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Semiologia Médica

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Um paciente é admitido na emergência do hospital após um episódio de síncope. O profissional ao examina-lo constata os seguintes valores de sinais vitais: Pulso 135 bpm, PA 110x80mmHg, temperatura 37,8ºC, FR 25 rpm, saturação 88%. Com base nos valores de referência para os sinais vitais, podemos afirmar que o paciente se encontra:

a) Normoesfigmico, normotenso, febril, eupneico saturação normal
b) Taquiesfigmico, normotenso, febril, taquipneico, com hipoxemia
c) Taquiesfigmico, hipotenso, febril, dispneico, saturação normal
d) Normoesfigmico, hipotenso, febril, eupneico, com hipoxemia

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Vamos analisar os sinais vitais do paciente: - Pulso: 135 bpm (taquicardia, pois o normal é entre 60 e 100 bpm) - Pressão Arterial (PA): 110x80 mmHg (considerado normotenso) - Temperatura: 37,8ºC (febril, pois a temperatura normal é até 37,5ºC) - Frequência Respiratória (FR): 25 rpm (taquipneia, pois o normal é entre 12 e 20 rpm) - Saturação: 88% (hipoxemia, pois o normal é acima de 95%) Agora, vamos analisar as alternativas: a) Normoesfigmico, normotenso, febril, eupneico saturação normal - Incorreta, pois o paciente é taquicárdico e tem hipoxemia. b) Taquiesfigmico, normotenso, febril, taquipneico, com hipoxemia - Correta, pois o paciente apresenta taquicardia, é normotenso, febril, taquipneico e com hipoxemia. c) Taquiesfigmico, hipotenso, febril, dispneico, saturação normal - Incorreta, pois o paciente é normotenso e a saturação não é normal. d) Normoesfigmico, hipotenso, febril, eupneico, com hipoxemia - Incorreta, pois o paciente é taquicárdico e normotenso, além de ter hipoxemia. Portanto, a alternativa correta é: b) Taquiesfigmico, normotenso, febril, taquipneico, com hipoxemia.

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A anamnese pode ser conceituada como uma entrevista. Sobre esse tema, assinale a alternativa verdadeira:

a) Deve-se avaliar os antecedentes fisiológicos, patológicos e familiares do paciente em uma anamnese.
b) A anamnese menos direcionada deve ser utilizada em atenções especializadas.
c) Hematêmese e hemoptise possuem o mesmo conceito semiológico.
d) O conhecimento da patologia proporciona sempre o diagnóstico correto, mesmo com uma anamnese deficiente.
e) A abordagem biopsicossocial tem sua maior importância no âmbito das urgências e emergências.

A queixa principal e a história da moléstia atual compõem a história da doença do paciente. Portanto, marque a alternativa verdadeira sobre:

A) Caso o paciente não possuam uma queixa principal, não é necessária a realização da HMA.
b) Os sintomas associados devem ser dispostos no interrogatório sintomatológico.
c) A queixa principal deve ser registrada com termos semiotécnicos.
d) O único sintoma totalmente caracterizável é a dor.
e) A temporalidade da queixa deve ser abordada apenas na queixa principal.

A hipertensão é uma doença de grande impacto na sociedade atual, necessitando de atenção por parte dos profissionais de enfermagem. São exemplos de cuidados para a aferição correta da pressão arterial, exceto:

a) a largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 60% da circunferência do braço e seu comprimento deve envolver pelo menos 40% do braço.
b) 30 minutos antes da aferição da pressão arterial, deve-se evitar atividade física, alimentação, fumo, ingestão de bebida alcoólica ou café.
c) durante a aferição, o paciente deve estar com a bexiga vazia e não deve conversar.
d) se o paciente estiver na posição sentada, deve permanecer com o tronco apoiado e relaxado no encosto da cadeira, pernas relaxadas e descruzadas, o braço onde será aferida a PA deve estar apoiado em suporte, ao nível do coração, livre de roupas, palma da mão voltada para cima e cotovelo ligeiramente fletido.
e) o manguito deve ser posicionado acima da fossa anticubital, por volta de 2 a 3cm, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial.

As informações do paciente, geradas durante seu período de internação, constituirão o documento denominado prontuário, que consiste em um conjunto de documentos padronizados e ordenados, proveniente de várias fontes, destinado ao registro dos cuidados profissionais prestados ao paciente. Sobre o prontuário é INCORRETO afirmar:

a) É direito do paciente ter suas informações adequadamente registradas, como também acesso, seu ou de seu responsável legal, às mesmas, sempre que necessário.
b) O prontuário agrega um conjunto de impressos nos quais são registradas todas as informações relativas ao paciente.
c) Legalmente, o prontuário é propriedade do paciente, e após sua alta, fica ao seu critério a permanência ou não desse documento na instituição.
d) Devem ser garantidos a privacidade e o sigilo das informações dos dados pessoais do paciente.
e) As anotações feitas no prontuário deverão ser legíveis e livres de rasuras.

(UFPR 2013) A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído por “higienização das mãos”, devido à maior abrangência deste procedimento. O termo engloba a higienização simples, a higienização antisséptica, a fricção antisséptica e a antissepsia cirúrgica das mãos. Com relação à higienização das mãos, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): () A fricção antisséptica com preparações alcoólicas tem o objetivo de reduzir a carga microbiana das mãos, porém não há remoção de sujidades. () No processo de higienização antisséptica das mãos, o enxágue deverá ser realizado com água corrente no sentido das mãos para cotovelos, retirando todo o resíduo do produto. () O uso regular de luvas dispensa a higienização das mãos antes e após contatos que envolvam mucosas, sangue ou outros fluidos corpóreos, secreções ou excreções. () A higienização das mãos deve ser realizada impreterivelmente a cada 2 horas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A fricção antisséptica com preparações alcoólicas tem o objetivo de reduzir a carga microbiana das mãos, porém não há remoção de sujidades.
No processo de higienização antisséptica das mãos, o enxágue deverá ser realizado com água corrente no sentido das mãos para cotovelos, retirando todo o resíduo do produto.
O uso regular de luvas dispensa a higienização das mãos antes e após contatos que envolvam mucosas, sangue ou outros fluidos corpóreos, secreções ou excreções.
A higienização das mãos deve ser realizada impreterivelmente a cada 2 horas.
a) V – F – F – F
b) F – V – F – F
c) F – F – V – F
d) F – V – V – F
e) V – V – F – F

Assinale a afirmação INCORRETA sobre a avaliação dos sinais vitais.

a) A avaliação da temperatura corporal do paciente pode auxiliar no diagnóstico de diferentes problemas de saúde, bem como avaliar efeitos da terapia medicamentosa adotada. O parâmetro de normalidade da temperatura axilar é 36,5°C.
b) Os parâmetros de normalidade da frequência respiratória são 12 a 20 respirações por minuto (resp/min ou rpm), devendo-se verificar a respiração por 60 segundos, considerando que cada inspiração e expiração equivalem a um ciclo respiratório.
c) É importante observar a frequência da respiração (números de ciclos respiratórios), o ritmo (regular ou irregular), a profundidade (superficial, normal ou profunda), o tipo (torácica, tóraco-abdominal ou abdominal) e a simetria torácica (simétrica ou assimétrica) durante os movimentos respiratórios.
d) Para evitar que o paciente altere voluntariamente o seu padrão respiratório, pode-se avaliar a frequência respiratória após a verificação do pulso, mantendo-se a palpação arterial sem explicitar que a verificação do padrão respiratório está sendo realizada.
e) Para verificar a pressão arterial, não é necessário se certificar se o paciente está com a bexiga cheia, tampouco se praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos ou se ingeriu bebidas alcoólicas e café.

Um técnico de enfermagem realizou aferição dos sinais vitais de um paciente da clínica médica. Os dados obtidos foram: temperatura 38°C, pulso 120 bat/min e pressão arterial 90/40 mmHg. Ao informar ao enfermeiro os dados, o técnico relata que o paciente encontra-se. Escolha a alternativa correta:

a) afebril – taquicárdico – normotenso.
b) com hiperpirexia – normocárdico – hipotenso.
c) febril – taquicárdico – hipotenso.
d) hipotérmico – bradicárdico – hipertenso.
e) em estado febril – taquipneico – normotenso.

Paciente de 92 anos, sexo masculino, foi levado ao PA por seu filho, pois o mesmo ficou preocupado com o pai. Relata que desde o dia anterior o pai estava 'muito sonolento', sem responder às solicitações verbais de forma coerente. O médico plantonista observou que o idoso estava letárgico, desorientado, pálido, desidratado e com febre alta. Sobre a avaliação do estado geral desse paciente, marque a alternativa falsa:

a) A febre alta foi percebida após aferir a temperatura do paciente, que estava em 39.1°C.
b) O estado de desidratação foi observado através da diminuição do turgor da pele do paciente.
c) A palidez se evidenciou através da hipocromia das mucosas.
d) A desorientação do paciente foi percebida ao se questionar sobre o local em que ele estava e sobre o dia/mês/ano do período.
e) A letargia se caracterizou pelo fato do paciente, mesmo sonolento, abrir os olhos e responder as perguntas feitas em voz alta, mas voltar a dormir em seguida.

Em relação ao exame físico do aparelho cardiovascular, assinale a alternativa verdadeira:

a) O desdobramento da segunda bulha é potencializado com a expiração.
b) A quarta bulha ocorre na fase de enchimento ventricular rápido.
c) Se a válvula mitral for insuficiente, poderá acarretar um sopro sistólico.
d) A presença de frêmito à palpação não implica necessariamente na presença de sopro à ausculta.
e) Existe mais de uma alternativa verdadeira.

Em relação ao exame físico da pele e fâneros, marque a alternativa falsa:

a) Em qualquer faixa etária, o turgor da pele diminuído sugere desidratação.
b) Unhas em vidro de relógio sugerem hipóxia crônica.
c) O melanoma se apresenta como uma lesão assimétrica.
d) A alopécia pode se manifestar de forma localizada.
e) As pústulas são lesões com conteúdo purulento.

Quais as etapas de um exame físico?

A somatotipologia é uma técnica classificatória da composição corporal humana de acordo com determinadas características físicas que diferenciam os seres humanos entre si. Avalie as afirmativas acerca dos componentes da somatotipologia e assinale a alternativa correta:

a) Somente I
b) Somente II
c) Somente III
d) Somente I e II
e) Somente II e III

O membro inferior desempenha funções vitais como a deambulação e a sustentação do peso corporal. Sua integridade é essencial para a marcha, o que permite a locomoção dos seres humanos. Porém, algumas pessoas podem apresentar marchas patológicas. Sobre as marchas patológicas, marque a alternativa CORRETA:

a) Marcha escarvante: para se locomover, o paciente mantém os membros inferiores enrijecidos e espásticos em semiflexão, e os pés se arrastam tocando o chão com o hálux.
b) Marcha anserina: para se locomover, o paciente acentua a lordose lombar, mantém o membro superior aduzido e fletido a 90 graus e os membros inferiores em extensão com balanceio da pelve.
c) Marcha de ébrio: para se locomover, o paciente anda como um bloco, com os membros superiores aduzidos, com a cabeça inclinada para frente e os passos são rápidos e curtos.
d) Marcha tabética: para se locomover, o paciente mantém o olhar fixo no chão, os membros inferiores são erguidos abrupta e explosivamente e, ao serem recolocados no chão, os calcanhares tocam o solo pesadamente.

Sobre a aferição da pressão visa a avaliar a capacidade e eficácia do sistema cardiovascular e verificar alterações na pressão arterial fisiológica. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo: I. O manguito deve ser adequado ao braço do paciente e posicionado deixando uma certa folga, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa cubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial. II. A bolsa de borracha deve ter a largura correspondente a 40% da circunferência do braço, e o seu comprimento, envolver pelo menos 80% do membro. III. O braço deve estar posicionado na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou 4º espaço intercostal), com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo levemente fletido. IV. O manguito deve ser inflado de 10 em 10mmHg, até ultrapassar de 20 a 30mmHg o nível estimado da pressão sistólica. V. A pressão sistólica é determinada no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff), seguido de batidas regulares que cessam com o aumento da velocidade da deflação. VI. A pressão diastólica é determinada no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff). Estão corretas apenas as afirmativas:

A) I,II. III, V
B) I,III,IV,V
C) II, III, IV, V
D) II, III, IV, VI
E) II, III, IV, VI

Durante a verificação dos sinais vitais de uma criança de 6 anos, internada na pediatria de um hospital, o técnico de enfermagem obteve os seguintes valores: frequência cardíaca = 100 bpm e frequência respiratória = 25 irpm. De acordo com os valores de referência do Ministério da Saúde, essa criança está:

a) Normocárdica e normopneica
b) Bradicárdica e normopneica
c) Normocárdica e bradpneica
d) Taquicárdica e taquipneica
e) Bradcárdica e bradpneica

Sobre a verificação da Pressão Arterial (PA) em adultos e idosos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O paciente não deve estar com a bexiga cheia durante a verificação. ( ) A pressão diastólica é verificada no momento do aparecimento do primeiro som de Korotkoff. ( ) O paciente não deve ter, nos últimos 30 minutos, praticado exercícios físicos, ingerido café, bebidas alcoólicas ou alimentos em excesso ou fumado. ( ) A pressão sistólica é verificada no momento do desaparecimento do som de Korotkoff. ( ) É importante descansar por no mínimo 5 minutos em ambiente calmo e de temperatura agradável antes de verificar a PA. Assinale a sequência correta.

a) V,F,F,V,F
b) F,V,V,F,V
c) V,F,V,F,V
d) F, V, F, V F

Um técnico de enfermagem realizou aferição dos sinais vitais de um paciente da clínica médica. Os dados obtidos foram: temperatura 38°C, pulso 120 bat/min e pressão arterial 90/40 mmHg. Ao informar ao enfermeiro os dados, o técnico relata que o paciente encontra-se:

A) Afebril, taquicárdico, normotenso
B) Com hiperpirexia, normocardico, hipotenso
C) Febril, taquicárdico, hipotenso
D) Hipotermico, bradicárdico, hipertenso
E) Em estado febril, taquipneico, normotenso

A temperatura é um dos sinais vitais que permite identificar diversas patologias. São fatores que interferem na leitura desse sinal, exceto:

a) Excesso de vestimentas
b) Alimentação
c) Exercicios físicos
d) Temperatura e tempo do banho

Para que a aferição de pressão arterial tenha valor diagnóstico, é necessário que ela seja realizada com a técnica correta. Qual das alternativas abaixo NÃO apresenta uma das recomendações para a realização da verificação desse sinal vital?

a) Realizar atividade física moderada antes da aferição
b) Estar na posição sentada, manter tronco recostado e relaxado no encosto e pernas relaxadas sem cruzar
c) Comer, fumar, ingerir bebidas alcoólicas ou cafeína antes da medida
d) Manter o braço posicionado verticalmente ao corpo durante a medida
e) Posicionar-se em decúbito ventral caso esteja acamado