Para determinar quais fatores internos causam o aumento do pH urinário, ou seja, que tornam a urina alcalina, vamos analisar cada uma das alternativas: A) Dieta pobre em proteínas, rica em laticínios e com frutas cítricas. - Uma dieta rica em laticínios e frutas cítricas tende a acidificar a urina, não a torná-la alcalina. B) Alcalose respiratória ou metabólica e dieta rica em proteínas. - A alcalose pode aumentar o pH, mas uma dieta rica em proteínas geralmente acidifica a urina. C) Dieta rica em proteínas, pobre em laticínios e com frutas cítricas. - Novamente, uma dieta rica em proteínas tende a acidificar a urina. D) Presença de infecções por bactérias produtoras de urease (convertem ureia em amônia) e acidose respiratória ou metabólica. - As infecções por bactérias que produzem urease aumentam o pH da urina, tornando-a alcalina, pois a amônia é um composto alcalino. Portanto, a alternativa correta que apresenta os principais fatores internos que causam o aumento do pH urinário é: D) Presença de infecções por bactérias produtoras de urease (convertem ureia em amônia) e acidose respiratória ou metabólica.