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INTRODUÇÃO A ESTÉTICA FACIAL E SISTEMA TEGUMENTAR Curso de Estética e Cosmetologia Prof Ms: Marina Bonilha Breve revisão- SISTEMA TEGUMENTAR ✓ É o sistema de proteção dos corpos dos seres vivos e engloba a pele, pêlos e unhas. ✓ Composto por camadas como: epiderme, derme e tela subcutânea; ✓ Reveste todos os órgãos vivos e constitui barreira de proteção contra a entrada de micro-organismos; ✓ Corresponde a 16% da massa corporal; ✓ É o maior órgão do corpo; ✓ Evita a perda de líquidos corporais; ✓ Sintetiza vitamina D pela absorção dos raios solares; ✓ Auxilia na regulação da temperatura corporal; ✓ Funciona como um componente de identificação de um individuo; ✓ Funciona como um órgão excretor e sensorial. todamateria.com.br Repleta de queratina e em constante escamação. (celulas mortas) Apresenta grande quantidade de eleidina. Transforma-se em queratina Fornece células para subst. as células perdidas mais superficialmente Melanina - Conceito Pigmento endógeno produzido por células especializadas através de um processo biológico chamado MELONOGENESE – PROCESSO DE PRODUÇÃO DE MELANINA e transferência da melanina dos dendritos para os queratinócitos. Células que produzem a melanina – MELANÓCITOS – células vem da crista neural vem dos melanoblastos - que fica na camada germinativa basal Núcleo termo ativo – absorve radiações UV de forma natural ou artificial geradoras de calor a assim ele se torna estimulado entra em um processo MELANOGENESE Dentro do melanócitos NÚCLEO Fisiopatologia Uma vez absorvida esta radiação, No citoplasma do melanócito uma organela específica=RIBOSSOMO ela sintetiza, produz uma enzima TIROZINASE INÍCIO DA MELONOGENESE TODA TIROZINASE sintetizada via ribossomo ela é aglomerada por outras organelas elípticas envolto em membranas plasmáticas= MELONOSSOMOS MELANOSSOMOS- sintetiza melanina – deposito de melanina- dentritos melanocíticos) Vão aos poucos pigmentando – injetando nos queratinócitos PIGMENTAÇÃO ATIVADA radiação ENZIMA TIROSINASE Síntese de melanina Melanócitos FATORES QUE INFLUENCIAM A MELANOGÊNESE Ação dos raios UV: UVB: multiplica os melanócitos ativos e estimula a enzima tirosinase (pigmentação indireta/com eritema) UVA: oxida e escurece os precursores incolores da melanina (pigmentação direta/ sem eritema) Genético: características dos melanossomas são codificadas pelos genes de pigmentação. Hormonal: MSH(hormônio hipofisário) – estimula a melanogênese. O estrogênio e a progesterona provocam hiperpigmentação facial. Tipos de Radiações UV- A Alto comprimento onda Penetra em camadas profundas pele Estimula os melanócitos Responsáveis pela pigmentação pele Grande potencial carcinogênico UV- B Menor comprimento onda Penetra em camadas superficiais pele Responsáveis danos epidérmicos (queimaduras e eritema solar) Induz a produção de hormônios no melanócito e nos queratinócitos no processo de melanogênese – hiperpigmentações cutâneas TIPOS DE RADIAÇÕES UVA UVB UVC Fotoenvelhecimento precoce da pele Quantidade aplicada de fotoprotetor Pior cenário TIPOS DE PELE BIOTIPOS CUTÂNEOS (Helena Rubinstein, séc XX) ✓ Normal ou Eudérmica ✓ Seca ou Alípica ✓ Oleosa ou Lipídica ✓ Mista Nasceu em uma família pobre em 1872 na Cracóvia (Polônia). Era a mais velha de oito irmãos. Foi em Cracóvia, onde ela tentou estudar medicina até que seu pai decidiu mandá-la para a Austrália em 1896 para ficar com parentes. Levou em sua bagagem 12 potes de creme que sua mãe havia lhe dado e cuja receita veio da herança familiar. Sua pele branca, suave e radiante era a inveja do povo de Melbourne, que pouco ou nada usavam para cuidar da pele. Quando viram que o segredo estava nos cremes que trouxe de sua cidade natal em pouco tempo começou a formulá-los atendendo a pedidos. Assim nasceu Valaze, o primeiro creme tão bem sucedido que ganhou notícia nos jornais e a atenção das mulheres australianas. BIOTIPOS CUTÂNEOS Pele Eudérmica ou Normal ❑ apresenta secreção sebácea e sudorípara equilibradas ❑ caracteristicamente é a pele infantil ❑ aspecto suave , coloração e textura normais ❑ coloração rosada ❑ orifícios pilos sebáceos pouco visíveis Pele Oleosa ou Lipídica ❑ aparentemente brilhante devido à seborréia ❑ acompanhada por hiperseborréia do couro cabeludo ❑ textura grosseira e granulosa ao tato ❑ espessura aumentada, prega cutânea grossa (aumento de volume e hiperatividade seborreica. ❑ tendência ao tamponamento folicular (formação de micro comedões) Biotipo cutâneo Pele Seca/ Alíptica: ❑ Desidratada, com pouca secreção sebácea; ❑ Fina, frágil, sem brilho, suporta mal o frio e o calor, sabões e substâncias alcalinas; ❑ Envelhecimento precoce. Pele Seca/Desidratada: ❑ Conteúdo aquoso deficitário, porém secreção sebácea normal; ❑ Deficiência na retenção hídrica na camada córnea. Pele Seca Secundária: ❑ Desidratada em decorrência do uso de medicamentos ou cosméticos inapropriados. Pele Seca Senil ❑ Antecedentes familiares de pele seca (geralmente); ❑ Áspera, com descamação constante. Biotipo cutâneo Pele Mista na zona T : aspecto nitidamente gorduroso e brilhante alternando com zonas secas ou normais ,nas regiões restantes a face TIPOS DE PELE X RECONHECIMENTO Avalição facial - Protocolos validados Sensível (S) x resistente (R) Oleosa (O) x seca (S) Enrugada (W) x Firme (T) Pigmentada(P) ou não pigmentada (N) ESTADOS CUTÂNEOS Leslie Baumamm – Estados cutâneos Hidratação Pele seca ou oleosa Sensibilidade Pele resistente ou sensível. Subtipos: acne, rosácea, alérgica, irritável Pigmentação ou não pigmentação Não pigmentada ou pigmentada Envelhecimento (enrugada ou firme – tendência a rugas) Se a pele é firme, tem pouca chance de apresentar rugas ou tende a apresentar rugas com a idade Questionário de Baumann Realizar o preenchimento do questionário Classificar seu biótipo de pele Quais as características da sua pele? Qual estado sua pele da face encontra- se? Neste momento Leslie Baumann Hidratação Pele seca ou oleosa Sensibilidade Pele resistente ou sensível. Subtipos: acne, rosácea, alérgica, irritável Pigmentação ou não pigmentação Não pigmentada ou pigmentada Envelhecimento (enrugada ou firme – tendência a rugas) Se a pele é firme, tem pouca chance de apresentar rugas ou tende a apresentar rugas com a idade TABELA DE FITZPATRICK – cor da pele A pele pode ser classificada de acordo com a sua cor e sensibilidade ao sol. Quantidade e tipo de melaninas produzidas Dr.Fitzpatrick criou uma tabela- referência a nível mundial. Classificação baseada nos primeiros 30 a 45 minutos ao sol no Verão, sem estar previamente bronzeados. Determina a resposta da pele à Radiação Ultra Violeta (RUV) e a capacidade que a pele tem de se bronzear. Desvantagem: Pouco faz para prever a resposta da pele frente ao trauma de certos procedimentos, como o laser e a cirurgia. ATENÇÃO: todos os tipos de pele, mesmo aqueles classificados como Fitzpatrick tipos V e VI, são suscetíveis a algum grau de queimadura por RUV. CLASSIFICAÇÃO NUMÉRICA DA COR PELE HUMANA ❑ Para otimizar o processo de avaliação, foi desenvolvido um questionário específico que considera a pré disposição genética dos pacientes e as manifestações cutâneas dos mesmo quando fotoexpostos. ❑ O escore final gerado enquadra o indivíduo em um dos seis fototipos de Fitzpatrick. MODELO DE ENVELHECIMENTO BIOLÓGICO FATORES PSICOSSOCIAIS FATORES INTRÍNSECOS BASES GENÉTICAS FATORES AMBIENTAIS ENVELHECIMENTO ORGANISMO ALTERAÇÕES FUNCIONAIS ALTERAÇÕES CELULARES ALTERAÇÕES MOLECULARES ALTERANDO A CAPACIDADE DE MANTER EQUILÍBRIO HOMEOSTÁTICO MAIOR PREDISPOSIÇÃO DOENÇAS ENVELHECIMENTO Influências Interferências intrínsecas (genética, hormonal, imunológica e psicológica) Interferências extrínsecas ( fatoresambientais e hábito de vida) O envelhecimento é de natureza multifatorial, manifestando de forma e tempo diferentes em cada indivíduo CAÇANDO & HORTA, 2017 TEORIAS DO ENVELHECIMENTO PROGRAMADO Teoria da Longevidade Programada Teoria Endócrina Teoria Imunológica 5 sub- categorias: -Teoria do desgaste pelo uso - Teoria do metabolismo do oxigênio basal - Teoria das ligações cruzadas - Teoria dos radicais livres ou ROS (espécies reativas do O2) - Teoria do dano do DNA Radicais livres- destroem integridade celular inflamação Alterações estéticas faciais - envelhecimento Linhas de expressão ou rugas: são visíveis somente quando há alguma movimentação facial, como falar ou fazer alguma expressão facial; podem ser superficiais ou profundas • Elastose: é a degeneração do tecido elástico, ou seja, é o enrugamento da face que, normalmente, já apresenta aspereza e está seca; é associada à flacidez; • Ptose: é a queda da musculatura e da pele facial e, por consequência disso, as pálpebras – tanto superiores quanto inferiores, apresentam queda; RUGAS Rugas Aparecem na pele em decorrência do envelhecimento cutâneo Perda natural da elasticidade e tonicidade. Esse processo é fisiológico, irreversível e evolutivo. CAUSAS: ❑ Colágeno mais rígido (comp fund T.C) ❑ Redução de fibras elásticas (elastina) ❑ Menor oxidação dos tecidos ❑ Degeneração tecido conjuntivo ❑ Desidratação da pele Músculos da mímica: Músculo occipito-frontal, Orbicular do olho, Corrugador do supercílio, Músculo nasal, Levantador do lábio superior, Levantador do lábio superior e da asa do nariz, zigomático maior, Orbicular da boca, Bucinador, Depressor do lábio inferior, Depressor do ângulo da boca, Músculo risório, Levantador do ângulo da boca, CLASSIFICAÇÃO DAS RUGAS Superficial Profunda Estática Dinâmica Gravitacionais Rugas ou linhas de expressão Rugas dinâminas Movimentos repetitivos músculos Fadiga de elementos constituintes da pele Aparecem com o movimento dos músculos faciais Rugas Estáticas ✓Aparecem mesmo na ausência de movimento Rugas gravitacionais ➢Decorrem da flacidez ➢Ptose das estruturas da face Objetivo: Não tornar as rugas dinâmicas em rugas estáticas Classificação por Lapiere e Pierard Graus Rugas palpebrais classificadas em 3 graus: Rugas de 1º grau: 2ª década de vida Rugas de 2º grau: 3ª e 4ª décadas Rugas de 3º grau: a partir da 5ª década Principais alterações faciais Região frontal: rugas glabelares e transversais Ptose das pálpebras Bolsas gordurosas palpebrais Região nasal: rugas transversais da raiz nasal Terço médio face: sulco nasolabial, ptose facial Região bucal: rugas periorais e queda do ângulo bucal Região cervical: rugas transversais profundas Região do mento: pregas submandibulares ESCALA DE GLOGAU Lesão Descrição Caracteristicas Tipo I (discreta) Idade de 20 a 30 anos “sem rugas” Fotoenvelhecimento precoce: - discretas alterações na pigmentação - Sem ceratoses - Rugas mínimas - Pode-se usar maquiagem mínima ou nenhuma Tipo II (moderada) Idade de 30 a 40 anos “rugas ao movimento” Fotoenvelhecimento precoce moderado: - Lentigos senis precoces visíveis - Ceratoses palpáveis, mas não visíveis - Linha paralela ao sorriso começando a aparecer - Apresenta aspecto “cansado” Tipo III (avançada) Idade de 50 anos ou mais “rugas em repouso” Fotoenvelhecimento avançado: - Discromia obvia - Ceratoses visíveis - Rugas presentes, mesmo sem movimentos - Aspecto abatido, sempre cansado Tipo IV (grave) Idade de 60 a 70 anos “apenas rugas” Fotoenvelhecimento grave: - Pele amarelo-cinzentada - Lesões malignas cutâneas anteriores - Rugas por toda parte, sem pele normal - A maquiagem não pode ser usada CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO FOTOENVELHECIMENTO CUTANEO FOTOGRAFIA DIGITAL Escala de Glogau – Avaliar fotoenvelhecimento ENVELHECIMENTO Queratose actínica (mancha escamosa áspera na pele causada por anos de exposição ao sol. Queratose seborreica (lesão benigna da pele, arredondada ou irregular, cor acastanhada, amarronzada ou negra, e de aspecto verrucoso. CUIDADO!!! Importância de avaliar corretamente Mancha que poderá ser um câncer pele Assimetria: tumores malignos são assimétricos Bordas: bordas irregulares demonstram tumores malignos Cor: diferentes tonalidades Dimensão: analise se a mancha tem mais de 6 mm: se sim, provavelmente é maligno Evolução: peça a o paciente relatar se observou crescimento dessas manchas nos últimos tempos: se sim , fique atento Essas características são conhecidas como REGRA DO ABCDE DERMATOSCÓPIO É um aparelho médico utilizado na Dermatoscopia ou Microscopia Epiluminescência) é uma ferramenta essencial para diagnóstico precoce de melanoma. Teste de Tsuji Onde estão as rugas e, com os dedos identificador e polegar, fazer uma tração da área. 11 UNIDADE Avaliação e Diagnóstico Facial A partir desse momento, você poderá verificar duas possibilidades: • Se após a tração a ruga desaparecer, é porque ela é superficial; • Se mesmo após a tração a ruga continuar aparente, é porque ela é profunda. Teste de elasticidade Nesse teste, você deverá pinçar a pele com os dedos polegar e indicador. Após o pinçamento, segure a pele por 10 segundos e depois solte. Depois dessa ação, observe quanto tempo a pele leva para voltar ao normal: • Até 1 segundo: sem flacidez ou flacidez leve; • 2 segundos: flacidez moderada; • 3 segundos: flacidez intensa; • 4 segundos ou mais: flacidez grave. ABORDAGENS TERAPÊUTICAS Toxinas e Preenchimentos: restaurar o volume e a minimizar linhas finas. Atuação: Pré preechimento - exercícios faciais (melhora tônus) Pós preenchimento - drenagem linfática – fisioterapeuta e esteticista Rugas dinâmicas Rugas Estáticas: consequências dos movimentos dinâmicos – ENVELHECIMENTO e fatores externos. Acne Professora: Marina Bonilha Curso de Estética e Cosmética 2022 Acne A acne é um doença extremamente comum na dermatologia. Afeta quase 80% de adolescentes e adultos jovens entre 11 e 30 anos Dois terços dos pacientes com acne apresentam curso autolimitado. Impacto direto social Outras situações: Requer atenção e tratamento por tempo prolongado para evitar a evolução para formas graves- cicatrizes permanentes. Impacto psicossocial - qualidade de vida dos pacientes Aumento da produção hormonal (7 anos) – gl sebáceas e queratinização folicular são estimulados ✓ 80%- 85% dos indivíduos( 12 e 25 anos) ✓ 8% entre (25 e 34 anos) ✓ 3 % entre( 35 e aos 44 anos) (Vaz,2015) Distribuição das atitudes ou sentimentos desencadeados pela acne TEIXEIRA, Márcia Almeida Galvão; FRANCA, Emmanuel Rodrigues de. Mulheres adultas com acne: aspectos comportamentais, perfis hormonal e ultra-sonográfico ovariano. Rev. Bras. Saude Mater. Infant., Recife , v. 7, n. 1, p. 39-44, Mar. 2012 . Artigos Etiologia da Acne Rotas Hormonais Medicamentosa Alimentar – açúcar/carboidrato/leite Emocional - estresse Incidência da Acne Acne Pápula Pústula Nódulos(cisto) ANDRÓGENOS TESTOSTERONA QUERATINÓCITOS DHTSEBO ENCONTRAR OS AGENTES CAUSADORES B. acne inflamação fisiopatologia 1- hiperqueratinização folicular; 2- aumento da produção sebácea; 3- colonização bacteriana; 4- resposta imunológica e inflamatória. dihidrostestosterona Acne primária: acne vulgaris Acne de adolescentes e adultos jovens, onde as pré disposições genéticas estimuladas pelo início da produção hormonal favorecem o desenvolvimento destas lesões clínicas Acne secundária: hormonal, cosmética, medicamentosa Acne que advém de fatores diversos: uso de cosméticos inadequados (corticoides), exposição excessiva ao sol. Tipos de Acne Formas Clínicas Lesões não inflamatórias » Microcomedões; » Comedão fechado; » Comedão aberto. Lesões inflamatórias » Pápulas; » Pústulas; » Nódulos. GRAUS DA ACNE– Classificação clínica GRAU 1 – COMEDOGENICA: Não inflamatória; presença de comedões. Os poros são fechados e a aparência é de pequenos pontinhos. Quando for comedão fechado, a aparência será de pontinhos brancos (se for o comedão aberto)os pontinhos serão pretos. GRAU II – PÁPULO- PUSTULOSA: Inflamatória, comedões, pápulas, pústulas, lesões de tamanhos e variados; presença de seborreia. GRAU III – NÓDULO – CÍSTICA: Inflamatória, com presença de comedões, pápulas, pústulas, nódulos e cistos; essas lesões se apresentam em tamanhos e intensidades diferentes. GRAUS DA ACNE - Classificação clínica Grau IV – Conglobata: Acne inflamatória, com presença de comedões, pápulas, pústulas, nódulos purulentos, abscessos, fistulas; todas as lesões de tamanhos variados, mais frequente em homens; pode ocasionar lesões queloidianas. Grau V – Fulminans: Tipo de acne muito rara, grave, que reúne todas as lesões de Acne Grau IV e, ainda, há aumento de leucócitos, causa febre, necrose e hemorragia de algumas lesões. Alergia Alimentar-alimentos liberadores de histamina Disbiose: permeabilidade intestinal (constipação) Fatores Desencadeantes Determinar se dietas de baixo teor glicêmico melhora a lesão por acne em jovens de sexo masculino 43 pacientes idade entre (15 e 25 anos) 12 semanas 25% açúcar/ dieta líquida maior preferência/ produtos (anti age). Resultados: após 12 semanas houve redução das lesões cutâneas , perda de peso, melhora do índice glicêmico. Conclusão: o tipo de alimento influencia na fisiopatologia da acne AJCN, 2007 Estudos Alimentos com alto índice glicêmico ( açúcar é absorvido rapidamente pela corrente sanguínea) podem ter influência sobre a pele por causa das Flutuações hormonais que deflagram. Gera um pico de insulina no organismo, Estimula a produção de sebo. Ex: Chocolate, bolos, doces, batatas e arroz branco Pierre,2010 Estudos ✓ Evite consumir alimentos de alto nível glicêmico, pois eles aumentam o nível de insulina sanguíneo (produção de andrógeno) ✓ Eleva a produção de sebo- acne Antibióticos podem ajudar algumas pessoas com acne: Antibióticos orais como tetraciclina, doxiciclina, minociclina, eritromicina e amoxicilina Antibióticos tópicos como clindamicina Ácido retinoico em creme ou gel (tretinoína, RetinA) Fórmulas manipuladas de peróxido de benzoíla, enxofre, resorcina ou ácido salicílico Ácido azelaico (tópico) Anticoncepcionais (ajuda ou não)- mantem constante a taxa hormonal Tratamento Medicamento controlados para acne Seu efeito consiste na redução do tamanho da glândula sebácea e redução da secreção oleosa e o tratamento dura aproximadamente de 6 a 8 meses. O que você não deve fazer quando tiver acne: Tente não espremer, apertar ou coçar as espinhas Evite usar faixas apertadas, bonés e outros chapéus Evite tocar no rosto com as mãos ou os dedos. Evite cremes ou cosméticos oleosos. Retire a maquiagem à noite. Use fórmulas à base de água ou "não comedogênicas" Tratamento da Acne Tratamento Sebo: controlar a formação – controlar a oleosidade – medicação (Niaciamida 2%) Hiperqueratinização: Microdermoabrasão – leve; sem inflamar – objetivo: retirar excesso de queratinócitos Inflamação: fototerapia – Luz azul Bactéria: Anti bactericida – Alta frequência Fototerapia: Luz azul: diminui a bactéria Luz vermelha: diminui a inflamação Sugestão de tratamento ESCALA COMBINADA DE SEVERIDADE DA ACNE Escala mais completa que os graus da acne Sugere três categorias para a gravidade da acne: Cada uma definida pela contagem do numero e pelo tipo de lesões Leve: menos de 20 comedões, ou pelo menos 15 lesões inflamatórias ou um número total de lesões inferior a 30. Moderada: de 20 a 100 comedões, ou de 15 a 50 lesões inflamatórias ou um numero total de lesões de 30 a 125 Severa: mais de 5 cistos ou um número total de comedões maior que 100 , ou uma contagem de lesões inflamatórias superior a 50 ou um numero total maior que 125. AVALIÇÃO DAS CICATRIZEZ DA ACNE A acne inflamatória pode deixar marcas na pele , o que chamamos de cicatrizes de acne. Variam de tipo , dimensão , e profundidade Cicatrizes hipertróficas Normalmente mais rosas( dependendo do fototipo) e com feixes de colágeno que aparecem dentro das fronteiras originais da lesão. Colágeno desordenado. Quelóides Desordem fibroproliferativa. Formam pápulas e nódulos vermelhos- púrpuras que proliferam além das bordas da lesão original , sendo histologicamente caracterizadas por feixes espessos de colágeno hialino dispostos em espiral. TIPOS DE CICATRIZES Cicatrizes em furador de gelo (ice-pick) São depressões cilíndricas verticais e estreitas situadas na região do infundíbulo. Devido a sua profundidade acentuada, essas lesões são mais resistentes ao tratamento. Cicatrizes onduladas (rolling) Apresentam – se como depressões superficiais , sendo facilmente percebidas pelas variações provocadas pela iluminação do ambiente. As dimensões são variáveis, pois podem unir – se as cicatrizes onduladas. Sua aparência deprimida reflete fibrose da derme Cicatrizes em forma de caixa (boxcar) Características mais alargadas que as puntiformes deprimidas, mas menos profundas. Formato oval TIPOS DE CICATRIZES Alterações cicatriciais da acne Tipos de cicatrizes Cicatriz em caixa Assemelha a cicatriz Estimular colágeno – estimular fibroblasto ❑ Perda de colágeno ❑ Degradação das fibras elásticas ❑ Diminuição da espessura da derme Sugestões de tratamento Dicas de higienizantes para pré-tratamento. Lembrem de diminuir a concentração em formulações para home Care. ROSACEA E TELANGIECTASIAS Rosácea é uma doença vascular inflamatória crônica da pele com remissões e exacerbações A afecção se manifesta principalmente no centro da face, mas pode expandir-se pelas bochechas, nariz, testa e queixo e afeta mais os adultos entre 30 e 50 anos. Sintomas como vermelhidão , inchaços pequenos, vermelhos e cheios de pus no rosto. Sensibilidade aparente Pode ser transitória ou persistente (telangiectasias faciais) Não apresenta cura e sim ,gerenciamento. Relação de um ácaro chamado DEMODEX FOLLICULORUM e uma bactéria BACILLUS OLERONIUS ROSACEA E TELANGIECTASIAS GATILHOS PARA ROSÁCEA: ❑ Produtos ❑ Emocional ❑ Equipamento ❑ Causas exógenas – altas e baixas temperaturas; bebida alcoólica ROSÁCEA ERITEMATO - TELANGIECTASICA A:Rosacea eritemato telangiectasica – mais comum – rubor facial 10 min – gatilho SUBTIPO 1 B: rosácea papulo pustular – eritema centro facial inflamação persistente - SUBTIPO 2 C: rosácea fimatosa – espessamento pele – lesões nodulares – área nasal SUBTIPO 3 D: rosácea ocular – menos comum – aparecem sangue globo ocular – visão desfocada – eritema prurido secura sensibilidade a luz, telangiectasia conjuntiva e também conjuntivite as margens do olho. SUBTIPO 4 AVALIAÇÃO DOS SUBTIPOS DE ROSACEA AVALIAÇÃO: 2 itens positivos já confirma AVALIAÇÃO DAS PIGMENTAÇÕES DA PELE A hiperpigmentação cutânea pode ser caracterizada pelo aparecimento de manchas escuras na pele que, segundo estudos afetam amplamente a satisfação estética, qualidade de vida. MELASMA Incidência Brasil campeão desta desordem Mulheres – hormônios estrógeno e progesterona Idade fértil – nível alto Reposição hormonal – pós menopausa Idade: 30 a 50 anos Obs: melasma apresenta muita recidiva, não tem cura podemos controlar. GERENCIAR Padrões Centro facial Malar Mandibular Regiões mais foto expostas Tipos mais comuns Etiologia Multifatorial: Pré disposição genética Fotoexposição – solares e exposição artificial Administração de hormônios (pílulas) Medicamentos fototóxicos (causando inflamação) - Roacutam/tetraciclina Estresse emocional Inflamações da pele Escala Visual de Hiperpigmentação ESCALA DE PIGMENTAÇÃO DETAYLOR ❑ Avalia a hiperpigmentação e denota a melhora após terapia. ❑ Conjunto cartões e cada um representa um tom de pele exclusivo. (fototipos I ao VI). ❑ Cada cartão contem 10 faixas de graduações de tons. ❑ Abertura local para melhor diagnóstico e precisão. Questionário MelasCol Frente a esses dados, nota-se a importância de se valorizar a qualidade de vida dos portadores de melasma e de não considerar essa afecção problema apenas estético. EMOCIONAL Questionário específico da doença para avaliação da qualidade de vida de pacientes com Melasma. Pontuarão varia de 10 a 70 MASI A partir da inspeção visual , pelas variáveis de MASI, o profissional calcula a abrangência e a intensidade do Melasma. Quantifica de forma assertiva a gravidade do Melasma. Avaliação é realizada através da inspeção visual. 1)PORCENTAGEM TOTAL DE AREA ACOMETIDA(A) de 0(pele normal) até 6 (90% a 100%) de acometimento. 2)HIPERPIGMENTAÇÃO (D): de 0 (ausente) até 4 (máximo) 3)HOMOGENEIDADE DE HIPERPIGMENTAÇÃO (H): DE 0 MÍNIMO ATÉ 4 (MÁXIMO) O profissional analisa as características das lesões e atribui um escore a cada uma destas variáveis. AVALIAÇÃO HIPERPIGMENTAÇÃO PERIORBITAL HIPERPIGMENTAÇÃO PERIORBITAL ❑ Afecção de alta incidência – mais em mulheres ❑ Causas multifatoriais envolvendo fatores intrínsecos (genética) e fatores extrínsecos (exposição a luz solar , tabagismo , privação de sono). OLHEIRAS CLASSIFICAÇÃO - HIPERPIGMENTAÇÃO PERIORBITAL ❑ HIPERPIGMENTAÇÃO PÓS INFLAMATÓRIA: a principal causa é a fricção ou o ato de coçar a região olhos. ❑ EDEMA PERIORBITAL: aspecto esponjoso da pálpebra que contribui para o acumulo de liquido na região - edema – mais período da manha ou ingesta de sal. CLASSIFICAÇÃO - HIPERPIGMENTAÇÃO PERIORBITAL ❑ AUMENTO DE DEPOSITO DE MELANINA: pessoas adultas com fototipos mais elevados. Exposição solar excessiva pode ser a principal responsável por aumentar a produção de melanina. ❑ VASCULATURA DE LOCALIZAÇÃO SUPERFICIAL: proeminência do plexo vascular. Congenita CLASSIFICAÇÃO - HIPERPIGMENTAÇÃO PERIORBITAL ❑ ENVELHECIMENTO DA PELE: promove frouxidão e flacidez palpebral agravando o aspecto da hiperpigmentação. ❑ DEPRESSÃO DO SULCO LACRIMAL: congênito ou agravado com a idade – acentua a sombra do sulco lacrimal AVALIÇÃO AVALIÇÃO Qualquer procedimento que você realizar em sua cabine, clínica, ou espaço é preciso que se inicie pela AVALIAÇÃO, pois com ela você conseguirá realizar os procedimentos adequados. Para uma avaliação ser adequada, é preciso ter requisitos básicos essenciais. • Ter uma boa recepção; • Oferecer um bom ambiente; • Dispor de bom contato visual; • Agir com prontidão; • Ser individualizada/ privativa; • Esclarecer todas as dúvidas do paciente; • Direcionar para o tratamento adequado. AVALIAÇÃO Uma boa avaliação deve seguir alguns passos importantes: AVALIAÇÃO FACIAL Anamnese Exame físico ✓ Lubrificação ✓ Hidratação ✓ Sensibilidade ✓ Grau de envelhecimento ✓ Pigmentação AVALIAÇÃO FACIAL Anamnese Colher todas as informações necessárias do paciente Não realize perguntas ao paciente compostas Não realize perguntes ao paciente de forma direcionada Desenvolva sua capacidade de comunicação Desenvolva sua habilidade em avaliar Seja clara em duas indagações Avaliação clínica (protocolos validados) Avaliação complementar (recursos) Anamnese Avaliação clínica Avaliação complementar ✓ Traçar planos de tratamento ao paciente de forma coerente ✓ Mensurar a evolução do paciente ✓ Oferecer RESULTADO AVALIAÇÃO FACIAL Avalição clínica e complementar Recursos para uma avaliação facial Lupa Fotografia Luz de Wood – Derma Scan Analisador pele – níveis de umidade e oleosidade Classificar o tipo de pele (biótipo cutâneo) Baumann de classificação dos tipos de pele Derma Scan https://www.hsmed.com.br/dermascan-estek https://www.hsmed.com.br/dermascan-estek AVALIAÇÃO FACIAL Recursos para uma avaliação facial LUPA Lente de aumento que possibilita a ampliação e melhor percepção dos detalhes no exame físico. Diferentes formas: acoplada a óculos especiais Lupa de pala Lupa de mão Lupa articulada tripé Lupa mini com LED ✓ Equipamentos portáteis, de fácil acesso e manuseio que analisam, por meio de inúmeras formas FOTOGRAFIA DIGITAL Fotografias de boa qualidade e reproduzíveis único método de aferição dos resultados: subjetividade auditoria de autenticidade parâmetros: luminosidade, distância e ângulo das fotos treinamento para uniformidade FOTOGRAFIA DIGITAL É de grande valor na dermatologia prática e na área de pesquisa. Cada pixel registrado é codificado por uma localização topográfica na imagem e tem uma intensidade de cor. LUZ UV (WOOD) -Derma Scan Permite uma visão instantânea de todas as anomalias do rosto: Verifica a profundidade de manchas, presença de oleosidade, ressecamento, hidratação, dermatoses e manchas Emite luz ultravioleta (UV) de 365 nanômetros (lâmpada de Wood), combinada com luz branca permitindo assim a visualização de alterações de cor e emite uma fluorescência. Exame é interativo LUZ DE WOOD Azul: Pontos normais e saudáveis. Branco: Camada grossa de células epiteliais "mortas". Roxo Fluorescente: Desidratação. Marrom: Pigmentação. Laranja: Oleosidade. Amarelo Claro/Laranja Claro: Acne,Comedões. Verde Fluorescente: Pseudomonas. Roxo Escuro em grandes áreas: Maquiagem, base, ou protetor solar. As peles mais espessas manifestam uma fluorescência clara. As peles queratósicas aparecem como pontos brilhantes. A pele normal e hidratada uma fluorescência viva. A pele desidratada fluorescência débil. Cores que podem ser identificadas e possíveis correlações causais: Referências para uma pele equilibrada Analisador pele https://www.bcmed.com.br/skin- analyser-digital-facial-e-corporal https://www.bcmed.com.br/skin-analyser-digital-facial-e-corporal INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO FACIAL BIOMETRIA CUTÂNEA Ciência que procura traduzir numericamente os fenômenos biológicos. ✓ métodos aplicados para diversas medidas ✓ instrumentos não invasivos ✓ diferentes aparelhos Avalição complementar Instrumentos de avaliação facial ✓ Determinar de forma reprodutível e precisa o nível de hidratação da superfície da pele (estrato córneo). ✓ "corneometria" e medidas de hidratação da pele ✓A hidratação cutânea é determinada pela medida da capacidade elétrica da água intracelular em conduzir elétrons. ✓A presença de água no estrato córneo torna-se importante, pois confere maciez, aspecto saudável a pele e flexibilidade. O instrumento de medição de hidratação da pele mais popular do mundo CORNEOMETER Queratinócitos ou corneócitos ✓quantificar o efeito hidratante de produtos cosméticos, baseando-se na medida da capacitância elétrica cutânea. Instrumentos de avaliação facial Análise de perda de água trans-epidérmica (TEWL) A função protetora da pele não é apenas impedir a entrada de qualquer coisa, de fora para dentro do corpo, mas também evitar a perda excessiva de fluidos do corpo através da evaporação. Indica o vapor d’água perdido através da superfície cutânea por difusão passiva. Avaliar a função de barreira da pele, que fica reduzida na pele foto exposta. Resultados: g/m2/h Temperatura do ambiente: 0C Umidade relativa do ambiente % Verificar eficácia hidratante Análise do índice lipídico Calculado pela fotometria de pontos de sebum através de uma fita sintética adesiva do equipamento. Ao introduzir a manopla na abertura do equipamento, é avaliado a luz refletida por um espelho sobre um fotodiodo. A quantidade de luz transmitida representa o conteúdo de sebum em μg/mm. (AZULAY et. al., 2009). Observação da translucência da base de vidro, conforme a quantidade de lipídios da superfície da pele coletada e, em seguida, o fenômeno é analisado pelo equipamento(COURAGE-KHAZAKA). Estudo da variação do pH da pele humana exposta à formulação cosmética acrescida ou não das vitaminas A, E ou de ceramida, por metodologia não invasiva An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 77(5):563-569, set./out. 2002 Sebumeter Instrumentos de avaliação facial Análise do pH superficial da pele A sonda de vidro, possui dois eletrodos no interior, um sensível a íons H + e o outro imerso em uma solução eletrolítica. Registra a diferença de potencial que dependerá do pH da solução que está sendo aferida. As secreções cutâneas são formadas normalmente por soluções salinas e, portanto, pode ser efetuada uma aferição do pH diretamente sobre a epiderme. Análise do pH superficial da pele Muitos fatores afetam o pH da pele, incluindo idade, genética, suor e umidade. A pele tem um pH naturalmente ácido, variando entre pH 4 e 6. No entanto, os efeitos continuados de produtos cosméticos alcalinos, sabões e detergentes podem aumentar facilmente o pH natural da pele. Um pH acima do normal pode levar a condições adversas da pele, portanto, monitorar a compatibilidade biológica entre a pele e cosméticos é essencial. Limpeza de pele Preparo da Pele Objetivo : eliminação de células mortas, recuperação da elasticidade e vitalidade da pele, uso de princípios ativos e equipamentos Resultado: pele mais clara e homogênea e ainda uma textura mais fina e macia. É o primeiro passo para a manutenção e restabelecimento da beleza, luminosidade e maciez Pode ser feita em todos os tipos de pele. Os tipos que mais necessitam desse tratamento são as oleosas, mistas e acneícas. PREPARO DA PELE – PASSO A PASSO 1º SABONETE LÍQUIDO Serve para retirar o excesso de oleosidade da pele, regular o ph e retirar uma parte da sujeira. Higienização 2º EMULSÃO DE LIMPEZA Promove a limpeza e a remoção de impurezas da pele. É utilizada também para retirar maquiagens. Deve ser aplicada com algodão através de movimentos suaves na região do rosto, pescoço, colo e corpo. Retirar o produto com água ou algodão umedecido após a aplicação. 3º ESFOLIAÇÃO Efeito abrasivo para promover um afinamento da camada córnea, facilitando a extração de comedões e acnes que não estejam inflamadas. Remove células mortas e impurezas da pele. Facilita a penetração de ativos cosméticos. A esfoliação é realizada de forma delicada, com movimentos suaves e circulares. 4º LOÇÃO TÔNICA Equilibra o pH da pele. Pode ser utilizada em todos os tipos de pele. Não contém álcool. 5º MÁSCARA EMOLIENTE Promove a abertura dos poros da pele, facilitando a extração de comedões (cravos). Possui ação amolecedora. Pode ser utilizada sem o uso de fonte de calor externa. Aplicar uma camada generosa do produto na pele e deixar agindo por, aproximadamente 10 minutos. Se desejar, o biomédico poderá aplicar o produto sobre a pele e deixar por 05 minutos na presença de vapor de ozônio ou máscara térmica. MÁSCARA TÉRMICA Utilizada para dilatação dos poros através de calor, a Máscara Térmica facilita a penetração de cosméticos e auxilia na limpeza de pele sem causar irritação. Tempo: 20 minutos. Aplique a máscara sempre acompanhada de creme para promover amolecimento VAPOR DE OZÔNIO O vapor de ozônio realiza se pela evaporação da agua em ebulição com uma lâmpada de ultravioleta e obtém se pela irradiação do O2 presente no vapor d’ agua e com os raios UV emitidos por uma lâmpada geradora dessa irradiação. Equipamentos que produzem vapor de ozônio destina se a áreas concretas que necessitam de calor e umidade. O vapor produzido pela agua , em contato com a pele, provoca uma sudoração que facilita a eliminação de toxinas e a emoliencia da capa córnea. Vapor de ozônio: ❑ Aumenta a oxigenação tissular e celular ❑ Aumento da microcirculação cutânea ❑ Efeito bactericida devido a formação do ozônio Método de aplicação Distancia :30 a 35 cm da região a ser trabalhada Tempo: depende do tratamento preconizado e tipo de pele: 5 a 15 minutos Utilizar agua filtrada Indicações • Procedimentos estéticos que requerem aumento da microcirculação e da temperatura cutânea • Na limpeza de pele Contra indicações • Pele com problema circulatório • Pele excessivamente sensível 6º EXTRAÇÃO Pode ser feita manualmente Com auxilio de curetas e/ou agulhas. E com aparelhos por sucção É a etapa mais longa(30 min) Biomédico não deverá realizar ALTA FREQUÊNCIA ✓ É uma corrente de elevada tensão e de baixa intensidade que é aplicada sobre o organismo humano através de eletrodos de vidro que se fixam a uma bobina. ✓ Os efeitos bactericida e antisséptico da alta-frequência são aproveitados durante a higiene de pele para complementar o quadro de descontaminação. ✓ O eletrodo "cauterizador" atuar cauterizando as pústolas, que são removidas durante o processo das extrações. ALTA FREQUÊNCIA • Corrente de elevada tensão e de baixa intensidade • O gerador produz correntes alternadas que trabalha na frequência de 100,000 Hz e 200.000Hz intensidade de 100mA Meio condutor entre a bobina e o cliente Gás néon: vermelho Gás chenon: arroxeado Gás argon: azulado A passagem da corrente gera ionização das moléculas do gás: fluorescência Descarga elétrica no ar ou entre o eletrodo e a cliente irá produzir ozônio ( forma triatomica do O2) ALTA FREQUÊNCIA Esse gás possui a função de conduzir a corrente elétrica, e a fluorescência é gerada devido à passagem da corrente que ioniza as moléculas do gás. Em decorrência desse processo e da passagem das ondas eletromagnéticas pelo ar, ocorre a formação de ozônio na superfície do eletrodo, o que é responsável pelas funções bactericidas e antissépticas. Quando a alta frequência é aplicada, ela gera uma descarga elétrica assim que entra em contato com o tecido (AZULAY, 2017). ALTA FREQUÊNCIA • O tempo de aplicação da técnica pode variar de 3 a 10 minutos. • Quando utilizada com outro procedimento, como a limpeza de pele, o tempo de aplicação é de, no máximo, 5 minutos. • Tratamento para a foliculite, pode-se aplicar por mais tempo (TASSINARY; SINIGAGLIA; SINIGAGLIA, 2019). Efeitos alta frequência :efeito cicatrizante; térmico; analgésico; germicida; anti-inflamatório; fungicida e bactericida. Alta frequência Efeitos fisiológicos no tecido, sendo esses: ❑ Estimulação da produção de citocinas; ❑ Ativação de linfócitos T: Melhora do processo inflamatório; ❑ Melhora da oxigenação; ❑ Metabolismo celular por meio da vasodilatação ❑ Produção de aumento da resposta enzimática antioxidativa; Efeito bactericida; O ozônio atua, primeiramente, sobre a membrana bactericida, e causa perda da atividade enzimática celular normal. Ocorre uma mudança na permeabilidade da célula, o que leva à morte da bactéria. Esse processo ocorre associado à lise celular, e promove uma série de benefícios, principalmente em relação à acne. Alta frequência Há diferentes tipos de eletrodos nos aparelhos de alta frequência: pente (para terapia capilar); cebolinha; cebolão; forquilha; pocinha; cauterizador (possui uma concentração maior da corrente) saturador. Alta frequência Formas de aplicação da alta frequência: a direta e a indireta (TASSINARY; SINIGAGLIA;2019) Direta é feita pelo deslizamento do eletrodo, ou o colocando e retirando de um local específico. Não deve-se fazer a aplicação parada do eletrodo em uma concentração pequena, pois causa queimadura. Indireta consiste em o paciente segurar a bobina do aparelho e o eletrodo de vidro, chamado saturador. Enquanto isso, o profissional faz movimentos de pinçamento com uma loção específica, promovendo o fechamento de corrente e beneficiando o paciente com os efeitos de forma indireta. Esse procedimento é realizado na face do paciente (AZULAY, 2017). Alta frequência Indicação ❑ Após a depilação; ❑ Podologia; ❑ Terapias capilares; ❑ Foliculite; ❑ Tratamentode acne; ❑ Pós-operatório em cicatrizes, ou então para evitar a proliferação de algum ❑ microrganismo que possa ter se instalado no corpo; ❑ Úlceras; ❑ Após a extração na limpeza de pele. Contraindicações ❑ gestantes, ❑ pacientes com febre ❑ cardiopatas, ❑ Epilépticos ❑ câncer (AZULAY, 2017). Fototerapia na acne Grau I: Limpeza de pele, com fototerapia e peelings físicos e químicos; Grau II: Fototerapia pode ser utilizada em associação a outro tratamento; Grau III: Terapias medicamentosas são utilizadas, também; Grau IV: Deve-se evitar ao máximo chegar nessa fase; nela, também utiliza-se terapias medicamentosas. Ainda não existe um consenso na literatura sobre os mecanismos que envolvem a ação do LED nos casos clínicos de acne; no entanto: Luz azul: tratamento de acne por sua ação bactericida. Luz vermelha: ação anti-inflamatória. O LED azul promove excitação de cop Artigo Sugestão de formulações para acne Peeling diamantado Microdermoabrasão Esfoliação profunda da pele, retirando as células mortas da camada mais superficial, Estimula a produção de colágeno e elastina. O processo consiste em um equipamento que conecta uma ponteira de diamante a um aparelho de vácuo que desliza sobre a pele fazendo a esfoliação. Atenção nas ponteiras Abrasividade: 150 a 200 (micra) Modulação do equipamento: até -200mmhg (vácuo)/t:15 min Mascara de ouro Mascara de colágeno Composta por peptídeos Quando não realizar extração Quando não houver comedões Combate os sinais do envelhecimento, reestrutura e firma a pele, preenche as rugas e linhas de expressão, redesenha o contorno facial, nutre, repara e aumenta a firmeza da pele. Hidratação Mascara oclusiva: impede total saída de propriedades para meio externo 7º MÁSCARA CALMANTE Promove sensação de suavidade e refrescância à pele, diminuindo sua vermelhidão. Excelente como coadjuvante em procedimentos de limpeza de pele (para uso após a extração dos comedões). MASCARA DE ARGILA VERDE ✓ Componente de origem mineral, coletada diretamente do solo, composta por alumínio (óxido de alumínio), sílica (óxido de silício) e água. ✓ Favorece a reprodução celular integral, afinando e clareando a pele. ✓ Promove a esfoliação da pele . ✓ Absorve toxinas e impurezas. ✓ Promove a reconstituição dos tecidos. ✓ Faz desintoxicação metabólica facial. ✓ Estimula a circulação ✓ Elimina a oleosidade da pele ✓ Elimina bactérias e tem efeito calmante. ✓ Suaviza e amacia a pele. 8º HIDRATAÇÃO Nutre e hidrata a pele, aumentando sua vitalidade e maciez. Pode ser utilizado em qualquer tipo de pele, mas indica-se principalmente o uso em peles secas. 9º PROTETOR SOLAR Protege e hidrata a pele, auxiliando a prevenir o envelhecimento da mesma. - Creme com textura suave e de rápida absorção. Indicado para a proteção diária da pele, e também para a finalização dos tratamentos estéticos faciais em cabine. NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE São suplementos orais que possuem em sua fórmula nutrientes e antioxidantes direcionados a cuidar da pele, cabelos e das unhas. Também conhecidos como “suplementos de beleza”, os nutricosméticos não aparecem somente em forma de cápsulas, mas também podem ser: chás, sucos. NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE Acne X Insulina Hiperprodução de insulina Chega glicose – vem insulina – desequilíbrio de queratinócitos NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE ZINCO NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE antioxidante NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE Nicotinamida – Bit B3 NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE NUTRICOSMÉTICOS PARA ACNE OMEGA 3 EFEITO ANTI – INFLAMATÓRIO ATUAÇÃO VÁRIAS ROTAS Bicarbonato de sódio (NaHCO3) têm se mostrado eficazes no controle da oleosidade da pele em aplicações tópicas seguidas. Ação: neutralização destes ácidos, formando sais orgânicos que não servem de alimento para as bactérias e não têm aspecto oleoso. Tratamento Plantas medicinais têm mostrado eficácia contra acne. Bardana, o óleo de prímula, o óleo de argânia e o agrião - combate a cravos e espinhas e normalmente são administrados como cápsulas ou cremes. A tanchagem pode ser usada para fazer compressas e aplicada sobre as lesões Tratamento Vitamina A: reduz a produção do sebo Vitamina C: antioxidante e antiinflamatória Vitamina B12: controla a oleosidade da pele Vitamina B6: regula o metabolismo hormonal Fibras: eliminam toxinas Clorofila: desintoxicante Manganês: ação antiinflamatória (fonte : chás , nozes) Vitamina B5: (ácido pantogênico) equilíbrio hormonal Zinco: cicatrização e regeneração dos tecidos , ação antiinflamatória Acne e Nutrientes Principal função: antiinflamatória Indivíduo com acne esta % de zinco permanece baixa na epiderme Fontes: carnes, peixes, ovos, gengibre, cenoura, alimentos integrais Zinco Liberada pelos mastócitos ( mediador das respostas alérgicas da pele) Aumenta a produção PG2 Aumenta lesões acneiformes Fontes de Histamina: frutos do mar , chocolates, amendoim, castanhas, e óleos de alimentos enlatados corantes artificiais, temperos industrializados (caldo de carne/galinha) Acne e Histamina Biotina :age na formação da pele Carência: seborréia do couro cabeludo. Fontes: nozes , melão , iogurte Acne e Biotina