Vamos analisar os dados apresentados no caso: 1. Histórico do paciente: Homem de 60 anos com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, que são fatores de risco para doenças renais. 2. Sintomas: Edema de membros inferiores e fadiga, que podem indicar problemas renais. 3. Exame físico: Pressão arterial elevada (160/95 mmHg) e palidez cutânea, que pode sugerir anemia. 4. Exames laboratoriais: - Creatinina sérica elevada (2,5 mg/dL, aumento em relação a 1,2 mg/dL há 6 meses). - Ureia elevada (60 mg/dL). - Albumina sérica baixa (2,8 g/dL). - Proteinúria significativa (3,5 g/24 horas). Agora, vamos analisar as alternativas: A) Glomerulonefrite rapidamente progressiva: Geralmente apresenta uma rápida deterioração da função renal, mas não é comum que tenha proteinúria tão alta e albumina tão baixa. B) Glomerulonefrite por IgA: Normalmente, não causa níveis tão altos de proteinúria e a apresentação não é típica para este tipo. C) Doença renal crônica: O paciente tem histórico de hipertensão e diabetes, e a elevação da creatinina e proteinúria são compatíveis com essa condição. No entanto, a albumina baixa e a proteinúria alta também podem sugerir outra condição. D) Síndrome nefrótica: A presença de proteinúria significativa (3,5 g/24 horas) e hipoalbuminemia (albumina de 2,8 g/dL) são características da síndrome nefrótica. O edema também é um sintoma comum. E) Nefrite intersticial: Geralmente não apresenta proteinúria tão alta e a apresentação não é típica. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa nos dados apresentados é a D) Síndrome nefrótica, devido à proteinúria significativa e à hipoalbuminemia.