Grátis: Um paciente de 65 anos, tabagista e diabético, procurou atendimento médico relatando dores nas pernas ao caminhar curtas distâncias, que aliviam co... – Questões Respondidas

Medicina

Colégio Objetivo

Um paciente de 65 anos, tabagista e diabético, procurou atendimento médico relatando dores nas pernas ao caminhar curtas distâncias, que aliviam com o repouso.
Qual a fisiopatologia da doença apresentada pelo paciente que melhor explica os sintomas descritos no caso acima?
É causada por um distúrbio de coagulação, levando à formação de trombos que obstruem as veias.
É uma inflamação aguda dos vasos sanguíneos periféricos, causada por infecção ou formação de imunocomplexos.
É uma doença autoimune que ataca os vasos sanguíneos, causando inflamação e obstrução.
É caracterizada por estreitamento ou oclusão arterial causada pelo acúmulo de elementos da placa aterosclerótica na parede do vaso.

Estudando com Questões

há 7 meses

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N1ESPEC_C3_8DFICA_SOI3_2024 2_23SETEMBRO_DEVOLUTIVACADERNO3

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ITPAC

Respostas

Ed

há 7 meses

O caso descrito sugere a presença de claudicação intermitente, que é caracterizada por dores nas pernas ao caminhar, aliviadas pelo repouso. A fisiopatologia que melhor explica os sintomas do paciente é a última opção: "É caracterizada por estreitamento ou oclusão arterial causada pelo acúmulo de elementos da placa aterosclerótica na parede do vaso." Isso ocorre devido à aterosclerose, que é comum em pacientes tabagistas e diabéticos, levando à redução do fluxo sanguíneo nas extremidades.

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João, um trabalhador rural de 48 anos, procura atendimento médico devido a episódios recorrentes de palpitações, cansaço fácil e inchaço nas pernas nos últimos seis meses.
Considerando o caso clínico descrito, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I - O paciente encontra-se na fase crônica da doença, que é caracterizada por parasitemia baixa e intermitente, a qual pode apresentar sintomas de comprometimento cardíaco e/ou digestivo, evoluindo para quadros de miocardiopatia dilatada e insuficiência cardíaca congestiva.
II - Na transmissão vetorial da doença, os excretas dos triatomíneos contaminados apresentam as formas infectantes amastigotas, que penetram pelo orifício da picada, pelas mucosas ou pelo ato de coçar, levando a infecção aguda.
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

A pressão arterial é influenciada por fatores como o débito cardíaco e a resistência vascular periférica.
Diante do exposto, assinale a alternativa que indica corretamente a classe de anti-hipertensivo e seu respectivo mecanismo de ação exercido para influenciar o componente regulatório da pressão arterial e assim promover a diminuição dos níveis pressóricos.
Bloqueadores de Canal de Cálcio: Diminuem a disponibilidade de cálcio nas células musculares lisas vasculares, promovendo vasodilatação e redução da resistência vascular periférica, diminuindo assim a pressão arterial.
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (iECA): Reduzem a frequência cardíaca bloqueando os receptores adrenérgicos beta-1 no coração, diminuindo assim a pressão arterial.
Betabloqueadores: Bloqueiam os receptores AT1 da angiotensina II, impedindo a vasoconstrição e a liberação de aldosterona, com consequente redução da resistência vascular periférica, diminuindo assim a pressão arterial.
Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA): Impedem a conversão de angiotensina I em angiotensina II, diminuindo seus efeitos receptores AT1, promovendo redução da resistência vascular periférica e assim a pressão arterial.

Um homem de 45 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com febre persistente, fadiga, sudorese noturna e dor no peito.
Considerando o quadro clínico apresentado, marque a alternativa que explica corretamente a fisiopatologia e o envolvimento imunológico na etiologia da endocardite infecciosa neste paciente?
A formação de vegetações bacterianas nas valvas cardíacas leva à disfunção valvar e à insuficiência cardíaca congestiva, enquanto o sistema imunológico responde à invasão bacteriana através da produção de anticorpos que reagem contra os tecidos cardíacos.
A disfunção valvar nas infecções bacterianas é causada pela degradação enzimática das valvas pelos microrganismos invasores, enquanto o sistema imunológico responde à infecção através da produção de citocinas anti-inflamatórias que protegem o tecido valvar.
As valvas cardíacas danificadas e as lesões endoteliais, favorecem a aderência bacteriana e a formação de vegetações, enquanto o sistema imunológico responde à presença bacteriana com a ativação de leucócitos e mediadores inflamatórios.
O comprometimento valvar nas infecções nas valvas cardíacas resulta da obstrução dos vasos sanguíneos devido à formação de coágulos, enquanto o sistema imunológico responde à infecção produzindo citocinas anticoagulantes para combater a infecção.

A fisiopatologia da endocardite envolve a formação de vegetações bacterianas nas valvas cardíacas, que consistem em aglomerados de bactérias, fibrina, plaquetas e detritos celulares. A lesão valvar pregressa favorece a infecção por gerar fluxo turbulento, portanto aumentando o contato de microrganismos circulantes com o revestimento endocárdico. Além disso, a inflamação causada pela presença bacteriana induz uma resposta imunológica, com a ativação de leucócitos e a liberação de mediadores inflamatórios, resultando em danos teciduais adicionais.
A alternativa que corretamente correlaciona a fisiopatologia das infecções nas valvas cardíacas com o envolvimento imunológico na endocardite infecciosa é:
As valvas cardíacas danificadas e as lesões endoteliais, favorecem a aderência bacteriana e a formação de vegetações, enquanto o sistema imunológico responde à presença bacteriana com a ativação de leucócitos e mediadores inflamatórios.
As outras alternativas estão incorretas, já que a resposta imunológica envolvida nesta doença não produz agentes anticoagulantes e anti-inflamatórios. Além disso, na endocardite os anticorpos não reagem contra os tecidos cardíacos, como ocorre na febre reumática.

Um paciente, de 55 anos, sexo masculino, apresenta um quadro de hipertensão arterial sistêmica (HAS) com valores de pressão arterial medidos em 160/100 mmHg. Durante a consulta, o médico observa que o paciente é obeso, sedentário, e relata histórico familiar de doenças cardiovasculares. Além disso, o paciente consome altas quantidades de sódio em sua alimentação e é fumante há 20 anos.
Acerca deste cenário analise através da compreensão da fisiopatologia da hipertensão arterial qual alternativa se encaixa corretamente.
O tabagismo aumenta a produção de óxido nítrico pelas células epiteliais, o que contribuiu para o surgimento da HAS.
O histórico de sedentarismo e obesidade contribui para a hipertensão arterial, uma vez que esses fatores geram um aumento da demanda cardíaca e da resistência vascular.
A principal causa da hipertensão arterial neste caso é a diminuição da resistência vascular periférica devido ao aumento do volume intravascular.
O uso excessivo de sódio só pode afetar a pressão arterial em indivíduos com histórico de hipertensão arterial, não tendo efeito em pessoas saudáveis.

Um homem, de 65 anos retorna para acompanhamento médico. Com histórico de hipertensão e diabetes mellitus, ele foi recentemente diagnosticado com insuficiência cardíaca congestiva (ICC). O paciente relata sintomas persistentes, como fadiga extrema, edema em membros inferiores e dispneia ao realizar atividades diárias. O exame físico revela pressão arterial elevada, crepitações pulmonares e aumento da pressão venosa jugular. O médico ajusta a terapia medicamentosa para controlar a ICC, com o objetivo de melhorar os sintomas, a função cardíaca e prolongar a sobrevivência do paciente.
Com base no caso descrito, analise as seguintes afirmativas sobre os mecanismos de ação e benefícios clínicos dos fármacos que poderiam ser utilizados no manejo da doença e dos sintomas do paciente em questão.
I. O Bisoprolol (bloqueador beta-1 seletivo) reduz a morbidade e mortalidade na ICC ao diminuir a frequência cardíaca e a contratilidade miocárdica, reduzindo a demanda de oxigênio pelo miocárdio, melhorando a tolerância do paciente nas atividades cotidianas.
II. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) atuam bloqueando a conversão da angiotensina I em angiotensina II, promovendo vasodilatação e diminuindo a retenção de sódio e água, auxiliando principalmente no controle pressórico e no aumento da sobrevida do paciente.
III. Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides são utilizados para reduzir a retenção de líquidos ao bloquear a ação da aldosterona, o que diminui a pressão arterial e o volume circulante, contribuindo para o controle pressórico e diminuição do edema.
IV. O peptídeo natriurético atrial (PNA) é utilizado no tratamento da ICC para aumentar a resistência vascular e a retenção de sódio, ajudando a aumentar o débito cardíaco, melhorando a tolerância do paciente nas atividades cotidianas.
III e IV, apenas.
I e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II e III, apenas.

Um paciente de 10 anos apresenta-se ao ambulatório com febre alta, dor nas articulações, e uma erupção cutânea em forma de anel. A mãe do paciente relata que ele teve uma infecção de garganta tratada com antibióticos há cerca de duas semanas. O exame físico revela artrite em várias articulações, e os exames laboratoriais mostram níveis elevados de antiestreptolisina O (ASLO) e proteína C-reativa (PCR) aumentada.
Pode-se considerar que nesse caso a condição apresentada resulta de
uma resposta imune exagerada e imediata ao estafilococo beta-hemolítico do grupo A, resultando na produção de anticorpos contra o próprio organismo, porém sem formação de complexos imunológicos.
uma infecção direta do estreptococo beta-hemolítico do grupo A, em que as bactérias formam vegetações nas válvulas cardíaca, estimulando a produção de anticorpos contra essa estrutura, o que pode gerar insuficiência cardíaca.
uma resposta imune inadequada ao estreptococo beta-hemolítico do grupo A, que leva à formação de anticorpos que atacam tecidos do próprio corpo, como o coração e a pele ou causando inflamação nas articulações pela formação de complexos imunológicos.
uma infecção direta do estafilococo beta-hemolítico do grupo A nos tecidos articulares e cardíacos, em que o tratamento com antibiótico é suficiente para resolver a infecção sem a necessidade de investigações adicionais.

(FACIMPA) Um homem, de 35 anos, busca atendimento de emergência com queixas de dor torácica que se agrava com a respiração profunda e ao deitar-se. Ele relata ter tido febre nos últimos dias, iniciada com um quadro de infecção respiratória. A dor começou subitamente, com variações de intensidade e duração. Durante o exame físico, é identificado um som intenso de atrito pericárdico. Com base nas informações fornecidas, assinale a alternativa correta aplicada ao caso clínico descrito.
O som de atrito pericárdico é um achado comum no derrame pericárdico, que ocorre quando há acúmulo excessivo de líquido no espaço pericárdico, comprometendo a função cardíaca.
O quadro descrito é mais compatível com tamponamento cardíaco, uma emergência médica onde a compressão do coração pelo líquido pericárdico impede o enchimento adequado dos ventrículos.
As manifestações clínicas sugerem uma embolia pulmonar associada à trombose venosa, sendo essa a principal causa da dor torácica e do atrito pericárdico.
A dor torácica e o som de atrito pericárdico são indicativos de pericardite aguda, caracterizada pela inflamação do pericárdio, possivelmente causada pela evolução no quadro de infecção respiratória.

(UNIREDENTOR) Mulher, 72 anos, com história de varizes nos membros inferiores há 20 anos, comparece à consulta médica e relata piora progressiva dos sintomas nos últimos 05 anos. Apresenta edema bilateral em membros inferiores, sensação de peso e cansaço nas pernas, prurido intenso, principalmente à noite, associado a áreas de pele escurecida e presença de úlcera de aproximadamente 03 cm na região maleolar medial da perna esquerda, com bordas irregulares, fundo granuloso e exsudativo, com cerca de 80% de cicatrização. Com base no caso clínico, analise as assertivas abaixo e a relação proposta entre elas.
I. As manifestações clínicas apresentadas no caso são características da Insuficiência Venosa Crônica (IVC).
II. A IVC causa um aumento da pressão hidrostática venosa, que leva ao extravasamento de líquido para o interstício, causando edema, além da estase venosa, que favorece a isquemia tecidual e a formação de úlceras.
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.