Para identificar a principal causa do estresse isquêmico, vamos analisar as alternativas: A) Acúmulo de nutrientes nos tecidos - Isso não é uma causa do estresse isquêmico, pois o problema é a falta de nutrientes devido à restrição do fluxo sanguíneo. B) Aumento do fluxo sanguíneo - Isso seria o oposto do que causa o estresse isquêmico, que é a diminuição do fluxo sanguíneo. C) Excesso de oxigênio nos tecidos - Novamente, isso não é uma causa, já que o estresse isquêmico ocorre pela falta de oxigênio. D) Restrição do fluxo sanguíneo - Esta é a definição do estresse isquêmico, pois é exatamente a restrição do fluxo sanguíneo que leva à privação de oxigênio e nutrientes. E) Redução da pressão arterial - Embora a pressão arterial baixa possa contribuir para a redução do fluxo sanguíneo, a causa principal do estresse isquêmico é a restrição do fluxo sanguíneo em si. Portanto, a alternativa correta é: D) Restrição do fluxo sanguíneo.