Vamos analisar cada uma das alternativas sobre a asma em crianças: a) O exame físico da criança asmática é específico. A presença de sibilos é indicativa de obstrução ao fluxo aéreo, ocorrendo em todos os pacientes dessa faixa etária. - Embora a presença de sibilos indique obstrução, não ocorre em todos os pacientes asmáticos, portanto, essa afirmação não é correta. b) O diagnóstico clínico da asma na sua forma clássica de apresentação não é difícil, uma vez que os sinais e sintomas são exclusivos dessa condição, dispensando métodos diagnósticos objetivos. - Os sinais e sintomas da asma podem se sobrepor a outras condições, e métodos diagnósticos objetivos são frequentemente necessários, então essa alternativa também não é correta. c) Os testes diagnósticos disponíveis na prática clínica incluem espirometria (antes e após o uso de broncodilatador), testes de broncoprovocação e medidas seriadas de PFE, disponíveis para todas as idades. - A espirometria e os testes de broncoprovocação são importantes, mas nem todos os testes são aplicáveis a todas as idades, especialmente em crianças muito pequenas. Portanto, essa alternativa não é totalmente correta. d) O diagnóstico de asma em crianças até os cinco anos de idade deve ser baseado principalmente em aspectos clínicos diante das dificuldades de se obter medidas objetivas que o confirmem. - Esta afirmação é verdadeira, pois em crianças pequenas, o diagnóstico é frequentemente baseado em sintomas clínicos devido à dificuldade em realizar testes objetivos. e) O diagnóstico de limitação ao fluxo aéreo é estabelecido pela redução VEF1/CVF, e a intensidade dessa limitação é determinada pela redução percentual do VEF1 em relação ao seu previsto, sendo suficiente para confirmar o seu diagnóstico de asma em crianças e adolescentes. - Embora a redução do VEF1/CVF seja um indicador, o diagnóstico de asma não pode ser confirmado apenas por isso, pois é necessário considerar outros fatores clínicos. A alternativa correta é: d) O diagnóstico de asma em crianças até os cinco anos de idade deve ser baseado principalmente em aspectos clínicos diante das dificuldades de se obter medidas objetivas que o confirmem.