Vamos analisar cada afirmativa: I. Um dos fatores primordiais para a eficácia do trabalho de uma auditoria interna é a dependência. Falso, a eficácia da auditoria interna geralmente está relacionada à sua independência, não à dependência. II. A auditoria interna é parte natural e necessária de qualquer organização, isso porque caracteriza-se como uma ferramenta de apoio à alta gestão. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a auditoria interna realmente serve como um suporte importante para a gestão. III. A auditoria representa um importante apoio para a tomada de decisão e por meio dela é possível a realização do controle interno institucional. Verdadeiro, essa afirmativa também está correta, pois a auditoria interna auxilia na tomada de decisões e no controle interno. IV. Uma das finalidades da auditoria interna hospitalar é a de verificar a qualidade da assistência prestada ao cliente, uma vez que a eficiência da gestão procura o desequilíbrio entre os serviços prestados e a sua satisfação. Falso, a auditoria interna hospitalar visa verificar a qualidade da assistência, mas a parte sobre "desequilíbrio entre os serviços prestados e a sua satisfação" não está bem formulada e pode ser considerada incorreta. Com base nessa análise, as afirmativas verdadeiras são II e III. Portanto, a alternativa correta que contém todos os itens verdadeiros é: D) II - III - IV.