Pergunta 4 O climatério compreende uma fase de transição caracterizada por flutuações hormonais que podem levar a irregularidades menstruais até chegar à amenorreia. Clinicamente, os sinais e sintomas associados a essas mudanças podem se manifestar na dependência de diversos fatores, desde os níveis hormonais basais individuais, à resposta dos receptores, até a forma como a mulher vivencia estas mudanças. A maioria das mulheres apresenta algum tipo de sinal ou sintomas no climatério, que variam de leve a muito intenso, e podem ser divididos em transitórios e não transitórios. Dessa forma, assinale a alternativa correta: a. A consequência da queda da produção de estrógeno, devido ao aumento da produção de FSH, é decorrente da queda de produção da inibina pelas células da granulosa, na pós‑menopausa. Isso causa redução da secreção vaginal, provocando ressecamento vaginal, irritação, prurido e dispareunia. b. O ressecamento vaginal, devido à atrofia do epitélio vaginal, é causado pela falta de ocitocina. c. Os fogachos ou “ondas de calor” constituem o sintoma mais raro nas mulheres ocidentais, ocorrendo usualmente no período pós-menopausa. Manifestam-se como sensação transitória súbita e intensa de calor na pele, principalmente do tronco, pescoço e face, que pode apresentar hiperemia, acompanhada, na maioria das vezes, de sudorese. d. Labilidade emocional, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, melancolia, baixa de autoestima, dificuldade para tomar decisões, tristeza e depressão são sintomas neuropsíquicos que ocorrem somente na fase da perimenopausa da mulher e de forma isolada. e. Em relação ao tecido que reveste o aparelho geniturinário, a maioria das mulheres após a menopausa não apresenta nenhum grau de adelgaçamento, diminuição de lubrificação ou maior fragilidade nas relações sexuais.