Mapa Mental - Puericultura

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TRIAGEM NEONATAL
Teste do Pezinho
Teste do Olhinho
Teste do Coraçãozinho
Coletado entre 3° e 5° dia de vida; pode ser feito até 30 dias de vida
Hipotireoidismo Congênito
incapacidade da glândula tireoide do recém-nascido em produzir quantidades
adequadas de hormônios tireoideanos redução generalizada dos processos metabólicos
pele seca, anemia, bradicardia, sonolência excessiva, choro rouco, hérnia umbilical,
alargamento de fontanelas, mixedema, sopro cardíaco, deficiente crescimento
pôndero-estatural
Tratament: reposição diária dos hormônios tireódeos deficitários levotiroxina sódica, sal sódico do isômero sintetico da tiroxina (T4)
Fenilcetonúria
herança autossômica recessiva acúmulo do aminoácido fenilalanina no sangue
a criança afetada sem diagnóstico precoce apresenta quadro clássico: padrão
autista, convulsões, odor característico na urina, comportamento agitado, deficiência
mental
coleta após 48h do nascimento
Fibrose Cística
padrão de herança autossômico recessivo aumento da viscosidade do muco
Pulmão: proliferação bacteriana, lesão pulmonar, óbito por disfunção respiratória
Pâncreas: perda de enzimas digestivas, levando à má nutrição
Sintomas: perda de peso, suor salgado, dificuldade de ganho de peso
Doença Falciforme
Padrão de herança autossômico recessivo
anemia hemolítica, crises vaso-oclusivas, suscetibilidade a infecções, AVC
mutações que afetam os genes reguladores: desequilíbrio no conteúdo quantitativo
das cadeias polipeptíficas
Teste do reflexo vermelho - TRV
Feito antes da alta ou primeira consulta do RN na AB e repetido aos 4, 6 e 12 meses
e na consulta dos 2 anos de idade
Três respostas possíveis: presente, ausente ou duvidosa; 
Causas de alteração: glaucoma congênito, catarata congênita, retinoblastoma
Oximetria de pulso realizado nas primeiras 24 a 48h de vida
permite identificar, precocemente se o bebê tem alguma doença grave no coração e,
em caso positivo, é submetido a ecocardiograma
Teste da Linguinha
avaliação do frênulo lingual
realizado antes da alta hospitalar entre 24-48h de vida
diagnosticar e indicar tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua
causadas pela anquiloglossia
4 aspectos são analisados; soma pode variar de 0 a 8; escore menor ou igual a 3
requer nova avaliação antes da alta hospitalar
aparência da ponta da língua
fixação do frênulo na margem gengival inferior
elevação da língua
protrusão da língua
Teste da Orelinha
realizado de preferência com 24ha 48h e no máximo durante o 1° mês de vida
EOAE: Emissões Otoacústicas Evocadas
teste rápido, simples e não invasivo; não é capaz de identificar alterações; mais
comum em RN com fator de risco
PEATE-A: Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico - Automático
indicado para RNs sem fator de risco; examina a integridade desde a orelha interna
até o córtex cerebral
Para neonatos e lactentes com indicador de risco, utiliza-se o PEATE-A ou em modo
triagem
ANTROPOMETRIA
Comprimento/Estatura
Peso
Crescimento
No primeiro ano de vida a criança ganha UM QUARTO = 25cm
No segundo ano de vida a criança ganha um irmão pra dividir
UM QUARTO = 12,5 cm de comprimento 
A criança nasce, normalmente, com cerca de 3-3,5Kg
Ao final do primeiro ano de vida, ela está com cerca de 10Kg,
ou seja TRIPLICA seu peso
O hormônio GH promove apenas a diferenciação celular e não
hiperplasia e hipertrofia como principal ação
O Fator de Crescimento Semelhante à Insulina (IGF-1) ou
também chamado de somatomedina C é o principal hormônio
responsável pelo crescimento linear
IGF-1 é produzido pelo fígado pelos estímulos do GH e dos
hormônios tireoidianos, age sobre a cartilagem, promovendo
hipertrofia e hiperplasia
Crescimento primeiros anos de vida:
1° ano de vida: 25cm/ano
2° ano de vida: 12cm/ano
Crescimento período escolar até o estirão: 5-6cm/ano
Crescimento durante o estirão:
meninas: 8,5cm/ano
meninos: 9,5cm/ano
Período de maior crescimento: 
dois primeiros anos de vida: 17,5cm/ano
Adolescência: de 8 a 14cm/ano
Na avaliação antropométrica de crianças com mais de 5 anos
não se utiliza mais o parâmetro PESO X ALTURA, pois este
varia muito da constituição física de cada indivíduo
Cálculo da altura esperada pelo alvo genético: 
(Altura do pai + Altura da mãe +- 12)/2
Se for menino, SOMA 13. Se for menina SUBTRAI 13
Calcular o peso aproximado da criança durante o primeiro ano:
2° trimestre = 600g/mês
3° trimestre = 500g/mês
4° trimestre= 400g/mês
1° trimestre=700g/mês
Perímetro cefálico
1° trimestre = 2cm/mês
2° trimestre = 1cm/mês
3° trimestre = 0,5cm/mês
4° trimestre = 0,5cm/mês
Cresce em média 12cm no primeiro ano
A criança nasce com aproximadamente 32 a 35cm de PC
Primeiros 6 meses de vida = dobra o peso
2 anos = quadruplica o peso
Comprimento é para menores de 2 anos e Estatura para
crianças que já podem ficar em pé
Relaçao entre circunferência abdominal e a altura, em cm, é o
indicador antropométrico de adiposidade central; é utilizado em
crianças com 6 anos ou mais e deve ser sempre menor que 0,5
EXAME FÍSICO RN
Antropometria
Pele
Crânio
Peso
período de perda e estabilidade varia de 7 a 21 dias
Comprimento a termo: 45 a 51cm meninas e 45 a 55 cm meninos
Perímetro cefálico
32 a 36cm
pode ser menor nas primeiras 2 a 3 horas de vida devido ao
acavalgamento das suturas 
ao nascer, a coloração é róseo-avemelhada
Cianose periférica
Cianose central: 
Descamação fisiológica perda transepidérmica de água, desidratação 
Coloração tipo arlequim
 cor azulada somente em mãos e pés = acrocianose
baixa saturação; doenças cardio-pulmonares ou
neurológicas
só um lado do corpo se apresenta com coloração
eritematosa brilhante e a outra branca e pálida; é fisiológico e
dura cerca de 3 semanas
Cútis marmorata cianose reticular de todo o corpo e extremidades
Icterícia
hiperbilirrubinemia; pode ser avaliado por meio da
compressão do dedo indicador na região pesquisada
Eritema tóxico
máculas e pápulas puntiformes; é fisiológico e regride em
cerca de 2 a 3 semanas
Miliária
obstrução ao fluxo de saída do suor com ruptura do dueto da
glândula sudorpipara écrina
Mancha mongólica
lesão arredondada fisiológica até 6 anos; de cor cinza-
escuro ou azul-escura; ocorre devido a miscigenação
Hemangiomas
manchas vinhosas bem delimitadas; patológicas;
malformações do tecido vascular; desaparecem no 1° ano de
vida
Forma, dimensões, palpação para avaliar partes moles,
suturas e fontanelas
Tamanho
microcefalia
macrocefalia
anencefalia
Fontanelas
anterior = corona; 1-4cm forma losangular e se fecha do 9°
ao 18° mês
posterior = lambdoides; triangular, cerca de 0,5cm e se fecha
até o segundo mês
Fontanelas
tensa durante o choro; apresenta leves pulsações
Abaulada indica hipertensão intracraniana
Depressão indica desidratação
Bossa serossanguínea
edema; proeminência do crânio
desaparece sozinho
normal perda de até 10% ao nascer e recuperação até o 15°
dia de vida
Olhos
tamanho, forma e posição 
Distância hipertelorismo; presente em doenças congênitas
Volume
microftalmia; diminuição do volume ocular
Buftalmia: aumento do volume do globo; decorrente de glauco
congênito
Estrabismo fisiológico e pode resistir até o 6° mês
Conjuntivite química
processo inflamatório não infeccioso; surge nas primeiras
horas de vida e persistem por 2 a 3 dias; normalmente
causada por aplicação de nitrato de prata
Dacriocistocele dilatação do sistema de drenagem lacrimal por obstrução
Hemorragia de retina decorrente do parto vaginal; em até 6 semanas é reabsorvido
Teste do olhinho
Em caso de secreção purulenta fazer coleta do material e enviar para análise
EXAME FÍSICO RN
Orelha
Nariz
Boca
forma, tamanho, posição, presença do canal. deformidades
malformações podem se associar com perda auditiva
Apêndices pré-auriculares contêm rudimentos de cartilagem
e cm risco aumentado de anomalias renais
forma, tamanho, definição do sulco nasolabial, desvio de
septo
Assimetria das narinas e desvio aparente ocorre devido
compressão intra-úterp e modelagem
Permeabilidade:passagem de sonda numa distância de 3 a
4cm
Presença de secreção pode indicar sífilis congênita
examinar com a criança em repouso e chorando
Assimetria durante o choro paralisia facial
Avaliar palato, úvula e gengiva com dedo enluvado
Fenda palatina, lábio leporino e anquiloglossia
Pescoço
deve ser estendido para verificar a presença de fendas ou
cistos
examina flexão lateral, flexão anterior e extensão
Torcicolo congênito: observada entre 2 e 8 semanas de vida
Tórax
formato de um sino levemente achatado na base
Hipertrofia mamária
Distância intermamilar
Mamilos acessórios ou supranumerários
Clavícula: fraturas decorrentes do trauma de parto
Rosário raquítico: pequenos nódulos arrendondados na
junção condrocosta
Apneia X Respiração periódica
respiração periódica: padrão respiratório particular do
prematuro caracterizado por períodos de 10 a 15 segundos
de movimentos respiratórios intercalados por pausa de
duração de 5 a 10s
Gemido expiratório fechamento parcial da glote
Impulso precordial
visivel nas primeiras horas de vida na parte inferior da borda
esternal esquerda, desaparece por volta da 6° hora de vida;
se persistir após 12 horas geralmente indica defeitos
estruturais
EXAME FÍSICO RN
Abdome
Genitálias
Musculoesquelético
observar presença de distensão abdominal
Coto Umbilical
sua estrutura: duas artérias, uma veia e ocasionalmente,
remanescentes do dicto onfalomesentérico
Época de queda é variável, ocorrendo em geral na 2° semana
de vida
Ausculta dos quatro quadrantes
Masculina
Nos primeiros dias de vida é normal os genitais estarem
edemaciados clitóris acentuado e hímem proeminente
Feminina
Sinéquia: aderência dos pequenos lábios
observar a formação do prepúcio e expor o meato uretral
cuidado para não provocar fimose iatrogênica: glande não é
totalmente exposta
Hidrocele: acúmulo de líquido na túnica vaginal que envolve os
testículos
Criptorquidia: testículo não é palpável no canal inguinal
Testículo ectópico: fica fora do trajeto
Anorquia: ausência de testículo
Ânus
avaliar permeabilidade do canal anal
passagem de sonda retal
Exame da coluna
Lipoma
massa palpável recoberta com pele normal e que se move com
ela
Teratoma sacrococígeo massa fixa lateral à linha mediana
Meningocele
meninges herniam através de um defeito nos arcos vertebrais
posteriores
Simetria, tamanho, amplitude de movimentação ativa e passiva
e deformidades óbvidas
Pé torto congênito anomalia; rigidez
Pé torto postural flexível
Quadril
luxação
Manobra de Ortolani 
coxa é abduzida, uma pequena pressão aplicada sobre o
trocanter maior dirige a cabeça do fêmur que está deslocada
para o acetábulo
Manobra de Barlow
joelhos fletidos, coxa é abduzida a 15° da linha média enquanto
se aplica uma pressão para baixo
DNPM
Defesa das narinas
Sustentação cefálica
Fixação e seguimento ocular
Reflexo de defesa das narinas é aquele em que a
criança levanta a cabeça e o nariz quando fica de
bruços
ocorre quando a criança levanta a cabeça
fazendo força nos braços, quando está de bruços.
Reflexo motor
envolve o fato de a criança conseguir olhar
fixamente para um objeto e o seguir em até 180°
Reflexo cognitivo
"Jogo das mãos": a criança acompanha e olha
para as mãos frequentemente.
Primeiro trimestre de vida:
Sustentação cefálica
Fixação e seguimento ocular em 180°
Sorriso social e jogo das mãos
Marcos de DNPM
Segundo trimestre de vida:
Inversão fisiológica do tônus
Preensão palmar voluntária
Jogo dos pés
hipotonia de membros e hipertonia de tronco;
antes era o contrário
Criança começa a rolar
Sinais de alerta
Hipertonia de membros, ângulos adutores da
coxa e poplíteo em torno de 70 graus, pés
equinos, mãos fechadas, hipotonia do eixo
corporal, má estática da cabeça, irritabilidade,
olhar pobre
Terceiro trimestre de vida:
Sentar sem apoio
Reações de equilíbrio
Preensão tipo pinça e estranhamento
aumento do tônus
Quarto trimestre de vida:
Marcha
Primeiras palavras
Pinça superior
Posição ortostática
usa o indicador para apontar, pegar objetos com
pinça superior fina
anda com ou sem apoio
se equilibra na posição ortostática e levanta
sozinha
A criança não estar engatinhando entre o nono e
o décimo primeiro mês de vida não caracteriza
atraso
Aos 9 meses a criança deve realizar movimentos
de tração corporal, ao ser levantada
Transferir objetos de uma mão à outra
Brincar de esconde-achou
Falar sílabas duplicadas
Diagnóstico
Desenvolvimento normal 
Alerta - Desenvolvimento normal com fatores de
risco
todos os marcos para a faixa etária estão
presentes, mas existem um ou mais fatores de
risco
todos os marcos para a faixa
Provável atraso no desenvolvimento: 
perímetro cefálico menor que -2 ou maior que 2
Presença de 3 ou mais alterações fenotípicas
Ausência de dois ou mais marcos para a faixa
etária anterior
Localiza o som