Lesões na face e couro cabeludo.

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Rafaella Pereira – 2° Estágio
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aaFace e couro cabeludo (problemas)
kINCISÕES DA FACE:
· As lacerações da face tendem a se abrir, ou seja, se afastar muito. Assim, a pele precisará ser suturada, com muito cuidado para que não deixe cicatrizes. 
· A hipoderme (tela subcutânea) é uma camada mais rica em tecido adiposo e, consequentemente de tecido conjuntivo, portanto, a frouxidão dessa tela permite o acúmulo de líquido e de sangue no tecido conjuntivo frouxo após a contusão.
· A inflamação da face causa um edema considerável. 
FERIDAS NO COURO CABELUDO:
· H
· A aponeurose epicrânica (tecido fibroso denso – tendão) fica entre a parte frontal e occipital do músculo occiptofrontal. É extremamente importante para que feridas no couro cabeludo não se abram. 
· Por isso, não são necessárias suturas profundas em lesões do couro cabeludo. Justamente por essa aponeurose não permitir que haja grande afastamento da pele. 
· Quando as feridas profundas acontecem no couro cabeludo, elas abrem-se muito porque a aponeurose é lacerada- principalmente no local indicado na foto- onde há a junção da maioria das suturas superiores do crânio.
INFECÇÕES DO COURO CABELUDO:
· H
· A infecção da camada de tecido conjuntivo frouxo é uma área de perigo, pois, há fácil disseminação de pus e de sangue dela.
· A infecção nessa camada pode passar para camadas mais internas, como as meninges. 
· Essa infecção pode adentrar as pálpebras e a raiz do nariz (curvinha), acumulando líquido ao sangue nessas regiões, as deixando totalmente edemaciadas (edema palpebral) e olhos roxos (equimose periorbital). 
- Equimose: extravasamento de sangue sob a pele. 
CEFALEMATOMA:
· H
· Ás vezes, depois de um parto complicado, pode haver um sangramento entre o pericrânio e a calvária do bebê- normalmente sobre o parietal. O sangue fica preso nessa região, causando um cefalematoma (tumor benigno).
 PARALISIA DOS MÚSCULOS FACIAIS:
· H
· A lesão do nervo facial (NC VII) –parte motora dos músculos faciais- ou de algum de seus ramos causa paralisia dos músculos do lado afetado. 
· 
· Se a lesão afetar o músculo orbicular do olho, causa eversão da pálpebra inferior (afastamento da pálpebra inferior do bulbo do olho).
- Esse problema também afeta a córnea, já que assim, o líquido lacrimal não vai se espalhar, o que impede parte da sua nutrição e da sua lubrificação. 
Esse fator torna a córnea vulnerável à ulceração.
· Se a lesão afetar o músculo bucinador e orbicular da boca, haverá acúmulo de alimento no vestíbulo da boca.
· Se a lesão afetar os músculos dilatadores da boca ou os esfíncter há um deslocamento da mandíbula (queda do ângulo da boca), resultando no gotejamento da saliva.
· O enfraquecimento dos músculos labial afeta a capacidade de fala do indivíduo, gerando dificuldade para formar as palavras. Não conseguem assoviar, nem tocar instrumentos de força.
BLOQUEIO DO N. INFRAORBITAL:
· H
· Esse bloqueio é feito, na maioria das vezes, para o tratamento de feridas do lábio superior ou da bochecha, via anestesia local.
· Gera anestesia da parte inferior da face por injeção do anestésico no nervo infraorbital (levanta o lábio superior e coloca a anestesia na face superior do vestíbulo da boca).
· Esse nervo infraorbital passa pelo forame infraorbital, localizado na maxila. 
LESÃO NO N. TRIGÊMEO (V):
· Causam anestesia do local acometendo:
- Metade anterior do couro cabeludo;
- Face, córnea, conjuntiva;
- Mucosa do nariz, boca e na parte anterior da língua. 
· Causam paralisia no músculo da mastigação.
· Teste de sensibilidade do N. trigêmeo:
- Instrui-se a pessoa a fechar os olhos;
- Passa alguns objetos sob a face para avaliar a resposta ao toque. Esse objeto é passado algumas vezes para que sejam testados os três ramos do trigêmeo (V1, V2 e V3).
LESÃO DO N. FACIAL: 
· H
· A lesão desse nervo causa paralisia dos músculos faciais; 
· Se lesão ocorrer na origem do N. facial, acometerá na perda da função motora, gustatória e autônoma. 
· A lesão desse nervo facial pode ser por fratura do temporal. (quase automaticamente).
· Como os ramos do nervo facial são superficiais, estão sujeitos à lesão por instrumentos perfurocontundentes e por projéteis de arma de fogo, cortes. 
· Lesão do ramo zigomático do nervo facial causa paralisia, perda do tônus do músculo orbicular do olho e da pálpebra anterior.
· A paralisia do ramo bucal do nervo facial causa paralisia do músculo bucinador, do músculo orbicular da boca e do elevador do lábio inferior.
LACERAÇÃO NO COURO CABELUDO:
· H
· É o tipo mais comum de traumatismo craniano.
· Essas feridas sangram abundantemente, pois afetam as artérias da parte periférica. 
· Caso não sejam controlados, esse ferimento pode ser fatal. 
CARCINOMA ESPINOCELULAR DO LÁBIO:
· H
· Geralmente ocorre no lábio inferior.
· A exposição à luz solar durante muitos anos contribui para esse evento.
· Pode também ser pela exposição ao cigarro (hábito de fumar).
OBS: lembrando que carcinoma é um tumor que pode acontecer por todo o corpo, acometendo o tecido epitelial.