Grátis: Qual o diagnóstico mais provável? Mulher de 74 anos foi trazida à emergência após queda, com perda transitória de consciência de curta duração, mas... – Questões Respondidas

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Qual o diagnóstico mais provável? Mulher de 74 anos foi trazida à emergência após queda, com perda transitória de consciência de curta duração, mas sem convulsões ou relaxamento es ncteriano. Familiares relataram que a paciente vinha, há 1 mês, se queixando de desconforto no tórax anterior ao caminhar e subir escadas e de cansaço aos esforços nas últimas semanas. Ao exame físico, mostrava-se lúcida, em bom estado geral, corada, sem dé cits motores, com pressão arterial de 148/76 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm e ritmo sinusal ao monitor. A ausculta cardíaca revelou B1 normal, B2 diminuída, com sopro sistólico grau 3 ejetivo irradiado para a fúrcula e carótidas, com lentificação em sua fase ascendente. Os pulmões estavam limpos.

A Estenose mitral.
B Estenose aórtica.
C Estenose de carótidas.
D Insuficiência tricúspide.
E Insuficiência aórtica.

Testando o Conhecimento

há 12 meses

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há 12 meses

Semiologia Cardíaca

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Respostas

Ed

há 12 meses

Vamos analisar as informações apresentadas no caso clínico: 1. Idade e Sintomas: Mulher de 74 anos com queda e perda transitória de consciência, que se queixava de desconforto no tórax ao caminhar e subir escadas, além de cansaço aos esforços. Esses sintomas são sugestivos de uma condição cardíaca. 2. Exame Físico: A paciente está lúcida e em bom estado geral, mas apresenta: - Pressão arterial de 148/76 mmHg - Frequência cardíaca de 88 bpm - Sopro sistólico grau 3 ejetivo irradiado para a fúrcula e carótidas, com lentificação na fase ascendente. 3. Sopro Cardíaco: O sopro sistólico ejetivo irradiado para a fúrcula e carótidas é característico da estenose aórtica. A lentificação na fase ascendente do sopro também é um sinal típico dessa condição. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Estenose mitral - Geralmente apresenta sopro diastólico e não é a causa mais provável aqui. B) Estenose aórtica - Os sintomas e o sopro descrito são compatíveis com esta condição. C) Estenose de carótidas - Não é a causa mais provável para os sintomas apresentados. D) Insuficiência tricúspide - Não se relaciona com os sintomas e o sopro descrito. E) Insuficiência aórtica - Apresenta um sopro diastólico, o que não se encaixa no caso. Diante da análise, o diagnóstico mais provável é: B) Estenose aórtica.

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Jovem do sexo masculino, 22 anos, é encaminhado ao ambulatório para avaliação de hipertensão arterial sistêmica. Não apresenta antecedentes familiares relevantes e não faz uso de medicamentos ou substâncias ilícitas. O exame físico revela: desdobramento siológico de B2 e hiperfonese da segunda bulha em foco aórtico, além de sopro sistólico ejetivo ao longo do bordo esternal esquerdo. O paciente traz uma radiografia de tórax com o seguinte achado, ampliado no detalhe: Em face do exposto, é correto afirmar que a causa mais provável da hipertensão arterial é secundária.

A à coarctação da aorta.
B à síndrome de Cushing.
C ao hiperparatireoidismo.
D à apneia do sono.
E ao hipotireoidismo.

Homem, 80 anos, apresenta ao exame físico sopro aórtico mesosistólico rude (4+/6+) e pulso carotídeo de amplitude reduzida. Pode-se afirmar que o sintoma mais associado a um prognóstico ruim é:

A dispneia
B síncope
C angina
D palpitação

O Prolapso da Valva Mitral (PVM) tem apresentações clínicas muito variáveis em decorrência dos diferentes mecanismos patológicos que envolvem o aparelho valvar mitral. Analise as assertivas relacionadas ao PVM. I. O PVM é a anormalidade que mais comumente leva à insuficiência mitral primária. II. O PVM é encontrado com frequência em pacientes com distúrbios hereditários do tecido conetivo, como síndrome de Marfan, osteogênese imperfeita e síndrome de Ehlers-Danlos. III. O folheto anterior da valva mitral é o mais afetado no PVM, e o anel valvar frequentemente encontra-se dilatado. IV. A regurgitação mitral decorrente do prolapso do folheto anterior da valva mitral provoca um sopro irradiado para a base do coração. Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas corretas.

A I e II apenas.
B I e IV apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III apenas.
E IV apenas.

A Insuficiência Aórtica (IAo) pode ser causada por doença valvar primária, doenças da raiz aórtica ou uma combinação de ambas. Analise as assertivas relacionadas à IAo. I. São causas de IAo valvar: congênita (bicúspide, endocardite infecciosa, febre reumática, sífilis, espondilite anquilosante. II. São causas de IAo por doença da raiz aórtica: dissecção aórtica, síndrome de Marfan, aortite, hipertensão arterial, degeneração cística da túnica média. III. Na IAo aguda grave a pressão diastólica do ventrículo esquerdo eleva-se rapidamente e pode sobrevir edema agudo do pulmão. IV. Na IAo crônica grave o ictus cordis é amplo e deslocado lateral e inferiormente, e o pulso arterial é descrito como parvus et tardus. Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas corretas.

A I e II apenas.
B I e IV apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III apenas.
E IV apenas.

Mulher, 82 anos, apresentou três episódios de perda súbita da consciência, após se levantar, nas últimas três semanas. Nega tontura, escurecimento da visão ou dor precordial precedendo os quadros. Após recobrar a consciência, encontra-se normal, sem sonolência ou liberação esncteriana. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de clortalidona e valsartana; osteoporose em uso de cálcio e vitamina D. Exame físico: PA 155 x 70 mmHg; FC = 72 bpm; ausculta cardíaca: sopro sistólico em diamante em focos da base; ausculta pulmonar limpa. Foi solicitado ecocardiograma transtorácico que, certamente, mostrará:

A insuficiência aórtica.
B cardiomiopatia hipertrófica.
C estenose aórtica.
D estenose mitral.
E aneurisma de aorta torácica.

A respeito da ausculta cardíaca, assinale a alternativa correta.

A A ausência de sopro descarta cardiopatia.
B A presença de sopro diastólico é inocente.
C O sopro característico da CIV é o sistodiastólico em maquinaria.
D O sopro inocente apresenta frêmito precordial palpável.
E A segunda bulha está aumentada nas cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.

Um paciente no 8+ dia de infecção pelo SARS-COV-2 encontra-se em uso de cateter nasal de alto uxo (CNAF) a 40 litros e saturação de O2 a 97%. Algumas horas depois, o paciente se queixa de intensa dor torácica, apresentando saturação de 65%, apesar do uso de CNAF, além de intenso esforço respiratório, turgência jugular e hipotensão. Em meio ao caos do quadro, a R1 de plantão percebe durante a ausculta cardíaca que o paciente apresentava crepitações em precórdio, sincrônicas aos batimentos cardíacos. A complicação apresentada e o sinal semiológico, respectivamente, são:

A Embolia pulmonar maciça e sinal de Boerhaave;
B Ruptura de cordoalha e sinal de Kussmaul;
C Embolia gordurosa e sinal de Hollenhorst;
D Embolia gasosa e sinal de Palla;
E Pneumomediastino e sinal de Hamman.

Homem, 57a, é trazido ao serviço médico após episódio de desmaio ao realizar grande esforço no trabalho. Conta que subitamente perdeu a consciência, sem referir qualquer outro sintoma, e que ao acordar não apresentava déficits. Nas últimas semanas sentiu aperto no peito ao realizar os esforços que desaparecia ao repouso. Exame físico: PA= 110x85 mmHg; FC= 92 bpm; FR= 16 irpm; Oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%, corado, hidratado. Pulso carotídeo diminuído e tardio; Coração: ictus no 5o espaço intercostal esquerdo desviado 2 cm para a esquerda da linha hemiclavicular ipsilateral, bulhas rítmicas com sopro mesossistólico ejetivo, rude, audível em focos aórtico, aórtico acessório e mitral, irradiado para o pescoço com B4 presente; extremidades: pulsos de baixa amplitude. O DIAGNÓSTICO É:

A Insuficiência aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Estenose aórtica.
D Estenose mitral.

Os achados do exame cardiovascular sugerem o diagnóstico de:

A Comunicação interatrial
B Estenose tricúspide
C Hipertensão pulmonar
D Insuficiência mitral

A siopatologia e a ausculta típica no foco mitral nesse caso, respectivamente, são:

A sobrecarga de pressão / sopro holossistólico, irradiação para meso e B4
B sobrecarga de volume / sopro holossistólico, irradiação para a axila e B3
C sobrecarga de volume / sopro sistólico em diamante, irradiação para axila e B3
D sobrecarga de pressão / sopro sistólico em diamante, irradiação para meso e B4