Bruna, 33 anos, vem se queixando-se de desconforto em seu ombro direito e antebraço direito ao realizar tarefas diárias, como pentear seu cabelo, vestir roupas íntimas, escrever e digitar. Na anamnese relatou ainda presença de parestesia na mão direita, mais intensa nos dois primeiros dedos. No exame físico, os testes de dermátomo e miótomo apresentaram-se normais. Entretanto, o teste neurodinâmico para o nervo mediano foi positivo, evidenciando um diagnóstico de tensão neural adversa. Além disso, também foi observado hiperatividade muscular em trapézio superior e elevador da escápula homolateral à queixa.
Nesse cenário clínico, assinale a opção que apresenta o procedimento da equipe de Fisioterapia.
a) Aplicar técnicas de recrutamento muscular para o músculo peitoral maior, pois assim, haverá uma inibição nos músculos hiperativos e consequentemente menor compressão neural.
b) Mobilizar passivamente a articulação gleno-umeral, com fortalecimento muscular e mobilização neural em todos os nervos do membro superior direito, para que o deslizamento do nervo mediano possa ser potencializado.
c) Aplicar técnica de mobilização neural do nervo mediano, de inibição neuromuscular nas áreas hiperativas e realizar exercícios ativos livres, considerando que não deve haver dor intensa durante a realização do tratamento.
d) Usar o TENS convencional, pois trata-se de uma corrente que pode auxiliar na melhora do processo inflamatório, na cicatrização tecidual e, consequentemente, na melhora da parestesia do paciente.
e) Tratar, inicialmente, da tensão neural adversa e, em seguida, utilizar exercícios para fortalecimento muscular, mesmo com leve quadro álgico e parestesia. As técnicas de fortalecimento irão auxiliar na mobilidade neural e no ajuste do tônus muscular de repouso.