Casos clínicos em Odontopediatria

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Casos clínicos em Odontopediatria - Clínica Integrada de Atenção a Criança II
Professora: Renata Maria de Oliveira Silva
Ao atendermos na urgência um paciente de 4 anos de idade, nota-se uma fratura complicada da coroa do dente 51, ou seja, há uma fratura de esmalte e dentina com exposição pulpar. Sabe-se que o traumatismo aconteceu há 3 horas atrás, em uma queda em casa, ao lavarem o chão. 
Qual a conduta inicial a ser tomada? (descrever passo a passo do atendimento)
Quais as consequências estéticas precisamos antecipar aos pais e ao paciente?
Radiografia
Incialmente intervenção endodôntica- Anestesia da região, isolamento absoluto, término da abertura coronária, remoção da polpa coronária e colocação de medicação com Hidróxido de cálcio. Acompanhar momento certo de conclusão de intervenção; restauração provisória
Possibilidade de escurecimento do dente; não conclusão da formação radicular; 
Ao fazermos a avaliação de uma criança de 3 anos e meio de idade, notou-se o seguinte quadro.
Ausência do dente 52
Manchas brancas opacas e porosas na cervical dos dentes 53 e 63. 
Manchas brancas opacas nos sulcos oclusais dos dentes 75 e 85.
Presença de placa visível em todos os dentes
Hábitos de alimentação açucarada o dia todo
Escovação com pasta sem flúor uma vez ao dia, no momento do banho, por volta de 18 horas.
Qual será o planejamento proposto para essa criança (descrever a ordem dos procedimentos por dias de atendimento)
Quais são as recomendações para mudanças de hábitos em casa?
Radiografia 
Orientação de alimentação, de higiene
Profilaxia e aplicação de verniz 
Selante dente 75 e verniz em todos os dentes
Selante dente 85 e verniz em todos os dentes
Controle
Criança de 7 anos de idade, vinda de uma situação traumática, refugiada com a mãe, morando em um abrigo. E foi atendida na clínica odontológica. Ao realizarmos exame clínico detectamos as seguintes situações:
Ausência de dentes 54 e 74
Dentes 21 e 11 ausentes (bem como seus precedentes 51 e 61) - gengiva bastante edemaciada na região
Raízes residuais de 53 e 63
Fístula em dente 65
Cárie oclusal dente 55 75 e 85- com sensibilidade provocada
Dentes 16, 26, 36 e 46 – cáries oclusais iniciais em sulco oclusal
Dentes 52, 62, 64, 84, 83, 32, 31, 41, 42, 83, e 84 – hígidos
Presença de gengivite e placa em toda a boca
Faça o planejamento para atendimento dessa criança, importante que ela fique sem dor e o mais adequada possível.
1- Profilaxia; aplicação de flúor, ART 55,75 E 85- CIV
Radiografia de região anterior (planejar se há necessidade de pulpectomia) - solicitação de radiografia panorâmica para necessidade de mantenedor de espaço
2- Tratamento endodôntico dente 65 (duas sessões)
3- Extração de raízes residuais de 53 e 63 
4- Remoção de cárie e selante dentes 16 26 36 e 46
5- Ulectomia se necessária
6- Mantenedor de espaço se necessário (moldar em alguma sessão anterior)