AULA OTITE EXTERNA

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Otite externa
Alanna Amorim – 7º semestre UniFTC
Gabriel Amoedo – 7º semestre UniFTC
Aula preparatória – Prosel 2021.2
Sumário
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ANATOMIA
DEFINIÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
ANATOMIA DA ORELHA EXTERNA 
CARTILAGINOSO
OSSÉO
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DEFINIÇÃO E CLASSIFICAÇÃO
OTITE EXTERNA 
Processo inflamatório da orelha externa
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DEFINIÇÃO E CLASSIFICAÇÃO
OTITE EXTERNA DIFUSA AGUDA 
OTITE EXTERNA LOCALIZADA 
OTITE EXTERNA NECROSANTE OU MALIGNA 
OTITE EXTERNA FÚNGICA 
OTITE EXTERNA BOLHOSA
OTITE EXTERNA GRANULOSA
OTITE EXTERNA HERPÉTICA
PERICONDRITE E CONDRITE
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OTITE EXTERNA DIFUSA AGUDA 
 Uma inflamação 
 difusa da orelha 
 externa. 
 Acomete mais os nadadores. 
 Celulite da pele 
 do CAE
 (etiologia bacteriana)
Pseudomonas Aeruginosa
Staphylococcus aureus 
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OTITE EXTERNA DIFUSA AGUDA 
DIAGNÓSTICO É CLÍNICO!!
FATORES PREDISPONENTES
Clima quente e úmido
Trauma local 
Uso de prótese auditiva 
Ph alcalino 
QUADRO CLÍNICO
SINTOMAS
SINAIS
Oltagia
Plenitude auricular
Prurido 
Dor à imobilização do tragus e/ou pavilhão auricular 
Hiperemia 
Edema 
Otorreia 
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OTITE EXTERNA DIFUSA AGUDA 
TRATAMENTO 
ANALGESIA
LIMPEZA LOCAL
GOTA TÓPICA
Fluoroquinolonas ou Aminoglicosídeos 
OTITE EXTERNA LOCALIZADA 
 Pode ser chamada 
 circunscrita ou furunculose 
 É uma foliculite do 1/3 CAE
 ETIOLOGIA: 
Staphylococcus 
Aureus. 
Ocorre uma obstrução das unidades pilossebáceas 
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OTITE EXTERNA LOCALIZADA 
QUADRO CLÍNICO
SINTOMAS
SINAIS
Oltagia
Plenitude auricular
Edema circunscrito de CAE 
Hiperemia 
Ponto de flutuação 
TRATAMENTO 
COM PONTO DE FLUTUAÇÃO 
Drenagem cirúrgica + antibioticoterapia sistêmica (cefalexina)
SEM PONTO DE FLUTUAÇÃO 
Gota tópica e/ou antibioticoterapia sistêmica 
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OTITE EXTERNA NECROSANTE OU MALIGNA 
 Acomete principalmente diabéticos mal controlados e imunodeprimidos 
 Osteomielite do CAE que se estende até 
a base do crânio 
 ETIOLOGIA: 
Pseudomonas 
Aeruginosa
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QUADRO CLÍNICO
SINTOMAS
SINAIS
Oltagia
Edema 
Hiperemia 
Tecido de granulação na parede inferior do CAE
Otorreia 
Envolvimento de pares cranianos (VII, X, XI)
 
DIAGNÓSTICO 
Quadro clinico + Cintilografia 
Anatomopatológico
TC com contraste 
Exames laboratoriais, VHS e PCR
OTITE EXTERNA NECROSANTE OU MALIGNA 
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TRATAMENTO 
INTERNAÇÃO HOSPITALAR
CONTROLE DA GLICEMIA E DA FUNÇÃO RENAL 
DEBRIDAMENTO DIÁRIO
ANTIBIOTICOTERAPIA: QUINOLONA
CINTILOGRAFIA COM GÁLIO
OTITE EXTERNA NECROSANTE OU MALIGNA 
OTITE EXTERNA FÚNGICA
 Conhecida como otomicose
 Prevalência superior em países tropicais
 Ocorre de forma isolada ou associada
Aspergillus spp; Candida spp
Etiologia
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OTITE EXTERNA FÚNGICA
UMIDADE
TEMPERATURA ELEVADA
MÁ HIGIENE 
OBSTRUÇÃO DO CONDUTO
FISIOPATOLOGIA
CORTICÓIDES TÓPICOS
IMUNOSSUPRESSÃO
COMORBIDADES (DIABETES)
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OTITE EXTERNA FÚNGICA
Devemos lembrar que mesmo no ouvido considerado normal pode haver crescimento de fungos saprófitas de pouca patogenicidade.
Dermatites eczematosas ou seborreicas podem criar um ambiente propício para infecções por fungos.
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QUADRO CLÍNICO
SINTOMAS
SINAIS
Prurido otológico em fases iniciais
Hipoacusia 
Otalgia e otorréia espessa em fases avançadas 
Hiperemia
Micélios Fúngicos 
Edema pouco pronunciado 
DIAGNÓSTICO 
Anamnese 
Otoscopia
OTITE EXTERNA FÚNGICA
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OTITE EXTERNA FÚNGICA
OTOSCOPIA
ETIOLOGIA
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TRATAMENTO 
 LIMPEZA ADEQUADA
DEBRIDAMENTO LOCAL
OTITE EXTERNA FÚNGICA
ANTIMICÓTICOS
ANTISSÉPTICOS TÓPICOS
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OTITE EXTERNA BOLHOSA
 “Miringite bolhosa”
 Uma das otites mais dolorosas
Etiologia não definida; Mycoplasma pneumonie
Inflamação da membrana timpânica
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Otalgia importante 
Vesículas ou bolhas hemorrágicas
OTITE EXTERNA BOLHOSA
Otorreia serossanguinolenta
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OTITE EXTERNA BOLHOSA
Tipicamente a miringite bolhosa se apresenta com forte dor no ouvido, geralmente a noite de instalação súbita.
Essa dor costuma ceder quando ocorre a ruptura espontânea da bolhas acompanhada de otorragia.
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TRATAMENTO 
 ANTIBIÓTICO VIA ORAL
ROMPIMENTO DAS BOLHAS
OTITE EXTERNA BOLHOSA
obs: pode predispor à infecção secundária, principalmente por pseudomonas.
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OTITE EXTERNA GRANULOSA
 Acomete a porção interna do CAE
 Algumas vezes lembra o estágio inicial da OEM
Proteus sp ou P. aeruginosa
Etiologia
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 OTORREIA PURULENTA
HIPOACUSIA
OTITE EXTERNA GRANULOSA
PRURIDO LEVE
OTALGIA
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OTOSCOPIA
Placas granulosas sésseis
Massa granulosa pedunculada
OTITE EXTERNA GRANULOSA
Lembra tecido de granulação da OEM
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TRATAMENTO
 LIMPEZA DO CAE
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA DO TECIDO DE GRANULAÇÃO
OTITE EXTERNA GRANULOSA
ANTIBIÓTICO TÓPICO
CORTICOIDE 
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OTITE EXTERNA GRANULOSA
Se não houver sucesso ou se há exposição do osso ou cartilagem, o tratamento consiste em remoção cirúrgica da área de pele necrosada e granulações polipóides, seguida do mesmo curativo compressivo
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OTITE EXTERNA HERPÉTICA
 Manifesta-se em indivíduos que já contrairam varicela (catapora)
 Ocasionada pelo vírus Varicela-zoster
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Gânglios nervosos
Imunossupressores, doenças de base, estresse, infecções 
Reativação do vírus
OTITE EXTERNA HERPÉTICA
Manifestação da doença 
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 ERUPÇÃO CUTÂNEA UNILATERAL
OTALGIA IMPORTANTE 
OTITE EXTERNA HERPÉTICA
FORMAÇÃO DE CROSTAS 
PARESIA OU PARALISIA FACIAL ASSOCIADO A DISACUSIA NEUROSSENSORIAL
SINDROME DE RAMSEY HUNT
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OTOSCOPIA
Vesículas coalescentes ou secas
Crostas hemorrágicas 
OTITE EXTERNA HERPÉTICA
Úlceras podendo apresentar infecção bacteriana secundária
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TRATAMENTO
 DE SUPORTE
HIGIENE LOCAL 
OTITE EXTERNA HERPÉTICA
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
ANTIVIRAIS, CORTICOTERAPIA, CUIDADOS LOCAIS E ANALGESIA
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PERICONDRITE E CONDRITE
 Condrite = inflamação da cartilagem
 A pericondrite = inflamação do pericondrio
 Podem acompanhar ou complicar infecções do CAE ou resultarem de trauma acidental ou cirúrgico do pavilhão
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 OTALGIA, PLENITUDE E OBSTRUÇÃO DO CAE
DESCAMAÇÃO COM CROSTAS E DEBRIS CELULARES
PERICONDRITE E CONDRITE
OTORREIA SEROPURULENTA
ORELHA ERITEMATOSA, ENDURECIDA E DOLOROSA A MANIPULAÇÃO
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PERICONDRITE E CONDRITE
Um processo inflamatório envolvendo o pericôndrio pode levar a deformidades importantes
A infecção tende a se espalhar-se rapidamente por todo o pavilhão.
Etiologia: S. aureus, Proteus e P. aeruginosa
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TRATAMENTO
DEBRIDAMENTO E DRENAGEM DOS PONTOS FLUTUANTES
ANTIBIÓTICO TÓPICO E ORAL
PERICONDRITE E CONDRITE
RESSECÇÃO CIRÚRGICA DA CARTILAGEM
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REFERÊNCIAS 
Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico -Facial, 3º edição
GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis. Cecil tratado de medicina interna. Elsevier,
2009.
PILTCHER, Otavio B. et al. Rotinas em otorrinolaringologia. Artmed Editora, 2014.
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Obrigado!
BOA PROVA A TODOS!