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No que se refere às hemorragias durante a gestação e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Sangramento na primeira metade da gestação, intermitente e em aspecto de 'suco de ameixa', com útero aumentado de volume e incompatível com idade gestacional, pode estar relacionado à doença trofoblástica gestacional, que deve ser acompanhada, inclusive, após esvaziamento uterino pelo risco de doença maligna.
A Certo.
B Errado.
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há 7 meses

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há 7 meses

SES DF 2020
43 pág.

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ESTÁCIO

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há 7 meses

Para analisar a afirmação, vamos considerar os pontos principais: 1. Sangramento na primeira metade da gestação: É verdade que sangramentos nessa fase podem ser preocupantes e devem ser investigados. 2. Aspecto de 'suco de ameixa': Esse tipo de sangramento pode ser característico de algumas condições, incluindo a doença trofoblástica gestacional. 3. Útero aumentado de volume e incompatível com a idade gestacional: Isso pode indicar uma anormalidade, como a doença trofoblástica, que é uma condição em que há crescimento anormal de células que normalmente formariam a placenta. 4. Acompanhamento após esvaziamento uterino: É correto afirmar que a doença trofoblástica gestacional deve ser monitorada após o tratamento, pois há risco de evolução para doença maligna. Diante disso, a afirmação está correta. Portanto, a resposta é: A) Certo.

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Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40 anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta de acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura atendimento em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem irradiações, realizando "sinal do apontamento" para demonstrar local exato da dor, sem fator gatilho ou fator de piora notados. Além disso, relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia, emagrecimento ou demais comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em unidade de pronto atendimento em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer uso com certa frequência, afirmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes resultados: \(\mathrm{Hb}=13,2 \mathrm{~g} / \mathrm{dL}\), \(\mathrm{Ht}=37,1 \%\), leucócitos \(=7,2 \mathrm{mil}\), plaquetas \(=148 \mathrm{mil}\), \(\mathrm{Cr}=1,1 \mathrm{mg} / \mathrm{dL}\), \(\mathrm{Ur}=42 \mathrm{mg} / \mathrm{dL}\), colesterol total \(=270 \mathrm{mg} / \mathrm{dL}\), \(\mathrm{HDL}=38 \mathrm{mg} / \mathrm{dL}\), \(\mathrm{LDL}=192 \mathrm{mg} / \mathrm{dL}\), triglicerídeos \(=198 \mathrm{mg} / \mathrm{dL}\) e glicemia de jejum \(=123 \mathrm{mg} / \mathrm{dL}\). Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Uma alternativa para a paciente é a oferta de nova tentativa de adesão ao programa de abandono ao tabagismo, já que existem bons resultados nos pacientes com recidiva prévia, quando se opta pela associação de terapia cognitivo comportamental e tratamento farmacológico com adesivo de nicotina e bupropiona, havendo ainda a possibilidade de associação com benzodiazepínicos, caso necessário.
A Certo.
B Errado.

Um paciente de 28 anos de idade chega à emergência do pronto-socorro levado por ambulância após acidente automobilístico a caminho do trabalho em metrópole brasileira, com atendimento pré-hospitalar pela equipe da SAMU, iniciado oito minutos após o chamado. Na chegada à emergência, encontra-se em maca rígida, com colar cervical, com ficha de atendimento pré-hospitalar indicando pressão arterial \(=96 \mathrm{mmHg} \times 64 \mathrm{mmHg}\), frequência cardíaca \(=102 \mathrm{bpm}\), frequência respiratória \(=20 \mathrm{ipm}\), saturação de oxigênio \(=94 \%\), regular estado geral, mucosas úmidas e hipocoradas, escala de coma de Glasgow 12, pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausculta pulmonar e cardíaca sem particularidades, abdome globoso, sem sinais de peritonismo, tempo de enchimento capilar de dois segundos, impressão de nítida fratura de membro inferior esquerdo e membro superior direito. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O risco de insuficiência respiratória aguda para esse paciente estará aumentado nos dias subsequentes ao acidente, sobretudo em razão dos efeitos orgânicos secundários do politrauma.
A Certo.
B Errado.

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Programas de mutirão não são custo-efetivos e não causam impacto na morbimortalidade de uma população em longo prazo.
A Certo.
B Errado.

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. As políticas de rastreamento devem priorizar testes com maior sensibilidade, a fim de haver baixa taxa de falsonegativos.

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A eficácia de um estudo traduz o poder que esse tem de reproduzir, para distintas populações e circunstâncias, desfechos semelhantes aos encontrados na pesquisa clínica.
A Certo.
B Errado.

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O erro tipo 1, em um teste de hipóteses, consiste na rejeição da hipótese nula, quando ela é verdadeira.
A Certo.
B Errado.

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Estudos de coorte prospectivos favorecem o estudo de doenças raras.
A Certo.
B Errado.

Uma paciente de 12 anos de idade vai a consulta agendada em Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe. A familiar demonstra preocupações quanto ao desenvolvimento da filha, alegando ser esta uma das mais baixas entre as respectivas colegas e que ainda não teve a primeira menstruação, a despeito de estar notando desenvolvimento das mamas há 10 meses, observando-se a presença de broto mamário ao exame físico. Refere-se, também, que a mãe está receosa de a filha vir a ser diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos (SOP), tendo base tal preocupação em leitura de informações da internet em correlação com o fato de a filha apresentar acne facial, de ainda nunca ter menstruado e de possuir histórico familiar de primeiro grau de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de metilfenidato \(10 \mathrm{mg} / \mathrm{dia}\) por diagnóstico prévio de transtorno de deficit de atenção e hiperatividade, demonstrando manter atenção apenas para atividades do próprio interesse, sem, no entanto, apresentar histórico de baixo desempenho escolar ou prejuízo da vida social. Em avaliação ponderoestatural, verifica-se IMC de \(21 \mathrm{~kg} / \mathrm{m}^{2}\), considerado adequado para a idade da paciente. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Deve-se atentar para o histórico familiar de diabetes mellitus tipo 2 da paciente, pois a gênese da síndrome dos ovários policísticos está relacionada à resistência a insulina, tornando necessário o início precoce de rastreamento para diabetes mellitus com solicitação de glicemia de jejum para a paciente nessa consulta, a despeito da clínica da paciente.
A Certo.
B Errado.

Um paciente de 64 anos de idade, acamado, é recebido, junto a dois familiares, em seu domicílio por equipe de Estratégia de Saúde da Família. Os familiares demonstram possuir diversas dúvidas quanto ao prognóstico da doença apresentada pelo paciente, diagnosticado com linfoma de Hodgkin há três meses, com metástases extranodais de acordo com investigação da equipe de oncologia assistente, a qual instituiu manejo de conforto para cuidados paliativos na última internação hospitalar há duas semanas, com prescrição de morfina para uso domiciliar. Um dos familiares acompanhantes afirma que está gravando o áudio do atendimento atual sem aviso prévio e alega que gostaria de pausá-lo, para mostrar a gravação realizada na referida internação hospitalar, com as orientações fornecidas pela equipe de oncologia assistente, questionando se a conduta dos profissionais não se trata de erro médico. Na gravação, escutam-se as explicações compatíveis com planos de início de medidas que focassem no bem-estar do paciente, garantindo um final de vida digno e com menor sofrimento, haja vista presença de estágio de terminalidade. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Frente ao anúncio de o familiar afirmar que está gravando a consulta, torna-se necessário ressaltar que poderá ser realizada gravação das consultas médicas apenas com a autorização expressa do profissional, sem que este, no entanto, possa recusar-se a atender o paciente, caracterizando o ato como ilícito ético por omissão de cuidados à saúde.
A Certo.
B Errado.

Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional dá entrada no pronto atendimento obstétrico com queixa de cefaleia intensa e "visão embaçada". Notou ainda que vem urinando pouco ao longo dos últimos dois dias. Ao exame, não há dinâmica uterina, \(\mathrm{BCF}=90 \mathrm{bpm}\), e o colo é grosso, pérvio para uma polpa digital ao toque vaginal. Apresenta \(\mathrm{PA}=160 \mathrm{mmHg} \times 110 \mathrm{mmHg}\) em duas aferições, frequência cardíaca \(=102 \mathrm{bpm}\), frequência respiratória \(=20 \mathrm{ipm}\) e \(\mathrm{SatO}_{2}=97 \%\) em ar ambiente. Amostra isolada de urina com 3+ de proteinúria. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Caso os exames complementares evidenciassem esquizócitos, LDH > 600 UI/L, AST > 70 UI/L e plaquetas < 160.000/mm³, estaria confirmada a síndrome de HELLP.

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