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CÁTEDRA
PATOLOGÍAS INFECCIOSAS
TEMA:
PARAGONIMUS
ESTUDIANTE:
SUSANA CALLE SOLÓRZANO
CURSO:
MED–S–CO–6–2 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
DOCENTE:
 DRA. GLENDA VELÁSQUEZ SERRA
FECHA:
Guayaquil, 10-06-2024
CICLO I 2024-2025
PARAGONIMIASIS
Introducción
es una enfermedad zoonótica causada por varias especies de
Paragonimus, son trematodos transmitidos por los alimentos,
considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
ser una de las enfermedades tropicales mas desatendidas.
La fuente de infección para el humano y otros huéspedes son los
cangrejos o crustáceos
Los huevos del parásito pueden ser eliminados en el esputo o
heces humanas, contribuyendo a la contaminación ambiental y
perpetuando el ciclo
En América Latina se han descrito en
los últimos años diversas especies
como P. caliensis, P. mexicanus, P.
peruvianus, P. napensis, P.
amazonicus, P. inca y P.
ecuadoriensis, aunque se ha
señalado sinonimia entre algunas
de ellas, lo cual indicaría que la
taxonomía del género necesita ser
completada para su exacta
identificación mediante estudios
morfológicos y de biología
molecular.
Especies de Paragonimus que causan paragonimiasis:
1878
se estudió un gusano
encontrado por Westerman
en los pulmones de un tigre
muerto en el zoológico de
Ámsterdam y Braun.
Paragonimus westermani fue
estudiado por Kerbert
(Kerbert, 1878)
1879
Ringer lo encontró en los
pulmones de un residente en
Formosa y se estableció que
la afección era muy
abundante entre los
habitantes orientales (China,
Formosa, Filipinas)
1894
Ward encontró en un gato de
Michigan, el parásito
pulmonar y lo denominó P.
kellicotti, 
1895
se lo encontró en un paciente
en México y en los años
siguientes se fueron
reportando casos en toda
Latinoamérica
PARAGONIMIASIS
Historia 1850
Diesing (1850) observa un
Paragonimus en un mustélido en
Brasil, posteriormente nominado P.
rudis. 
Hábitos alimenticios tradicionales
Consumo de crustáceos crudos o mal cocidos
Condiciones sanitarias y prácticas de higiene
Exposición ocupacional
Pobreza
Residencia en áreas endémicas
Baja educación sanitaria
Factores de riesgo
Determinantes sociales de la salud
Ambiente:
Estilos de vida:
Regiones tropicales y
subtropicales. La alta
humedad y las
temperaturas cálidas
favorecen el ciclo de
vida del Paragonimus
Prácticas
Alimentarias 
Ocupación
Falta de acceso a
agua potable
Genética:
Sistema de salud:
No hay una predisposición
genética clara, sin embargo
es predominante en los
hombres
La falta de acceso a servicios
de salud y a tratamientos
adecuados puede hacer que
las infecciones por
paragonimiasis no sean
diagnosticadas ni tratadas
oportunamente
Taxonomía 
·Reino: Animalia
·Filo: Platyhelminthes
·Clase: Trematoda
·Orden: Plagiorchiida
·Familia: Paragonimidae
·Género: Paragonimus
Especie: Paragonimus westermani
Especie: Paragonimus kellicotti 
Especie: Paragonimus mexicanus
Especie: Paragonimus heterotremus
Especie: Paragonimus africanus
Especie: Paragonimus uterobilateralis
Especie: Paragonimus miyazakii
Especie: Paragonimus skrjabini
Especie: Paragonimus pulmonalis
Especie: Paragonimus siamensis
 Paragonimus mexicanus
 A nivel de nódulos pulmonares
El cuerpo es ovalado
Mide 11 a 13 mm de largo por 4,5 a 5,5 mm de ancho y 0.6
a 0.7 mm de espesor
El cuerpo está recubierto de espinas cuticulares
Cuando se observa vivo es de color marron rojizo o pardo
Hemafrodita
 Paragonimus westermani
 Huevos: son de color café oscuro,
ovalados, asimétricos. En un extremo, el
menos agudo, se observa claramente la
presencia del opérculo. Miden 70 µm de
largo por 45 µm en su parte más ancha.
Los huevos tiene una pared fina y
uniforme
Epidemiología en las américas:
Epidemiología en Ecuador
Ecuador, en un lapso de 38 años, se
notificaron 511 casos hasta 1969 a partir de
cinco provincias costeras y dos provincias
amazónicas, y de 1972 a 1976 se
diagnosticaron 316, a partir de cuatro
provincias costeras. 
• Dos búsquedas de campo activo de
comunidades indígenas de Carchi y
en la provincia costera de Esmeralda
ha documentado la presencia de
huevos en 7.1% y 30.3% de las
muestras de esputos examinados. 
• De 1988 a 1991 el ministerio de salud pública registró 252 casos de
varias localizaciones en la provincia de esmeraldas . 
• En la región amazónica se identificaron
124 casos en quichua y Shuar indígena y
en comunidades a lo largo de las orillas del
río Napo
Epidemiología en Ecuador
 Predominante es la especie Paragonimus mexicanus. 
Costa: En la región costera de Ecuador, especialmente en
áreas como Manabí y Esmeraldas, se han reportado casos
de infecciones por Paragonimus mexicanus.
Sierra: En la región andina, particularmente en provincias
como Pichincha y Loja, Paragonimus mexicanus también
es prevalente.
Oriente: En la región amazónica de Ecuador, hay reportes
de esta especie en zonas como Morona Santiago y
Pastaza.
Paragonimus ecuadoriensis también
se ha identificado en algunas áreas de
Ecuador, pero es menos prevalente en
comparación con Paragonimus
mexicanus.
Provincia de Morona Santiago.
Provincia de Pastaza.
Ciclo evolutivo
Miracidios, son las larvas
infectivas del parásito, infectan al
primer hospedador intermedio 
Cercarias, una etapa larval que
es la forma infectiva para el
siguiente hospedador. (larvas que
nadan libremente),
Metacercarias, la forma infectante
del parásito, infecta al huésped
definitivo
TRANSMISIÓN DEL PARÁSITO
1. Huesped Definitivos (Humanos y Mamíferos): Son infectados al
consumir un agente infectado que contienen metacercarias, la forma
infectante del parásito.
2. Huesped Intermedios Primarios (Caracoles de Agua Dulce): Los
huevos del parásito son eliminados en las heces o el esputo del huesped
definitivo. En el agua dulce, los huevos eclosionan liberando larvas llamadas
miracidios, que infectan caracoles de agua dulce.
3. Huesped Intermedios Secundarios (Crustáceos de Agua Dulce):
Estos miracidios invaden a los caracoles, donde crecen, se multiplican y, por
último, emergen como cercarias (larvas que nadan libremente), que infectan
a cangrejos de río y camarones. Las cercarias penetran en cangrejos de
agua dulce o de mar y forman metacercarias. 
Transmisión
TRANSMISIÓN EN EL HUMANO
La ingesta de alimentos infectados del parasito,como
crudos, en escabeche o insuficientemente cocidos, por el
hospedador definitivo, animal o humano, permite el
ingreso de la metacercaria
Mecanismos
1. Alimentaria: Ingesta de alimentos que contengan las larvas infectantes (metacercarias)
2. Oral / Fecal 
3. Transmision zoonotica
4. Ingestión de agua contaminada
Transmisión
Clínica
4 a 6 meses, hasta 4 a 6 añosPeriodo de incubación
Periodo de invasión1.
Comienza inmediatamente después de la ingestión de las
metacercarias, puede abarcar un periodo total de 2 a 8
semanas.
Pueden incluir manifestaciones gastrointestinales y
respiratorias a medida que el parásito migra 
Penetración Intestinal
Dolor abdominal
Diarrea 
Náuseas y vómitos
Migración Transperitoneal
Fiebre
Dolor abdominal
Malestar general
Eosinofilia
La respuesta inflamatoria y la eosinofilia son características
comunes
2. Periodo de estado
Dolor Toracico - epigastrio (80%), sensación de un punto
caliente
La hemoptisis, sangre que se tose, presencia de esputos
hemoptoicos, es de color café, achocolatado, producto de
deshechos del parásito.
La tos, dolor de espalda y expectoración son también
frecuentes
Clínica
cerebro, hígado, peritoneo, riñón, genitales,
corazón, ojos, etc
CEREBRO: convulsiones, trastornos
visuales, hasta encefalopatías graves.
ABSCESOS. 
Localizaciones extrapulmonares TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
donde forma tumores erráticos,
pruriginosos, con eosinofilia de más
de 50% y leucocitosis; en ocasiones
es posible aislar gusanos jóvenes o
huevos en las lesiones
También se han encontrado Paragonimus en el hígado, peritoneo, cerebro, genitales y raramente
en otros lugares, dando sintomatología de absceso, la másgrave a nivel cerebral.
COMPLICACIONES 
Inmunología
Respuesta innata:
Células Dendríticas y Macrófagos: 
Detectan el parásito y presentan
antígenos.
Eosinófilos y Neutrófilos: 
Se reclutan rápidamente al sitio de
infección para intentar destruir el
parásito a través de mecanismos
citotóxicos y de liberación de
enzimas líticas.
Respuesta adaptativa:
Linfocitos T
Th2 predominante, que es
caracterizada por la producción
de citocinas como IL-4, IL-5 e IL-
13.
Linfocitos B: Producen
anticuerpos, IgE e IgG4
Formación de Granulomas
Conteniendo la infección pero
también contribuyendo a la
fibrosis y el daño tisular crónico. 
Eosinofilia
Mediada por citocinas como IL-5.
Los eosinófilos liberan proteínas
tóxicas (MBP) y (ECP) que
pueden dañar tanto al parásito
como al tejido circundante 
2. Pruebas de Laboratorio
Método directo
Diagnóstico por microscopio: El
diagnóstico definitivo se
fundamenta en el hallazgo del
parásito en el esputo
hemoptoico o heces 
Aspirado Pleural
LCR
Biopsia
Diagnóstico
1. Evaluación Clínica
Esputo hemoptoico + vivir en
zonas costeras o manglares con
presencia de crustáceos
Método
indirecto
Detección de anticuerpos: La Reacción de
Fijación de Complemento y ELISA se han
demostrado muy sensibles y específicas;
también es útil, por la facilidad de ejecución,
el test de doble difusión en gel agar. 
Intradermo reacción: La
respuesta es de tipo inmediato
(Positivo) y la lectura es en 15 a
20 minutos. La prueba tiene
utilidad para indicar contacto con
Paragonimus, pero no es
diagnóstica; sirve para realizar
encuestas epidemiológicas en
áreas endémicas. 
Diagnóstico
RADIOLOGÍA
La mayor parte de los pacientes no
presentan alteraciones a nivel de
placa radiológica y hay apenas
pequeños infiltrados. Hay infiltrados
tenues, algodonosos, unilaterales
principalmente en base derecha
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico individual se realiza en función
del cuadro clínico, anamnesis (que la persona
recuerde haber consumido crustáceos
crudos), la detección de eosinofilia, y las
imágenes características en ecografía, rayos
X, tomografía computarizada o resonancia
magnética. Siempre se deben realizar
pruebas para descartar la tuberculosis.
Guia de la OMS Y CDC
Praziquantel 25 mg/kg 3 veces al día durante 3 días1.
 2. Triclabendazol 20 mg/kg, divididos en 2 dosis de 10 mg/kg (administrados
el mismo día)
La alternativa es triclabendazol, en dosis pediátricas o adultos de 10 mg/kg
vía oral una a dos veces al día. 
Para la afectación cerebral, se recomienda un ciclo corto de corticoides
antes de administrar prazicuantel
Tratamiento
En áreas donde hay brote
de casos, se debe tratar
con triclabendazol a la
población que presenta
sintomatología sugestiva,
20 mg/kg de peso en dosis
única. 
Medidas de prevención y control
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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