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RELACIONAMENTO E COMUNICAÇÃO EM ENFERMAGEM Profº Ms. Anthunes Ambrósio Enfermeiro e Nutricionista Mestre em patologia Especialista em Saúde Pública Especialista em Nutrição Oncológica Fortaleza 2021 OBJETIVOS • Identificar os elementos essenciais da comunicação. • Diferenciar os tipos de comunicação. • Refletir sobre a importância da comunicação terapêutica para a enfermagem. Entende-se que sempre que duas pessoas entram em processo de comunicação, estabelece-se um acorde de cooperação, no qual essas pessoas procuram se comunicar através das palavras, dos gestos, postura, no olhar ou no contexto. Desde quando nascemos já aprendemos a nos comunicar com as pessoas, de alguma forma. Na relação do profissional de saúde e o paciente, mais do que qualquer outara situação, esse acordo de cooperação se faz necessário e precisa ser cumprido na integra, sem qualquer transigência ou impedimento, de forma plena. A comunicação humana é um processo que envolve a troca de informações, e utiliza os sistemas simbólicos como suporte para este fim. Estão envolvidos neste processo uma infinidade de maneiras de se comunicar: ✓duas pessoas tendo uma conversa face a face, ✓ através de gestos com as mãos, enviadas utilizando a✓ mensagens internet, ✓ a fala, ✓ a escrita Na comunicação entre o profissional de saúde e o paciente é necessário que as palavras iniciais devem : ATITUDES COMUNICAÇÃO PRODUTIVA FACILITADORA CORRESPONDER TRÊS HABILIDADES PARA UMA BOA COMUNICAÇÃO: RESPEITO SINSERIDADE EMPATIA CARACTERISTICAS: CLAREZA OBJETIVIDADE PRECISÃO POLIDEZ CORREÇÃO VERBAL ✓ TRANSPARENCIA ✓OTIMISMO ✓ SORRIDENTE BOA COMUNICAÇÃO MÁ COMUNICAÇÃO ✓MAL COM A VIDA ✓APRESSADO ✓ ENRROLADO Entende –se que a linguagem médica criada e não compreendida, ou seja, criou um próprio jargão. ✓Medicine ✓mediques Pois a linguagem utilizada é de difícil entendimento aos leigos. Não atuam com simplicidade de expressão, sendo assim tornou-se uma forma de comunicação entre médicos e profissionais de saúde. CERTO ERRADO dói doe Próstata prosta Necropsia Necrópcia Infarto/enfarte Enfarto/infarte Prevenir previnir Como toda área a medicina não é diferente existem inúmeros vícios de linguagem. Firam resistíramos alguns erros e vícios mais comuns. ✓dessecar: significa enxugar, seca. ✓Dissecar: abalizar detalhadamente. Doente grave: pode ser a doença, e não o doente. ✓Canceroso/cancerígeno: gera, produz câncer ✓Canceroso: portador da patologia câncer. Alta de atenção ao significado das Palavras leva ao Pleonasmo. ✓Bem, doutor! ✓Bem doutor! ✓Não, salvem meu filho! ✓Não salvem meu filho! ✓Teste o HIV, anônimo é grátis. ✓teste o HIV anônimo é grátis. ✓Coma, minha filha! ✓coma minha filha! Já parou para pensar como você se comunica na maior parte do tempo? A palavra “comunicação” tem origem no termo “communicare”, que em latim significa, entre outras coisas, partilhar, participar de algo, tornar comum. Vale destacar que para o estabelecimento de uma sociedade o ato de comunicar é imprescindível. A comunicação pode se realizar por meio das linguagens falada e escrita, o que se denominam comunicação verbal, ou ainda por sistemas de sinais não linguísticos, como gestos, expressões faciais, imagens etc., denominada comunicação não verbal. PERGUNTA Como concentrar a atenção no cuidado de um cliente quando, por exemplo, vários alarmes de maquinários, como a bomba infusora e o monitor cardíaco, disparam concomitantemente? Cliente: “Enfermeira, adoro quando você está no plantão, pois me sinto mais animada e esperançosa quanto a minha alta”. Cliente: “Enfermeira, eu não consigo me sentir segura quando você faz meu curativo”. Confirmação Enfermeira: “Já percebi que consigo contribuir para sua recuperação”. Enfermeira: “Já havia notado sua insegurança. Tentarei melhorar minha técnica, mas tente relaxar que farei o melhor possível”. Cliente: “Enfermeira, aprendi a aplicar a insulina da forma como você me ensinou”. Enfermeira: “Entendo que você esteja atenta aos meus ensinamentos, mas percebo, pela forma como segura a seringa, que ainda tem algumas dúvidas”. Negação Desconfirmação Cliente: “Enfermeira, esses dias que passei em casa de licença hospitalar foram ótimos”. Enfermeira: “Imagino... Se tivessem sido ótimos você não teria voltado para o hospital”. Dupla mensagem Cliente: “Enfermeiro, minha família me abandonou aqui nesse hospício. Ninguém me ama, estou tão triste”. Enfermeiro: “Não fique assim. Sua família te ama sim, todo mundo te ama!”. Barreiras da comunicação Existem influências de natureza • física, como o déficit auditivo ou visual, por exemplo; • psicológica e psiquiátrica, como a timidez, as alterações do pensamento e da sensopercepção; • social, por exemplo, status, cargo hierárquico; cultural, nacionalidade e naturalidade; • de gênero, masculino e feminino; • de idade, ser criança ou ser idoso, assim por diante. Lidar com um cliente que não fala nosso idioma pode representar uma barreira, assim como cuidar de alguém com déficit auditivo sem competência em libras (idioma). PERGUNTAS Há diferenças entre cuidar do presidente da República ou cuidar de um morador de rua? Cuidar de um profissional da saúde ou de um leigo? De um homem ou de uma mulher? Ou de uma transexual? Todo indivíduo comunica-se constantemente desde o nascimento até a morte. O que é comunicação? Trata-se de um processo dinâmico e multidimensional, onde cada palavra dita e cada movimento realizado transmite uma mensagem para alguém. A comunicação interpessoal é uma transação entre o transmissor e o receptor. (Townsend, 2002; Potter 2009) A comunicação envolve a participação de duas ou mais pessoas, onde a mensagem é transmitida por uma simultaneamente. e recebida pela outra, Essa reciprocidade é central para comunicação o processo de (Townsend, 2002; Potter 2009; Stuart, 2002) Fatores que influenciam o comunicaçãoprocesso de (Townsend, 2002; Potter 2009)Ambiente Feedback Receptor Emissor MENSAGEM Variáveis interpessoais Percepções pessoais As percepções pessoais algumas vezes distorcem a interpretação da mensagem por parte do receptor Interação pessoa/situação Pai Importância de considerar relação do indivíduo e ambiente; aFilho Esposo Amigo Conduta socialmente hábil. Atleta Aluno Profissional (CABALLO, 2006) “Comportamento socialmente hábil é o conjunto de comportamentos emitidos por um indivíduo em um contexto interpessoal que expressa sentimentos, atitudes, desejos, opiniões ou direito desses indivíduos de modo adequado à situação, respeitando esses comportamentos nos demais, e que geralmente resolve os problemas imediatos da situação enquanto minimiza a probabilidade de futuros problemas.”(CABALLO, 2006) Situações formal Situação informal DIFERENTES SITUAÇÕES REQUEREM CONDUTAS DISTINTAS! O que determina se o comportamento será considerado apropriado em uma determinada situação? OBJETIVO O significado de uma determinada conduta variará, de acordo com a lugar. situação e Os padrões de comunicação variam de uma forma ampla entre culturas e dentro de uma mesma cultura. (CABALLO, 2006) Formas de comunicação Verbal COMUNICAÇÃO Não verbal (STUART, 2002; CABALLO, 2006; TOWNSEND, 2002; POTTER 2009; BRAMHALL 2014) Comunicação não verbal Inclui os cinco sentidos e qualquer coisa que não envolva a palavra escrita/falada. Funções Em alguns casos, pode também contradizer a mensagem verbal (STUART, 2002; CABALLO, 2006; TOWNSEND, 2002; POTTER 2009) Componentes não da comunicação verbal Contato físico Movimento e postura corporalAparência Física e Vestuário Comportamento dos olhos Expressões faciais (STUART, 2002; CABALLO, 2006; TOWNSEND, 2002; POTTER 2009) Comunicação Paralinguística É o elemento gestual da palavra falada: Timbre, tom, volume, a clareza, a velocidade, a ênfase, as pausas e as vacilações. Como uma mensagem é verbalizada é tão importantequanto o que é verbalizado. A forma como um profissional informa uma intercorrência ao seu colega. (STUART, 2002; CABALLO, 2006; TOWNSEND, 2002; POTTER 2009) Comunicação verbal Ocorre por meio das palavras, escritas ou faladas, e representa um pequeno segmento da capacidade de comunicação humana. A linguagem verbal é um código que transmite significado específico mediante a combinação de palavras. (STUART, 2002; CABALLO, 2006; TOWNSEND, 2002; POTTER 2009) Comunicação eficaz: Integração complexa, cuidadosa e harmônica entre os elementos verbais, não-verbais paralinguísticos. e A comunicação eficaz é um atributo essencial da prática de Enfermagem. (POTTER 2009; BRAMHALL 2014) A capacidade do Enfermeiro em se relacionar com outros é importante e a habilidade de comunicação ajuda a manter relações efetivas em todas as esferas da prática profissional. Com quem o Enfermeiro se relaciona?? (POTTER 2009; BRAMHALL 2014) A interação da enfermeira e o cliente. Um telefonema da enfermeira para os familiares do paciente, solicitando uma informação. A conversa do profissional de enfermagem com o Médico ao comunicar-lhe um fato ocorrido durante o plantão. O enfermeiro se comunica da mesma forma em suas interações? Relações profissionais da Enfermagem Enfermeiro e cliente Enfermeiro e família Enfermeiro e comunidade Enfermeiro e equipe de saúde (POTTER 2009) Relação de ajuda entre Enfermeiro e cliente As relações de cuidado firmadas entre o Enfermeiro e o cliente são a base do cuidado em Enfermagem. A comunicação é o meio de estabelecimento da relação de ajuda e cura e por isso, é essencial para a relação enfermeira-cliente. Relação Terapêutica Reciprocidade, parceria e respeito a complexidade das pessoas (POTTER 2009) - Aparência profissional? Elementos da comunicação profissional Aparência profissional e comportamento são importantes no estabelecimento da relação com o cliente. O que se espera: -Comportamento profissional? Vestimentas adequadas, postura, entonação, vocabulário, ouvir atentamente, ser pontual... (POTTER 2009) Esses elementos comunicam que a Enfermeira assumiu o papel de ajuda profissional, está habilitada clinicamente e focalizada no cliente. Elementos da comunicação profissional -Educação (ser cortês); - Uso de nomes (transmite respeito pela dignidade e singularidade humana); -Confiança (encoraja a comunicação); -Autonomia e responsabilidade ( oferecer tomada de decisão no cuidado); elementos para a -ASSERTIVIDADE (POTTER 2009) Assertiva: Conteúdo é expresso de forma manifesta e sem exercer coerção a outra pessoa. Passiva: Há uma falta de expressão/ comportamento ou realizado de forma indireta. Agressiva: Expresso de forma manifesta, de modo coersivo sobre a outra pessoa. (CABALLO, 2006) No ambiente profissional, para sermos assertivos, devemos dar as nossas opiniões de maneira firme, sem sermos agressivos e respeitando os outros. Além disso, devemos ser capazes de aceitar críticas e sugestões, sem as considerarmos como agressões. Referências: BRAMHALL, Elaine. Effective communication skills in nursing practice.Nursing Standard, v. 29, n. 14, p. 53-59, 2014. CABALLO, Vicente E. Manual de avaliação e treinamento das habilidades sociais. Santos, 2006. POTTER, Patricia. Fundamentos de enfermagem. Elsevier Brasil, 2009. TOWNSEND, Mary C. Enfermagem em saúde mental e psiquiátrica: conceitos de cuidado na prática baseada na evidência. Loures: Lusociência. 2002. STUART, Gail Wiscarz; LARAIA, Michele Teresa. Enfermagem psiquiátrica: princípios e prática. Artmed, 2002. Obrigado!