Discussão de casos cardiopulmonar

Prévia do material em texto

Discussão de casos 
SEMIOLOGIA MÉDICA
Profª Liara Tusset
CASO 1
• Paciente masculino de 50 anos procurou atendimento devido 
dispneia progressiva iniciada há cerca de 5 horas após queda de 
uma escada. Refere também dor ventilatória dependente e em 
região costal direita, tosse seca eventual. Nega outros sintomas 
associados.
• No exame físico apresenta regular estado geral, mucosas cordas e 
hidratadas.
• Exame cardiovascular com PA: 150/100mmHg, FC: 110 bpm, 2T, 
BNF, sem sopros audíveis.
• Exame pulmonar: FR: 30 irpm, MV reduzido em hemitórax direito, 
hipertimpanismo e perda do frêmito tóraco-vocal no mesmo 
hemitórax. SatpO2: 88%.
• Edema e dor á palpação da região do 6º e 7º arcos costais direitos, 
além de crepitação a palpação superficial do hemitórax.
• Qual o principal diagnóstico e diagnóstico diferencial?
• Principal hipótese diagnóstica:
• Cite 2 diagnósticos diferenciais: 
CASO 2
• Paciente de 60 anos, com queixa de dispneia 
iniciada há 2 semanas, com piora nos últimos 
dias, somada a tosse produtiva e febre. 
Paciente tabagista 40maços/ano. Refere ter 
apresentados esses mesmos sintomas nos 
últimos 3 anos no período do inverno. Foi 
realizado Rx de tórax que demonstrou pulmão 
hiperexpandido, radiotransparente, com 
retificação dos arcos costais e infiltrado difuso.
• Qual o diagnóstico provável?
• Quais são os prováveis achados do exame 
físico?
CASO 3
• Paciente idosa de 78 anos, com quadro de dispneia aos 
mínimos esforços, astenia há cerca de 8 meses, há cerca de 
60 dias iniciou com dor torácica principalmente ao fazer 
algum esforço. Os sintomas foram se intensificando e no 
último mês apresentou 3 episódios de síncope.
• Ao exame físico: regular estado geral, mucosas coradas.
• Exame cardiovascular: FC:98bpm, PA:100/70mmHg, 2T, RR, 
sopro sistólico ejetivo, em crescente e decrescente em foco 
aórtico irradiado para as carótidas.
• Exame físico pulmonar: FR: 30irpm, MVRD, com estertores 
crepitantes em bases. SatO2: 90%.
• Qual a hipótese diagnóstica?
• Quais achados do exame fisico que 
corroboram a hipótese diagnostica?