Analisando o caso apresentado, temos um paciente com histórico de pancreatite aguda, que evolui com dor abdominal persistente, febre intermitente e perda de peso, além de uma tomografia que revela uma coleção encapsulada na região pancreática com características de necrose. Esses sinais indicam uma possível infecção da coleção, o que requer uma abordagem mais ativa. Vamos analisar as alternativas: 1. Iniciar antibioticoterapia intravenosa e aguardar melhora clínica, postergando qualquer procedimento invasivo por pelo menos mais 4 semanas. - Embora a antibioticoterapia possa ser necessária, a espera por um longo período sem intervenção pode não ser a melhor conduta, dado o quadro de infecção. 2. Programar drenagem da coleção por via endoscópica guiada por imagem, pois há sintomas persistentes e sinais de infecção associados à coleção encapsulada. - Esta opção é a mais apropriada, pois a drenagem é indicada em casos de coleções infectadas ou sintomáticas. 3. Indicar cirurgia de Whipple, pois o tamanho da lesão e a febre sugerem neoplasia de cabeça de pâncreas com infecção secundária. - A cirurgia de Whipple é um procedimento complexo e não é a primeira linha de tratamento para uma coleção pancreática, especialmente sem confirmação de neoplasia. 4. Manter conduta expectante, uma vez que a maioria das coleções pancreáticas se resolve espontaneamente após 8 semanas. - Embora algumas coleções possam se resolver espontaneamente, a presença de sintomas persistentes e sinais de infecção não justifica uma conduta expectante. Diante da análise, a conduta mais apropriada neste caso é: programar drenagem da coleção por via endoscópica guiada por imagem, pois há sintomas persistentes e sinais de infecção associados à coleção encapsulada.