Ptirase versicolor

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Ptiríase versicolor 1
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Ptiríase versicolor 
Quais as características gerais?
Micose superficial, benigna e crônica - “Pano branco”. 
Quais os outros nomes para esta micose?
Tínea versicolor, cromofitose, ceratofitose, dermatomicose furfurácea.
Qual é a epidemiologia?
Distribuição cosmopolita (clima tropical e subtropical). 
Encontrada em todas as raças, sexos e idades, predomina em adolescentes e 
adultos jovens. 
Por que esta micose predomina em adolescentes e adultos jovens?
Devido à alta oleosidade da pele. 
Qual é o agente etiológico?
Levedura Malassezia spp, um fungo oportunista (vive em equilíbrio até 
fatores predisponentes desequilibrarem). 
Quais as características da Malassezia?
Ptiríase versicolor 2
Fungo oportunista, fazem parte da microbiota da pele humana, 
lipodependente e lipofílico. 
Quais os fatores predisponentes?
Exógenos: Temperatura elevada, alta umidade do ar, excesso de hidratantes. 
Endógenos: pele oleosa, sudorese aumentada, fatores genéticos, desnutrição, 
corticoides, doenças crônicas. 
Onde essa micose é mais encontrada?
Em tronco, face, braço e pescoço. 
Quais as características da lesão?
Hipocromia: mais claras que o tom da pele. 
Hipercromia: mais escuras que o tom da pele. 
Descamação: lesão fufurácea. 
Assintomática, bordas bem definidas, arredondadas e geralmente coçam. 
Por que essa micose não aparece na unha?
Porque a unha é rica em queratina e não em lipídeos. 
O que torna a lesão hipocrômica?
O ácido azelaico produzido pelo fungo impede a produção de melanina. 
O que pode ser a causa de lesões hipercrômicas?
Espessamento da camada de queratina. 
Aumento dos melanossomos. 
Mudança da distribuição dos melanossomos. 
Como é feito o diagnóstico clínico?
Sinal de Besnier ou sinal da unha: ao passar a unha na lesão, ela descama. 
Pode ser usado lamínulas, lâminas...
“Sinal de Besnier fica na mão, então é feito com a unha.” - Para gravar o 
nome! 
Ptiríase versicolor 3
Sinal de Sileri: ao estirar a lesão, ela descama. 
Lâmpada de Wood: observa-se uma fluorescência verde-amarela, o que 
permite visualizar lesões não vistas a olho nu. 
Como é feito o diagnostico laboratorial?
Amostra utilizada: escamas epidérmicas. 
Método de obtenção da amostra: método de porto (fita adesiva) ou 
raspagem. 
Exame direto ou de cultura:
Direto: observa células ovais, globosas, unibrotantas em cachos, hifas 
curtas, curvas e grossas. 
Cultura: textura cremosa, marrom ou amarelo claro, levedura em 
brotamento e pode apresentar fragmentos de hifas. 
Como diferenciar se a cultura do agente encontrado é ou não patológica?
Como o agente já faz parte da microbiota da pele humana, no exame vai 
aparecer “algumas, raras”, então não é patológico e a presença é normal. Mas 
caso apareça “muitas, numerosas, várias”, ela se torna patológica. 
Qual o diagnóstico diferencial?
Pitiríase alba
Pitiríase rósea de Gibert 
Vitiligo 
Leucodermia solar 
Hipomelanose macular 
Como é feito o tratamento tópico?
Sulfeto de selênio 
Hipossulfeto de sódio
Troconazol 
Isoconazol 
Ptiríase versicolor 4
Como é feito o tratamento sistêmico? 
Cetoconazol 
Itraconazol 
Além do tratamento tópico e sistêmico, quais os demais cuidados?
Analisar os fatores predisponentes para retirá-los/evitá-los para evitar 
reincidências. 
Exposição ao sol da lesão após o tratamento para a pigmentação da pele 
voltar. 
Uma droga capaz de destruir a parede celular das bactérias seria capaz de destruir 
a parede celular dos fungos?
Provavelmente não, visto que a parede celular dos fungos é feita de quitina 
enquanto que a parede celular das bactérias é feita de peptideoglicanos. 
Como os medicamentos “azois” destroem os fungos?
Eles inibem a produção de ergoesterol e o destroem, deixando lacunas na 
membrana plasmáticas. Ao inibir a síntese, intermediários tóxicos são 
formados, levando à morte do fungo.
Por que a lesão de ptiríase é redonda?
As lesões fúngicas crescem do meio para a periferia porque ao se alimentar, os 
fungos começam a digerir o meio e seguem para a periferia. 
Qual tratamento deve ser priorizado entre o tópico e o sistêmico?
O tópico, pois costuma ter menos efeitos colaterais.