Asma: Definição e Tratamento

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ASMA
É uma doença caracterizada pelo aumento da responsividade da traquéia e brônquios a vários estímulos, que se manifesta por estreitamento difuso das vias aéreas variando de severidade espontaneamente ou como resultado de terapia. (AMERICAN THORACIC SOCIETY, 1962)
É o estreitamento generalizado das vias brônquicas, cuja intensidade pode variar em curto espaço de tempo, seja espontaneamente, seja por efeito de tratamento. (Organização Mundial de Saúde)
ETIOLOGIA
· 5 a 10 % da população;
· Maior incidência em locais poluídos;
· Maior prevalência no sexo masculino na infância e no feminino na adolescência;
· Maior prevalência em crianças de até cinco anos.
CLASSIFICAÇÃO
· Quanto à etiopatogenia
· Quanto à severidade
ETIOPATOGENIA
· Asma extrínseca ou atópica;
· Asma intrínseca ou não atópica;
· Asma mista;
· Asma de esforço;
· Asma noturna;
· Asma profissional;
· Asma por substâncias ingeridas.
CICLO CIRCADIANO
· Diminuição de cortisol
· Diminuição de adrenalina
· Pico da histamina
· Hipertonia vagal
· Aumento de­ leucotrienos
· Aumento de leucócitos, neutrófilos e eosinófilos
· Diminuição da temperatura corporal
SEVERIDADE
· Leve: vida normal com broncodilatadores ocasionalmente
· Moderada: crises periódicas e tratamento contínuo mas com atividades normais
· Severa: crises freqüentes com limitação de atividades (pode chegar a perder o nível de consciência para não causar dano no SNC)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
· DPOC
· Infecções e inflamações agudas das vias aéreas superiores e inferiores
· Dispneia de origem cardíaca
· Embolia pulmonar
FISIOPATOLOGIA
· Parênquima pulmonar normal;
· Obstrução reversível das vias aéreas;
· Sintomas característicos do impedimento à movimentação de ar para dentro e para fora dos pulmões;
· Rápida flutuação no grau de obstrução das vias aéreas.
OBSTRUÇÃO
· Broncoespasmo;
· Hipersecreção;
· Edema da mucosa respiratória;
· Inflamação.
QUADRO CLÍNICO
· Dispneia;
· Taquipneia;
· Utilização da musculatura acessória;
· Tosse;
· Secreção: pouca, clara e viscosa
· Ansiedade;
· Sibilos expiratórios.
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES REVERSÍVEIS
· Aumento do VR;
· Dificuldade expiratória;
· Diminuição do VEF1;
· Diminuição de todos os fluxos.
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES GRAVES
· Distúrbio V/Q;
· Hipoxemia→aumento da ventilação e do trabalho respiratório→maior gasto energético→fadiga respiratória.
DIAGNÓSTICO
· Exame clínico;
· Espirometria: diminuição da VEF1: 80% do predito; Relação VEF1/CVF:
abaixo de 75%; Melhora com broncodilatador.
· Testes imunológicos
TRATAMENTO
· Clínico: antialérgicos, broncodilatadores, mucolíticos e corticoides;
· Fisioterapia.
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