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Usuário AUREO HENCHEN Curso AIM0450 FISIOTERAPIA MUSCULOESQUELETICA FAPA-N1 - 202110.118995.05 Teste Prova Teórica - N2 - Fisioterapia Musculoesquelética Iniciado 11/06/21 19:59 Enviado 11/06/21 21:59 Data de vencimento 18/06/21 19:30 Status Completada Resultado da tentativa 5 em 9 pontos Tempo decorrido 1 hora, 59 minutos de 2 horas Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente · Pergunta 1 0 em 0,5 pontos Paciente C.F.M., 30 anos de idade, apresentou pela quarta vez nos últimos dois anos uma dor no ombro direito. O paciente procura um atendimento médico que solicitou uma radiografia, indicando uma alteração óssea congênita do acrômio, acrômio tipo lll com indícios de diminuição do espaço subacromial O paciente foi indicado para a Fisioterapia para fazer o diagnóstico funcional. Ao exame físico, observa-se que há alteração do ritmo escapuloumeral, uma limitação de movimento ativo em 90° de abdução (limitado por dor grau 7), ombro direito mais protuso (anterior), testes de Neer, Lata Cheia e Hawkins positivos. Qual a sua hipótese diagnóstica e tratamento? Resposta Selecionada: A. a. Capsulite Adesiva pela limitação de movimento ativo em 90°. O tratamento seria com alongamento estático, mobilização passiva e exercícios ativo assistidos de ombro. Respostas: A. b. Capsulite Adesiva pela limitação de movimento ativo em 90°. O tratamento seria com alongamento estático, mobilização passiva e exercícios ativo assistidos de ombro. B. c. Síndrome do Impacto do Ombro porque o paciente apresenta déficit de ritmo escápuloumeral, ombro protuso e testes de Neer, Lata cheia e Hawkins positivos. O tratamento seria com mobilização articular (Mulligan e Maitland) e exercícios de reforço muscular, com enfoque no manquito rotador e musculatura periescapular. C. d. Capsulite Adesiva, pois a alteração congênita do acrômio limitaria a movimentação do ombro. Trabalharia com orientação de exercícios para casa e mobilização do ombro e no consultório trabalharia com mobilização passiva. D. e. Artrose de ombro, porque o paciente apresenta ombro protuso e isso aumenta a compressão anterior do ombro. Realizaria tração articular umeral grau I e II. E. f. Síndrome do Impacto do Ombro, pois o acrômio tipo lll pode aumentar a pressão sobre o tendão do infraespinhoso e bíceps braquial. O tratamento seria focado no reforço excêntrico da musculatura do infraespinhoso e do bíceps braquial. · Pergunta 2 0 em 0,5 pontos Em relação a síndrome do impacto de ombro, analise as afirmativas abaixo, e selecione a alternativa correta. I- Envolve alterações cinemáticas e biomecânicas da cintura escapular, posicionamento da cabeça umeral e rigidez da cápsula articular posterior. II- Os pacientes apresentam como testes ortopédicos positivos o Hawkins, Finkelnstein e Adson. III- Devido a zona crítica de Coodman (região de hipovascularização) o tendão do infraespinhoso é o mais acometido. IV- A cirurgia de correção do formato do acrômio (acromioplastia) é a primeira linha de tratamtento. V- Os pacientes podem apresentar como evolução fisiopatológica uma irritação do supraespinhal, bursite subacromial, microlesões e rupturas parciais do manguito rotador até sua ruptura total. Resposta Selecionada: D. a. As alternativas I, III e IV estão corretas Respostas: A. b. As alternativas II, III e V estão corretas B. c. As alternativas I e V estão corretas C. d. As alternativas I, II e V estrão corretas D. e. As alternativas I, III e IV estão corretas E. f. As alternativas II e IV estão corretas · Pergunta 3 0,5 em 0,5 pontos As fraturas do antebraço, ocorrem na diáfise do rádio, da ulna ou dos dois. A esse respeito, analise as afirmações a seguir: 1. As fraturas de Monteggia e de Galeazzi são classificações de fraturas do antebraço. PORQUE 2. Na fratura de Monteggia ocorre a fratura do rádio associada a luxação da radioulnar enquanto que na fratura de Galeazzi ocorre fratura da ulna associado a luxação da cabeça do rádio. Analisando as duas afirmações acima, conclui-se que: Resposta Selecionada: A. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa Respostas: A. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa B. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira C. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. D. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira E. as duas afirmações são falsas · Pergunta 4 0 em 0,5 pontos Paciente J.A.S., 55 anos, aposentada, começou a apresentar dor no ombro direito há meses, logo após realização de cirurgia cardíaca. Ao longo dos últimos seis meses, a paciente começou a apresentar rigidez na articulação, tendo dificuldades para alguns movimentos. Na avaliação fisioterapêutica pode-se observar escápula aderida, diminuição de amplitude de movimento (ADM) ativa e passiva de rotação externa (0°), rotação interna (20°), abdução (30°), flexão (45°) e elevação no plano escapular (50°); dor no final das amplitudes de movimentos com sensação de travamento articular por rigidez de tecidos moles. Ao final da avaliação, você tem todos os indicativos de que a sua paciente está apresentando um quadro de capsulite adesiva no ombro direito. Sobre essa patologia podemos afirmar: Resposta Selecionada: B. É uma patologia auto limitante, onde primeiramente, o paciente apresentará grande diminuição de amplitude de movimento e depois, dor e inflamação capsular. Respostas: A. É uma patologia auto limitante onde o paciente apresenta grande limitação de amplitude de movimento. Apresenta fases inflamatória e dolorosa; de congelamento; e de descongelamento que pode demorar até 2 anos para recuperação total. B. É uma patologia auto limitante, onde primeiramente, o paciente apresentará grande diminuição de amplitude de movimento e depois, dor e inflamação capsular. C. É uma patologia auto limitante que envolve dor, inflamação, ruptura total do manguito rotador, diminuição de ADM ativa mas não passiva e que pode ser solucionada sem tratamento em até 06 meses. D. É uma patologia dolorosa e inflamatória, mas os pacientes não apresentam limitação de movimento, por isso, pode levar somente alguns meses pra recuperação total. E. É uma patologia que envolve a ruptura total do manguito rotador e devido a isso, o impacto da cabeça do úmero na cavidade glenóide, gerando dor, inflamação e limitação de amplitude de movimento. · Pergunta 5 0,5 em 0,5 pontos Uma mulher com 34 anos de idade, apresenta queixa de parestesia noturna no primeiro, segundo e terceiro dedos da mão direita. O quadro teve início há dois meses, associado à perda de função de preensão e pinça polpa-a-polpa do polegar e do indicador. O diagnóstico clínico é de síndrome do túnel do carpo (STC). Com relação STC avalie as afirmações a seguir. I. Devemos avaliar sensibilidade em pontos no trajeto do nervo mediano. II. A dor, choque, dormência, formigamento e perda da destreza nas mãos podem estar presentes. O Sinal de Phalen é positivo. III. Alteração de sensibilidade (dormência ou formigamento) nos dois lados dos dedos mínimo e anular, na metade da palma e do dorso da mão, que pode ser intermitente ou constante. IV. Leva à atrofia e perda da sensibilidade na região hipotênar. Resposta Selecionada: A. a. Apenas as alternativas I e II estão corretas Respostas: A. b. Apenas as alternativas I e II estão corretas B. c. Apenas as alternativas II e III estão corretas. C. d. Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas D. e. Apenas as alternativas I e IV estão corretas E. f. Apenas as alternativas III e IV estão corretas · Pergunta 6 0 em0,5 pontos A Síndrome da dor patelofemoral se refere a um problema comum que provoca dor difusa na parte anterior do joelho. É, geralmente, decorrente de uma variedade de fatores anatômicos e biomecânicos. Assinale a opção que NÄO apresenta um fator mais predominante causador desta síndrome. Resposta Selecionada: E. Redução da amplitude de dorsiflexão do tornozelo. Respostas: A. Patela alta e displasia do côndilo lateral do fêmur B. Aumento do ângulo Q. C. Fraqueza do músculo quadríceps femoral (especialmente do vasto medial). D. Fraqueza dos músculos ísquiostibiais. E. Redução da amplitude de dorsiflexão do tornozelo. · Pergunta 7 0 em 0,5 pontos A dor cervical inespecífica é uma das principais queixas musculoesqueléticas no mundo inteiro. Se chama inespecífica uma vez que não é possível confirmar a etiologia da dor. É uma condição clínica complexa e multifatorial. Justamente por ser multifatorial, a avaliação fisioterapêutica deve abranger diversas possibilidades, incluindo fatores psicossociais. Considere as afirmativas abaixo sobre a avaliação e o tratamento desta condição e selecione a alternativa correta: I – Durante a avaliação o fisioterapeuta deve inicialmente realizar uma triagem de bandeiras vermelhas e amarelas. Hérnia de disco (especialmente se confirmada no exame de imagem), é um exemplo de bandeira vermelha. Neste caso, o fisioterapeuta deve interromper a avaliação e encaminhar o paciente para uma avaliação médica o quanto antes. II – Caso o paciente tenha queixa na coluna cervical irradiada para o membro superior, alguns testes importantes para confirmar o envolvimento da coluna cervical são os testes de Spurling e o teste de distração. Caso sejam positivos movimentos ativos que promovam a centralização e técnicas de deslizamento neural são indicadas. III – Dentre tantos possíveis fatores envolvidos, a postura também deve ser avaliada. Por exemplo, evidências confirmam que o uso excessivo do celular (especialmente em posições de maior flexão), estão associadas com a presença da dor cervical. Justamente por isso o fisioterapeuta deve orientar o paciente a interromper o uso prolongado do celular. Resposta Selecionada: A. Estão corretas apenas as afirmativas I e III Respostas: A. Estão corretas apenas as afirmativas I e III B. Estão corretas apenas as afirmativas II e III C. Apenas a afirmativa III está correta D. Apenas a afirmativa II está correta E. Estão corretas apenas as afirmativas I e II. · Pergunta 8 0,5 em 0,5 pontos As fraturas do antebraço, ocorrem na diáfise do rádio, da ulna ou dos dois. Podem ocorrer no terço proximal, médio ou distal. Existem dois tipos de fraturas que apresentam características específicas envolvendo o rádio, a ulna e a articulação radioulnar. Com base Rx abaixo, qual é o tipo de fratura? 44def908ef82c8a0a2f2.png Resposta Selecionada: B. a. Fratura de Monteggia Respostas: A. Fratura do Escafóide B. b. Fratura de Monteggia C. c. Fratura de Colles D. d. Fratura de completa do rádio E. e. Fratura de Galeazzi · Pergunta 9 0 em 0,5 pontos 15- Analise o caso clínico abaixo e marque a alternativa correta. Paciente 35 anos sofreu fratura do colo cirúrgico do úmero sem deslocamento há 6 semanas. Realizou tratamento conservador onde ficou imobilizado nesse período com tipóia (velpeau de verão). Irá realizar fisioterapia em sua clínica pela primeira vez. Na avaliação, apresenta limitação de todos os movimentos glenoumerais, escapulares e de flexão-extensão de cotovelo além de edema em punho e dedos. I- O tipo de consolidação é secundário, pois há movimento no foco de fratura e formação de calo ósseo. II- O tipo de dispositivo é proteção contra estresse III- Teremos como principais objetivos redução do edema, ganho de amplitude articular e força muscular. IV- Ainda não podemos realizar exercícios resistidos com esse paciente. Resposta Selecionada: C. Apenas as alternativas III e IV estão corretas. Respostas: A. Apenas as alternativas III e IV estão corretas B. Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. C. Apenas as alternativas III e IV estão corretas. D. Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas E. Apenas as alternativas I e III estão corretas. · Pergunta 10 0,5 em 0,5 pontos A dor lombar inespecífica é uma das principais queixas musculoesqueléticas no mundo inteiro. Se chama inespecífica uma vez que não é possível confirmar a etiologia da dor. É uma condição clínica complexa e multifatorial. Justamente por ser multifatorial, a avaliação fisioterapêutica deve abranger diversas possibilidades, incluindo fatores psicossociais. Considere as afirmativas abaixo sobre a avaliação e o tratamento desta condição e selecione a alternativa correta: I – A única forma de identificar uma causa específica da dor lombar é através de exames de imagem como a ressonância. Neste caso, ao se identificar uma alteração (por exemplo, discopatia degenerativa ou hiperlordose), podemos afirmar que a causa da dor é a alteração no exame. Justamente por isso, os exames de imagem sempre devem ser realizados para uma avaliação completa. II – De acordo com as diretrizes de prática clínica, paracetamol, infiltrações de corticoesteróides e cirurgias como disectomia ou artrodese não são recomendadas para o tratamento de dor lombar aguda. III – Dependendo dos achados no exame físico, diferentes abordagens são mais adequadas. Entretanto, o exercício terapêutico é sempre indicado e deve ser incentivado o quanto antes. Além do exercício, para pacientes com hipomobilidade são indicadas técnicas de mobilização e manipulação articular, e para pacientes com irradiação para os membros inferiores são indicados movimentos ativos capazes de promover a centralização dos sintomas. Resposta Selecionada: A. Estão corretas apenas as afirmativas II e III. Respostas: A. Estão corretas apenas as afirmativas II e III. B. Estão corretas apenas as afirmativas I e III. C. Apenas a afirmativa III está correta. D. Estão corretas apenas as afirmativas I e II. E. Apenas a afirmativa II está correta. · Pergunta 11 0,5 em 0,5 pontos Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( ) As fraturas da extremidade proximal do fêmur podem acometer a cabeça e o colo do fêmur além das regiões trocantéricas e subtrocantéricas. ( ) As fraturas da cabeça e colo do fêmur são extracapsulares (portanto menos graves, pois não interrompem o suprimento sanguíneo e nem comprometem o movimento articular) enquanto, as subtrocantéricas são intracapsulares (geralmente mais graves). ( ) Uma das principais complicações das fraturas da diáfise tibial são as síndromes compartimentais no qual ocorre aumento na pressão tecidual dentro de um espaço anatômico fechado formado pelos músculos e tecidos fasciais. ( ) Podemos classificar as fraturas maleolares em isoladas (apenas o maléolo lateral ou o medial), bimaleolares e trimaleolares. ( ) A cabeça do fêmur é irrigada pela artéria femural maior. Fraturas que acometem essa artéria podem causar necrose avascular da cabeça do fêmur. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo é: Resposta Selecionada: A. a. V F V V F Respostas: A. b. V F V V F B. c. V V F F V C. d. F F V V V D. e. V V V F V E. f. F V V V F · Pergunta 12 0,5 em 0,5 pontos A Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) se caracteriza pela compressão do plexo braquial, artéria e ou veia subclávia em regiões de estreitamentos anatômicos. Analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta. I- As três regiões de estreitamentos anatômicos que podem gerar a síndrome do desfiladeiro torácico são espaço interescalênico, costoclavicular e subacromial.II- O espaço costoclavicular é limitado anteriormente pela clavícula, músculo subclávio e ligamento costocoracóide, póstero-medialmente pela primeira costela, póstero-lateralmente pela borda superior da escápula. III- Geralmente os pacientes que com SDT apresentam fraqueza dos músculos trapézio médio e superior, levantador da escápula e esternocleidomastoideo além, de encurtamento dos músculos escaleno anterior e médio., peitoral maior e menor. IV- A diminuição ou ausência do pulso radial pela compressão apenas da artéria subclávia indica sinal negativo ao Teste de Adson. Resposta Selecionada: A. a. As alternativas II e III estão corretas Respostas: A. b. As alternativas II e III estão corretas B. c. As alternativas I e II estão corretas C. As alternativas I, II, III e IV estão corretas D. d. As alternativas II e IV estão corretas E. e. As alternativas III e IV estão corretas · Pergunta 13 0 em 0,5 pontos Um paciente de 32 anos de idade possui diagnóstico de síndrome do impacto crônica no ombro esquerdo. Apresenta dor local, discinesia escapular e diminuição da amplitude de abdução, e da rotação externa e da força muscular global ao redor da articulação. Os exames de imagem demonstraram pequeno grau de ruptura do tendão do músculo supraespinal. Recomenda-se o tratamento conservador. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que descreve a indicação mais efetiva de abordagem fisioterapêutica para o paciente. Resposta Selecionada: B. a. Ultrassom, infravermelho, TENS, crioterapia e fortalecimento do deltóide. Respostas: A. b. Ventosaterapia, TENS e crioterapia. B. c. Ultrassom, infravermelho, TENS, crioterapia e fortalecimento do deltóide. C. Laser, crioterapia e fortalecimento do Trapézio D. d. Terapia manual, exercícios pendulares e resistidos com ênfase na fase excêntrica para o supraespinal e demais músculos do manguito rotador, além de exercícios resistidos para os músculos escapulares. E. e. Acupuntura, ventosaterapia, massagem local e exercícios pendulares. · Pergunta 14 0,5 em 0,5 pontos 7. Em uma avaliação fisioterapêutica, um paciente de 45 anos do sexo masculino, que trabalha como pintor, foi afastado do trabalho por 20 dias e apresentou-se com os seguintes sintomas: dores na região posterior da cervical e no ombro direito com parestesias que irradiavam medialmente para o braço, antebraço e 5.º dedo da mão direita. As Manobras de Adson e Allen e o teste de Compressão Costoclavicular deram positivos, enquanto que o teste de Spurling foi negativo. Assinale a alternativa que apresenta o melhor diagnóstico clínico para o caso desse paciente: Resposta Selecionada: C. Síndrome do Desfiladeiro Torácico Respostas: A. g. Hérnia de disco cervical B. a. Tendinite do Músculo Supra Espinhoso C. Síndrome do Desfiladeiro Torácico D. a. Tenossinovite de Quervain E. a. Síndrome do Impacto do Ombro 1. Pergunta 15 0 em 0,5 pontos Sobre a Tenossinovite De Quervain podemos afirmar que: I- Tenossinovite estenosante que afeta as bainhas do primeiro compartimento posterior do punho. II- Afeta os tendões do adutor curto polegar e do extensor longo do polegar. III- Resulta em espessamento do retináculo do extensor, estreitamento do canal fibrósseo e conseqüente compressão dos tendões. IV- Podemos realizar os testes de Finkelstein e Phalen invertido para reproduzir os sintomas e confirmar o diagnóstico clínico. V- Apresenta como quadro clínico dor na região ulnar do punho que irradia para antebraço e dedo mínimo com perda da abdução da articulação carpometacarpiana e oponência do dedo mínimo. Resposta Selecionada: A. b. Apenas as alternativas I, II e III estão corretas Respostas: A. b. Apenas as alternativas I, II e III estão corretas B. b. Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas C. b. Apenas as alternativas III e V estão corretas D. b. Apenas as alternativas IV e V estão corretas E. b. Apenas as alternativas I e III estão corretas 1. Pergunta 16 0,5 em 0,5 pontos Dentre diversas as patologias da coluna lombar podemos citar a espondilólise e a espondilolistese. A esse respeito, analise as afirmações a seguir, e selecione a alternativa correta. I- A espondilólise se caracteriza pela fratura localizada entre a faceta articular superior e inferior. II- A espondilolistese se caracteriza pelo deslizamento da vértebra superior em relação a inferior. III- As espondilolisteses ocorrem, mais frequentemente, entre as vértebras da coluna torácica e lombar. IV- As espondilólise pode ser assintomática. V- Pacientes que apresentam escorregamento vertebral maior que 50% estão classificados como espondilólise grau II. Resposta Selecionada: E. As alternativas I, II e IV estão corretas. Respostas: A. As alternativas III, IV e V estão corretas. B. As alternativas I, II, III, IV e V estão corretas. C. As alternativas I, II, III e V estão corretas. D. As alternativas I, II e V estão corretas. E. As alternativas I, II e IV estão corretas. 1. Pergunta 17 0,5 em 0,5 pontos Analise o caso clínico abaixo e marque a alternativa correta. Paciente A.F.M, 47 anos, sexo feminino, chega ao seu consultório para fazer uma avaliação fisioterapêutica para iniciar um tratamento com você. A paciente relata dor grau 6 na região do glúteo esquerdo, com alguns momentos de irradiação para o membro inferior esquerdo. A paciente relata que a dor normalmente aparece quando permanece muito tempo sentada. Na sua avaliação, dentre outros testes, você realizou o sinal de Freiberg e o sinal de Pace, os quais deram positivos (a paciente referiu dor durante as manobras) e os movimentos ativos da coluna lombar não reproduziram a sintomatologia. A paciente não trouxe nenhum exame complementar. Com estes dados qual é o possível diagnóstico clínico desse paciente? Resposta Selecionada: A. Síndrome do piriforme Respostas: A. Síndrome do piriforme B. Impacto fêmuro-acetabular C. Disfunção sacroilíaca D. Bursite Trocantérica E. Hérnia de disco lombar 1. Pergunta 18 0,5 em 0,5 pontos A imagem abaixo representa as fases da capsulite adesiva. Onde em azul temos a representação da amplitude de movimento articular (ADM) e em vermelho, a dor. Analise as alternativas abaixo e assinale a alternativa correta. Grafico_Capsulite.docx I- Durante a fase inflamatória, temos um aumento gradativo de dor e de ADM articular. II- Durante a fase de congelamento, temos uma diminuição da dor e um aumento ADM articular. III- Durante a fase de descongelamento, temos uma diminuição da dor e um aumento da ADM articular. IV- Durante todas as fases da capsulite adesiva, podemos notar uma oscilação entre dor e ADM articular o que demonstra muitas vezes uma relação de antagonismo entre elas. Resposta Selecionada: D. e. As alternativas III e IV estão corretas Respostas: A. e. As alternativas I, II e III estão corretas B. e. As alternativas II, III e IV estão corretas C. e. As alternativas I e II estão corretas D. e. As alternativas III e IV estão corretas E. e. As alternativas II e IV estão corretas. Segunda-feira, 6 de Dezembro de 2021 09h50min39s BRT