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Gabriela Forbici
2º ano - medicina
………………………...………………….DEFINIÇÕES……………………………………………
É postulado como diarreia as fezes que são amolecidas ou líquidas
com evacuações em frequência de pelo menos 3x em 24h. A
Eliminação superior a 200g/dia de fezes não moldadas ou líquidas,
também pode caracterizar um quadro de diarreia. .
Principal preocupação: consistência das fezes.
…………………………………………..ETIOLOGIAS………………………………………………
- Pode estar relacionada a uma simples alteração intestinal;
- Bactérias, vírus, parasitas, medicamentos (iatrogênica);
- Problemas intestinais ou intolerâncias alimentares;
..………………………………….FISIOPATOLOGIA DA DIARREIA………………………………
Pode ocorrer diarreia se houver:
● aumento do volume de água que
entra no cólon, ultrapassando os 6L;
● doença associada, seja por lesões da mucosa ou
perturbações na motilidade, podendo limitar a absorção de
água;
● se a quantidade de líquido que chega ao cólon apresentar
substâncias que aumentam a secreção de água e eletrólitos e
que impeçam o cólon de compensar esse excesso de água.
TIPOS DE DIARREIA DO PONTO DE VISTA FISIOPATOLÓGICO
DIARREIA SECRETORA
Surge através de uma secreção ativa de Na e Cl que causa perda de
água, provocando a passagem de água para o lúmen do intestino,
originando uma diarreia aquosa que não é afetada pelo jejum.
Causas:
● Infecções virais, bacterianas, parasitas (Giárdia, isospora…),
distúrbios associados ao HIV, causas iatrogênicas, síndrome
de Zollinger-Ellison.
Gabriela Forbici
2º ano - medicina
DIARREIA EXSUDATIVA ou INFLAMATÓRIA
É considerada uma inflamação, necrose e descamação da mucosa
cólica.
Causas:
● Lesões da parede do intestino delgado ou cólon devido a
causas infecciosas, parasitárias (Entamoeba histolytica),
doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e tumores.
Consequências: alterações no processo de absorção da água, e
podem produzir exsudação de líquido para o lúmen intestinal.
DIARREIA OSMÓTICA
Provocada pela presença de substâncias osmoticamente ativas que
atraem a água para o interior do lúmen intestinal.
● Fezes de coloração clara, aquosas, sem elementos
inflamatórios!!
Gabriela Forbici
2º ano - medicina
Causas
● Intolerância à lactose, insuficiência pancreática, crescimento
excessivo de bactérias e abuso de laxativos.
DIARREIA MOTORA
Alteração do trânsito intestinal provocando diarreia intermitente
(aumento e diminuição da evacuação) que perturba a adequada
absorção de nutrientes.
Causas
● DM, insuficiência supra-renal, hipertireoidismo, parasitas,
laxantes, síndrome do cólon irritável e utilização de
antibióticos.
TIPOS DE DIARREIA DO PONTO DE VISTA CLÍNICO
I. Aguda
II. Persistente
III. Crônica
Diarreia aguda: Início súbito; duração menor ou igual a 14 dias.
Geralmente autolimitada.
> Causa mais frequente:
● CRIANÇAS: INFECÇÃO VIRAL
● ADULTOS: INFECÇÃO BACTERIANA
> 90% de origem infecciosa; 10% devido a intoxicações alimentares,
medicamentos, isquemia e outros distúrbios.
> SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS:
● Vômitos
● Dor abdominal
● Mal-estar geral
● Febre
● Anorexia (termo técnico em sentido de hiporexia/inapetência).
Diarreia persistente
Síndrome clínica da diarreia aguda, perdura > 14 dias.
> FATORES DE RISCO:
● Jovens < 12 meses.
● Desnutrição
● Deficiência imune
● Infecções prévias
● Diarreia aguda persistente prévia
● Ausência ou curta duração do aleitamento materno
● Microorganismo isolados (E. Coli enteroaderente/
enteropatogenica);
● Jejum
● Aleitamento artificial
Gabriela Forbici
2º ano - medicina
Diarreia crônica
Duração igual ou maior que 4s, sem início bem definido. Progressiva e
contínua, surtos intermitentes.
● Maior ou igual a 3 episódios de diarreia nos últimos 60 dias.
Subdivisão:
I. Aquosa
A. Secretora
B. Osmótica
C. Funcional
II. Esteatorreica: gordurosas de odor fétido;
III. Inflamatória: infecções bacterianas e parasitárias;