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Um paciente de 45 anos é admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em choque séptico, apresentando hipotensão refratária à reposição volêmica. A equipe médica decide iniciar uma terapia com agente simpaticomimético para tentar restaurar a pressão arterial e a perfusão tecidual. Considerando a complexidade fisiopatológica do choque séptico e a seletividade dos receptores adrenérgicos, qual agente seria mais apropriado para essa situação e qual seu principal efeito esperado? Opção A Epinefrina, pois atua tanto em receptores α quanto β, sendo o fármaco de escolha para restaurar rapidamente a pressão arterial e a frequência cardíaca em qualquer tipo de choque, independentemente da condição basal. Opção B Dobutamina, que eleva a contratilidade do miocárdio com pouco aumento da frequência cardíaca ou da resistência periférica, sendo uma boa escolha para aumentar o débito cardíaco sem sobrecarregar o sistema vascular em choque séptico inicial. Opção C Dopamina em doses altas (acima de 10−20 μg/kg/min), pois ativaria predominantemente os receptores dopaminérgicos renais, promovendo vasodilatação e protegendo a função renal. Opção D Norepinefrina (NE), por
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Sandra Raquel

há 4 meses

Respostas

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há 4 meses

Para responder a essa questão, precisamos considerar o tratamento do choque séptico e a escolha do agente simpaticomimético mais apropriado. 1. Epinefrina: Atua em receptores α e β, aumentando a pressão arterial e a frequência cardíaca. É frequentemente utilizada em situações de choque, mas não é sempre a primeira escolha para choque séptico. 2. Dobutamina: Foca na melhora da contratilidade do miocárdio, mas não é a melhor escolha para choque séptico, onde a resistência vascular periférica é um problema. 3. Dopamina em doses altas: Embora possa ter efeitos benéficos, a ativação dos receptores dopaminérgicos renais não é o principal objetivo em choque séptico, e doses altas podem aumentar a resistência vascular. 4. Norepinefrina (NE): É o agente de escolha para choque séptico, pois atua predominantemente em receptores α1, promovendo vasoconstrição e aumentando a pressão arterial, além de ter efeitos β1 que podem ajudar na contratilidade cardíaca. Diante disso, a opção mais apropriada para o tratamento do choque séptico, visando restaurar a pressão arterial e a perfusão tecidual, é a Norepinefrina (NE). Portanto, a resposta correta é a opção D.

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