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Fisiopatologia

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A remodelação óssea é um processo fisiológico contínuo no qual o tecido ósseo maduro é removido por células especializadas chamadas osteoclastos (reabsorção óssea) e substituído por novo tecido formado por osteoblastos (ossificação). Esse processo dinâmico permite que o esqueleto se adapte às demandas mecânicas, repare micro-danos e mantenha a homeostase do cálcio. A remodelação óssea é regulada por fatores locais e sistêmicos, incluindo hormônios, citocinas e fatores de crescimento.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A remodelação óssea garante a renovação constante do tecido ósseo e a manutenção da homeostase mineral.
II. Os osteoclastos e osteoblastos atuam em equilíbrio, onde os osteoclastos reabsorvem a matriz óssea e os osteoblastos formam nova matriz óssea mineralizada.
A A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
B A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são falsas.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

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Vamos analisar as asserções: I. A remodelação óssea garante a renovação constante do tecido ósseo e a manutenção da homeostase mineral. Verdadeira, pois a remodelação óssea realmente permite a renovação do tecido ósseo e a manutenção do equilíbrio mineral no organismo. II. Os osteoclastos e osteoblastos atuam em equilíbrio, onde os osteoclastos reabsorvem a matriz óssea e os osteoblastos formam nova matriz óssea mineralizada. Verdadeira, essa afirmação está correta, pois descreve o papel dos osteoclastos e osteoblastos no processo de remodelação óssea. Agora, vamos avaliar as opções: A) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. (FALSO) B) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. (FALSO) C) As asserções I e II são falsas. (FALSO) D) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (VERDADEIRO) E) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (FALSO) Portanto, a alternativa correta é: D) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

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Uma unidade motora (UM) é formada por um motoneurônio alfa e as fibras musculares que ele controla. Essa unidade é a base funcional para o controle nervoso da atividade muscular. Cada fibra muscular, em geral, não é inervada por múltiplos neurônios, mas sim por um único motoneurônio, que se conecta a ela através de uma estrutura chamada placa motora. Quando ocorre um potencial de ação no neurônio, isso provoca um potencial de ação em todas as fibras que ele inerva, fazendo com que elas se contraiam quase ao mesmo tempo.
Com base no texto sobre a unidade motora (UM), analise as afirmativas a seguir:
I. Unidades motoras em pequenos músculos que exigem controle preciso tendem a ter um maior número de fibras musculares, permitindo maior força de contração.
II. As unidades motoras podem variar em termos de quantidade de fibras musculares inervadas, influenciando diretamente a precisão e a força do movimento muscular.
III. A lei do tudo ou nada se aplica à unidade motora, de modo que a ativação de um motoneurônio alfa provoca a ativação simultânea de todas as fibras musculares por ele inervadas.
IV. A tensão gerada por uma unidade motora depende não apenas do número de fibras musculares inervadas, mas também de fatores como a frequência de estimulação e a disponibilidade de oxigênio.
A I, II e III, apenas.
B I, II, III e IV.
C I, apenas.
D II, III e IV, apenas.
E II e IV, apenas.

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença autoimune de natureza neurológica que compromete o sistema nervoso periférico, levando à fraqueza muscular e, em casos mais severos, à paralisia. O processo fisiopatológico da SGB ocorre quando o sistema imunológico ataca os nervos periféricos, afetando principalmente a mielina, uma camada lipídica que envolve os axônios e é fundamental para a condução eficiente dos impulsos nervosos.
Sobre a síndrome de Guillain-Barré, analise as afirmativas a seguir:
I. O vírus Epstein-Barr é uma das principais causas bacterianas associadas à síndrome de Guillain-Barré.
II. O Campylobacter jejuni é um dos agentes patogênicos mais frequentemente associados ao desenvolvimento da síndrome de Guillain-Barré.
III. Em casos de síndrome de Guillain-Barré, a desmielinização dos nervos periféricos ocorre devido à resposta imunológica desregulada após infecções virais ou bacterianas.
IV. A síndrome de Guillain-Barré é caracterizada pela desmielinização dos nervos periféricos, o que pode levar a uma interrupção da condução nervosa e, em alguns casos, paralisia.
A I e IV, apenas.
B II e III, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E III e IV, apenas.

A respeito da fisiopatologia do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), analise as afirmativas a seguir:
A morte das células do miocárdio provoca uma resposta inflamatória em nível sistêmico, com a liberação de citocinas e o recrutamento de células do sistema imunológico. As áreas afetadas passam por um processo de remodelação tecidual, o que pode resultar na formação de cicatrizes fibrosas e na perda definitiva da capacidade contrátil da região envolvida. Sem intervenção rápida, o IAM pode evoluir para complicações graves, como insuficiência cardíaca, arritmias letais e choque cardiogênico, aumentando substancialmente o risco de morte.
I. O choque cardiogênico é uma complicação precoce comum em todos os pacientes com IAM, sem exceção.
II. Pacientes com IAM, se não tratados rapidamente, têm alto risco de desenvolver arritmias fatais e insuficiência cardíaca.
III. A remodelação tecidual após o IAM resulta na formação de tecido cicatricial fibrótico e na perda irreversível da função contrátil da área afetada.
IV. A necrose das células miocárdicas desencadeia uma resposta inflamatória que inclui a liberação de citocinas e o recrutamento de células imunológicas.
A II, III e IV, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II, III e IV.
D I, apenas.
E II e IV, apenas.

O tecido ósseo é composto por células especializadas que desempenham funções essenciais na manutenção da estrutura e função do esqueleto. Essas células incluem osteoblastos, osteócitos e osteoclastos. Juntas, essas células trabalham em harmonia para promover a remodelação e o reparo ósseo, garantindo a saúde e a força do esqueleto ao longo da vida.
Sobre as células ósseas e suas funções específicas, analise as afirmativas a seguir:
I. Os osteócitos, aprisionados na matriz óssea, desempenham um papel essencial na comunicação celular e na regulação da homeostase mineral do tecido ósseo.
II. As células osteoprogenitoras são células-tronco que se diferenciam em osteócitos, sendo essenciais para a remodelação óssea e a resposta a estímulos mecânicos.
III. Os osteoclastos são responsáveis pela reabsorção da matriz óssea, um processo crucial para a liberação de íons de cálcio na circulação sanguínea e para a manutenção do equilíbrio entre formação e reabsorção óssea.
A I, apenas.
B I, II e III.
C I e II, apenas.
D III, apenas.
E I e III, apenas.

Abordagens inovadoras que favorecem a regeneração da microvasculatura óssea podem ser incorporadas aos tratamentos já disponíveis. Em especial, modelos de osso cultivados em laboratório que apresentam elementos vasculares apresentam vantagens consideráveis. Esses modelos podem contribuir para o entendimento da fisiopatologia das doenças ósseas e identificar os fatores essenciais que influenciam a interação entre as células endoteliais e as células ósseas.
Sobre o tecido ósseo e a interação entre células endoteliais e osteoblastos, analise as afirmativas a seguir:
I. A angiogênese é importante para a osteogênese, uma vez que a presença de vasos sanguíneos no osso é fundamental para a formação e remodelação do tecido ósseo.
II. Modelos de osso cultivados em laboratório sem componentes vasculares podem oferecer vantagens significativas para o estudo da fisiopatologia das doenças ósseas.
III. A integração de fatores de crescimento e células progenitoras em enxertos ósseos tem potencial para melhorar a regeneração óssea e superar limitações dos enxertos ósseos convencionais.
IV. A compreensão dos mecanismos que conectam a função dos vasos sanguíneos à função óssea pode facilitar o desenvolvimento de técnicas personalizadas de regeneração óssea vascularizada.
A II e III, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II e III, apenas.
D I e IV, apenas.
E I, III e IV, apenas.

Sobre as subcategorias da insuficiência cardíaca e assinale a alternativa correta.
Aproximadamente 64,3 milhões de indivíduos em todo o mundo sofrem de insuficiência cardíaca. Nos países com elevados índices de desenvolvimento, a prevalência dessa condição é geralmente entre 1% e 2% da população adulta. Aqueles que padecem de insuficiência cardíaca enfrentam uma considerável diminuição na capacidade de realizar atividades físicas, impactando negativamente suas rotinas diárias e a qualidade de vida relacionada à saúde.
I. A ICFMR, com fração de ejeção entre 40% e 50%, compartilha características tanto da ICFER quanto da ICFEP, apresentando rigidez ventricular leve.
II. Em todas as subcategorias, a remodelação ventricular é um evento comum, sendo o principal responsável pela disfunção diastólica, independentemente da fração de ejeção.
III. A ICFEP é marcada por uma fração de ejeção preservada, sendo que o problema reside na rigidez ventricular e no comprometimento do relaxamento, levando à congestão pulmonar e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva.
IV. Na ICFER, a fração de ejeção está tipicamente abaixo de 40%, e os mecanismos compensatórios, como o sistema nervoso simpático, inicialmente ajudam a manter o débito cardíaco, mas com o tempo contribuem para o agravamento da condição.
A I, II, III e IV.
B III e IV, apenas.
C I, III e IV, apenas.
D I, apenas.
E II e IV, apenas.

A unidade estrutural responsável por todos os eventos morfológicos do ciclo contrátil é o sarcômero. Ele é delimitado pelo trecho entre duas linhas Z consecutivas, contendo uma banda A e metade de duas bandas I adjacentes. No centro da banda A, há uma área mais clara, conhecida como banda H.
Sobre a estrutura e função do sarcômero, analise as afirmativas a seguir:
I. Durante a contração muscular, a banda A do sarcômero permanece inalterada em comprimento, enquanto a banda I e a banda H diminuem.
II. A linha Z, que divide a banda I ao meio, é o ponto de ancoragem dos filamentos de actina e conecta as miofibrilas entre si ao longo da fibra muscular.
III. A banda H, localizada na região central da banda A, é composta exclusivamente por filamentos de actina e desaparece completamente durante a contração máxima do sarcômero.
A I e II, apenas.
B I, apenas.
C III, apenas.
D I, II e III.
E II e III, apenas.

A osteoporose é uma doença osteometabólica caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, resultando em fragilidade esquelética e maior susceptibilidade a fraturas. Essa condição afeta principalmente mulheres após a menopausa, com estimativa de que 1 em cada 4 mulheres acima de 50 anos desenvolva a doença. O diagnóstico e tratamento da osteoporose envolvem a realização de densitometria óssea e dosagem de marcadores bioquímicos, além da adoção de medidas preventivas.
Sobre os conceitos fisiopatológicos e terapêuticos relacionados, analise as afirmativas a seguir:
I. O tratamento farmacológico da osteopenia e da osteoporose inclui bisfosfonatos, que atuam aumentando a atividade dos osteoclastos e promovendo a reabsorção óssea para manter a densidade óssea.
II. A osteopenia é caracterizada por uma perda progressiva de massa óssea que, se não tratada, pode evoluir para osteoporose, uma condição em que a fragilidade óssea aumenta significativamente o risco de fraturas.
III. A terapia hormonal com estrogênio é especialmente eficaz para prevenir a progressão da osteopenia para osteoporose em mulheres pós-menopáusicas, sendo uma opção de primeira linha para todas as pacientes.
IV. Entre as modificações de estilo de vida recomendadas para pacientes com osteopenia e osteoporose estão a prática regular de exercícios de resistência e a suplementação de cálcio e vitamina D, que ajudam a promover a mineralização óssea.
A I, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II, III e IV.
D II e IV, apenas.
E I, II e III, apenas.

Com base na fisiopatologia da leucemia e nas opções terapêuticas, qual das alternativas a seguir descreve corretamente a aplicação e o mecanismo de ação de tratamentos modernos na leucemia?
A leucemia é uma doença neoplásica do sistema hematopoético, marcada pela multiplicação descontrolada de células precursoras sanguíneas, resultando em um acúmulo de células imaturas, conhecidas como blastos, na medula óssea e no sangue circulante. Essa proliferação anormal interfere na produção fisiológica de células sanguíneas, ocasionando sintomas como anemia, infecções frequentes e tendência a sangramentos. A patogênese da leucemia envolve alterações genéticas em proto-oncogenes e genes supressores tumorais, que desregulam os processos de proliferação, diferenciação e morte celular programada, contribuindo para a expansão clonal das células leucêmicas.
A A terapia alvo é eficaz em todos os tipos de leucemia, sendo a primeira escolha devido à sua capacidade de direcionar mutações específicas encontradas em oncogenes e genes supressores de tumor.
B Os inibidores de tirosina-quinase, como o imatinibe, atuam inibindo a proliferação de células leucêmicas por meio da interferência na sinalização celular, sendo particularmente eficazes na leucemia mieloide crônica.
C A quimioterapia é o tratamento de escolha para todos os tipos de leucemia, sendo que as terapias alvo como os inibidores de tirosina-quinase e imunoterapias são utilizadas principalmente em casos de leucemias linfocíticas agudas.
D O transplante de medula óssea é utilizado somente quando os inibidores de tirosina-quinase falham, sendo a terapia alvo preferida em todos os casos de leucemia mieloide crônica.
E A imunoterapia com células CAR-T é o tratamento de primeira linha para leucemias mieloides, substituindo a quimioterapia em quase todos os casos.