - 2012 – 2013 Editora Artmed
2) Black Book; Edição: 4ª edição (1 de fevereiro de 2011) Reynaldo Gomes de Oliveira
3) Nilzete Liberato Bresolin; Vera Regina Fernandes. Sedação, Analgesia e Bloqueio Neuromuscular.
http://www.sbp.com.br/pdfs/Sedacao_Analgesia_Bloqueio_Neuromuscular.pdf
4) Fioretto. Uti Pediátrica (Português). 2013
5) Rotinas da Unidade neonatal do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul. 2012.
6) Atendimento inicial às vitimas de acidentes com animais peçonhentos. Programa de Atualização em pediatria.
SECAD. ArtMed
7) Antibiotic Therapy for newborns. Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 2016 By American Academy of
Pediatrics. Disponível em itunes
8) Taketomo, Pediatric Dosage Handbook. 20 edition 2013
9) Bula do medicamento. Disponível em www.medicinanet.com.br
10) Protocolo do Ministério da Saúde
11) Bula do medicamento. Disponível em www.bulasmed.com.br
http://loja.grupoa.com.br/livros/artmed
https://www.amazon.com.br/s/ref=dp_byline_sr_book_1?ie=UTF8&field-author=Reynaldo+Gomes+de+Oliveira&search-alias=books
http://www.sbp.com.br/pdfs/Sedacao_Analgesia_Bloqueio_Neuromuscular.pdf
http://www.medicinanet.com.br/
http://www.bulasmed.com.br/
66
12) O recém-nascido com cardiopatia congênita. PRORN – Programa de Atualização em neonatologia. SECAD.
ArtMed
13) Apneia do recém nascido pré-termo: atualização do conceito, tratamento e repercussões. PRORN Ciclo 13–
Programa de Atualização em neonatologia 2016. SECAD. ArtMed
14) Bula do medicamento disponível em https://consultaremedios.com.br/peyona/bula
15) Gomes Patrícia Boechat, Melo Maria do Carmo B., Duarte Marco Antônio, Torres Marcia Regina F., Xavier
Amaury Teixeira. Rev. paul. pediatr. [Internet]. 2011 June [cited 2017 Feb 07] ; 29( 2 ): 245-250. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200017&lng=en.
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-05822011000200017.
16) Neofax, 2011.
https://consultaremedios.com.br/peyona/bula
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-05822011000200017Mais conteúdos dessa disciplina
Reanimação do Recém-Nascido- sd diarreica
- Alergia e Intolerância Alimentar
- Gestão escolar e prevenção da violência nas escolas
- Temas contemporâneos em nutrição clínica e alimentação coletiva av1
- AULA 3 - TÓPICOS ESPECIAIS I
- Doença do Refluxo Gastroesofágico
- ESQUELETO GERAL MENTORIA JUSARA pdf
- Mapa Mental - Arboviroses
- Modelo_Prova_Tuberculose
- ITU PED_20260228_165950_0000
- o que é, para que serve, quais são as indicações de triagem auditiva neonatal
- quais são as indicações triagem auditiva neonatal
- TECNICO DE ENFERMAGEM DEVE COLETAR TESTE DO PEZINHO OU O ENFERMEIRO
- Dentre os 13 aspectos para a codagem para fidelidade do modelo, quais estão corretos? Questão 1Resposta a. Gestão da atenção da criança, aspectos ...
- Qual é a principal manifestação clínica associada à infecção pelo vírus Zika? A Febre alta B Conjuntivite purulenta C Cefaleia intensa D Exantema prur
- Quais são os principais sintomas diferenciais entre Zika e Dengue? A Dor de garganta e conjuntivite B Febre alta e mialgia intensa C Exantema prurigin
- Qual é a arbovirose urbana mais prevalente nas Américas, incluindo o Brasil, e uma importante suspeita em pacientes com febre aguda? A Chikungunya B Z
- SES-DF As doenças infectocontagiosas exantemáticas, em geral, requerem que crianças acometidas se afastem da escola por determinado período Doenças qu
- SES - DF No exame físico do recém-nascido, a avaliação abdominal que evidencia a presença de pus ou de hiperemia na região pericotoumbilical sugere in
- Qual das opções abaixo é falsa? Questão 2Resposta a. O Leite materno é o melhor alimento do Mundo. b. O Leite materno permite maior vinculo Mãe-Bebê.
- Nas diarréias a bordo, deve-se como primeiros socorros: a suspender a alimentação e administrar líquidos b somente suspender a alimentação c somente a
- Em pessoas que apresentam diarréia intensa, uma grande complicação que poderá ocorrer é: a febre b lipotimia c hipocapnia d desidratação
- ós-parto denominados “baby blues” referem-se a uma manifestação transitória e frequente do humor que aparece no decorrer dos primeiros dias pós-par...
- AV2 MICROBIOLOGIA E IMUNOLOGIA
- Hematologia e Bioquimica Clinic - Mary Anna Thrall, Glade Weiser,
