Para identificar a resposta correta sobre distúrbios ácido-base mistos, precisamos entender que um distúrbio ácido-base misto ocorre quando há a presença de dois distúrbios diferentes ao mesmo tempo, que podem ser de natureza oposta. Analisando as alternativas: a) Acidose metabólica e alcalose metabólica simultaneamente - Esta opção não é um distúrbio misto, pois ambas são do mesmo tipo (metabólico). b) Acidose respiratória e alcalose respiratória simultaneamente - Assim como a anterior, ambas são do mesmo tipo (respiratório), portanto não é um distúrbio misto. c) Acidose respiratória e acidose metabólica simultaneamente - Ambas são acidose, então não se trata de um distúrbio misto. d) Alcalose respiratória e acidose metabólica ao mesmo tempo - Esta opção apresenta dois distúrbios de natureza oposta (alcalose e acidose), caracterizando um distúrbio ácido-base misto. Portanto, a alternativa correta é: d) Alcalose respiratória e acidose metabólica ao mesmo tempo.