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Gestante, 30 anos, primigesta, 35 semanas, sem comorbidades, pré-natal sem intercorrências, comparece ao pronto atendimento com queixa de cefaleia intensa, turvação visual e epigastralgia. Ao exame: PA de 168 x 112 mmHg, FC de 88 bpm, temperatura de 36,8 ºC. Exames laboratoriais mostram creatinina: 1,3 mg/dL e plaquetas: 95.000/mm³, DHL: 500 UI/L, TGO: 35 UI/L, relação proteína/creatinina urinária: 0,4. A paciente é internada e é iniciado sulfato de magnésio no esquema de Zuspan. Após duas horas de fase de manutenção do sulfato de magnésio, a paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência, com PA de 170 x 115 mmHg, frequência respiratória de 20 rpm, reflexos patelares exacerbados e diurese 50 mL/h.
A conduta nesse momento para essa paciente é:
A) fazer nova dose de ataque de sulfato de magnésio de 2 g, aumentar manutenção para 2 g/h e prescrever hidralazina endovenosa.
B) fazer hidantoína, suspender sulfato de magnésio e prescrever hidralazina endovenosa.
C) suspender sulfato de magnésio, administrar gluconato de cálcio 10% e nitroprussiato de sódio.
D) solicitar tomografia de crânio, manter sulfato de magnésio e prescrever nifedipina oral.
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CuriosidadesGerais

há 3 semanas

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há 3 semanas

02_08_2025_Caderno_Questoes_8o-Simulado-Revalida-INEP-2025
23 pág.

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Respostas

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há 3 semanas

Vamos analisar o caso: - Gestante com sinais de pré-eclâmpsia grave (PA elevada, cefaleia intensa, turvação visual, plaquetas baixas, creatinina aumentada). - Está em uso de sulfato de magnésio no esquema de Zuspan (dose de ataque + manutenção). - Após 2 horas da fase de manutenção, apresenta rebaixamento do nível de consciência, reflexos patelares exacerbados (sinal de toxicidade do sulfato de magnésio), PA ainda elevada e diurese baixa. Toxicidade do sulfato de magnésio pode causar depressão do sistema nervoso central, incluindo rebaixamento do nível de consciência e diminuição dos reflexos (normalmente são diminuídos, mas podem estar exacerbados em alguns casos iniciais), além de depressão respiratória e oligúria. Conduta correta: - Suspender o sulfato de magnésio imediatamente. - Administrar gluconato de cálcio 10% (antídoto do sulfato de magnésio). - Controlar a pressão arterial com medicação adequada (nitroprussiato de sódio é indicado para controle rápido da PA em emergência hipertensiva). Analisando as alternativas: A) Aumentar sulfato de magnésio e prescrever hidralazina — errado, pois há toxicidade do sulfato. B) Fazer hidantoína, suspender sulfato e prescrever hidralazina — hidantoína não é tratamento padrão para toxicidade do sulfato. C) Suspender sulfato, administrar gluconato de cálcio 10% e nitroprussiato de sódio — correto. D) Solicitar tomografia, manter sulfato e prescrever nifedipina — manter sulfato com toxicidade é errado. Resposta correta: C

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Sobre a doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.
A) Quando o paciente apresenta tremor, tipicamente, esse será assimétrico
B) A instabilidade de marcha, assim como a demência, são características precoces da doença, ocorrendo, em média, no primeiro ano do diagnóstico
C) O uso de levodopa quase não se associa a efeitos colaterais a longo prazo, sendo a medicação de escolha a todos os pacientes
D) O tratamento dos sintomas motores da doença é feito, exclusivamente, por meio de medicações

A epilepsia é caracterizada pelo risco elevado de o indivíduo portador apresentar crises epilépticas. A forma mais fácil de se definir o diagnóstico ocorre quando o paciente apresenta ao menos duas crises epilépticas, separadas entre si por intervalo superior a 24 horas. Sobre esse tema, é possível classificar um indivíduo com apenas uma crise epiléptica como portador de epilepsia?
A) Não. Independentemente de eventuais achados de exames, o paciente só recebe o diagnóstico de epilepsia quando apresenta um segundo evento.
B) Sim. Sempre que a crise durar mais do que 5 minutos, o diagnóstico de epilepsia deve ser firmado.
C) Não. Indivíduos com crise inédita devem ser orientados quanto aos riscos de uma segunda crise e em alguns casos, mesmo sem o diagnóstico de epilepsia, poderão receber profilaxia com fármacos anticrise.
D) Sim. Indivíduos com crise inédita associada à alteração no eletroencefalograma ou na neuroimagem poderão ser classificados como portadores de epilepsia.

Paciente masculino, 7 anos, previamente saudável, foi levado ao pronto-socorro pela mãe com quadro de edema periorbitário há três dias, redução do volume urinário e urina escurecida. Três semanas antes, apresentou infecção de garganta tratada em casa com amoxicilina. No exame físico, apresentou PA = 130 x 90 mmHg, além de creptos nas bases pulmonares e de edema em membros inferiores. Exames laboratoriais mostraram creatinina de 1,1 mg/dL, C3 diminuído, C4 normal, antiestreptolisina O (ASLO) elevado e urina I com hematúria dismórfica e proteinúria subnefrótica.
Assinale a alternativa que contempla a melhor conduta a ser tomada a seguir.
A) Iniciar corticoides.
B) Iniciar captopril para manejo da pressão arterial.
C) Restrição hidrossalina e prescrição de furosemida.
D) Solicitar biópsia renal.

Homem de 58 anos, hipertenso há 15 anos e diabético tipo 2 há 8 anos, é encaminhado ao consultório do nefrologista para avaliação, pois apresenta exame recente com creatinina sérica de 2,0 mg/dL. Quatro meses antes, sua creatinina sérica também tinha sido dosada, com resultado de 1,9 mg/dL. Sua taxa de filtração glomerular estimada atual pela fórmula do CKD-EPI é de 38 mL/min/1,73 m². Foi dosada a relação albumina/creatinina (RAC) em urina de amostra isolada, com valor de 120 mg/g.
Assinale a alternativa que contempla o correto estadiamento da doença renal crônica desse paciente.
A) Estágio IIIa A1.
B) Estágio IIIb A2.
C) Estágio II A2.
D) Estágio IV A3.

Paciente do sexo masculino, 24 anos, procura atendimento ambulatorial com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca direita há 4 meses, associada a episódios frequentes de diarreia sem sangue e emagrecimento de 6 kg no período. Relata febre baixa e sensação de distensão abdominal. Ao exame físico, há dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite.

Exames laboratoriais revelam:

hemoglobina: 10,5 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL);
PCR: 45 mg/L (VR: < 5 mg/L);
leucócitos: 11.200/mm³;
albumina: 2,9 g/dL (VR: 3,5–5,5 g/dL);
coprocultura: negativa;
parasitológico de fezes: negativo.

Foi realizada ileocolonoscopia, que revelou mucosa eritematosa, com úlceras aftoides dispersas e áreas de aspecto "em paralelepípedo". Biópsia evidenciou infiltrado inflamatório transmural com granulomas não caseosos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Retocolite ulcerativa.
B) Síndrome do intestino irritável.
C) Doença celíaca.
D) Doença de Crohn.

Homem de 52 anos, etilista crônico, com consumo diário de cerca de 1 litro de cachaça há mais de 20 anos, procura atendimento por dor abdominal epigástrica recorrente há cerca de 1 ano. Refere que a dor é em queimação, piora após as refeições e irradia para dorso. Relata perda de peso de 8 kg no período, além de esteatorreia progressiva. Nega febre.

Exames laboratoriais revelam:

amilase: 40 U/L (VR: 25–125 U/L);
lipase: 50 U/L (VR: 13–60 U/L);
glicemia de jejum: 136 mg/dL (VR: < 100 mg/dL);
hemoglobina: 13,2 g/dL;
elastase fecal: 95 µg/g (VR: > 200 µg/g);
CA 19-9: 45 U/mL (VR: < 37 U/mL).

Foi realizada tomografia computadorizada de abdome, que revelou pâncreas com calcificações grosseiras, dilatação ductal e atrofia glandular.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Pancreatite aguda.
B) Pancreatite crônica.
C) Câncer de pâncreas.
D) Síndrome do intestino irritável.

Mulher de 47 anos refere que, há 6 meses, vem apresentando dificuldade para engolir alimentos secos e azia. Devido a seu trabalho como doméstica, notou cansaço para realizar atividades rotineiras, como subir escadas e limpar a casa. Nega antecedentes. Exame físico mostra polpas digitais com cianose, espessamento da pele proximal e distal às metacarpofalangeanas e presença de crepitações em ambas as bases pulmonares. Exames laboratoriais sem alterações, exceto por FAN 1/320 padrão nucleolar.
Sobre a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contenha o provável anticorpo presente.
A) Anti-Sm.
B) Anti-Scl-70.
C) Anti-Jo-1.
D) Anti-CCP.

Homem de 51 anos apresenta, nos últimos 3 meses, mal-estar, redução do apetite e secreção purulenta no nariz que não melhora com antibioticoterapia e tratamentos tópicos. Nas últimas semanas, notou episódios de tosse com presença de laivos de sangue e edema de membros inferiores. Relata diagnósticos prévios de hipertensão arterial e gota em uso de losartana 50 mg 2 vezes ao dia e alopurinol 100 mg/dia. Exame físico mostra pressão arterial de 160 x 110 mmHg, edema compressível de membros inferiores 2+/++++ sem sinais de trombose, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e saturação de 96% em ar ambiente.

Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 mg/dL, leucócitos 7.800/mm³, plaquetas 420.000/mm³, PCR 70 mg/L, creatinina 3,1 mg/dL, ureia 88 mg/dL, urina I com hematúria, dismorfismo eritrocitário e proteinúria 3+/4+. Radiografia de tórax com nódulos em ambos hemitóraces, alguns com cavitação central.
Considerando o caso descrito acima, assinale a alternativa contendo a principal hipótese diagnóstica.
A) Tuberculose.
B) Granulomatose com poliangiite.
C) Lúpus eritematoso sistêmico.
D) Poliarterite nodosa.

Uma mulher de 62 anos comparece à consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Antecedentes: hipertensão arterial há 12 anos, obesidade e tabagismo. Nega tabagismo ou eventos cardiovasculares prévios. Medicamentos em uso: enalapril 40 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. A média de pressão arterial nas últimas consultas foi de PA = 145/88 mmHg. Exame físico atual: PA = 134/82 mmHg, FC = 76 bpm, IMC = 30,8 kg/m².; exame dos demais aparelhos sem alterações. Exames:
A melhor conduta é:
A) manter o tratamento anti-hipertensivo atual.
B) acrescentar atenolol.
C) acrescentar hidroclorotiazida.
D) acrescentar espironolactona.

Homem de 29 anos, solteiro, procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de febre (38,5 °C), cefaleia, “caroços doloridos” na região do pescoço e virilha e mialgia há 07 dias. Relata que, há 04 dias, notou o surgimento de lesões na pele, que começaram como “bolinhas”, evoluindo para pequenas bolhas e, em seguida, bolhas com pus. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, corado, hidratado. Apresenta linfadenopatia cervical e inguinal, dolorosa à palpação. Na pele, observam-se lesões pustulosas, algumas com umbilicação central, predominantes na face, palmas das mãos e plantas dos pés. Nega comorbidades, mas informa ter tido múltiplos parceiros sexuais no último mês.
Considerando o quadro clínico e epidemiológico, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada?
A) Varicela; iniciar aciclovir endovenoso e isolamento respiratório.
B) Mpox; notificar o caso como suspeito, coletar swab das lesões para PCR e orientar isolamento de contato.
C) Herpes simples disseminado; solicitar sorologia para HSV-1/2 e prescrever valaciclovir oral.
D) Farmacodermia; suspender todos os medicamentos em uso e iniciar corticoterapia sistêmica.

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