O pré-natal de alto risco é voltado para gestantes que apresentam condições clínicas, obstétricas ou socioambientais que aumentam a probabilidade de desfechos adversos para a mãe e/ou o bebê. A identificação precoce desses riscos permite o acompanhamento especializado, com medidas de vigilância e intervenção adequadas, garantindo maior segurança à gestação. (Brasil, 2022)

Uma gestante de 28 anos, G2P1A0, com 34 semanas de gestação, é admitida no pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, escotomas visuais e dor epigástrica em "faixa". Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 160/110 mmHg, edema de membros inferiores (+++/4+) e reflexos osteotendinosos vivos e simétricos. O exame de urina revela proteinúria de 2+ no sedimento, e o laboratório mostra plaquetas de 90.000/mm³, TGO de 80 U/L, TGP de 75 U/L e LDH de 600 U/L. A creatinina está em 1,2 mg/dL, e com sinais de hemólise no esfregaço de sangue periférico. 

Com base no quadro clínico e nos exames, qual é o diagnóstico mais provável?

• Eclâmpsia
• Síndrome HELLP
• Pré-eclâmpsia grave com sinais de alarme
• Hepatite aguda viral
• Hipertensão arterial crônica com sobreposição de pré-eclâmpsia