PRESSAO ARTERIAL

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FACULDADE INTERNACIONAL DA PARAIBA - FPB
DISCIPLINA: Sistema Cardiorespiratório, P3
Prof.ª Me. Alline Veloso
Sistema Cardiovascular: Pressão Arterial (Regulação e HAS) 
TEMAS ABORDADOS: 
	
Débito Cardíaco
Frequência Cardíaca
Resistencia Vascular Periférica
Pressão Arterial
 Ciclo Cardíaco
Regulação da Pressão Arterial
	- Mecanismos Neurais
	- Mecanismos Hormonais
Hipertensão Arterial
DÉBITO CARDÍACO
	
Débito cardíaco ou Gasto cardíaco é o volume de sangue sendo bombeado pelo coração em um minuto. É igual à frequência cardíaca multiplicada pelo volume sistólico. 
Portanto, se o coração está batendo 70 vezes por minuto e a cada batimento 70 mililitros de sangue são ejetados, o débito cardíaco é de 4900 ml/minuto. 
DC = FC X VS
FC = Frequência Cardíaca
VS = Volume Sistólico
RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
	
Pressão exercida pelas paredes dos vasos contra o fluxo sangüíneo. 
Descreve a quantidade de (ou a falta de) “elasticidade” nas paredes dos vasos. 
	
PRESSÃO ARTERIAL 
	
A expressão pressão arterial refere-se à pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias.
PA = DC X RVP
PRESSÃO ARTERIAL 
	
Pressão Sistólica
Em repouso, a pressão mais alta gerada pelo coração, em indivíduos saudáveis, é aproximadamente 120mmHg, durante a contração, ou sístole, do ventrículo esquerdo. 
O ponto de referência para essa mensuração costuma ser a artéria braquial, com o braço colocado ao nível do átrio direito. 
A pressão sistólica permite fazer uma estimativa do trabalho do coração e da tensão que age contra as paredes arteriais durante a contração ventricular. 
PRESSÃO ARTERIAL 
	
Pressão Diastólica
Durante a diástole, ou a fase de relaxamento do ciclo cardíaco (alterações elétricas e mecânicas que ocorrem no coração durante a contração e o relaxamento), a pressão arterial cai para cerca de 70 ou 80mmHg. 
A pressão diastólica proporciona uma indicação da resistência periférica, ou da facilidade com que o sangue flui das arteríolas para dentro dos capilares. 
Quando a resistência periférica é alta, a pressão dentro das artérias após a sístole não é dissipada rapidamente e, assim sendo, continua elevada durante grande parte do ciclo cardíaco. 
CiCLO CARDÍACO 
	
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
	
https://www.youtube.com/watch?v=tnq2EAWoIDo
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
É uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados de pressão na parede das arterial.
Tem alta prevalência e baixas taxas de controle, é considerada um dos principais fatores de risco (FR) modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública.
Estudos clínicos demonstraram que a detecção, o tratamento e o controle da HAS são fundamentais para a redução dos eventos cardiovasculares.
(SBC, 2010)
Fisiopatologia
PA: Débito Cardíaco x Resistência Vascular Periférica
É o volume de sangue bombeado pelo coração em um minuto.
Definida como a resistência oferecida pelos vasos para o fluxo de sangue  o que deve ser superada pelo sangue  de modo a assegurar o funcionamento eficaz do sistema circulatório.
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Um aumento no volume de sangue a ser ejetado, por exemplo quando os rins não funcionam normalmente ou quando o coração contrai de modo insuficiente, ou quando a frequência cardíaca aumenta, isto é, o coração bate mais vezes por minuto para ejetar um determinado volume de sangue, ou quando a resistência oferecida pelas artérias para a passagem do sangue estiver aumentada, ocorre aumento da pressão arterial.
Outra possibilidade é as artérias de maior calibre perderem sua flexibilidade normal e tornarem-se rígidas, de modo que elas não conseguem expandir para permitir a passagem do sangue bombeado pelo coração. Assim, o sangue ejetado em cada batimento cardíaco é forçado através de um espaço menor que o normal e a pressão arterial aumenta.
Fisiopatologia
Regulação da Pressão Arterial
Forma Neural
Forma Hormonal
Fatores de Risco
IDADE
GENERO E ETNIA
OBESIDADE
INGESTÃO DE SAL
ALCOOL
TABAGISMO
SEDENTARISMO
FATORES SOCIOECONOMICOS
GENETICA
Classificação quanto aos valores pressóricos
IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão – Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
Sintomas
Cefaleia;
Dispneia
Náuseas e Vômitos
Ansiedade e Agitação
Taquicardia
Sudorese e pele fria
Sangramento Nasal
Escotomas (visão de pontos brilhantes)
Dor no peito (Precordialgia)
Tratamento Não-medicamentoso
Alimentação
IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão – Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
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Tratamento Medicamentoso
O objetivo do tratamento medicamentoso é reduzir a resistência vascular periférica, promovendo vaso-dilatação, bem como diminuir o debito cardíaco. Os diferentes agentes anti-hipertensivo o fazem por diferentes mecanismos. Entre os agentes de primeira linha recomenda-se a utilização de:
Diuréticos: inicialmente promovem diminuição da quantidade de sal e água do organismo, e posteriormente promovem dilatação das artérias, diminuindo desta forma a resistência vascular e a pressão arterial (Hidroclorotiasida, Lasix).
Vasodilatadores: atuam diretamente sobre a musculatura lisa dos vasos, diminuindo a resistência periférica (Cloridrato de Hidralazina).
Betabloqueadores: – bloqueia os efeitos do sistema nervoso simpático, sistema que pode responder rapidamente ao estresse, elevando a pressão arterial (Propranolol).
Inibidores da ECA - enzima conversora da angiotensina - bloqueando a transformação da angiotensina I em II no sangue e nos tecidos (Captopril, Enalapril).
Bloqueadores dos canais de cálcio - diminuem a automacidade do nódulo sinoatrial e a condução do nódulo atrioventricular diminuindo a força de contração do músculo cardíaco, além de relaxarem os vasos sanguíneos.
Principais determinantes da não-adesão ao tratamento anti-hipertensivo 
Falta de conhecimento do paciente sobre a doença ou de motivação para tratar uma doença assintomática e crônica. 
Baixo nível socioeconômico, aspectos culturais e crenças erradas adquiridas em experiências com a doença no contexto familiar e baixa auto-estima. 
Relacionamento inadequado com a equipe de saúde. 
Tempo de atendimento prolongado, dificuldade na marcação de consultas, falta de contato com os faltosos e com aqueles que deixam o serviço. 
Custo elevado dos medicamentos e ocorrência de efeitos indesejáveis. 
Principais sugestões para melhor adesão ao tratamento anti-hipertensivo 
Educação em saúde, com especial enfoque nos conceitos de hipertensão e suas características.
Orientações sobre os benefícios dos tratamentos, incluindo mudanças de estilo de vida.
Informações detalhadas e compreensíveis pelos pacientes sobre os eventuais efeitos adversos dos medicamentos prescritos e necessidades de ajustes posológicos com o passar do tempo.
Cuidados e atenções particularizadas de conformidade com as necessidades.
Atendimento médico facilitado, sobretudo no que se refere ao agendamento de consultas.