Fluorose Dentária: Causas, Diagnóstico e Tratamento

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FLUOROSE Técnico de Saúde Bucal
FLUOROSE DENTÁRIA
❖A fluorose é uma anomalia do
desenvolvimento e ocorre por
ingestão prolongada de flúor
durante o período de formação dos
dentes e maturação do esmalte.
FLUOROSE 
DENTÁRIA
❖Segundo vários autores, a 
prevalência de fluorose leve 
na população com acesso a 
água fluoretada está entre 15 
a 25%.
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO
Presença de flúor em teores 
acima do recomendado nas 
águas de abastecimento 
público.
Uso concomitante de duas ou 
mais formas de ingestão de 
flúor (sistêmico). Ex: água 
fluoretada e uso de 
medicamentos contendo 
flúor.
Ingestão de creme dental na 
fase de formação dentária 
em locais com água 
fluoretada.
PRINCIPAIS 
FATORES DE 
RISCO
Ausência de sistema de 
vigilância dos teores de 
flúor nas águas de 
abastecimento público e 
nas águas minerais 
embaladas.
Uso abusivo de formas 
tópicas de aplicação do 
flúor (ocorrendo ingestão 
das mesmas) em locais 
com uso sistêmico de 
flúor.
ORGANIZAÇÃO DAS AÇÕES DE 
VIGILÂNCIA À SAÚDE
Vigilância do 
teor de flúor 
nos alimentos
Águas 
minerais
Bebidas 
enlatadas
Refrigerantes, 
sucos e chás.
Regulamentado e 
apresentado em 
rótulos e 
embalagens, e com 
análise da 
vigilância sanitária.
ORGANIZAÇÃO DAS AÇÕES DE 
VIGILÂNCIA À SAÚDE
❖Realizar investigação Epidemiológica dos casos de fluorose diagnosticados
na área de abrangência com o objetivo de identificar os fatores sociais,
ambientais, culturais e individuais que favoreceram a sua ocorrência.
DIAGNÓSTICO
❖Clinicamente a fluorose dentária apresenta desde finas linhas brancas, que
podem tornar-se amareladas ou marrons pela impregnação de corantes dos
alimentos, até várias formas de erosão.
DIAGNÓSTICO
❖A severidade da fluorose está na dependência da dose (teores e quantidade),
da idade em que ocorreu a ingestão, tempo de exposição e pode levar a perdas
de partes do esmalte com deformidade anatômica dos dentes.
DIAGNÓSTICO
A fluorose é sempre 
simétrica, dentes 
homólogos 
apresentam fluorose 
nos mesmos níveis. 
1
O diagnóstico 
diferencial mais 
importante é com 
mancha branca 
decorrente de cárie e 
com outras 
opacidades. 
2
Considerar na 
avaliação a exposição 
ao flúor, sua origem e 
seus teores na água 
de consumo.
3
TRATAMENTO
❖Formas mais graves de fluorose dentária podem, às vezes, ser consideradas
um incômodo estético para o paciente, sendo indicando o tratamento das
manchas.
FLUOROSE DENTÁRIA
A prevalência de 
fluorose dentária em 
crianças de 12 anos de 
idade.
No Brasil, 16,7% 
apresentavam fluorose 
sendo que foram 
representados pelos 
níveis de severidade 
muito leve (10,8%) e 
leve (4,3%).
Fluorose moderada foi 
identificada em 1,5% 
das crianças. 
O percentual de 
examinados com 
fluorose grave pode ser 
considerado nulo.
A maior prevalência de 
crianças com fluorose 
foi observada na Região 
Sudeste (19,1%) e o 
menor valor na Região 
Norte (10,4%).
ÍNDICE DE DEAN
Tem sido usada por muitos anos para descrever a fluorose, o que permite a 
comparação com um volume maior de estudos. 
É o índice recomendado pela OMS para estudos de fluorose dentária em populações 
(WHO, 1997). 
Além disso, dada a alta subjetividade envolvida na aferição dessa condição, é o 
instrumento epidemiológico de escolha para inquéritos populacionais, tendo em vista 
a obtenção de melhores níveis de reprodutibilidade em relação a outros índices.
ÍNDICE DE DEAN
❖O índice de Dean é baseado
em variações no aspecto
estético do esmalte, desde
normal/ questionável até a
forma grave, abrangendo seis
categorias.
CÓDIGO 0-NORMAL
❖O esmalte apresenta 
translucidez usual com 
estrutura semi-vitriforme. A 
superfície é lisa, polida, cor 
creme clara.
CÓDIGO - 1 
QUESTIONÁVEL
❖O esmalte revela pequena 
diferença em relação à 
translucidez normal, com 
ocasionais manchas 
esbranquiçadas. 
CÓDIGO 2-
MUITO LEVE
❖Áreas esbranquiçadas, 
opacas, pequenas manchas 
espalhadas irregularmente 
pelo dente, mas envolvendo 
não mais que 25% da 
superfície. Inclui opacidades 
claras com 1mm a 2mm na 
ponta das cúspides de 
molares (picos nevados).
CÓDIGO 3-
LEVE
❖A opacidade é mais extensa, 
mas não envolve mais que 50% 
da superfície.
CÓDIGO 4-
MODERADA
❖Todo o esmalte dentário 
está afetado e as superfícies 
sujeitas à atrição mostram-se 
desgastadas. Pode haver 
manchas castanhas ou 
amareladas frequentemente 
desfigurantes.
CÓDIGO 5-
GRAVE
❖A hipoplasia está 
generalizada e a própria 
forma do dente pode ser 
afetada. O sinal mais 
evidente é a presença de 
depressões no esmalte, que 
parece corroído. Manchas 
castanhas generalizadas.
CÓDIGO 9-SEM INFORMAÇÃO
❖Quando, por alguma razão (próteses, p. ex.), um indivíduo não puder ser
avaliado quanto à fluorose dentária. Utilizar este código também nas
situações em que o exame não estiver indicado (65 a 74 anos, p.ex.).