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RELACIÓN ENTRE PATRÓN ALIMENTARIO Y COMPOSICIÓN CORPORAL EN LA APARICIÓN DE LESIONES DEPORTIVAS EN JUDOCAS UNIVERSITARIOS DAYSSY YINETH DIAZ BETANCOURT Universidad Nacional de Colombia FACULTAD DE MEDICINA MAESTRIA EN FISIOTERAPIA DEL DEPORTE Y LA ACTIVIDAD FISICA Bogotá, Colombia 2019 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en la aparición de lesiones deportivas en Judocas Universitarios Dayssy Yineth Díaz Betancourth Tesis o trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para optar al título de: Maestría de Fisioterapia del deporte y la actividad física Directora: Mg. FT. Diana Alexandra Camargo Rojas Codirectora: Mg. ND. Narda Patricia Molina Montealegre Línea de Investigación: Actividad física Deporte y Salud Grupo de Investigación: Kinesiología de Salud y Desarrollo Universidad Nacional de Colombia Departamento de Movimiento Corporal Humano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia Bogotá, Colombia 2019 Dedicado a: A todos los que sienten o han sentido la frustración de no avanzar y la impotencia de no lograr terminar un proyecto... … ¡se puede! Y vale la pena hacerlo, un último esfuerzo más… “Diviértete, la vida es demasiado corta para estar desmotivado. Tienes que seguir moviéndote, pon un pie delante del otro, sonríe y disfruta cada instante” Kobe Bryant Agradecimientos VII Agradecimientos Este trabajo no habría sido posible sin el apoyo del área de Bienestar Universitario que permitió realizar las actividades con los deportistas; agradezco a los atletas de la selección de Judo de la Universidad Nacional por su cooperación, al profesor Juan Manuel Mantilla por su amabilidad constante y conceder el tiempo y espacio para el correcto desarrollo de las actividades del estudio; de igual manera debo agradecer especialmente el acompañamiento constante de las docentes Diana Camargo y Narda Molina por compartirme su conocimiento y tener una gran cantidad de paciencia ante los obstáculos que se presentaron en la realización de este documento. Resalto el inmenso cariño que generé por mis colegas de fisioterapia, a partir de los espacios construidos desde la maestría con la entrega incondicional de cada docente que tuve el privilegio de conocer y del que pude aprender cada día, a mis compañeros de maestría, sin los cuales muy probablemente no habría gozado tanto este proceso, Dieguito, Cami, Caro, Lili, Pili, Cata, Diana D, Diana I, Wilder y Juan F todos excelentes profesionales en fisioterapia que nos acogieron con un gran corazón para compartir su conocimiento con nosotras cuando nos veían perdidas, Lezza, compañera de lucha con quien definitivamente encontré el apoyo de seguir curiosamente aprendiendo cada día cómo articular nuestras profesiones para ser unos profesionales más íntegros en el campo del deporte y la actividad física. Indudablemente debo agradecer a Miguel A. Jeison y mi familia que entendieron las ausencias y sacrificios de tiempos y momentos que se tuvieron que realizar para culminar este proceso, que me apoyaron incluso cuando no veía la salida, algunos perdieron más que otros en este camino pero independientemente de todo siempre agradeceré el apoyo oportuno en el momento que lo necesité. Mis grandes amigos y compañeros de vida que creyeron en mi incluso cuando yo dejé de hacerlo, Sarita, Mary, Pau, Silfre y la “vieja VIII Relación entre el patrón alimentario y composición corporal, en la aparición de lesiones deportivas en Judocas Universitarios guardia de TKD”, sin ustedes en ese último esfuerzo muy probablemente no lo hubiera logrado, nunca me alcanzará la vida para agradecerles. Al lector que por cosas de la vida tiene este documento en sus manos, espero que sirva para alimentar su curiosidad y permita seguir despertando preguntas respecto a la multicausalidad de la lesión deportiva y su relación con alimentación y nutrición, para que poco a poco podamos fortalecer el trabajo articulado del nutricionista en el equipo multidisciplinar en deporte y de este modo aportar nuestro grano de arena en esta playa enorme del conocimiento, tan misteriosa y mágica que siempre tiene cosas que explorar. Resumen IX Resumen Objetivo: Determinar la relación entre el patrón alimentario y la composición corporal, con la aparición de lesiones deportivas en universitarios de la selección de Judo de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá. Metodología: Estudio observacional, transversal y descriptivo - correlacional. Se recolectó la información de prevalencia de lesiones deportivas, patrón alimentario desde frecuencia de consumo de alimentos y recordatorio de 24 horas, a partir de encuestas estructuradas. La información de composición corporal se recolectó a partir de la realización de antropometría por cinco componentes, los datos fueron recolectados en los estudiantes que pertenecían a la selección de Judo de la Universidad Nacional Sede Bogotá y que representarían a la universidad en los torneos universitarios (n=8), los datos fueron analizados de manera individual y posteriormente se buscó identificar la incidencia de los factores con el número de lesiones presentadas a partir del Análisis de Componentes Principales. Resultados: Se evidenció que los judocas universitarios evaluados, presentaron un consumo regular de alimentos altos en grasa e industrializados, en gran medida movidos por la facilidad de acceso y consumo de este tipo de alimentos. Se evidenció una correlación entre el peso corporal total aumentado con la presencia de lesiones deportivas en los judocas universitarios evaluados, así como una fuerte influencia entre una adecuada hidratación y consumo de alimentos del grupo de los cereales y vitamina C con un menor número de lesiones deportivas. Conclusión: Se requiere mayor investigación en el área de manera que se puedan establecer relaciones fuertes entre las variables planteadas en el estudio, sin embargo, la composición corporal y el patrón de alimentación tuvieron influencia frente al número de lesiones reportadas en los sujetos del estudio y cumple un papel fundamental dentro de la prevención de lesiones. Palabras clave: Patrón Alimentario, Lesión Deportiva, Composición corporal. X Relación entre el patrón alimentario y composición corporal, en la aparición de lesiones deportivas en Judocas Universitarios Abstract Objective: The purpose of this study was determine the relationship between the feeding pattern and body composition, and the occurrence of sports injuries in university students of the Judo selection of the Universidad Nacional de Colombia Methodology: observational, cross-sectional and descriptive-correlational study. Information on the prevalence of sports injuries, food pattern from food consumption frequency and 24-hour reminders was collected from structured surveys, body composition was evaluated from the variable measured of anthropometry by five components, the data were collected in students who belonged to the Judo selection of the National University Campus Bogotá and who would represent the university in tournaments (n=8), the data were analyzed individually and subsequently sought to identify the incidence of factors with the number of injuries presented from the Principal Components Analysis. Results: It was evidenced that the university students of the Judo evaluated presented a regular consumption of high fat and industrialized foods, largely driven by the ease of access and consumption of this type of products. Was found a correlation was found between the increased total body weight with the presence of sports injuries in the evaluated university judokas, as wellas a strong influence between adequate hydration and food consumption of the cereal group and vitamin C with a lower number of sports injuries. Conclusion: Further research is required in the area so that strong relationships can be established between the variables proposed in the study, however body composition and feeding pattern had an influence on the number of injuries reported in the study subjects. Keywords: Feeding Pattern, Sports Injuries, Body Composition. Contenido XI Contenido Pág. Contenido 1. Descripción del problema ...................................................................................... 17 1.1 Justificación ...................................................................................................... 22 1.2 Pregunta de investigación ................................................................................ 24 1.3 Hipótesis de investigación ................................................................................ 24 2. Objetivos ................................................................................................................. 25 2.1 Objetivo General .............................................................................................. 25 2.2 Objetivos Específicos ....................................................................................... 25 3. Marco Conceptual .................................................................................................. 26 3.1 Características de los estudiantes Universitarios ............................................. 26 3.2 Deporte Universitario ........................................................................................ 27 3.3 Judo ................................................................................................................. 29 3.4 Salud del deportista: condición de salud en deportistas Universitarios ............. 30 3.5 Lesiones deportivas ......................................................................................... 31 3.6 Lesiones en estudiantes deportistas Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá ........................................................................................................................ 34 3.7 Composición Corporal En Judo ........................................................................ 36 3.8 Patrón Alimentario ............................................................................................ 36 3.9 Alimentación en estudiantes Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá 38 3.10 Componente Nutricional y lesiones deportivas ................................................. 40 4. Metodología ............................................................................................................ 41 4.1 Tipo de estudio ................................................................................................. 41 4.2 Población ......................................................................................................... 42 4.3 Muestra ............................................................................................................ 42 4.4 Etapas de Investigación ................................................................................... 42 4.4.1 Fase 1. Recolección de información general y alimentaria ............................ 43 4.4.2 Fase 2. Valoración antropométrica ................................................................ 44 4.4.3 Fase 3. Recolección de información de lesiones y entrenamiento ................. 49 4.4.4 Fase 4. Análisis de información ..................................................................... 50 4.5 Variables .......................................................................................................... 52 4.6 Resultados esperados ...................................................................................... 54 4.7 Producto académico ......................................................................................... 55 4.8 Consideraciones éticas .................................................................................... 55 4.9 Conflicto de intereses ....................................................................................... 55 5. Resultados .............................................................................................................. 56 XII Título de la tesis o trabajo de investigación 5.1 Caracterización de la población ........................................................................ 56 5.2 Composición corporal ....................................................................................... 57 5.3 Patrón Alimentario ............................................................................................ 59 6. Discusión ................................................................................................................ 73 6.1 Composición Corporal Y Lesión Deportiva ........................................................ 73 6.2 Patrón Alimentario Y Lesión Deportiva .............................................................. 76 7. Conclusiones y recomendaciones ....................................................................... 81 7.1 Conclusiones .................................................................................................... 81 7.2 Recomendaciones ............................................................................................ 83 8. Bibliografía ........................................................................................................... 102 Lista de Ilustraciones Pág. Ilustración 1. Ocurrencia de las lesiones en Universitarios - Estudio Escorcia .............. 35 14 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Lista de Gráficos Gráfico 1. Tejidos del sistema Locomotor ...................................................................... 32 Gráfico 2. Modelo de prevención de lesiones Mechelen modificado por Tiggelen 2008 . 34 Gráfico 3. Etapas de la investigación ............................................................................. 43 Gráfico 4. Rango de porcentajes de adecuación de macronutrientes* ........................... 64 Gráfico 5. Rango de porcentajes de adecuación de Micronutrientes* ............................ 65 Gráfico 6. Análisis componentes principales dimensión de composición corporal .......... 68 Gráfico 7. Análisis de componentes principales en dimensión de frecuencia de consumo de alimentos ................................................................................................................... 70 Gráfico 8. Análisis de componentes principales en dimensión de nutrientes consumidos ....................................................................................................................................... 72 15 Lista de tablas Pág. Tabla 1. Mediciones tomadas por Componente Corporal ............................................... 45 Tabla 2. Variables del estudio ........................................................................................ 52 Tabla 3. Características generales por individuo ............................................................ 56 Tabla 4. Caracterización de composición corporal por individuo .................................... 57 Tabla 5. Somatotipo identificado……………………………………………………………….58 Tabla 6. Reporte de hidratación en entrenamiento/competencia .................................... 60 Tabla 7. Caracterización consumo de nutrientes promedio recordatorio de 24 horas por individuo ......................................................................................................................... 63 Tabla 8. Caracterización de las lesiones por individuo ...................................................66 Tabla 9. Correlaciones número de lesiones y composición corporal .............................. 67 Tabla 10. Correlaciones número de lesiones y frecuencia de consumo de alimentos .... 69 Tabla 11. Correlaciones número de lesiones y nutrientes consumidos por R24h ........... 71 16 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Introducción Las lesiones deportivas se han analizado desde diferentes enfoques, especialmente centrados en la importancia de una adecuada planificación y progresión de cargas de entrenamiento y competencia, en la evaluación de la técnica y gesto deportivo, las prácticas de calentamiento y vuelta a la calma, el uso de vestuario e implementación adecuada para el deporte, así como las condiciones del terreno e incluso la composición corporal; sin embargo al realizar búsquedas bibliográficas es poco lo documentado respecto al papel que tiene una correcta alimentación en la prevención de las lesiones deportivas, que si bien se menciona con frecuencia en las recomendaciones de prevención de lesiones, no se aclara la relación que tiene con la aparición de las mismas. En deportistas universitarios el riesgo de padecer una lesión deportiva se une a las condiciones sociales y culturales propias de la etapa y contexto social de vida en el que se encuentran, al estar en un proceso de adopción de hábitos y múltiples cambios en su vida fruto de los variados compromisos que se adquieren al intentar mediar entre las responsabilidades académicas (horarios de clase y actividades extracurriculares), deportivas y personales, lo cual genera una demanda de tiempo que pueden intervenir en la adopción de prácticas que afectan de manera directa la alimentación de los deportistas universitarios. Si bien es conocida la importancia de un esquema alimentario apropiado para el rendimiento de los deportistas, el mantenimiento de un adecuado estado de salud, la rehabilitación y recuperación de lesiones, está poco documentado, el papel que juega el patrón alimentario en la prevención de las lesiones, aún más en una población con condiciones tan específicas como lo son los universitarios, lo cual motiva el presente estudio a encontrar posibles relaciones entre el patrón alimentario y la composición corporal, con la aparición de lesiones en los estudiantes deportistas, judocas universitarios de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá. Es por lo anterior que este estudio presenta a partir de la aplicación de encuestas de lesiones, identificación de hábitos alimentarios y análisis de datos de composición corporal, resultados que permiten identificar relaciones entre el patrón alimentario, la composición 17 corporal y el riesgo de padecer lesiones deportivas, permitiendo a partir de sus conclusiones fortalecer el trabajo en prevención de lesiones desarrollado desde el área de deportes de Bienestar Universitario y generar un insumo para futuras investigaciones relacionadas. 1. Descripción del problema El inicio de la vida universitaria marca un factor importante en el desarrollo de un individuo, ya que coincide con los años de la adolescencia tardía y el inicio de la adultez temprana, etapa entre los 17 y los 25 años, que implica una serie de cambios en el desarrollo físico y cognitivo, de la mano de un proceso de fortalecimiento de la autonomía y madurez en el sentido emocional, social y económico, lo cual, en un sentido amplio debe llevar al individuo a lograr ser un adulto maduro capaz de asumir la responsabilidad de cuidarse y cuidar a otros, esto implica el adoptar patrones de comportamiento relacionados con la salud ya sean beneficiosos o de riesgo (Becerra, 2016). Se han realizado diferentes estudios respecto a los estilos de vida relacionados a la salud presentados por los estudiantes universitarios; en Estados Unidos la American College Health Association diseñó la ACHA – National College Health Assessment (NCHA) encuesta de investigación reconocida a nivel nacional que permite recopilar datos precisos sobre los hábitos de salud, comportamientos y percepciones de los estudiantes universitarios, basados en que son una población diversa con riesgos y necesidades específicas y de la cual el tener datos actualizados y relevantes permite mejorar los servicios de prevención y promoción en el interior de las instituciones educativas; los resultados arrojados por esta encuesta muestran que aunque el 92% de los universitarios del estudio percibían como buena o muy buena su salud, los resultados no coincidían con los hábitos encontrados, donde el 14,9% fuman cigarrillo, el 14,2% fuman marihuana, el 13,5% consumen otras drogas, el 24% no practican actividad física de manera regular, el 18 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios 59,8% han consumido alcohol y el 90,5% presentó problemas de somnolencia durante sus actividades diarias en el último mes (ACHA, 2009). Estudios en Latinoamérica muestran resultados similares, una encuesta realizada en 2005 en la Universidad de Lima arrojó que el 46,5% de los estudiantes no realizan ningún deporte; en el tema de la salud nutricional se evidenció un bajo consumo de frutas y verduras por parte de los jóvenes y un alto consumo de alimentos de alto aporte calórico y proteico, que ligado al sedentarismo aumenta el riesgo de sobrepeso en esta población (GOPUL, 2006), resultados similares se encontraron en la Universidad de Manizales en Colombia donde el 39,4% de los estudiantes encuestados tenían una actividad diferente al estudio (trabajo-deporte), 34,6% presentaron problemas con el alcohol y un 21,1% dependencia al alcohol, solo el 13,6% de los estudiantes presentaron una alimentación adecuada y se identificaron 28,7% con factor de riesgo positivo para trastornos de la conducta alimentaria (Paez Cala, 2010), evidenciando el alto riesgo para la salud y la alta influencia que representa para los estudiantes universitarios los distintos factores socio- ambientales, estilos de vida y estilos de comportamiento asociados a las redes de apoyo familiares e institucionales con las que cuentan los jóvenes, resaltando la importancia de conocer los factores que afectan la alimentación y nutrición en esta población y la realización de un trabajo interdisciplinar que permita mejorar la calidad de vida de los estudiantes universitarios deportistas. Las condiciones que afectan el consumo adecuado de alimentos de los estudiantes se pueden ligar a las consecuencias que esto genera en los que practican deportes, evidenciando que un consumo inadecuado de nutrientes y energía, así como un deficiente estado de hidratación puede llevar a pérdida de masa corporal, aumento de la masa grasa, disminución del rendimiento tanto deportivo como académico, menor concentración, mayor riesgo de lesiones deportivas y potenciales fallas de crecimiento en jóvenes (Castro Sepúlveda, 2015), lo cual deja en evidencia que el deportista universitario se encuentra expuesto a un mayor número de factores que pueden afectar su estado de salud en las diversas esferas sociales. En estudiantes universitarios de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá, se realizó un estudio con el objetivo de determinar la ingesta dietética de los estudiantes en edad adulta de pregrado, en la cual se recolectaron datos en el segundo semestre de 2001 19 y primer semestre de 2004, estudio cuyos resultados arrojaron que de los 1.865 estudiantes participantes, el 60% presentó subadecuación en el consumo de calorías, sin diferencias significativas entre ambos sexos, el 50% de los estudiantes presentó sobreadecuación en el consumo de proteínas y a su vez una tercera parte presentó subadecuación en el consumo de la misma, encontrando que loscasos de sobreadecuación pueden estar relacionadas al alto consumo de alimentos del primer grupo (cereales) lo cual no sería proteína de alto valor biológico y por lo tanto su absorción no es tan alta como la derivada de fuentes de origen animal (Vargas & Becerra, 2010). En cuanto a los micronutrientes se encontró una prevalencia de deficiencia de consumo de calcio, incluso inferior a la hallada en la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia (ENSIN) 2005, este bajo consumo acompañado de prácticas que afectan su biodisponibilidad, concluyen que existe una proporción alta de estudiantes cuya alimentación no es suficiente para cubrir sus necesidades nutricionales (Vargas & Becerra, 2010). Así mismo, en 2008 con la misma población y muestra en la Universidad Nacional de Colombia, se realizó un estudio con el objetivo de determinar el estado nutricional de los estudiantes universitarios a través del uso de indicadores antropométricos, el cual encontró una prevalencia de malnutrición de 21,7% encontrándose en mayor medida el exceso de peso (12,4%) que el déficit (9,3%) lo cual refleja que los estudiantes cuentan con inadecuados hábitos de alimentación, al ser común la omisión de comidas, argumentadas en la falta de tiempo o razones socioeconómicas que limitan el acceso a una dieta balanceada, elevado consumo de alimentos de alto contenido calórico como las comidas procesadas o “comida chatarra” y una disminución en la actividad física. De igual forma los datos se relacionan con los encontrados en la antropometría del brazo ya que un alto porcentaje de estudiantes presentó deficiencia de reserva muscular, siendo esta situación más marcada en hombres (60%); los resultados de los dos estudios permiten concluir que un porcentaje importante de estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia se encontró con inadecuados patrones alimentarios, especialmente en lo relacionado a la disponibilidad de nutrientes, enfatizando en la importancia de realizar seguimiento de los estudiantes (Vargas, Becerra , & Prieto, 2008). Estas investigaciones realizadas en estudiantes universitarios de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá, permiten afirmar que los estudiantes presentan hábitos 20 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios inadecuados de alimentación que permite su clasificación como población en riesgo de malnutrición, si a esos factores de base que presenta esta población, se le suman los riesgos propios que conlleva la práctica deportiva, se evidencia entonces que los deportistas universitarios son una población que requiere una atención y manejo especial y oportuno, de manera que se pueda asegurar su calidad de vida y estado de salud. Surge entonces la necesidad de conocer la influencia del patrón de consumo de alimentos, y la composición corporal como factor de riesgo que puede afectar a los deportistas universitarios concretamente Judocas y de este modo evaluar la relación con el riesgo de presentar una lesión deportiva o alteración en su estado de salud que afecte la práctica deportiva y el correcto desarrollo del joven en su ámbito académico, deportivo y profesional, lo cual busca ayudar a tomar acciones que permitan mejorar la salud y estilo de vida de los estudiantes que pertenecen a las selecciones deportivas, disminuyendo el riesgo de lesión y tiempos de ausencia académica asociados a controles y procedimientos médicos que muchas veces se acompañan de un mayor número de matrículas por cancelación de asignaturas o perdida de las mismas por fallas. Una investigación realizada en deportistas de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá en 2015, evidenció que la prevalencia de lesiones deportivas en los estudiantes entre Junio de 2014 y Junio de 2015, fue de 60%, un dato bastante alto para los deportistas universitarios. Al revisar estos datos por selección deportiva, se encontró que las selecciones que reportaron mayor prevalencia de lesión deportiva fueron Judo (prevalencia de 86%), Fútbol (prevalencia de 79%) y Escalada (prevalencia de 78%), lo cual reafirma la importancia de fortalecer las acciones que se realizan actualmente orientadas a la prevención de lesiones y analizar los diferentes factores que pueden influir en la aparición de las lesiones deportivas de la población universitaria, como los factores alimentarios y de composición corporal propuestos en la presente investigación (Escorcia, 2016). Por otro lado, es importante mencionar que las investigaciones realizadas entre alimentación y lesiones suelen enfocarse en recomendaciones para la recuperación de lesiones, o de mantenimiento de tejidos para disminuir los tiempos de recuperación, basados especialmente en cómo los largos períodos de recuperación en lesiones deportivas pueden acompañarse de inmovilización de alguna extremidad induciendo de este modo a una disminución de la capacidad funcional y salud metabólica, así como 21 pérdida muscular, esta última influyendo fuertemente en el nivel y duración de la rehabilitación, de igual modo resaltando la importancia del consumo adecuado de proteína (manejando cantidad, calidad y tipo) para estimular las tasas de síntesis de proteínas musculares (Wall, 2015) o el papel de la suplementación con proteínas y aminoácidos esenciales como apoyo en la conservación de la masa muscular durante el reposo y desuso (Wall, 2013), incluso se ha destacado el papel de la calidad, cantidad y oportuna ingesta de alimentos y reposición de líquidos post-entrenamiento o competencia en algunos deportes para optimizar los procesos de reabastecimiento, rehidratación, reparación de tejidos, adaptación al ejercicio y de este modo minimizar el riesgo de enfermedades y lesiones, mencionando que estos procesos son muy importantes pero se encuentran menos documentados (Burke, 2014). Según lo anterior, se evidencia lo poco que se ha investigado acerca de la influencia de la alimentación y la nutrición en la aparición de las lesiones y en su prevención, dejando claro que hay un vacío de conocimiento en lo referente a la relación entre la alimentación del deportista y la prevención de las lesiones. Basados en lo presentado en los estudios mencionados, surge la necesidad de conocer si existe una relación entre la influencia del patrón alimentario y la composición corporal con la aparición de lesiones deportivas de judocas universitarios, grupo de deportistas con uno de los porcentajes más altos de prevalencia de lesiones deportivas en la Universidad, población objeto del presente estudio, con la aparición de lesiones deportivas, permitiendo fortalecer el trabajo interdisciplinario, para lograr una disminución de los riesgos asociados a la aparición de lesiones en los jóvenes universitarios pertenecientes a las selecciones deportivas de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá. 22 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios 1.1 Justificación A pesar de que en la mayoría de los casos el deportista universitario no tenga como prioridad el rendimiento deportivo, las adaptaciones fisiológicas que presenta fruto de la práctica del deporte en ocasiones pueden desencadenar alteraciones de salud que requieren un adecuado seguimiento y acompañamiento por parte del equipo interdisciplinar de profesionales de la salud de cada institución, de manera que se disminuya el riesgo de enfermedades y lesiones derivadas de la práctica deportiva y se asegure un adecuado mantenimiento y desempeño del universitario tanto en el aspecto deportivo como académico. Los deportistas universitarios se enfrentan a diversas situaciones que pueden convertirse en factores de riesgo para la salud y la integridad, ya que el ingreso a la educación superiorviene acompañado de un importante cambio en el estilo de vida de los jóvenes; desde el aspecto nutricional se puede evidenciar que presentan patrones alimentarios deficientes teniendo una tendencia a omitir tiempos de comida, reducir tiempos de descanso o recuperación, tener patrones inadecuados y deficientes de hidratación así como un consumo de alimentos poco equilibrado o en cantidades más bajas a lo que su gasto energético requiere, es común que el desayuno no alcance a aportar el 20% del requerimiento Calórico Diario incluyendo el consumo de alimentos procesados, disminuyendo el consumo de frutas, verduras y cereales e incrementando el aporte de azúcares y grasas saturadas, el desequilibrio de aporte energético en el transcurso del día usualmente viene acompañado de comidas copiosas (Redondo del Rio, 2016), suelen establecer predilección por alimentos procesados, comidas rápidas preparadas, bebidas azucaradas y un consumo excesivo de alcohol, que puede estar derivado de los cambios culturales y de adaptación al ritmo universitario, a un inadecuado manejo del tiempo entre las actividades académicas y culturales, así como las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales, condiciones de vida y trabajo, familiares y redes sociales y comunitarias que acompañan a cada estudiante en este período. Llama la atención que los estudiantes universitarios tienen una alta presencia de creencias favorables sobre la alimentación pero a pesar de eso presentan prácticas poco o nada saludables, con ingestas energéticas inferiores a las recomendaciones y recurriendo con frecuencia a comidas procesadas y de alto contenido calórico. De igual manera se observa 23 en los estudios un incremento en los casos de sobrepeso y obesidad en los estudiantes, siendo más frecuente en los hombres que en las mujeres, sin embargo la práctica regular de actividad física y deporte suele ser más común en los hombres, aspectos que se debe tener en cuenta al momento de evaluar los diferentes factores que interactúan con la salud y estado nutricional de los universitarios (Sánchez Ojeda, 2015). Lo anterior evidencia una vulnerabilidad en la alimentación de estos sujetos debido a los cambios que afectan su estilo de vida y que generan un impacto negativo en la calidad de la dieta y el estado nutricional, que puede ser evaluado a partir del patrón alimentario y el análisis de la composición corporal de la población objetivo. Por lo anteriormente descrito los jóvenes que cumplen los roles de estudiante y deportista universitario demandan una atención en salud teniendo en cuenta diferentes factores de riesgo que pueden afectar tanto su rendimiento académico como deportivo, la alimentación es uno de los factores de carácter interno que juega un papel especial en esta población, el profesional idóneo para identificar y tratar estos factores de riesgo asociados a la alimentación es el nutricionista dietista, el cual al tener un énfasis de formación en deporte puede tomar acciones oportunas y precisas respecto a las condiciones de la práctica deportiva que pueden afectar el estado de salud y rendimiento de los deportistas. Algunos estudios planteados anteriormente, demuestran que una inadecuada alimentación conlleva una alteración en el rendimiento académico, que se puede ver agravado por la alta demanda física de una actividad extra como lo es el deporte. Cualquier alteración en alguno de los dos roles pueden dar paso a futuros problemas de salud en esta población, como aumentar el riesgo de presentar lesiones deportivas, generando de este modo inconvenientes en el desarrollo académico y competitivo del deportista estudiante, afectando la calidad de vida del mismo y generando costos de atención médica en tratamientos y controles a su familia e institución, que pueden llevar a prolongar el número de matrículas por ausencias académicas derivadas de posibles incapacidades, afectando de este modo también la economía familiar. Por las razones descritas anteriormente, el presente estudio busca servir de base para el fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica en salud del deportista que se busca implementar en el área de Actividad física y deporte de la Universidad Nacional de Colombia, resaltando como factor de riesgo para generar algún tipo de lesión por la práctica deportiva las variables asociadas al patrón alimentario, composición corporal e 24 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios hidratación: de manera que se permita optimizar el trabajo desempeñado por los profesionales de la salud del área de deportes y por los entrenadores, como se plantea en la política de bienestar universitario de la Universidad Nacional de Colombia para promover la calidad de vida y adopción de hábitos de vida saludable en la población universitaria (Universidad Nacional de Colombia, 2019). 1.2 Pregunta de investigación ¿Existe alguna relación entre el patrón alimentario y la composición corporal, con la aparición de lesiones deportivas en Judocas universitarios? 1.3 Hipótesis de investigación Hipótesis de Investigación: Existe relación entre patrón alimentario y composición corporal con la aparición de lesiones deportivas en Judocas universitarios. Hipótesis Alternativa: Es el entrenamiento el único factor que influye en la aparición de lesiones deportivas en Judocas universitarios. 25 2. Objetivos 2.1 Objetivo General Determinar la relación entre el patrón alimentario y la composición corporal, con la aparición de lesiones deportivas en universitarios de la selección de Judo de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá 2.2 Objetivos Específicos Identificar los hábitos de consumo de alimentos e hidratación adoptados por los judocas universitarios Determinar la composición corporal de los judocas universitarios. Identificar los antecedentes de lesión y problemas de salud asociados en los judocas universitarios Establecer la posible relación entre los factores relacionados con el patrón alimentario y la composición corporal, con la presencia de lesiones deportivas en judocas universitarios 26 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios 3. Marco Conceptual 3.1 Características de los estudiantes Universitarios Entendiendo “universitario” cómo un individuo que se encuentra cursando estudios en una institución de educación superior (Universidad), se observa cómo los jóvenes universitarios son una población que presenta condiciones específicas en aspectos sociales y culturales, que afectan en gran medida su estilo de vida, lo cual se manifiesta en mayor o menor riesgo de enfermedad y en su desempeño en los diferentes contextos. Al coincidir esta etapa con el inicio de la adultez, se convierte en un punto importante en el desarrollo del individuo, al esperarse que alcance su madurez emocional, social y económica, lo que implica la formación de un estilo de vida que muy seguramente conserve el resto de su adultez; los universitarios se encuentran en una etapa en la cual se desarrollan e instalan patrones de comportamiento relacionados con la salud; cuando estos patrones adoptados se encuentran encaminados a la preservación de la salud se habla de un estilo de vida saludable, encontrándose relacionado con la actividad física, buenos hábitos de alimentación, recreación, manejo y aprovechamiento del tiempo libre, prevención de enfermedades y accidentes, hábitos de sueño y consumo de tabaco, drogas y alcohol limitado (Becerra, 2016). Es claro entonces que el ingreso a la Universidad genera una serie de cambios en el estilo de vida de los jóvenes, dentro de los cuales la alimentación resulta ser uno de loscambios menos visibles pero que genera mayores problemas de salud a mediano y largo plazo. Se encuentra establecido claramente el papel de la adecuada alimentación y nutrición como factor determinante de enfermedades no transmisibles que puede ser modificado, con una gran influencia tanto positiva como negativa en la salud a lo largo de la vida; de igual manera se ha logrado establecer que la población universitaria es un grupo especialmente vulnerable desde el punto de vista nutricional, caracterizado por omitir tiempos de comida de manera frecuente, no respetar horarios de alimentación y realizar reiteradas ingestas entre las comidas principales, muchas veces de comida con bajo aporte nutricional, lo cual afecta el estado nutricional de los estudiantes y puede afectar su estado de salud futuro (Romina, 2015). 27 En estudios realizados en universitarios, como el análisis de estilos de vida en tres dimensiones realizado en universitarios españoles (Sánchez Ojeda, 2015) y (Redondo del Rio, 2016), o en universitarios de Bogotá (Vargas, Becerra , & Prieto, 2008), se ha encontrado que presentan patrones alimentarios deficientes al evidenciarse una mayor tendencia a omitir tiempos de comida, descansar menos tiempo del requerido, adoptar inadecuados hábitos de hidratación o tener un consumo de alimentos poco equilibrado o en cantidades inadecuadas para su demanda, convirtiéndose en todo un reto para el profesional en nutrición el asegurar el estado de salud del deportista universitario con un control de sus necesidades energéticas y de este modo evitar deficiencias o excesos que afecten su condición física y rendimiento tanto académico como deportivo, motivo por el cual es importante contar con un adecuado manejo interdisciplinar que apoye los procesos de preparación deportiva y contribuya a mejorar el estado de salud de los deportistas universitarios, mejorando el rendimiento y disminuyendo las conductas de riesgo que puedan afectar su bienestar físico y mental. Por lo anterior, se puede afirmar que los universitarios son un grupo poblacional que presenta ciertas características que deben tenerse en cuenta al realizar cualquier análisis, ya que, por factores como la edad, y condiciones sociales ligadas a cambios de estilo de vida, entre otras condiciones, se convierten en una población vulnerable para generar prácticas poco saludables que afectan su estilo de vida. Para efectos del presente estudio, se centra la atención en una parte de esta población que son los deportistas universitarios concretamente judocas. 3.2 Deporte Universitario La práctica deportiva se ha extendido a diversos escenarios encontrando dentro de estos el ámbito universitario, para lo cual no se debe desconocer que los estudiantes deportistas se convierten en una población con características socio-culturales diferentes que requieren un manejo diferencial al de los deportistas de alto rendimiento ya que la carga académica sumada a la demanda propia del entrenamiento deportivo dan paso a inadecuadas prácticas y conductas de estilo de vida como disminución de las horas de sueño, aumento de prácticas como el tabaquismo y consumo de alcohol, inadecuadas prácticas alimentarias y dificultades de manejo de tiempo para dar cumplimiento a todas las actividades. 28 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios El deporte universitario se encuentra dirigido a la realización de actividades de recreación deportiva que permitan un empleo del tiempo libre de forma saludable por parte de los estudiantes y como lo plantea el Departamento Administrativo del Deporte, la Recreación, la Actividad Física y el Aprovechamiento del tiempo libre -COLDEPORTES- (en la ley 181 de Enero 18 de 1995) es aquel que complementa la formación de los estudiantes de educación superior, y tiene lugar en los programas académicos y de bienestar universitario de las instituciones educativas definidas por la Ley 30 de 1992 – por la cual se organiza el servicio público de la educación superior en Colombia – los cuales enfocan su trabajo en el mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad universitaria, el desarrollo de sus potencialidades, en el aspecto cultural, socio-económico, artístico y físico, favoreciendo la convivencia y la práctica de los valores institucionales según lo planteado en los objetivos de bienestar universitario de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá (Universidad Nacional de Colombia, 2019). Es claro que el ingreso a la educación superior cambia rutinas y actitudes, y se acompaña de una modificación de hábitos y de estilo de vida surgiendo nuevos comportamientos que pueden afectar la salud futura, volviéndose necesario que las universidades lleven a cabo proyectos de promoción para la salud multidisciplinarios de manera que los jóvenes se responsabilicen del papel activo que tienen en el mantenimiento de su adecuado estado de salud; cumpliendo con este compromiso de las instituciones de educación superior, se encuentra el trabajo desarrollado por el equipo de Bienestar Universitario de la Universidad Nacional de Colombia, el cual formula estrategias y programas dirigidos a satisfacer las necesidades e intereses de la población académica, dentro de sus divisiones se encuentra el área de actividad física y deporte, cuyo objetivo es estimular la práctica de actividades de tipo recreativo, formativo y competitivo, en el marco del sano esparcimiento, la promoción de la salud , el uso racional y formativo del tiempo libre y la implementación del deporte universitario (Universidad Nacional de Colombia, 2019). Los deportistas universitarios presentan una situación característica al encontrarse con factores de riesgo diferentes del común de la población, por un lado se enfrentan a los cambios y adaptaciones propios del proceso universitario, cambios ya mencionados sobre conductas alimentarias, hábitos de sueño, manejo del tiempo y un aumento en la carga académica frente a la que se traía en su educación media, por otro lado, presenta un mayor gasto energético derivado de la práctica deportiva, se ve sometido a cumplir tiempos de 29 entrenamiento y de preparación deportiva, se encuentra expuesto a cargas altas de entrenamiento y competencia, así como a mayores probabilidades de generar una lesión derivada de su práctica deportiva frente a un estudiante que dedica su atención y tiempo principalmente a la actividad académica (Sánchez Ojeda, 2015). 3.3 Judo Dentro de las disciplinas deportivas universitarias se encuentran los deportes de combate que abarcan disciplinas netamente deportivas como el boxeo y la lucha libre y olímpica, así como un grupo de artes marciales tales como Tae Kwon Do, Karate y Judo, siendo el Judo el objeto del presente estudio. El judo es un arte marcial de origen Japonés, cuya creación se le atribuye a Jigoro Kano en 1882, inspirado en las formas tradicionales de combate en la búsqueda de un método de formación física, mental y espiritual, su nombre significa “camino a la flexibilidad” actualmente incluido dentro del programa olímpico, consiste en derribar al contrincante usando una combinación de fuerza y técnica (Federación Colombiana de Judo, 2018). El combate se realiza entre dos personas, se puede dar por finalizado en dos casos, en primer lugar por tiempo según la categoría la contienda puede durar 4 o 5 minutos, posterior a este tiempo el ganador será el que más puntuación haya obtenido; por otro lado puede terminar por penalizaciones, Ippon directo, Inmovilización (20-25seg), Luxación o estrangulación ó Hansoku- make o descalificación del contrincante. La puntuación se puede dar por los siguientes mecanismos: -Ippon: Punto completo, gana el combate. El cual se obtiene derribando al adversario y haciendo que caiga sobre su espalda,de igual manera si es inmovilizado 25 segundos y se rinde golpeando dos o más veces el tatami. -Waza-ari: medio punto. Se obtiene proyectando al adversario pero sin que caiga sobre su espalda. En la práctica se manifiesta que la mayoría de las lesiones en judo se presentan cuando el deportista es proyectado o lanzado desde la posición bípeda, las lesiones más comunes suelen encontrarse en rodillas y hombros tal como se evidencia en los estudios realizados, en el año 2008 en Brasil se analizó la frecuencia de lesiones osteomioarticulares en 35 30 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios judocas hombres con edades entre los 9 y los 30 años con mínimo un año de práctica en academias federadas, en los cuales se encontró que la mayoría de los atletas (91,43%) presentó algún tipo de lesión derivada de la práctica del judo, donde los segmentos corporales más comprometidos fueron el hombro con un 36% de las lesiones, seguida con rodillas y mano con 32% cada una (Oliveira & Pereira, 2008); de igual manera en la investigación realizada con judocas universitarios de Japón publicada en el año 2015, se evidencia que en un seguimiento de 10 años realizado a los 373 hombres participantes del estudio, las principales lesiones relacionadas con déficit de fuerza fueron en rodilla con el 56%, pie con el 13% y hombro con el 11% (Kasahara, Martin, & Humberstone, 2015), lo cual resalta la importancia de tener un adecuado gesto deportivo y manejo de las técnicas de caída, así como el control del peso corporal. 3.4 Salud del deportista: condición de salud en deportistas Universitarios La salud del deportista se encuentra determinada por múltiples factores que abarcan los ámbitos sociales, culturales, económicos, hormonales, hereditarios, hábitos alimentarios y de entrenamiento, así como aspectos psicológicos y familiares, lo que hace que su abordaje deba ser de igual medida multisectorial. En el ámbito deportivo, la protección de la salud abarca el conjunto de acciones que los poderes públicos exigen, impulsan y realizan, según su área de competencia, para conseguir que la práctica deportiva se realice en las condiciones de salud más óptimas para los deportistas, así como prevenir las consecuencias perjudiciales que puedan derivarse de la actividad deportiva, especialmente en el deporte de alta competencia o profesional (Ministerio de Educación, Cultura y Deporte. España, 2013). Al hablar de la salud del deportista se pueden establecer tres factores importantes a manejar en la prevención de enfermedades y lesiones, por un lado la correcta planificación del entrenamiento por parte del equipo multidisciplinar, que establece las cargas que se requieren según el periodo de competencia en el cual se encuentren y el tipo de entrenamiento o grupos musculares a trabajar en cada ejercicio asignado, por otro lado los tiempos de recuperación y vuelta a la calma, que aseguren una adecuada adaptación del 31 deportista al entrenamiento, disminución del estrés sobre el organismo del deportista, facilitando los procesos regenerativos y contribuyendo con esto a una mejora del rendimiento deportivo y una disminución del riesgo de lesión deportiva por sobreuso (Calvo, 2007), y el factor nutricional, de manera que se asegure que la ingesta de energía y nutrientes sea suficiente al gasto efectuado por el deportista, ya que en caso de un déficit en estos, se podría llevar a un aumento en la fatiga, deshidratación, retraso de crecimiento en los deportistas jóvenes, disminución de la densidad ósea, en algunos casos trastornos de la conducta alimentaria y compromiso del sistema inmune lo que aumenta el riesgo a sufrir infecciones (Marcos Sanchez, 2002). 3.5 Lesiones deportivas La lesión deportiva es una lesión en la cual se da cualquier alteración funcional o estructural del aparato musculo-esquelético, por una transferencia de energía que excede la capacidad de los tejidos para mantener tanto la estructura como la función (Fuller, Barth, & Meeuwisse, 2007); más específicamente la lesión deportiva se puede definir como “toda alteración musculoesquelética de nueva aparición debida a la competición y/o entrenamiento que recibe atención y vigilancia médica, con independencia de sus consecuencias en cuanto a la ausencia de la competición o del entrenamiento (Junge, 2008)”, estas se pueden clasificar por tipo de tejido (esguinces, tendinopatías, lesiones musculares, fracturas o luxaciones), por localización de la lesión (miembro superior, inferior, extremidades), por gravedad de la lesión (leve, moderada, severa) (Escorcia, 2016), o por tiempo de evolución de la lesión (agudas o crónicas) (Bahr, 2007). Para entender el mecanismo de acción de las lesiones musculoesqueléticas que se presentan en el deporte es necesario conocer la función, composición y nutrientes involucrados en el correcto desarrollo de cada tejido en las actividades (Ver Gráfico 1). 32 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Gráfico 1. Tejidos del sistema Locomotor Fuente: Adaptado de Bahr, 2007. En Colombia se desarrollaron los lineamientos de política pública en ciencias del deporte como un documento que busca guiar y direccionar los procesos de fomento, planificación, coordinación, formulación y ejecución de programas en el campo del deporte que se desarrollen en las entidades territoriales, resaltando que en Colombia el deporte de rendimiento trabaja desde un modelo multidisciplinar, donde dentro de las líneas de acción, busca que a partir de una evaluación del deportista y su entorno, se permita la identificación de los mecanismos etiológicos, de riesgo y mecanismos de lesión que permitan responder 33 a las necesidades presentadas por los deportistas (Departamento Administrativo del Deporte la Recreación, Actividad Física Y El Aprovechamiento Del Tiempo Libre la Actividad, & COLDEPORTES., 2015) . Es en este punto donde se hace necesario analizar los factores que pueden influir en el desarrollo de las lesiones deportivas, los cuales se clasifican en intrínsecos y extrínsecos (Romero & Tous, 2010). Los factores intrínsecos implicados en la lesión deportiva son los inherentes a los atletas, abarcando las características biológicas, genéticas, anatómicas y biomecánicas, que pueden ser mejoradas si se realizan trabajos específicos; dentro de los factores intrínsecos se encuentran: edad, aspectos anatómicos, cualidades físicas, alteraciones neuromusculares, dominancia, estado de la fatiga muscular, aspectos fisiológicos, recuperación de lesiones previas, estado psicológico y estado alimentario y nutricional. Por otro lado, los factores extrínsecos son aquellos ajenos al individuo, donde su control está sujeto a las situaciones externas cotidianas en la práctica deportiva, tales como tipo de superficie, situación climática, cargas de entrenamiento y competencia; dentro de los factores extrínsecos se encuentran: gesto deportivo, carga de entrenamiento, técnica, implementación y condiciones ambientales (Departamento Administrativo del Deporte la Recreación, Actividad Física Y El Aprovechamiento Del Tiempo Libre la Actividad, & COLDEPORTES., 2015). De igual manera, si se tiene en cuenta el modelo secuencial para la prevención de lesiones propuesto en 1992 por Van Mechelen y posteriormente rediseñado y complementado por Van Tiggelen en el 2008 como se observa en el gráfico 2, se puede resaltar que el estudio propuesto se enmarca entre la primer y segunda fase, dónde la primera tiene como objetivo recoger toda la información posible para de éste modo establecer la magnitud del problema, permitiendo identificar la incidencia y severidad de las lesiones a partir de una adecuada caracterización de la población,y la segunda fase busca identificar las causas de la lesión, así como el mecanismo de lesión para la población objetivo y de este modo permitir el desarrollo de las siguientes fases de establecimiento de medidas de prevención y medición de la efectividad de las medidas preventivas propuestas (Cos & Cos, 2010). 34 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Gráfico 2. Modelo de prevención de lesiones Mechelen modificado por Tiggelen 2008 Fuente: (Cos & Cos, 2010) 3.6 Lesiones en estudiantes deportistas Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá La investigación realizada a las selecciones deportivas de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá en el año 2015, encontró que la prevalencia global de lesiones en la población es del 60%, de igual modo la prevalencia de lesión por selección fue alta (entre el 65% y el 86%) en deportes como el fútbol de campo, fútbol de salón, levantamiento de pesas, tenis de campo, atletismo, escalada y Judo, esta investigación también resaltó que el único programa con el que cuenta la institución actualmente enfocado hacia la prevención de lesiones es el programa de acondicionamiento físico que cuenta con un psicólogo y dos fisioterapeutas, pero se refleja la falta de un equipo interdisciplinar que 35 incluya médico deportólogo y nutricionista deportivo, también se encontró que un aspecto importante que influye de manera negativa en la salud del deportista universitario es la alta carga académica combinada con las exigencias del entrenamiento deportivo (Escorcia, 2016) lo que resalta la importancia de realizar un trabajo multidisciplinar en la prevención de lesiones dirigido a esta población complementando de este modo el estudio realizado desde el área de fisioterapia en el año 2015. Ilustración 1. Ocurrencia de las lesiones en Universitarios - Estudio Escorcia Fuente: Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes de la salud – Diana Escorcia, 2016 La investigación realizada en deportistas universitarios de la Universidad Nacional de Colombia en 2015, arrojó que las mujeres tienden a presentar más lesiones en deportes como el atletismo, escalada, judo y fútbol (de manera comparativa con los hombres), en el caso de los hombres, tienen mayor predisposición a presentar lesiones en disciplinas deportivas como el fútbol sala, fútbol de campo y judo, de igual manera encontró que el deporte con menor riesgo de lesión para las mujeres fue la natación y para los hombres el Tae Kwon Do. Según la localización de las lesiones se pudo observar que las lesiones deportivas de los estudiantes se ubican principalmente en miembros inferiores, encontrando que el mayor tipo de lesiones presentadas fueron esguinces y tendinopatías, y que la mayoría de las lesiones fueron de gravedad leve (Escorcia, 2016). 36 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Dentro de las principales estrategias empleadas para la prevención de lesiones deportivas, se encuentra el fortalecimiento muscular, información y educación sobre la prevención de lesiones, así como el acompañamiento nutricional, punto en el cual se hace importante conocer como el patrón alimentario y el estado nutricional pueden convertirse en factor de riesgo para la salud de los universitarios deportistas. 3.7 Composición Corporal En Judo El análisis de los datos antropométricos (peso corporal, estatura, pliegues, diámetros y circunferencias) permite obtener la información de composición corporal que posee un individuo la cual en deportistas en Colombia se propone sea dividida en cinco componentes: masa adiposa, masa muscular, masa ósea, masa de la piel y masa residual, del mismo modo los datos permiten realizar una clasificación de la composición corporal según el componente predominante según somatotipo el cual describe el biotipo, o configuración morfológica del individuo al momento de la evaluación (Departamento Administrativo del Deporte la Recreación, Física Y El Aprovechamiento Del Tiempo Libre la Actividad, & COLDEPORTES., 2015). Si bien la mayoría de las modalidades deportivas en alto rendimiento cuenta con investigaciones de las características cineantropométricas y de composición corporal son muy pocos los estudios realizados en deportistas universitarios (Martinez, 2012) y aún más que incluyan deportistas de Judo, motivo por el cual los análisis actuales deben ser realizados frente a lo referido en el lineamiento de política pública en Nutrición deportiva con los parámetros establecidos para atletas de rendimiento según categoría de peso de competencia (ver anexo C). 3.8 Patrón Alimentario El patrón de alimentación se define como las cantidades, proporciones, variedad de combinaciones de los diferentes alimentos y bebidas en la dieta, considerando la frecuencia de consumo de los mismos (USDA, 2015). Para obtener la información del 37 patrón de alimentación de los deportistas universitarios se propuso el método de historia dietaria adaptado de la propuesta dada por Louisse Burke en 1947. La historia dietaria es un método de evaluación de la dieta retrospectiva detallada, a través de sus tres componentes que proporciona información global del patrón medio usual de consumo de alimentos del individuo, se utiliza para describir los alimentos y /o ingesta de nutrientes habitual durante un periodo de tiempo relativamente largo que puede llegar a 1 año. Fue desarrollada por Burke entre 1938 y 1947 y estructurada en tres componentes: a) el componente principal que se basa en un recordatorio de consumo de alimentos en 24 horas; b) un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos para contrastar la información y c) un registro dietético de 3 días; esta estructura inicial ha sido modificada de manera que se reduzca la duración de la entrevista y que la sistematización de la información sea más óptima, estableciendo entonces la metodología en tres partes (Morán & Rivera, 2015): 1. Recordatorio de 24 horas para conocer el patrón de alimentación 2. Frecuencia de consumo de alimentos 3. Preguntas específicas del estudio en desarrollo. El recordatorio de 24 horas es un método retrospectivo en el cual se le solicita al entrevistado que recuerde la totalidad de alimentos consumidos las 24 horas anteriores, donde con modelos fotográficos o tridimensionales, se le ayuda al evaluado a cuantificar las cantidades de alimento consumidas en cada tiempo de comida. El formulario de frecuencia de consumo de alimentos es utilizado en la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia ENSIN (2010), para evaluar los indicadores de frecuencia media por día de consumo de cada grupo de alimento, el patrón de consumo de alimentos y hábitos de alimentación, se define como un método directo de estimación de la ingesta alimentaria de un individuo por medio de un formato estructurado que tiene como objetivo obtener, a partir de la sistematización de un grupo de alimentos, la frecuencia habitual de ingesta de un alimento o grupo de alimentos durante un periodo de tiempo determinado que puede ser hasta de un año. Se consideran alimentos de consumo usual aquellos que hagan parte de la dieta al menos una vez al mes, en cualquier forma de preparación (Morán & Rivera, 2015). 38 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios La historia dietética para identificación de patrón alimentario es un método costoso y con frecuencia no es aplicable en estudios sobre grandes muestras de población. La calidad de los datos depende de la habilidad del entrevistador, motivo por el cual es indispensableque sea un profesional calificado. 3.9 Alimentación en estudiantes Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá Las investigaciones realizadas en deportistas universitarios relacionadas con la alimentación se centran en el estudio de los patrones alimentarios de esta población pero son pocos los que relacionan estos patrones con la práctica deportiva o de actividad física, dentro de estos se resalta el estudio realizado en estudiantes universitarios españoles en 2015 cuyo objetivo fue comparar la ingesta alimentaria y grado de adherencia a la dieta mediterránea de un grupo de estudiantes universitarios deportistas frente a uno que no realizaba actividad física de manera regular, los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables analizadas en función de la actividad física ni en hombres ni en mujeres, exceptuando el consumo de hierro que fue mayor en las mujeres físicamente activas, sin embargo se destaca que el aporte energético fue mayor en los estudiantes que practicaban actividad física de manera regular con respecto a los que no la practicaban, evidenciando que tanto en hombres como en mujeres el incremento calórico provenía de los carbohidratos aunque en ninguno de los casos se alcanzó el objetivo nutricional (>50% del Valor Calórico Total), por otra parte, el patrón de consumo de alimentos resaltó un escaso consumo de frutas, verduras y hortalizas, cereales, aceite de oliva, pescado y frutos secos, así como un consumo excesivo de carne, mantequilla, alimentos procesados, dulces y bebidas carbonatadas (Redondo del Rio, 2016). Otro de los estudios realizados en deportistas universitarios es el referente al uso y consumo de suplementos nutricionales, encontrando que los principales efectos buscados por esta población suelen estar relacionados con la mejora de la capacidad para la realización de ejercicio y de aspectos concretos como la velocidad, resistencia, fuerza, composición corporal o mejora de la recuperación muscular, sin embargo los resultados no muestran datos significativos sobre la efectividad de los suplementos, se hace énfasis 39 en la importancia de brindar una adecuada asesoría y educación basada en la evidencia a los universitarios sobre el uso de los mismos, teniendo en cuenta que la etapa universitaria puede suponer un momento crítico para el establecimiento de un estilo de vida saludable (Garrido, 2015). Sin embargo es claro que los estudios realizados en deportistas universitarios se centran en estudios cineantropométricos (análisis de somatotipo y composición corporal) para cada disciplina deportiva, dejando claro que son muchos los estudios de cineantropometría realizados en deportistas de alto rendimiento pero pocos en deportistas universitarios, por lo cual se realizan estudios descriptivos de los parámetros de composición corporal que sirvan de herramienta para el personal técnico implicado en cada disciplina analizada, especialmente en la evaluación del deportista. En estos estudios, se encuentra el estudio realizado en Murcia en el año 2012, donde se evaluaron deportistas universitarios de Fútbol, Triatlón, Remo, Balonmano y Voleyplaya, en el cual plantearon como limitación los pocos estudios realizados a nivel universitario en esas disciplinas lo que dificultó la realización de comparaciones, además resaltan que las fórmulas que se utilizan en algunos estudios no son válidas para el colectivo deportivo, sin embargo los resultados permitieron describir las características base para la población universitaria en los deportes evaluados (Martinez, 2012); otro estudio español realizado en 2011, resalta la importancia del estudio del somatotipo y de la ingesta alimentaria en la población universitaria para implementar políticas internas de mejora de la salud y prevención de enfermedades, el estudio fue realizado comparando estudiantes universitarios deportistas con universitarios sedentarios, encontrando que existen ciertos desequilibrios en los nutrientes por parte de los deportistas universitarios, en macronutrientes (Carbohidratos, grasas y proteínas) se identificó un consumo alto de grasa y proteínas y bajo en carbohidratos respecto a las calorías totales establecidas como referencia para la población española, y en los micronutrientes según las recomendaciones de ingesta para la población española, se encontraron en valores inferiores a los recomendados en el consumo de Vitaminas A, D y E para la población sedentaria mientras solo se evidenció un déficit de Vitamina E para los deportistas universitarios; en cuanto al consumo de alimentos, el grupo de cereales fue el más importante para el valor energético diario en los dos grupos evaluados (Leonardo Mendoca, 2011). 40 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios 3.10 Componente Nutricional y lesiones deportivas La naturaleza de las lesiones difiere de acuerdo con el deporte practicado, pero una gran mayoría de las lesiones deportivas se da por una combinación de factores, lo que dificulta identificar el mecanismo exacto que provoca la lesión. Las lesiones musculoesqueléticas generalmente ocurren cuando se da una sobrecarga de los tejidos implicados por encima de la habilidad de adaptación y regeneración de este, siendo de vital importancia el componente nutricional en el marco de disminuir el riesgo de presentar lesión desde uno de los factores presentes en los deportistas, de igual manera, se ha planteado el papel de la alimentación dentro de los factores intrínsecos asociados al riesgo de lesión (Saragiotto, 2014). Ante un desequilibrio nutricional las reservas de nutrientes del organismo y su distribución en los diferentes compartimientos se ven alteradas, aumentando el riesgo de generar una deficiencia de nutrientes o problemas de salud relacionados a la inadecuada alimentación, ya sea por exceso o deficiencia; de igual manera, se conoce que la actividad física y la práctica regular de actividades deportivas traen consigo una serie de adaptaciones fisiológicas así como aumento en el gasto energético y en la demanda de nutrientes del deportista, lo que implica que el deportista universitario se encuentra expuesto a un riesgo mayor de no lograr cubrir de manera adecuada la demanda nutricional y energética con su gasto diario (deportivo y académico en el caso de los universitarios deportistas) situación que empeora con la adopción de conductas alimentarias poco saludables que afectan su desempeño académico y deportivo así como su estado de salud. Una situación inevitable a la cual se enfrentan los deportistas es el riesgo de presentar una lesión, el cual depende de múltiples factores como la edad de inicio de la práctica deportiva, el nivel de competencia, lesiones previas, gesto deportivo, nivel de hidratación y estado de nutrición, condiciones que pueden afectar la concentración y desempeño en competencia y llevar a una situación de riesgo de choque. En deportes de contacto se ha establecido que una de las lesiones más comunes son las presentadas en el área de la rodilla, y adicional a esto, solo un tercio de estas ocurren por contacto directo contra una persona u objeto, el resto ocurren en situaciones sin contacto y muchas veces en entrenamientos (Wall, 2015) . 41 Una lesión deportiva común, generalmente viene acompañada de una inmovilización del segmento lastimado para evitar peso o contracción de los grupos musculares afectados, llevando a un desuso muscular que puede acompañarse de pérdida de masa muscular, y llevar a una reducción de fuerza funcional, disminución en el metabolismo (por receso en la práctica deportiva), y acompañarse de una disminución de la sensibilidad a la insulina y aumento de los depósitos grasos, lo cual implica un mayor periodo de reintegración ala práctica deportiva, mayor tiempo de recuperación de la lesión y alteración del rendimiento deportivo. 4. Metodología 4.1 Tipo de estudio Se plantea un estudio observacional, transversal y descriptivo correlacional. Los estudios observacionales son aquellos en los que no se realiza intervención, solo observación, siendo los estudios que más predominan en la literatura médica, cuando no existe un grupo de control o de comparación. Así mismo, el estudio se define como descriptivo, pues permite investigar la jerarquía de la patología o enfermedad, y tienen como objetivo la descripción de variables en un grupo de sujetos por un periodo de tiempo habitualmente corto (Manterola, 2014).Los estudios observacionales se realizan para examinar la presencia o ausencia de una enfermedad y simultáneamente se investiga la presencia o la ausencia de una exposición, en el mismo momento del tiempo. De este modo la exposición y el desenlace son tomados en el mismo momento de realizar el estudio, pero no está claro si la exposición precede el desenlace. Los estudios de prevalencia o transversales describen la salud de una población, y es análogo a un censo, proporcionando una fotografía inmediata de la población en un momento particular (Donis, 2013). De igual manera se presenta como estudio correlacional ya que busca medir la relación entre las variables establecidas en este caso el patrón alimentario y la composición corporal con el riesgo de generar lesión en los deportistas universitarios de Judo. 42 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios 4.2 Población Estudiantes universitarios pertenecientes a la selección deportiva de Judo que representan a la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá en los torneos nacionales universitarios 4.3 Muestra Se incluyeron a los 8 deportistas de la selección de Judo que representan a la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá en las competencias universitarias. 4.4 Etapas de Investigación Una vez identificada la pregunta de investigación, se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de salud (PubMed, Elsevier, Scielo, Medline, BVS Bireme y Science Direct) con el objetivo de identificar información disponible y estudios realizados que vincularan las lesiones deportivas con el componente alimentario y nutricional en deportistas universitarios, lo cual permitió plantear el anteproyecto, el cual fue presentado al comité de ética y área de Deportes de Bienestar Universitario dónde formalizada su aprobación, se presentó al entrenador y a los judocas de la selección deportiva universitaria para iniciar la recolección de la información. El mecanismo de recolección de datos se realizó a través de encuestas estructuradas, que fueron aplicadas por el profesional en nutrición para dar mayor confiabilidad en la obtención de información asociada al consumo de alimentos, de igual manera el profesional estuvo a cargo de la toma de medidas antropométricas del mismo. La encuesta se dividió en segmentos, el primero incluyó la información general del deportista dentro del cual se recolectó información personal básica tal cómo nombre, edad, sexo, número de documento, datos de contacto, modalidad deportiva de competencia, categoría de peso, antecedentes personales de enfermedad, consumo de medicamentos, consumo de tabaco, sustancias psicoactivas y bebidas alcohólicas el cual fue diligenciado por los participantes; el segundo segmento incluyó la información de lesiones a partir de preguntas de opción múltiple con única respuesta como edad de inicio de la práctica deportiva, tiempo representando a la Universidad en torneos deportivos, sesiones de 43 entrenamiento realizadas a la semana, duración del entrenamiento, actividades incluidas en el entrenamiento, uso de trabajo complementario en el entrenamiento, número de lesiones presentadas en el último año, localización de la lesión, tipo de lesión, días de ausencia, atención médica recibida, rehabilitación fisioterapéutica y procedimientos usados; el tercer segmento incluyó la información alimentaria relacionada a los hábitos en la cual se indagó el número de comidas al día, si realizan omisión de tiempos de comida, los cambios en la alimentación un día de entrenamiento frente a los días de descanso, si sigue algún régimen alimentario o dieta especial, si requiere cambios de peso para la competencia, qué cantidad y el tiempo empleado para los cambios, métodos empleados para dar el peso en el último año, molestias presentadas al emplear los métodos y el consumo de suplementación; los segmentos de recolección de datos de antropometría, frecuencia de consumo de alimentos y recordatorio de 24 horas se realizó a modo entrevista porque requería que fuera aplicada por un profesional en nutrición y son detalladas en las fases más adelante en el presente documento. Gráfico 3. Etapas de la investigación Fuente: Elaboración Propia 4.4.1 Fase 1. Recolección de información general y alimentaria Se recolectaron datos personales de caracterización de los participantes incluyendo antecedentes médicos, consumo de medicamentos y diagnósticos de salud previos que pudieran afectar los resultados, de igual manera los datos para identificar el patrón alimentario se recolectaron en dos momentos así: por un lado la frecuencia de consumo de alimentos en el último año, a través del cuestionario basado en el aplicado en la ENSIN, definiendo nueve categorías de alimentos (1. leguminosas, cereales, tubérculos y plátanos, Fa se 1 Recolección Información general y alimentaria Fa se 2 Valoración Antropométrica Fa se 3 Recolección información lesiones y entrenamiento Fa se 4 Análisis Información 44 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios 2. frutas, Verduras y Hortalizas, 3. lácteos, 4. huevos, carnes y pescados, 5. grasas y aceites, 6. azúcares, dulces y postres, 7. bebidas hidratantes, 8. bebidas energizantes y 9. agua), las cuales se indagaron en ocho categorías de frecuencia, lo cual permite conocer la ingesta usual de alimentos en el último año (1. dos o más veces al día, 2. una vez al día, 3. dos o tres veces a la semana, 4. cuatro o cinco veces a la semana, 5. mensual, 6. uno a tres al año, 7. cinco a diez veces al año, 8. nunca), aplicado por el profesional de nutrición. La información de recordatorio de consumo de alimentos de 24 horas se aplicó para dos días no seguidos citando a los sujetos en momentos diferentes para tomar la información de consumo del día anterior según lo plantea la técnica correcta de aplicación, y de este modo establecer el aporte promedio de nutrientes que presentan los sujetos del estudio al momento de la valoración. La recolección de los datos se realizó por parte del profesional en nutrición obteniendo la información de porciones consumidas con el apoyo del atlas fotográfico de porciones para cuantificar el consumo de alimentos y nutrientes en Santander, el cual permite de manera práctica y confiable la traducción de la ingesta dietaria a nutrientes (Prada & Herrán , 2011). 4.4.2 Fase 2. Valoración antropométrica La antropometría se realizó a través de la toma de indicadores de dimensión corporal (talla actual, peso actual y medición de IMC) y de indicadores de composición corporal (pliegues, diámetros y circunferencias), según el protocolo recomendado por la Sociedad Internacional para el Avance de la Kineantropometría (ISAK), considerada la entidad de referencia en Cineantropometría. Se citaron los sujetos en el laboratorio de antropometría en un momento diferente al destinado para la recolección de los otros datos de manera que por la duración del mismo no se afectara el desarrollo de las prácticas académicas y laborales en los casosque aplicaba. Se empleó la determinación de la composición corporal a través de los cinco componentes (piel, óseo, muscular, adiposo y residual), al ser un método ampliamente recomendado para su uso, al ser económico, de fácil y rápida aplicación. Este método fue planteado en 1988 por Deborah Kerr médico, quien plantea en su tesis de maestría el método como propuesta para mejorar la precisión y validez de la determinación de composición corporal 45 frente a los otros modelos de fraccionamiento trabajados al momento, además de mejorar la reproducibilidad en diferentes poblaciones e incluir la corrección de algunos perímetros para disminuir las subestimaciones y sobrestimaciones presentes en los otros modelos (Ross & Kerr, 1993). Tabla 1. Mediciones tomadas por Componente Corporal COMPONENTE MEDICIONES A TOMAR ADIPOSO (Pliegues) Tríceps, Subescapular, Supraespinal, Abdominal, Muslo Frontal y Pantorrilla Media. MUSCULAR (Perímetros) Tórax, Muslo máximo, Brazo Relajado, Pantorrilla máximo y Antebrazo. ÓSEO (Diámetros) Fémur, húmero, biileocrestal, biacromial. RESIDUAL Diámetros Anterior y posterior tórax, transverso tórax y perímetro Abdominal PIEL Superficie corporal x Grosor de la piel (2,07 para los hombres. y 1,96 para las mujeres). x Densidad de la Piel (1,05) Fuente: Tomado de Lineamiento de Nutrición COLDEPORTES 2015 Se aplicaron las correcciones para perímetros y diámetros propuestas en la investigación de Kerr: - Perímetro corregido = Perímetro total - (π x Pliegue) / 10 De igual manera se aplicaron las debidas fórmulas de cálculos de predicción para cada componente a evaluar: - Predicción de la masa de piel: MS = SA • TSK • 1,05 Donde: MS = masa de piel en kg. SA = superficie en metros cuadrados 1,05 = densidad de la piel (dato obtenido de disección cadavérica) TSK = grosor de la piel (dato obtenido de cadáveres): es 2,07 para los hombres y 1,96 para las mujeres - Predicción de la masa ósea: Se calcula de manera separada por un lado la masa ósea de la cabeza y por otro la masa ósea del cuerpo de la siguiente manera: 46 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Z OSEA CABEZA = (perímetro de la cabeza – 56,0) / 1,44 Donde: 56,0 = perímetro Phantom de la cabeza 1,44 = desviación estándar Phantom para el perímetro de la cabeza M OSEA CABEZA = Masa ósea de la cabeza (en kg.) Z OSEA CABEZA = Score de proporcionalidad Phantom para masa ósea de la cabeza 1,20 = Constante del método para media de masa ósea Phantom de la cabeza (en kg.) 0,18 = Constante del método para desviación estándar de la masa ósea Phantom de la cabeza (en kg.) Z OSEA CUERPO = [S OSEA CUERPO • (170,18 / HT) – 98,88] / 5,33 Donde: Z OSEA CUERPO = Score de proporcionalidad Phantom para masa ósea del cuerpo S OSEA CUERPO = Sumatoria antes descrita 98,88 = valor de sumatoria Phantom de los diámetros óseos 5,33 = valor de sumatoria Phantom de los desvíos estándar de los diámetros óseos 170,18 = Constante de altura Phantom HT = Altura o talla del evaluado Donde: M OSEA CUERPO = masa ósea del cuerpo (en kg.) Z OSEA CUERPO = Score de proporcionalidad Phantom para masa ósea del cuerpo 6,70 = Constante del método para media de masa ósea corporal Phantom (en kg.) 47 1,34 = Constante del método para desvío estándar de masa ósea corporal Phantom (en kg.) MASA TOTAL OSEA (en kg.) = M OSEA CUERPO + M OSEA CABEZA - Predicción de Masa Adiposa: S ADIP = sumatoria (TPSF + SSSF + SISF + ABSF + THSF + MCSF) Z ADIP = [S ADIP • (170,18 / HT) – 116,41] / 34,79 Donde: 116,41 = sumatoria de medias Phantom de los pliegues cutáneos 34,79 = sumatoria de los desvíos estándar Phantom para los pliegues cutáneos TPSF = pliegue cutáneo del tríceps SSSF = pliegue cutáneo subescapular SISF = pliegue cutáneo supraespinal ABSF = pliegue cutáneo abdominal THSF = pliegue cutáneo frontal del muslo MCSF = pliegue cutáneo de la pantorrilla media M ADIP (kg.) = [ ( Z ADIP • 5,85) + 25,6] / (170,18 / HT)3 Donde: M ADIP = Masa adiposa (en kg.) Z ADIP = Score de proporcionalidad Phantom para la masa adiposa 25,6 = Constante del método para media de masa adiposa Phantom (en kg.) 5,85 = Constante del método para desvío estándar de la masa adiposa Phantom (en kg.) - Predicción de masa muscular: S MUS = Sumatoria (P ARC + P FA + PTHC + P MCC + P CHC) Z MUS = [S MUS • (170,18 / HT) – 207,21] / 13,74 Donde: 207,21 = sumatoria de las medias Phantom de los perímetros corregidos 13,74 = sumatoria de los desvíos estándar Phantom para los perímetros corregidos PARC = perímetro del brazo (relajado), corregido por el pliegue cutáneo del tríceps 48 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios P FA = perímetro del antebrazo (no corregido) P THC = perímetro del muslo, corregido por el pliegue cutáneo del muslo frontal P MCC = perímetro de la pantorrilla, corregido por el pliegue cutáneo de la pantorrilla medial P CHC = perímetro de la caja torácica, corregido por el pliegue cutáneo subescapular M MUS (kg.) = [ ( Z MUS • 5,4) + 24,5] / (170,18 / HT)3 Donde: M MUS = Masa muscular (en kg.) Z MUS = Score de proporcionalidad Phantom para masa muscular 24,5 = Constante del método para media de masa muscular Phantom (en kg.) 5,4 = Constante del método para desvío estándar Phantom para el músculo (en Kg.) - Predicción de la masa residual: S RES = Sumatoria (D APCH + D TRDH + P WC) Donde: D APCH = Diámetro anteroposterior de la caja torácica D TRCH = Diámetro transversal de la caja torácica P WC = perímetro de la cintura, corregido por el pliegue cutáneo abdominal Z RES = [S RES • (89,92 / SIT HT) – 109,35] / 7,08 Donde: D APCH = Diámetro anteroposterior de la caja torácica D TRCH = Diámetro transversal de la caja torácica P WC = perímetro de la cintura, corregido por el pliegue cutáneo abdominal Z RES = [S RES • (89,92 / SIT HT) – 109,35] / 7,08 Donde: S RES = Sumatoria de variables para el cálculo de la masa residual Z RES = Score de proporcionalidad Phantom para la masa residual 89,92 = altura o talla sentado Phantom 109,35 = Sumatoria de las medias Phantom de las variables usadas 49 7,08 = Sumatoria de los desvíos estándar Phantom de las mismas variables SIT HT = Altura o talla sentado M RES ( en kg.) = [(Z RES • 1,24) + 6,10 ] / (89,92 / SIT HT)3 Donde: M RES = Masa residual (en kg.) Z RES = Score de proporcionalidad Phantom para masa residual 6,10 = Constante del método para la media de masa residual Phantom 1,24 = Constante del método para el desvío estándar para la masa residual Phantom - Predicción de la masa corporal total: M TOT (en kg) = (M piel + M adiposa + M muscular + M ósea + M residual) 4.4.3 Fase 3. Recolección de información de lesiones y entrenamiento El objetivo de esta encuesta fue identificar la prevalencia de lesiones deportivas, para tal fin, se aplicó la planteada por Diana Camargo Rojas, Edgar Cortes Reyes y Carolina Escorcia Gómez en la investigación “Perfil Epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: Una perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en Salud”, se solicitó a los autores autorización para modificar la encuesta inicial, y de esta manera poder incluir en las preguntas el uso de bebidas ergogénicas en el componente de hidratación. La formulación de la encuesta se desarrolló como parte de un estudio de corte transversal descriptivo con un enfoque mixto, para identificar la prevalencia de lesiones deportivas en los estudiantes deportistas universitarios en el último año, identificando posibles factores que inciden en su aparición. El instrumento inicial contó con la aplicación de la prueba piloto, evaluación cualitativa porparte de un experto y test de confiabilidad (Escorcia, 2016). Al no realizar modificaciones de contenido en los instrumentos empleados, y estos ya contar con sus evaluaciones de confiabilidad no se hizo necesario aplicar prueba piloto de los mismos en la presente investigación. 50 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios 4.4.4 Fase 4. Análisis de información Para el manejo de los datos antropométricos se utilizó el software de hojas de cálculo Evaluación Antropométrica de Estudiantes Universitarios en Bogotá, Microsoft Excel. Las medidas fueron analizadas a través de medidas de tendencia central estratificadas por género, tales como promedio, media y desviación estándar. Todos los registros de Recordatorio de 24 horas se tomaron en dos días diferentes no seguidos, con un posterior promedio de los datos recolectados, el consumo total de cada nutriente se calculó como la sumatoria de la cantidad de alimento consumido, por el contenido de cada nutriente basado en la tabla de composición de alimentos colombianos 2015 (ICBF, 2015). La ingesta de macro y micronutrientes fue analizada de manera individual teniendo en cuenta lo estipulado en las recomendaciones de ingesta de energía y nutrientes (RIEN) para la población colombiana 2016 las cuales se definen como “la estimación de la cantidad de calorías y nutrientes que se deben ingerir para alcanzar un estado óptimo de salud y bienestar a partir de las características de los individuos como edad, sexo, nivel de actividad física y estado fisiológico concreto” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2016). Según las cuales se determinó el requerimiento de Energía de acuerdo con el Factor de Tasa Metabólica Basal (TMB) y Nivel de Actividad Física (PAL) el cual tiene en cuenta la actividad física habitual, el valor establecido para el análisis de los evaluados fue de 1.75, de igual manera para la evaluación dietética se usaron los valores de referencia recomendados tal como el Requerimiento Promedio Estimado (EAR), para los nutrientes que no disponen de valores de EAR fue seleccionado el nivel de Ingesta Adecuada (AI) o el Rango Aceptable de Distribución de Macronutrientes (AMDR), teniendo muy claro que ningún nutriente puede exceder el nivel máximo de Ingesta Tolerable (UL) el cual marca la cantidad máxima de un nutriente tolerada biológicamente por todos los individuos de un grupo específico de edad y género. Para evaluar las relaciones entre variables se planteó el análisis por componentes principales (ACP) a partir de la cual se buscó describir el comportamiento de las variables teniendo en cuenta la multicausalidad que las pudieron afectar, y que permite al contar con un gran número de variables como en el presente estudio (situación común cuando no se tiene información suficiente de los datos, o cuando se realiza con objetivo exploratorio) 51 reducirlas agrupándolas por correlación entre sí, técnica planteada por Pearson a finales del siglo XIX y estudiada por Hotelling en los años 30 del siglo XX, es una técnica matemática que no requiere la suposición de normalidad multivariante de los datos, aunque si esto último se cumple, se puede dar una interpretación más profunda de dichos componentes (Peña, 2002). Un problema central en el análisis de datos multivariantes es la posibilidad de describir los valores del conjunto de variables en un subconjunto más pequeño, esto intentando reducir la dimensión del problema a costa de una pequeña perdida de información. El análisis de componentes principales tiene como objetivo el explicar la variabilidad de un conjunto de variables, mediante combinaciones lineales de ellas mismas, llamadas componentes principales, es decir dadas las observaciones de las variables, se analiza si es posible representar adecuadamente esta información con un número menor de variables construidas como combinaciones lineales de las originales, estos componentes no están relacionados entre sí, y se aspira a reducir o simplificar los datos facilitando su análisis e interpretación. Para la determinación de los componentes se dispone de los valores de las variables del estudio (con una distribución p-dimensional cualquiera) en n elementos de una población dispuestos en una matriz X de dimensiones n × p, donde las columnas contienen las variables y las filas los individuos, estas tendrán asociadas un vector de medias y una matriz de varianzas y covarianzas muestrales. Para poder reducir la variabilidad del estudio, se hizo necesario encontrar un espacio de dimensión más reducida que represente adecuadamente los datos, primero se realizó el cálculo del primer componente que se define como la combinación lineal de las variables originales que tiene varianza máxima. Los valores en este primer componente de los individuos se representan por un nuevo vector que es combinación lineal de los datos originales, a partir de la matriz de varianzas y covarianzas muestrales se sacan sus valores y vectores propios, de este último se definen los coeficientes de cada variable en el primer componente principal. Seguido a esto se procede a calcular el segundo y demás componentes principales, estos simplemente son los autovalores mayores de la matriz de varianzas y covarianzas muestrales con sus correspondientes auto vectores; empleando como criterio de selección para el número de componentes el porcentaje acumulado de 52 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios varianza total explicado por varios componentes principales sucesivos determinando un valor mayor al 0.80 de la variabilidad total de los datos. Una vez obtenidos los componentes principales estos serán las nuevas variables a analizar con propiedades ideales para la interpretación tal como conservar la variabilidad original de los datos, para su interpretación se tiene en cuenta, las gráficas (Nubes de Variables y Nubes de individuos) y las medidas de análisis: Coordenadas (Ubicación de las variables y/o individuos en el plano factorial) Cosenos cuadrados (Indica que tan bien está representada la variable y/o individuo dentro de ese factor) y Contribuciones (Indica la contribución de la variable y/o individuo dentro de ese factor, entre más alta, mayor es la contribución) (Peña, 2002). 4.5 Variables Con el objetivo de tener claridad respecto a cada variable incluida en el estudio, la Tabla 2 permite identificar la variable dependiente (Lesión Deportiva) y las variables independientes aclarando su naturaleza, categoría y rango de medición. Tabla 2. Variables del estudio Tipo de Variable Variable Descripción Dependiente Lesión Deportiva Alteración musculoesquelética y de tejido cuya aparición se deriva de una competencia deportiva o entrenamiento, su aparición puede ser accidental, o derivada de malas prácticas de entrenamiento o uso inadecuado de los implementos deportivos (Junge, 2008). Tipo de Variable Variable Naturaleza Categoría Rangos de medición Dependiente Lesión Deportiva Cuantitativa Discreta Número de lesiones deportivas presentadas Números enteros (1,2,3…) Cualitativa Nominal Tipo de Lesión Fractura Luxación Tendinopatía Lesiones de Cartílago Esguince Lesiones musculares Sin Diagnóstico Localización de la lesión Miembro Superior (Cabeza, Cuello, hombro, brazo, codo, Antebrazo, muñeca, mano) Región Abdominal (Pecho, abdomen, Espalda) Miembro inferior (Cadera, pelvis, muslo, rodilla, Pierna, tobillo, pie) 53 Cuantitativa continua Gravedad de la lesión Leve Moderada Severa Tipo de Variable Variable Definición Naturaleza Categoría Rangos de medición Independientes Sexo Variable biológica y genética que divide a los seres humanos en dos categorías: hombre o mujer.Categórica Hombre Mujer Menor de 14 años Entre 15 y 19 años Entre 20 y 24 años Mayor de 25 años Independientes Edad Es el tiempo que ha vivido una persona al día de realizar el estudio – Número de años cumplidos, según fecha de nacimiento. Cuantitativa Continua Años – Números enteros Independientes Peso La resultante de la acción de la gravedad sobre las moléculas de un cuerpo. El peso refleja la reserva energética (tejido adiposo y masa muscular) del organismo Cuantitativa Continua Kilogramos Independientes Talla Estatura que presenta un individuo, Cuantitativa Continua Centímetros Independientes Masa grasa Cantidad de grasa del cuerpo, comparado con los otros componentes. Medida a partir de antropometría Cuantitativa Continua Kilogramos Independientes Masa muscular Cantidad de músculo del cuerpo, comparado con los otros componentes. Cuantitativa Continua Kilogramos Independientes Masa ósea Cantidad de hueso del cuerpo, comparado con los otros componentes. Cuantitativa Continua Kilogramos Independientes Masa residual Cantidad de tejido visceral del cuerpo, comparado con los otros componentes. Cuantitativa Continua Kilogramos Independientes Consumo de nutrientes Determinación de las proporciones de cantidades de nutrientes consumidas en retrospectiva el día anterior Cuantitativa Continua Cantidad Nutrientes expresado en, Gramos y miligramos Independientes Edad deportiva Edad cronológica en la cual la persona se encuentra en la práctica deportiva Cuantitativa Continua Años – Números enteros Independientes Estilo de vida Forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida Categórica Hábito de tabaquismo No Sí, entre 1 y 5 años Sí, entre 6 y 10 años Sí, más de 10 años 54 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Independientes en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y características personales WHO 1986. Cuantitativa Número de cigarrillos al día Números enteros Independientes Cualitativa Frecuencia consumo de bebidas alcohólicas Nunca 1 vez al mes o menos 2 ó 4 veces al mes 2 ó 3 veces a la semana 4 ó más veces a la semana Independientes Cuantitativa Número bebidas alcohólicas en un consumo típico Dos o menos Entre 3-4 Entre 5-6 Entre 7-9 10 ó más Independientes Independientes Categórica Horas de sueño Menos de 6 Entre 6 y 8 Más de 8 Independientes Calentamiento Conjunto de ejercicios ordenados y graduados de todos los músculos y articulaciones cuya finalidad es preparar al organismo para la productividad físicodeportiva y para que pueda rendir adecuadamente evitando lesiones Categórica Tiempo empleado en el calentamiento previo a entrenamiento o competencia No realiza calentamiento 5 a 10 minutos 11 a 20 minutos Más de 20 minutos Independientes Cualitativa Actividades realizadas en el calentamiento Movilidad articular Estiramientos Trote Movimientos del gesto deportivo Otro ¿cuál? Independientes Frecuencia entrenamiento Número de sesiones de entrenamiento en una semana. Categórica Frecuencia de sesiones de entrenamiento a la semana 1 a 3 4 a 6 7 a 9 Más de 10 Independientes Duración de las sesiones de entrenamiento Tiempo dedicado al desarrollo de una práctica deportiva dirigida por el entrenador y llevada a cabo por el equipo. Categórica Minutos dedicados a una sesión de entrenamiento Hasta 30 minutos 30 a 60 minutos 60 a 90 minutos 90 a 120 minutos Más de 120 minutos Independientes Frecuencia de Consumo de Alimentos Categórica Frecuencia de Consumo de grupos de alimentos en el último año con la regularidad: Diario Semanal Mensual Ocasional Nunca Cereales y Tubérculos Frutas y verduras Leche y derivados Carnes, huevos y leguminosas Grasas Azúcares Bebidas Hidratantes Bebidas Energizantes Agua 4.6 Resultados esperados Con este estudio se busca ampliar el conocimiento general existente entre la relación de los factores alimentarios y nutricionales, con la posible aparición de lesión o problemas de salud en la población en los estudiantes universitarios vinculados a las selecciones deportivas, información que permita mejorar la vigilancia e intervención multidisciplinar que se brinda a los deportistas universitarios, promoviendo hábitos saludables de alimentación 55 y fomentando la salud integral de los estudiantes, de igual manera, servir de base para futuras investigaciones en el área del deporte universitario. 4.7 Producto académico Se generará un artículo para publicación en una revista indexada nacional. 4.8 Consideraciones éticas Para el desarrollo del estudio se llevaron a cabo actividades no invasivas como la aplicación de una encuesta estructurada en la cual se incluyó información personal, académica, deportiva socioeconómica y cultural de cada deportista, adicional se llevó a cabo un proceso de toma de medidas antropométricas para establecer la composición corporal de cada uno de los participantes, actividades para las cuales se le pidió a los participantes que diligenciaran los consentimientos informados, previamente socializados por parte de los atletas, dando claridad a las dudas relacionadas. El desarrollo del estudio cumplió con lo establecido en la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de la Republica de Colombia, mediante el cual se generan las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Teniendo en cuenta el artículo 11 de la misma resolución, el estudio se clasificó en la categoría de investigación con riesgo mínimo para la salud, ya que los datos se obtuvieron de procedimientos rutinarios y comunes, de igual manera, el estudio se ajustó a los principios científicos y éticos que lo justifican, contando con un consentimiento informado (ver anexo E), mediante el cual se le presentó la información correspondiente al estudio a cada participante y se les aclararon las dudas que presentaron, manteniendo siempre la confidencialidad de la información. Adicionalmente se especifica que el proyecto fue presentado al Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá, el cual otorgó la aprobación para la realización de la investigación mediante el acta de evaluación Número 606-654-17 del 27 de Abril de 2017. 4.9 Conflicto de intereses Ninguno declarado por los autores. 56 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios 5. Resultados 5.1 Caracterización de la población Se contó con la participación de 8 judocas universitarios pertenecientes a la selección de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá con la distribución que se muestra en la Tabla 3, en la cual se observa que se presentó una mayor participación de hombres frente a la participación de las mujeres, lo cual es congruente respecto a la participación real de mujeres en este deporte, de igual manera se evidencia una edad media de 22 años para los hombres y 20 para las mujeres participantes, lo cual representa las edades promedio de estudiantes en etapa universitaria. Tabla 3. Características generales por individuo Sujeto Evaluado Genero Edad (años) Peso (Kg) Talla (Cm) IMC (Kg/m2) 1 Femenino 20 58,9 168,5 20,75 2 Femenino 20 59,5 161,0 22,95 3 Masculino 23 61,3 164 22,79 4 Masculino 24 94 184,5 27,61 5 Masculino 22 69 169,4 24,04 6 Masculino 19 67 160,5 26 7 Masculino 24 59,5 162,4 22,56 8 Masculino 19 65,2 171,5 22,17 Fuente: Creación propia a partir de datos tomados en Octubre 2017 En cuanto a los datos generales se evidenciaun peso adecuado según Índice de Masa Corporal (IMC) excepto el 25% de los atletas (n=2) los cuales presentan sobrepeso, permitiendo observar que en términos generales es una población sin inconveniente desde el aspecto general nutricional para la población sana, con bajo riesgo de enfermedad, dónde sólo refieren antecedentes de enfermedad respiratoria en el último año el 37.5% (n=3) ninguna que requiriera un manejo hospitalario; por otro lado llama la atención que el 87.5% (n=7) de los atletas reportaron menos de 6 horas de sueño diarios en ocasiones interrumpido o de poca calidad, de igual manera la misma proporción de atletas refirieron no tener el hábito actual de fumar en el transcurso del último año, así mismo el 50% (n=4) reportaron realizar actividades deportivas externas que no son prioridad en su formación, las cuales hacen referencia a actividades de esparcimiento (en el caso de la práctica de 57 fútbol y atletismo), para transporte (en el caso del ciclismo) y de gusto personal para estimular el crecimiento cómo artista marcial (en el caso de la práctica de jiujitsu brasileño). 5.2 Composición corporal Los datos de composición corporal se evaluaron desde los cinco componentes propuestos por Deborah Kerr realizando la clasificación de la masa corporal en cinco aspectos, masa adiposa, masa muscular, masa ósea, masa de piel y la masa residual. Tabla 4. Caracterización de composición corporal por individuo Sujeto Evaluado Genero % grasa Yuhasz % Piel % Adiposo % Muscular % Óseo % peso residual IMO IAKS 1 Femenino 14,3 6,5 31,78 41,17 9,6 11 4,28 1,06 2 Femenino 14,9 6,06 29,66 39,72 11,47 13,08 3,24 1,21 3 Masculino 8,5 4,8 20,13 52,13 11,47 11,45 4,54 1,27 4 Masculino 10,5 4,33 22,09 50,96 10,35 12,27 4,92 1,34 5 Masculino 9,4 5,02 23,18 48,15 11,85 11,81 4,06 1,29 6 Masculino 8,7 5,29 21,06 49,65 11,67 12,32 4,28 1,48 7 Masculino 9,7 5,7 25,9 45,84 9,83 12,72 4,68 1,25 8 Masculino 9,6 5,59 26,95 42,89 11,82 12,75 3,63 1,17 La tabla 4 muestra las características de composición corporal de los atletas evaluados resaltando el desarrollo muscular de los participantes cuyos valores se encuentran en rangos de buen desarrollo muscular según el índice músculo óseo mayor a 3,1 en mujeres y 3,5 en hombres, la distribución por cinco componentes permite evidenciar que en todos los casos el componente que predominó en la composición corporal de los sujetos evaluados fue el porcentaje de masa muscular, observando de igual manera valores de porcentajes grasos no excesivos para la edad de la población. 58 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Gráfico 3. Caracterización de somatotipo Tabla 5. Somatotipo identificado En la gráfica 3 se puede observar la distribución en la somatocarta de los valores de somatotipo calculados para cada atleta, donde los valores 1 y 2, pertenecen a las dos mujeres evaluadas y los valores 3 al 8 a los hombres evaluados; es evidente en esta distribución que hay una tendencia a agrupar en mayor medida el somatotipo de los judocas universitarios evaluados hacia la línea de la mesomorfia, con una ligera dispersión de datos de las mujeres hacia la línea endomórfica lo que implica una tendencia aumentada a un mayor almacenamiento de grasa corporal. Al comparar los datos obtenidos en los sujetos evaluados, con los valores de referencia de somatotipo para los judocas reportado en el lineamiento de política pública de Nutrición de COLDEPORTES visibles en la Tabla 5, se evidencia que en el caso de las mujeres, sujetos 1 y 2, los valores de somatotipo fueron más altos para el componente endomórfico frente a los valores de referencia de las atletas de rendimiento de judo en su categoría de peso, los cuales tienen predominancia del componente mesomórfico, sin embargo los valores de los otros componentes no difieren significativamente entre los dos grupos exceptuando en el sujeto 1 el valor del componente ectomórfico. En cuanto a los hombres evaluados, se observa que el componente predominante fue el mesomórfico en todos los sujetos evaluados al igual que los valores de referencia de judocas de rendimiento en sus categorías, con diferencias importantes en los valores del componente ectomórfico el cual da cuenta de la linealidad de los sujetos. Sujeto Endo- morfia Meso- morfia Ecto- morfia Endo- morfia Ref. Meso- morfia Ref. Ecto- morfia Ref. 1 3,31 1,14 3,12 3,8 5,2 1,6 2 3,79 3,25 1,61 3,8 5,2 1,6 3 3,09 6,87 3,12 2,1 5,9 2,9 4 3,5 5,32 1,16 2,5 6,3 1,9 5 3,71 5,89 1,65 2,1 5,9 2,9 6 3,37 6,37 0,67 2,1 5,9 2,9 7 3,54 4,76 1,87 2,1 5,9 2,9 8 3,35 3,86 2,61 2,1 5,9 2,9 59 5.3 Patrón Alimentario En cuanto a la identificación del patrón alimentario que presentaron los sujetos evaluados se hace necesario discriminar éste análisis en dos aspectos de caracterización de los hábitos de consumo de los alimentos, por un lado la caracterización de la frecuencia de consumo de alimentos reportada en el último año por los individuos del estudio, y por otro lado la caracterización de consumo de nutrientes promedio según la información reportada en los recordatorios de 24 horas de consumo de alimentos, dónde el primero da cuenta de las diferencias o similitudes existentes entre los sujetos evaluados en el consumo de los grupos de alimentos establecidos y por otro lado el segundo componente de recordatorio de 24 horas de consumo de alimentos, brinda información específica de los nutrientes reportados en el consumo habitual de los estudiantes y permite establecer los análisis frente a la posible relación del componente alimentario con el riesgo de generar una lesión deportiva en los deportistas universitarios. Gráfico 4. Caracterización frecuencia de consumo de alimentos por individuo. * El grupo abarca cereales, tubérculos, raíces y plátanos ** El grupo abarca carnes, huevos, leguminosas secas, frutos secos y semillas 0 10 20 30 40 50 60 70 1 2 3 4 5 6 7 8 PROM Ca nt id ad d is cr im in ad a p or g ru po (g ) Sujeto Evaluado Caracterización frecuencia de consumo de alimentos Cereales * gr/ Kg peso/ día Frutas Verduras/ Kg peso / día Lácteos gr / Kg peso/ día Carnes** gr/ Kg peso/ día Grasas gr/ Kg peso/ día Azúcares gr/ Kg peso/ día Beb. Hidratantes ml / kg peso/ día Beb. Energizantes ml/ Kg peso/ día Agua ml/ Kg Peso/ día 60 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios El consumo de alimentos (Ver Gráfico 4) se realizó agrupando los alimentos por su contenido nutricional (distribuido en seis categorías de alimentos, e incluyendo tres relacionadas al consumo de agua o bebidas específicas), se reportaron promedio día por kilogramo de peso de cada uno de los atletas evaluados según la frecuencia de consumo de alimentos obtenida, de la cual se puede observar el promedio de consumo usual de los grupos de alimentos, encontrando que el grupo alimentario que más reportan consumir los atletas fue el agua con un promedio de consumo de 16ml/Kg de peso/día, en segundo lugar, el grupo de los lácteos y derivados con un promedio de consumo de 9,1g/Kg de peso/día, seguido por las frutas y verduras con un promedio de 4,5g/ Kg de peso/día, los cereales, tubérculos, raíces y plátanos con un promedio de 3,5g/ Kg de peso/día y Carnes, huevos y leguminosas secas con un promedio de 2,8g/ Kg de peso/día . Sin embargo, es de resaltar que, a pesar de las diferencias evidentes en las cantidades de consumo de los grupos de alimentos, se encontraron similitudes en la distribución de consumo de los alimentos, presentando la menor variación los grupos de aceites y grasas (DE 0,2), Azúcares y dulces (DE 0,7) y Carnes, huevos y leguminosas secas (DE 2,8). Tabla 6. Reportede hidratación en entrenamiento/competencia SUJETO PRE- ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO POST- ENTRENAMIENTO HIDRATA CANTIDAD (ml) HIDRATA CANTIDAD (ml) HIDRATA CANTIDAD (ml) 1 SI 583 SI 1000 SI 625 2 SI 250 SI 250 SI 250 3 SI 450 NO 0 SI 810 4 NO 0 NO 0 SI 1000 5 NO 0 NO 0 SI 500 6 SI 350 SI 200 SI 400 7 SI 210 NO 0 SI 420 8 SI 600 NO 0 SI 360 PROMEDIO GENERAL 305,0ml 181ml 546ml PROMEDIO* ESPECÍFICO 407ml 483ml 546ml *Promedio realizado excluyendo a los sujetos que no reportaron hidratarse en ese momento. 61 La hidratación realizada en la práctica deportiva se indagó según el momento de consumo de las misma, determinando tres momentos, previo a la práctica deportiva, durante el entrenamiento o competencia y posterior al entrenamiento o competencia (Ver tabla 6), la encuesta permitió evidenciar algunas características de hidratación en los deportistas, dónde las bebidas consumidas reportadas en algún momento del entrenamiento son agua (92%), jugo (58%), bebida láctea (33%), bebida hidratante (25%), agua de panela (8%); respecto al momento de consumo de estas bebidas se encontró Agua y Jugo natural como elección de bebida antes del entrenamiento, sólo agua como bebida durante el entrenamiento y Agua, jugo o bebida láctea como opción de bebida posterior al entrenamiento, los sujetos reportaron que rara vez consumen bebidas hidratantes dado el difícil acceso por costo y sólo dos sujetos manifestaron comprarla de manera ocasional en competencias. La hidratación se reportó en mayor medida posterior al entrenamiento, dónde todos los sujetos evaluados afirmaron consumir alguna bebida con un promedio de consumo de 546ml, en contraposición el momento en el cual se reportó menor hidratación por parte de los sujetos evaluados fue durante el entrenamiento, dónde solo el 37.5% de los sujetos (n=3) reportó consumir alguna bebida, con un promedio de consumo general de 181ml de agua. Previo al entrenamiento 6 de 8 atletas reportaron que se hidrataron con un promedio de 407 ml de hidratación de los atletas que afirmaron tomar alguna bebida en ese momento; durante el momento de entrenamiento 3 de los 8 deportistas reportaron que se hidrataban con un promedio de 483 ml por deportista, de igual manera posterior al momento de entrenamiento todos los deportistas reportaron que se hidrataban con diferentes bebidas con un promedio de 546 ml por deportista. En los atletas evaluados se evidenciaron situaciones de riesgo desde los hábitos alimentarios cómo la omisión de tiempos de comida, comidas intermedias o refrigerios 37,5% (n=3) Desayuno y Cena 12,5% cada uno (n=1), lo que permite evidenciar periodos de ayuno altos y regulares que se acompañan con comidas abundantes y de alto contenido calórico en los tiempos de comida principales, con características comunes respecto a la variedad de los alimentos incluidos, dónde los sujetos que realizan comidas intermedias priorizan el consumo de alimentos procesados, productos de panadería o bollería, así mismo se presenta un aumento en el tamaño de porciones en los días que no realizan entrenamiento 62,5% (n=5) y aumento de número de tiempos de comida en los días de no entrenamiento 37,5% (n=3); del mismo modo, esta misma proporción de atletas reportó 62 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios requerir cambios de peso para competencia 37,5% (n=3), un cambio que oscila entre los 3-4 kilogramos, y para lo cual reportan el uso de métodos como restricción alimentaria desde 3 o 4 semanas previas al evento, así como aumento de tiempo de entrenamiento con mayor cantidad de prendas días antes de la competencia para dar el peso adecuado a la misma a través de una deshidratación aguda a partir de un aumento en la tasa de sudoración con ayuda de medios externos cómo plásticos y aumento en la cantidad de prendas utilizadas en entrenamiento. 63 Tabla 7. Caracterización consumo de nutrientes promedio recordatorio de 24 horas por individuo Sujeto Evaluad o Genero Caloría s* Proteín a* /g Grasa * / g CHOS * /g Calcio * /mg Hierro * / mg Vit. A* / ER Vit. C* / mg 1 Femenin o 2188, 5 75,95 90 293 830 16,5 2165 182 2 Femenin o 3567 89,5 91 593,5 1138 21 602,5 274 3 Masculin o 4039, 5 115,6 97,5 684,5 816 27,5 418,5 41,5 4 Masculin o 2414 68,5 74,5 284,5 616 8 267 72,5 5 Masculin o 3039, 5 89 108 443,5 548 32 2421 208 6 Masculin o 2964, 5 139,3 5 131 322,5 727 27,5 6498, 5 271, 5 7 Masculin o 3000, 5 102 115 411,5 598 22,5 2434, 5 163, 5 8 Masculin o 4203 148,3 202 448 1980, 5 20,5 1289, 5 239 *Los análisis de adecuación de los nutrientes se realizaron según las recomendaciones de ingesta de Energía y Nutrientes para la población Colombiana (RIEN) 2016. 64 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios En la Tabla 7 se reportan las cantidades promedio de macronutrientes (carbohidratos, proteínas y grasas) y micronutrientes (Minerales: Calcio, Hierro; Vitaminas: Vitamina A, Vitamina C) identificando las diferencias en los promedios de consumo reportados en los dos recordatorios de consumo de alimentos aplicados a los atletas, observando alta variabilidad en los datos por nutrientes, visibles en nutrientes como proteína con diferencias de hasta 73g y vitamina A de hasta 6231 equivalentes de retinol y Vitamina C de hasta 232mg. Al analizar el consumo de nutrientes reportado frente a lo esperado para este grupo poblacional en las recomendaciones de ingesta de nutrientes para la población colombiana (Ver Gráfico 4 y 5) en los cuales se establece a partir de dos líneas horizontales el rango entre 97 y 103% establecido como adecuado en las RIEN, como parte del ejercicio de observar los sujetos que se alejaron de esos porcentajes esperados de adecuación, se evidenció un consumo deficiente muy recurrente de proteína donde el 37.5% de los atletas evaluados (n=3) presentaron un consumo deficiente de este nutriente, otro dato interesante al realizar este análisis es el observar que el sujeto 4 tuvo la mayor cantidad de deficiencias en el consumo de nutrientes, resaltando que este sujeto fue el que reportó mayor número de lesiones. Gráfico 4. Rango de porcentajes de adecuación de macronutrientes* * El cálculo para determinar si el consumo fue adecuado se realizó a partir de una evaluación de la ingesta individual teniendo en cuenta el requerimiento promedio estimado (EAR), la ingesta adecuada (IA) y el nivel máximo de ingesta tolerable (UL) según lo establecido en la Resolución 003803 de 2016 para cada nutriente. 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 160,0 180,0 200,0 220,0 Calorias** Proteina Grasa CHOS 1 2 3 4 5 6 7 8 65 ** EL cálculo de los requerimientos de energía se realizó de acuerdo con el factor de tasa metabólica Basal, Nivel de Actividad física (PAL empleado: 1.75 X TMB) y peso corporal adecuado. Gráfico 5. Rango de porcentajes de adecuación de Micronutrientes* * El cálculo para determinar si el consumo fue adecuado se realizó a partir de una evaluación de la ingesta individual teniendo en cuenta el requerimiento promedio estimado (EAR), la ingesta adecuada (IA) y el nivel máximo de ingesta tolerable (UL) según lo establecido en la Resolución 003803 de 2016 para cada nutriente. En cuanto al consumo general de alimentos se evidenciaron situaciones comunes en los sujetos evaluados, como el reporte de consumo usual de alimentos procesados e industrializados tales como productos de panadería (brownie, mogolla con bocadillo, buñuelos, donas y ponqués dulces), productos de bollería (empanadas, pasteles de yuca, pasteles de pollo), Alimentos industrializados (galletas rellenas de crema, ponqués de chocolate procesados,cereales azucarados, dulces y confitería variada), bebidas carbonatadas o azucaradas (gaseosas y jugos procesados industrialmente) y comidas rápidas (hamburguesa, pizza y burritos), los cuales se identifican como prioridad de consumo en comidas intermedias o refrigerios, cuyo criterio de elección suele estar relacionado a la facilidad de acceso a los mismos en las instalaciones del campus, así como el consumo de comidas rápidas como cenas alternativas en caso de no tomar este tiempo de comida en sus casas. De igual manera se evidenciaron cambios en la 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 110,0 120,0 130,0 140,0 150,0 160,0 170,0 180,0 190,0 200,0 210,0 220,0 CALCIO HIERRO VIT A VIT C 1 2 3 4 5 6 7 8 66 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios composición de los tiempos de comida, especialmente en las cenas dónde el 87,5 % de los sujetos evaluados reportaron cenas improvisadas, con predominio de comidas rápidas o alimentos de fácil preparación o acceso en sus viviendas, como cereales, empanadas, comida rápida o crispetas, en varias ocasiones acompañadas de bebidas carbonatadas (Gaseosas) o bebidas alcohólicas, las cuales manifestaron no ser comunes pero se reportaron en el 50% de los sujetos (n=4). Tabla 8. Caracterización de las lesiones por individuo Sujeto Evaluado Genero No. Lesiones Tipo de lesión Localización 1 Femenino 0 - - 2 Femenino 0 - - 3 Masculino 2 Luxación / tendinitis Pie/ Codo 4 Masculino 4 Lesión Muscular/ Bursitis/ Esguince/ Luxación Lumbar/ Hombro/ Mano / Rodilla 5 Masculino 3 Tendinitis/Fractura/ Esguince Rodilla/ Tobillo / Pie 6 Masculino 2 Lesión Muscular / fractura Codo / Mano 7 Masculino 1 Esguince Rodilla 8 Masculino 2 Luxación / Lesión Muscular Pie/ Codo Respecto a la aparición de lesiones deportivas en la población, se puede identificar el número de eventos lesivos reportados en el año inmediatamente anterior al momento de la aplicación de los instrumentos, donde el mayor número de eventos de lesión musculoesquelética asociada a la práctica deportiva fue de cuatro, con variedad en el tipo de lesión presentada, donde se pueden identificar lesiones musculares y de tejidos blandos. De igual manera se evidencia la diversidad en la localización de la lesión involucrando miembro superior e inferior en similar proporción. 67 En los resultados obtenidos, se puede evidenciar que en promedio los judocas entrenan aproximadamente 3.75 días a la semana, aunque su variabilidad es alta por deportista, con un promedio de dos horas diarias por sesión de entrenamiento, todos los atletas reportaron que incluyen tiempo del entrenamiento para alguna actividad de calentamiento, siete (87.5%) de los ocho deportistas reportaron movilidad articular, todos reportaron realizar actividad como trote, siete (87.5%) de los ocho incluyeron gesto deportivo y algún tipo de estiramiento; además los atletas reportan actividades complementarias al entrenamiento en seis (75%) de los ocho encuestados, tres de los cuales (37.5%) reportaron actividades de entrenamiento aeróbico, cuatro (50%) fortalecimiento muscular y uno (12.5%) entrenamiento propioceptivo. RELACIONES ENTRE LAS LESIONES DEPORTIVAS CON LA COMPOSICIÓN CORPORAL Y PATRÓN ALIMENTARIO DE LA POBLACIÓN Una vez realizada la correlación entre las variables de composición corporal y número de lesiones presentadas en los evaluados, dónde entre más cercano al número uno se encuentre el valor de mayor correlación y entre más alejado menor la correlación con la variable evaluada, se encontró una correlación alta entre el alto peso corporal con el mayor número de lesiones, lo cual evidencia que los sujetos evaluados que presentaron mayor número de cuadros de lesión tenían un alto peso corporal, sin embargo, los resultados no reflejan una relación importante entre la distribución de la composición corporal por masas y la aparición de lesiones deportivas en los sujetos evaluados (Ver Tabla 10). Tabla 9. Correlaciones número de lesiones y composición corporal Correlaciones Peso Talla IMC Masa Piel Masa Grasa Masa Muscular Masa Ósea Masa Residual Número de Lesiones 0,96 0,58 0,66 -0,92 -0,68 0,75 0,44 -0,18 68 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Gráfico 6. Análisis componentes principales dimensión de composición corporal 69 A partir de los valores dados en el análisis se evidencia que la variable de Peso corporal tiene una mayor representatividad dentro del factor, dado la cercanía con la dimensión, lo cual corresponde al analizarse con la distribución de los individuos evaluados ya que su distribución coincide con la del sujeto número 4 que fue quien reportó un mayor número de lesiones en la encuesta realizada. Tabla 10. Correlaciones número de lesiones y frecuencia de consumo de alimentos Correlaciones Cereales Frutas Lácteos Carnes Grasas Azúcares Agua Hidr. Pre Hidr. Durante Hidr. Post Número de Lesiones -0,45 -0,26 -0,26 0,33 0,15 -0,12 -0,48 -0,60 -0,64 -0,26 La correlación realizada entre las variables de frecuencia de consumo de alimentos y número de lesiones se realizó con los valores de cada grupo de alimentos reportados por kilogramo de peso de los sujetos evaluados para permitir la comparación, a pesar que los resultados presentaron una correlación baja entre los grupos de variables, se evidencia que a menor consumo de agua y de alimentos del grupo de cereales, tubérculos, raíces y plátanos, mayor prevalencia de lesión en el grupo evaluado. De igual manera al discriminar el consumo de líquidos en entrenamiento con el número de lesiones se encuentran valores significativos de correlación, permitiendo concluir que para el grupo evaluado la hidratación previa y durante el entrenamiento presentó una relación con la prevalencia de lesiones deportivas, donde a menor hidratación en estos momentos, mayor número de casos de lesión reportada. 70 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Gráfico 7. Análisis de componentes principales en dimensión de frecuencia de consumo de alimentos 71 El análisis de las variables en la dimensión permite determinar que las categorías con mayor representatividad dentro del factor fueron las de consumo de agua, las asociadas a la hidratación, así como la de consumo de alimentos del grupo de cereales, tubérculos, raíces y plátanos, donde al evaluarlo con la distribución de los sujetos se evidencia cómo los participantes número 1 y 2 que no reportaron lesiones están dispersos, contrario a los demás sujetos que presentaron lesiones que se encuentran agrupados en el sector medio negativo de la gráfica, lo anterior permite suponer la relación que tienen estas variables con el desarrollo de eventos lesivos asociado a la práctica deportiva. Tabla 11. Correlaciones número de lesiones y nutrientes consumidos por R24h Correlaciones Calorías Proteína Grasa Carbohidrato Calcio Hierro Vit. A Vit. C Número de Lesiones -0,38 -0,28 -0,22 -0,41 -0,37 -0,28 -0,37 -0,57 El análisis de correlación entre las variables de número de lesiones y cantidad de nutrientes consumidos según lo reportado en los recordatorios de consumo de alimentos de 24 horas realizados a los sujetos evaluados, permite ver en todos los nutrientes una correlación negativa entre el consumo de éstos y la presencia de número de lesiones presentadas, haciendo especial énfasis en dos nutrientes con los valores más altos que son la vitamina C (-0.57) y los carbohidratos (-0.41), resultados que son congruentes con los hallados en la frecuencia de consumo de alimentos donde el grupo de alimentos conmayor consumo reportado y mayor representatividad frente al factor fue el correspondiente a los cereales, tubérculos y plátanos, fuentes importantes de aporte de carbohidrato en la dieta. 72 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Gráfico 8. Análisis de componentes principales en dimensión de nutrientes consumidos 73 Se evidencia que el factor se encuentra determinado por las variables de Carbohidrato, Vitamina C y Vitamina A, donde comparado con la distribución de los individuos se evidencia que se encuentra al sujeto número 4 nuevamente en el plano factorial contrario al grueso de los sujetos y los nutrientes lo cual ocurre por presentar valores diferentes y muy bajos respecto a los valores reportados por los otros evaluados dado que el patrón alimentario reportado por este sujeto fue atípico frente a las generalidades reportadas por sus compañeros, en primer lugar por su alta omisión de tiempos de comida, realizando sólo dos o tres comidas al día, de baja calidad nutricional frente a su demanda según lo evidenciado en el recordatorio de 24 horas de consumo de alimentos, y con inclusión de alimentos procesados y comidas rápidas en algunas de esas comidas realizadas. 6. Discusión Se evaluaron los datos de los ocho deportistas que conformaban la selección de judo de la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá al momento de la realización del estudio y que la representarían en los torneos universitarios. El reporte obtenido muestra que, de los ocho sujetos, seis manifestaron haber presentado algún evento de lesión deportiva en el último año al momento de la entrevista (75% de los sujetos evaluados), llamando la atención que este reporte positivo para presencia de lesión deportiva sólo se evidenció en los deportistas del género masculino, y que los dos sujetos que no reportaron ninguna lesión en el último año eran las únicas mujeres pertenecientes a la selección en ese momento, situación que no es posible asociar a ninguna de las variables evaluadas en el estudio y se asumen como una situación coincidencial al momento de la investigación. 6.1 Composición Corporal y Lesión Deportiva Basado en los resultados obtenidos en la determinación de la relación entre el patrón alimentario y la composición corporal con la aparición de lesiones deportivas de los judocas 74 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios universitarios, el presente estudio evidenció que los sujetos que presentaron índices de masa corporal elevados, tuvieron una relación mayor con la presencia de lesiones osteomusculares asociadas a la práctica deportiva, situación previamente estudiada por Dane y colaboradores en Turquía año 2002, en el cual se evaluaron deportistas universitarios 329 hombres y 127 mujeres con edades entre los 18 y 27 años, cuyo análisis permitió identificar que los índices de masa corporal identificados fueron más altos en los atletas lesionados teniendo índices entre 23 y 25 frente a los índices de los no lesionados con valores entre 19 y 21 (Dane & Can, 2002); por otro lado, se relaciona con el estudio realizado por Richmond y colaboradores en adolescentes canadienses entre los años 2004 y 2006, en el cual se evaluaron 4.339 estudiantes de 59 escuelas de Canadá con edades entre los 12 y los 19 años encontrando que los adolescentes obesos presentaron mayor riesgo (34%) de presentar una lesión deportiva frente a los adolescentes con pesos saludables (Richmond & Kang, 2013); en Latinoamérica en el año 2008 se realizó una investigación en jugadores de Baloncesto de la ciudad de Córdoba, Argentina, que buscaba integrar las variables de alimentación y composición corporal, viéndolos como factores asociados a la aparición de lesiones músculo-tendinosas, donde se tuvo presencia de lesión en el 33% de los 102 atletas, el estudio reportó que el índice de masa corporal alto se asocia con un aumento en 33% de riesgo de lesión, y un porcentaje graso elevado a un aumento de 16% de riesgo de lesión. Lo anterior puede respaldarse desde el análisis biomecánico donde se ha demostrado cómo el exceso de peso corporal afecta de manera negativa el cartílago, estructura y función ósea a través de diferentes mecanismos, en investigaciones realizadas en sujetos con diagnóstico de obesidad se pueden observar graves desviaciones posturales que afectan la carga vertical generando desalineación articular y anormalidades estructurales en la columna vertebral creando desacondicionamiento muscular, así mismo se puede evidenciar en esta población marcha antálgica, aumento de la rigidez toráxica y lumbar, así como una disminución de la propiocepción y deterioro de los músculos extensores y abdominales (Narouze, 2015). Sin embargo, llama la atención que al intentar determinar la influencia de la composición corporal discriminada por masas en la aparición de las lesiones deportivas presentadas en los sujetos evaluados, no se evidenció una asociación clara entre las variables antropométricas con la presencia de lesiones músculo-esqueléticas, tal como lo reportado 75 por Melloni y colaboradores en Brasil en el año 2018, dónde se analizaron 205 estudiantes de fuerzas armadas con valoración por DEXA (Densitometría por rayos X de energía dual) y sus asistencias al servicio de fisioterapia para determinar los diagnósticos de lesiones, encontrando que no hay una relación entre las variables antropométricas y de composición corporal con la presencia de lesiones músculo esqueléticas entre los estudiantes lesionados frente a los no lesionados, debido a que las lesiones están determinadas por diferentes factores y estudios de corte transversal no permiten ver la temporalidad entre las causas y el evento lesivo (Melloni & De Almeida, 2018); esto es evidente en los resultados encontrados en el presente estudio, donde los sujetos evaluados presentaron un adecuado desarrollo muscular incluyendo a los sujetos que presentaron mayor número de eventos lesivos reportados, y el intentar generar una asociación entre esas variables sería sesgado ya que fueron las características concretas identificadas en los sujetos evaluados pero no representan una relación fuerte para generar una conjetura de asociación entre la masa muscular o masa grasa como factor de riesgo de lesión. Las investigaciones realizadas entre la distribución de masas en la composición corporal y el riesgo de lesión pueden tener dificultades en la determinación de la causalidad por el tipo de estudio y presentan diferentes resultados, los cuales no son concluyentes; de este modo, en 2017 se realizó una revisión sistemática entre adiposidad y riesgo de lesiones deportivas en jóvenes, el cual involucró 21 estudios los cuales incluían el índice de masa corporal alto como factor de riesgo significativo de lesión, el análisis arrojó que el 19% de los estudios relacionó un bajo índice de masa corporal con un riesgo aumentado para generar una fractura por estrés, sin embargo se identifica que un 80% de los artículos incluidos reportaron no encontrar una relación entre los resultados antropométricos y el riesgo aumentado de presentar una lesión deportiva (Toomey, 2017), lo cual en gran medida se puede deber al hecho que son variables que dependen fuertemente de múltiples factores tanto intrínsecos como extrínsecos motivo del interés en el presente estudio. En lo referente al somatotipo de los atletas evaluados al realizar la comparación con los valores de referencia establecidos para cada categoría de peso en deportistas de rendimiento se observan diferencias en los componentes, donde en las mujeres se encontró un valor más alto en el componente endomórfico frente al mesomórfico esperado para su práctica deportiva, y en hombresa pesar de mantener la dominancia del componente mesomórfico se evidenciaron valores más bajos con un aumento del componente endomórfico con una linealidad relativa según los valores obtenidos de 76 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios Ectomorfia, diferencias que pueden estar marcadas dado que los deportistas incluidos en el estudio son universitarios y no de alto rendimiento para los cuales se plantearon los valores de referencia en los lineamientos nacionales, sin embargo la literatura que relacione el somatotipo de judocas en población universitaria es escasa. Se realizó en España en el año 2006 una revisión sistemática cuyo objetivo fue recopilar datos de interés en diferentes deportes que incluyeran variables de composición corporal y somatotipo los cuales obtuvieron información de población desde niños y jóvenes escolares, hasta personas de la tercera edad, resultando interesante que de los 100 trabajos incluidos en la revisión sólo 2 reportaron datos sobre deportistas de judo lo cual ratifica que es un deporte poco estudiado con un valor porcentual menor al 2% en esa revisión específica, adicional a esto, los dos estudios sólo reportaron datos de atletas de rendimiento, concretamente campeones de torneos en la categoría sénior, donde los valores obtenidos de somatotipo en esta revisión son similares a los valores de referencia planteados para los atletas de rendimiento en nuestro país, con valores inferiores a 3 en Endomorfia, mayores a 6 en Mesomorfia e inferiores a 2,5 en Ectomorfia los cuales varían según la categoría de peso pero se mantienen en ese rango (Fernandez & Alvero, 2006). En Latinoamérica la literatura relacionada es limitada, donde no se encontraron estudios en Colombia en judocas Universitarios, en Chile se realizó un estudio descriptivo con 66 jóvenes universitarios que compitieron en un Campeonato Nacional Universitario en el año 2017 en los deportes de Baloncesto (n=24), Voleibol (n=20), Judo (n=7) y Tae Kwon Do (n=15), midiendo variables antropométricas buscó establecer diferencias entre las cuatro modalidades y evaluar dos variables antropométricas Índice de Masa corporal e Índice Ponderal para la caracterización de los atletas, sin embargo no incluyó datos de somatotipo o de composición corporal por componentes que permitiera realizar una asociación con los datos obtenidos en el presente estudio (Mendez & Gomez, 2019). 6.2 Patrón Alimentario y Lesión Deportiva Los resultados de correlación entre patrón alimentario y el número de lesiones reportadas fueron divididos en dos grupos por un lado la información reportada en la frecuencia de consumo de alimentos que muestra un panorama general de los grupos de alimentos con mayor o menor consumo por parte de los sujetos evaluados, y por otro lado la información 77 recolectada en los recordatorios de 24 horas aplicados, que arroja información respecto a los nutrientes con mayor o menor consumo por parte de los sujetos evaluados, en los cuales se resalta la representatividad que tuvo la hidratación, donde a menor consumo de agua reportado por los sujetos evaluados, mayor número de lesiones reportadas, especialmente en los momentos previos y durante el entrenamiento, lo anterior puede deberse a varios aspectos, por un lado ante la realización de una actividad física los músculos generan una gran cantidad de calor que deben disipar al ambiente para mantener los niveles homeostáticos de temperatura, este equilibrio lo realiza a través de mecanismos como sudoración y evaporación y depende de la duración e intensidad de la actividad realizada, este proceso fisiológico induce una pérdida de líquidos y electrolitos en el organismo que afecta la homeostasis mineral afectando de este modo el correcto funcionamiento del organismo y comprometiendo el rendimiento físico (Urdampilleta & Martinez, 2013), la pérdida de electrolitos afecta el estado fisiológico de los atletas, ya que en deshidratación se pueden presentar pérdidas de sodio y cloro en un 5-7% lo cual al mantenerse puede generar debilidad, calambres musculares, cefalea y nauseas, de igual modo se puede presentar una pérdida de potasio en 1%, lo cual puede provocar debilidad muscular o afecciones cardiacas, en casos severos lesiones cardiovasculares, musculares y renales irreversibles (Ortiz & Carrazco, 2019). Es importante mencionar la importancia de la capacidad física y la composición corporal al evitar afectar el estado de salud por deshidratación en la práctica deportiva, donde una adecuada capacidad física se asocia a un mayor volumen sanguíneo como respuesta cardiovascular de adaptación al ejercicio y de este modo poder disipar más eficientemente el calor, por otro lado, el adecuado desarrollo muscular de los atletas permite que sean más eficientes en la pérdida de agua corporal al poder tener valores más altos de agua corporal total frente a un atleta con mayor desarrollo graso que muscular (Esparza & Cañadas, 2009). El mecanismo específico por el cual la deshidratación actúa como factor de riesgo en la generación de una lesión deportiva no es muy claro en la literatura, a pesar de ser ampliamente difundida su importancia, no se tiene claridad del proceso fisiológico bajo el cual actúa como mecanismo de lesión, sin embargo, los efectos negativos de la deshidratación se evidencian rápidamente en la práctica deportiva, donde a partir de un 2% de deshidratación se ha demostrado un aumento en la Frecuencia Cardiaca con el objetivo de mantener el flujo sanguíneo a los músculos activos, a medida que el grado de 78 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios deshidratación aumenta lo hace también la temperatura corporal, llevando de modo progresivo a una reducción significativa del volumen sistólico y de la presión arterial media, cuando esta actividad se realiza bajo estrés térmico se evidencia una disminución del gasto cardiaco entre 3-4l/min debido a la mayor reducción de volumen sistólico no compensada con el incremento de la frecuencia cardiaca, lo que disminuye la resistencia vascular periférica y la presión arterial media de manera significativa, llevando a una reducción de la potencia aeróbica máxima induciendo a una fatiga en intensidades submáximas, adicional a esta respuesta metabólica, la deshidratación lleva a un aumento de las concentraciones plasmáticas de catecolaminas, Cortisol, Hormona Adrenocorticotrópica, Renina y Aldosterona (Urdampilleta & Martinez, 2013). Un estudio realizado en 14 atletas Australianos de deportes de combate en el año 2018 buscó medir la influencia de la deshidratación en la función neuromuscular, encontrando que una deshidratación aguda de 3% afecta la fuerza muscular, la resistencia y aumenta la percepción de fatiga sin influir de manera notable en los marcadores de la función neuromuscular hasta 3 horas después de la pérdida de peso, lo cual indica un potencial aumento de la carga mental resultante de la deshidratación aguda, además se evidenció la incapacidad de los atletas de lograr un adecuado equilibrio hídrico de manera rápida, posterior a la deshidratación (Barley & Chapman, 2018). Así mismo un metaanálisis realizado en 2018 con el objetivo de determinar el impacto de la deshidratación en el rendimiento de tareas cognitivas, contó con la inclusión de 33 artículos una vez finalizados los filtros, de los cuales se concluyó que a pesar de la variabilidad de los estudios, la deshidratación a partir del 2% del peso corporal afecta de manera negativa en el rendimiento cognitivo, concretamente en el procesamiento de información, atención, coordinación motora y capacidad de ejecución (Wittbrodt & Millard, 2018). Si bien el judo no es un deporte que requiera una alta resistencia aeróbica,es un deporte explosivo que requiere movimientos precisos y fuertes, lo cual se puede ver afectado por las adaptaciones fisiológicas y metabólicas ante la deshidratación aguda de los tejidos, del mismo modo, se pueden presumir alteraciones más marcadas en los tejidos y las adaptaciones metabólicas derivadas de las prácticas recurrentes de deshidratación para mantenimiento de pesos corporales dentro de los rangos esperados para competencia, donde puede verse afectada la capacidad del tejido de responder de manera adecuada a las cargas impuestas por fatiga, que unido a una disminución de la concentración y de la 79 adecuada toma de decisiones que se presenta en deshidratación aguda puede llevar a que no se pueda responder de manera óptima a los factores extrínsecos propios de la dinámica de competencia o entrenamiento y de este modo generar un aumento del riesgo a generar una lesión deportiva por choque, inadecuado gesto o una inadecuada toma de decisiones. De igual manera, en lo referente al patrón alimentario de los atletas universitarios evaluados, se evidenció un consumo inadecuado de alimentos según los requerimientos de su grupo poblacional basados en las RIEN que rigen a la población colombiana, y por otro lado la adopción de prácticas no saludables de alimentación, tal como lo reportado en la investigación realizada en estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá, con datos obtenidos entre los años 2001 y 2004, incluyendo estudiantes de todas las facultades, en el cual analizaron el consumo de alimentos a partir de la frecuencia de consumo de alimentos y recordatorio de consumo de 24 horas, obteniendo de este modo datos de las conductas alimentarias de los universitarios en ese periodo, como la omisión de algún tiempo de comida en un 45% de los evaluados, con mayor regularidad en la omisión de algún tiempo de comida principal, así mismo, al evaluar el consumo de nutrientes, el estudio manifiesta una subadecuación en el consumo de calorías en más del 60% de los estudiantes evaluados, con una sobreadecuación en el consumo de proteínas en cerca del 50% de los evaluados, acompañada de una subadecuación proteica en un 30% de los estudiantes, en cuanto al consumo de carbohidratos se reportó una subadecuación en el 70% de los evaluados, en lo relacionado a los micronutrientes, la Vitamina A fue el nutriente con mayor subadecuación por parte de los estudiantes con un porcentaje de 80.4% seguido del calcio con una subadecuación del 67.6% (Vargas & Becerra, 2010). A diferencia de los datos obtenidos en la investigación de Vargas y Becerra, en el presente estudio, los deportistas universitarios evaluados refirieron mayor preferencia a omitir comidas intermedias o refrigerios y no comidas principales, de igual manera se encontró que el consumo de calorías según el requerimiento de la población en esta oportunidad no fue baja y de hecho se encontraron valores adecuados en el 75% de los sujetos y de exceso en el 25% restante, otra gran diferencia es que en esta oportunidad el consumo de proteína presentó niveles muy bajos a los requerimientos de este grupo poblacional en un 75% de los sujetos evaluados y adecuados para el 25% restante, respecto al consumo de grasas el 62.5% reportaron valores de adecuación y el 37.5% de consumo excesivo, lo anterior, permite inferir que en los deportistas universitarios evaluados actualmente han 80 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios priorizado el consumo de alimentos fuente de carbohidrato y de alto contenido calórico lo que ha llevado a una “adecuación” frente al requerimiento calórico, lo cual se evidenció en el alto consumo de productos de panadería, bollería y alimentos industrializados, pero estos alimentos no contienen cantidades importantes de proteína lo cual se evidencia en el alto porcentaje de consumo por debajo del requerimiento de proteína encontrado en el 75% en los sujetos evaluados. En cuanto a lo evidenciado entre el consumo de alimentos fuentes de Vitamina C y carbohidrato y un menor reporte de número de lesiones deportivas en esta población, se podría asumir que la relevancia que tienen estos factores en la dimensión se deba a su papel en el metabolismo. La vitamina C es una vitamina hidrosoluble reconocida por ser un importante antioxidante que protege los tejidos de lesiones oxidativas, así como cofactor de las enzimas involucradas en la síntesis de colágeno (Sagun & Cárcamo, 2005) lo cual permite inferir que el consumo de alimentos fuentes de esta vitamina puede ayudar en la formación y conservación del colágeno, contribuye a la formación ósea, interviene en el metabolismo proteico, actúa como antioxidante y cicatrizante así mismo favorece la absorción del hierro de origen vegetal (Pardo, 2004) y que la deficiencia de la misma podría afectar la integridad de los tejidos y la homeostasis corporal. Respecto al consumo de carbohidrato, es conocido su papel para optimizar la disponibilidad de glucógeno muscular durante la práctica deportiva, sin embargo es posible que su relación con las lesiones deportivas se encuentre vinculada desde la recuperación, aspecto importante en el rendimiento deportivo ya que en caso de realizarlo de manera incorrecta se puede inducir un alto estrés al atleta con sus respectivas implicaciones fisiológicas que a futuro se pueden manifestar como una lesión en los tejidos (Gallego, 2016). Ante el aumento de la intensidad del ejercicio, aumenta la demanda de carbohidrato como fuente energética, frente a un aumento en la duración de la carga se hace necesario iniciar procesos de gluconeogénesis para conservar niveles adecuados de glucosa y de este modo dar respuesta a la intensidad del ejercicio, así entonces, cuando el consumo de oxígeno se encuentra dentro del 45 y el 65% de la intensidad máxima (lo que denominamos VO2máx) se genera una lipólisis, produciendo energía a partir de los depósitos grasos, a medida que este porcentaje aumenta el sustrato energético que se prioriza son los carbohidratos (Romijn & Coyle, 1993), para lo cual se sugiere emplear alimentos con alto índice glucémico, como la sacarosa y la glucosa ya que su velocidad para transformarse 81 en glucógeno es mucho mayor que la de los alimentos de bajo índice glucémico como la fructosa. Ante esto se conoce la eficacia que tiene el consumo de carbohidratos y proteína en la recuperación post ejercicio, ya que el carbohidrato contribuye a una rápida resíntesis de glucógeno muscular, y de este modo limita la degradación de la proteína post ejercicio y aumentar la síntesis proteica permitiendo mejorar el rendimiento disminuyendo la fatiga y conservando la integridad del tejido muscular (Saunders, 2004). Sin embargo, esta relación entre el consumo de vitamina C y carbohidratos no se encuentra directamente documentada en la literatura como factor protector para riesgo de una lesión deportiva, y se aclara que fue un resultado encontrado para esta población específica, se requiere mayor investigación para ser concluyente al respecto. 7. Conclusiones y recomendaciones 7.1 Conclusiones El peso corporal aumentado como se ha observado en otros estudios evidenció una relación con el número de eventos de lesión presentes en los judocas universitarios evaluados, dónde a mayor masa corporal total, mayor número de lesiones reportadas por los atletas evaluados. Por otro lado, no fue posible identificar una relación entre la masa corporal total discriminada en componentes de composición corporal (adiposo, muscular, óseo, piel y residual) con el número de lesiones presentadas en los atletas universitarios evaluados, lo cual puede deberse a la multicausalidad de las lesiones deportivas que no necesariamente están asociados al tamaño muestral ya que se evidenciaron resultadosno concluyentes en estudios con tamaños muestrales más grandes con las variables asociadas, por lo tanto se requiere investigaciones en un mayor número de sujetos, unido a particularidades propias de los evaluados como el caso que el sujeto con mayor número de eventos de lesión deportiva reportados, presentara un muy buen desarrollo muscular y ligero aumento 82 Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en el riesgo de lesión deportiva en judocas universitarios graso, y que los dos sujetos no lesionados fueran mujeres con un desarrollo muscular adecuado y con porcentajes grasos un poco más altos, propios de las diferencias de composición corporal entre hombres y mujeres especialmente representado en unos niveles de masa muscular un poco más bajos y niveles de masa grasa algo mayores dado sus requisitos desde el aspecto hormonal, para lo cual es importante evaluar el comportamiento real de la composición corporal en la presencia de lesiones deportivas, para determinar de manera correcta si hay un factor protector o de riesgo. En el componente alimentario se evidencia que los judocas universitarios evaluados, presentaron un consumo regular de alimentos procesados e industrializados, de alto contenido calórico, en gran medida debido a la facilidad de acceso y consumo de este tipo de preparaciones, así mismo se encontró como práctica regular la omisión de tiempos de comida. Se encontró una fuerte influencia en el análisis de los sujetos evaluados entre una adecuada hidratación y un menor número de lesiones deportivas reportadas, lo cual en la revisión de literatura se puede asignar a que en casos de deshidratación puede verse afectada la capacidad del tejido de responder de manera adecuada a las cargas impuestas por fatiga, que unido a una disminución de la concentración y de la adecuada toma de decisiones que se presenta en deshidratación aguda puede llevar a que no se pueda responder de manera óptima a los factores extrínsecos propios de la dinámica de competencia o entrenamiento y de este modo generar un aumento del riesgo a generar una lesión deportiva por choque, inadecuado gesto o una inadecuada toma de decisiones. El papel que juegan los macro y micronutrientes en el proceso de prevención de lesiones no es muy claro, se sabe que su ausencia puede generar alteraciones metabólicas que pueden afectar el estado de salud de los deportistas, sin embargo, el mecanismo por el cual ejercen su papel sigue siendo tema de investigaciones. Bajo las condiciones del presente estudio se resalta la importancia para los atletas universitarios, de contar con un programa correcto de hidratación y alimentación asesorado por un profesional, que le permita alcanzar las metas planteadas sin comprometer su estado de salud y rendimiento deportivo, para lo cual es preciso que cuente con un equipo multidisciplinario de apoyo en todo momento. 83 Se requiere mayor investigación en el área de manera que se puedan establecer relaciones fuertes entre las variables planteadas en el estudio. 7.2 Recomendaciones Se evidencia la importancia de contar con un equipo multidisciplinar que incluya un profesional en nutrición deportiva que permita asesorar y acompañar a los deportistas universitarios a lo largo del proceso de formación y competencia, de manera que se puedan disminuir los factores de riesgo para generar una lesión deportiva, realizando una asesoría continua en temas de hidratación, control de peso y composición corporal, y asesoría en alimentación y nutrición de manera individualizada. Incluir la temática evaluada en el estudio dentro de las discusiones de política universitaria de manera que se puedan fortalecer los procesos actuales de bienestar de los atletas universitarios. La metodología empleada en el presente estudio puede ser empleada en otros programas de prevención de lesiones en el marco del deporte universitario y de escuelas deportivas, reconociendo el papel del nutricionista en el rendimiento deportivo. Sin embargo, para mejorar el análisis frente a la relación entre el patrón alimentario de la población y el riesgo de generar una lesión deportiva, se podría realizar un seguimiento más largo en la población de manera que una vez identificado un sujeto con lesión, independientemente de su modalidad deportiva, se le puedan aplicar los instrumentos de evaluación del presente estudio, y de este modo establecer de una manera más precisa la posible influencia de nutrientes comunes entre los sujetos que compartan los mismos diagnósticos de lesión, esto al trabajarse de la mano del equipo multidisciplinar permite la identificación oportuna del evento de lesión y disminuye el subreporte que se puede presentar en la metodología actual en la investigación. A. Anexo: Cronograma Fases del Proyecto F e b re ro M ar zo A b ri l M ay o J u n io J u lio A g o st o S e p ti e m b re O c tu b re N o vi e m b re D ic ie m b re Fase I Planteamie nto proyecto Fase II Diseño de Instrumento y Validación Fase III Recolecció n de Información Fase IV Análisis de Información Entrega de resultados 86 Título de la tesis o trabajo de investigación B. Anexo: Presupuesto Rubro Cantidad (Horas/unidades) Valor Total Personal Investigadores 2300 20.000 20’000.000 Director de Tesis 60 65.000 3´900.000 Fisioterapeuta 8 40.000 240.000 Nutricionista 16 40.000 640.000 Estadístico 100 40.000 4’000.000 Subtotal - - 28’780.000 Equipos Computador 1 1’000.000 1’000.000 Antropómetro 1 3’000.000 3’000.000 Adipómetro 1 100.000 100.000 Báscula digital 1 500.000 500.000 Cinta métrica metálica 1 80.000 80.000 Subtotal 4’680.000 Materiales Material bibliográfico - 300.000 300.000 Formatos de registro (consentimiento informado, evaluación inicial, otros) - 80.000 80.000 Material para realizar el test (materiales, documentos de registro, otros) - 50.000 50.000 Imprevistos - 100.000 100.000 Transporte - 300.000 300.000 Subtotal - - 830.000 Total 33’810.000 Bibliografía 87 C. Anexo: Referencias de Somatotipo Lineamiento Nutrición 88 Título de la tesis o trabajo de investigación D. Anexo: Formato de Recolección de Información Se presenta la encuesta aplicada en la investigación del perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional de Colombia en el año 2015 ENCUESTA DE FACTORES DE RIESGO Y PREVALENCIA DE LESIONES DEPORTIVAS El objetivo de este cuestionario es conocer los posibles factores de riesgo que predisponen a presentar lesiones deportivas y cuáles de ellas son las más frecuentes en la población perteneciente a las selecciones deportivas de la Universidad Nacional de Colombia. Su colaboración es esencial, por lo tanto le agradeceríamos que complete todo el cuestionario siguiendo las instrucciones de cada sección o pregunta. Esta información se tratará de forma confidencial. . INFORMACION GENERAL PERSONAL Nombre: Ciudad de origen: Estrato socioeconómico: EPS: Selección Deportiva a la que pertenece: Documento de identidad: Seleccione una de las siguientes opciones marcando con una (x): Edad A) <14año s B) 15 a 19 años C) 20-24 años D) > 25 años Sexo Hombre Mujer SECCION 1: Antecedentes personales Las siguientes preguntas son de respuesta múltiple, marque con una (x) las que considere pertinentes 1. Ha presentado enfermedades de tipo: A ) Cardiovascular B) Osteomusc ular C ) Nutricional D ) Endocrino E ) Respiratorio F) Neurológic o G ) Autoinmune H ) Ninguno 2. Cuáles de los siguientes antecedentes ha presentado: Bibliografía89 A ) Le han hecho cirugías de los huesos o de los músculos o nervios? Cuál (es)_____________________________________ B ) Ha tenido golpes, traumas, caídas C ) Ninguno 3. Cuáles de los siguientes medicamentos consume: A ) Antidepresivos (Ej: amitriptilina, venlafaxina, mirtazapina, etc. ) B ) Ansiolíticos (Ej: alprazolam, clonazepam, buspirona) C ) Hipnógenos “para dormir” (Ej: zolpidem, zaleplón) E ) Ninguno SECCIÓN 2: Estilos de vida Las siguientes preguntas son de única respuesta, marque con una (x) la que considere pertinente 4. ¿Ha fumado cigarrillos alguna vez en su vida? Sí No Si su respuesta fue NO, pase a la pregunta 6. 5. Si fumó cigarrillos alguna vez en su vida, durante ¿cuánto tiempo lo hizo? A ) Entre 1 y 5 años B) Entre 6 y 10 años C ) Más de 10 años 6. Si actualmente fuma, ¿cuántos cigarrillos fuma al día? A ) Ninguno B) De 0 a 10 C ) De 11 a 20 D) Más de 20 7. ¿Qué tan seguido toma usted bebidas alcohólicas? A ) Nunca B) 1 vez al mes o menos C ) 2 o 4 veces al mes D ) 2 o 3 veces a la semana E ) 4 o más veces a la semana 8. ¿Cuántos tragos (botella de cerveza, copa de vino, copita de trago fuerte) suele tomar usted en un día típico de consumo de alcohol? A ) Dos o menos B) Entre 3-4 C ) Entre 5-6 90 Título de la tesis o trabajo de investigación D ) Entre 7-9 E) 10 ó más 9. ¿Consume sustancias psicoactivas como marihuana, cocaína, entre otros? A ) Nunca B) Ocasional mente C ) Frecuentem ente 1 0. ¿Cuántas horas duerme normalmente en una noche? A ) Menos de 6 B) Entre 6 y 8 C ) Más de 8 SECCIÓN 3: Información Deportiva 1 1. ¿Practica otro (s) deporte(s) diferente (s) al de la selección deportiva a la que pertenece? Sí Cuál (es)? : No 1 2. ¿A qué edad inició la práctica deportiva? (Única respuesta) A ) Antes de los 8 años B ) Entre los 9 y 12 años C) Entre los 13 y 16 años D ) Entre los 17 y 20 años E ) Después de los 20 años 1 3. ¿Cuánto tiempo lleva representando a la Universidad Nacional en su actual selección deportiva? A ) Menos de 1 año B ) Entre 1 y 2 años C) Entre 2 y 3 años D ) Entre 3 y 4 años E ) Entre 4 y 5 años F) Más de 5 años 1 4 ¿Cuántos sesiones de entrenamiento realiza a la semana? (Única respuesta) A ) 1 a 3 B) 4 a 6 C ) 7 a 9 D) Más de 10 (indicar cuántos) ____ 1 5. ¿Cuánto tiempo dura su sesión de entrenamiento? (Única respuesta) A ) 30 minutos B) 30 a 60 minutos C ) 60 a 90 minutos D ) 90 a 120 minutos E) Más de 120 minutos (indicar cuántos) ____ Bibliografía 91 1 6. ¿Cuánto tiempo dedica en promedio al calentamiento en una sesión de entrenamiento? (Única respuesta) A ) No realiza calentamiento B ) 5 a 10 minutos C ) 11 a 20 minutos D ) Más de 20 minutos (indicar cuántos) ____ 1 7. De la siguiente lista de actividades, marque cuales de ellas incluye en su calentamiento (respuesta múltiple): A ) Movilidad articular B) Trote C ) Movimientos del gesto deportivo D ) Estiramientos E) Otro ¿cuál? ____ 1 8. ¿Incluye trabajo complementario (fortalecimiento muscular, propiocepción, coordinación, resistencia aeróbica) dentro de su sesión de entrenamiento? Sí No Si su respuesta fue NO, pase a la pregunta 20. 1 9. Qué tipo de trabajo complementario incluye en su sesión de entrenamiento (respuesta múltiple)? A ) Fortalecimiento muscular B) Coordinaci ón C ) Resistencia aeróbica D ) Propiocepción E) Otro? ¿Cuál? ____ 2 0. ¿En qué momento se hidrata en una sesión de entrenamiento/ competencia? A ) Antes B) Antes y después C ) Durante D ) Después E ) Antes, durante y después F) Durante y después G ) No se hidrata Si la opción que escogió fue la G, pase a la pregunta 22. 2 1. Con cuáles de las siguientes bebidas se acostumbra hidratar? (respuesta múltiple ) A ) Agua B) Gaseosa C ) Bebidas energizante s D ) Gatorade, powerade, etc E ) Jugo F) Geles hidratantes G ) Otras. ____________________________________ 92 Título de la tesis o trabajo de investigación 2 2. ¿Las instalaciones en que realiza su práctica deportiva son? (Respuesta múltiple) A ) Al aire libre B ) Cerrada 2 3. ¿En qué superficie (s) realiza su entrenamiento? (Respuesta múltiple) A ) Tierra- arena B) Sintético C ) Asfalto D ) Superficie natural irregular E) Otras? ¿Cuál(es)? ________________________________________________ 2 4. ¿Considera usted que el tipo de calzado empleado durante su práctica deportiva es adecuado? Sí No SECCIÓN 4: Información Sobre Lesiones Deportivas 2 5. ¿Cuántas lesiones ha sufrido durante el último año? A ) Ninguna B) 1 C ) 2 D ) 3 E) 4 o más Si respondió A, usted ha finalizado la encuesta. Muchas gracias por su participación. El siguiente cuadro debe ser completado con las respuestas a las preguntas de la 26 a la 31. Por cada lesión utilice una fila (horizontal). Únicamente coloque la letra correspondiente a la respuesta (ver ejemplo en la primera fila del cuadro). 2 6. ¿En qué segmento de su cuerpo presentó o presenta la lesión? A ) Cabeza B) Cuello C ) Hombro D ) Brazo E) Codo F ) Antebrazo G) Muñeca H ) Mano I) Pecho J) Abdomen K ) Espalda L) Cadera M ) Pelvis N ) Muslo O) Rodilla Bibliografía 93 P ) Pierna Q) Tobillo P ) Pie 2 7. ¿Qué tipo de lesión fue o es? (Ver glosario en la última página para mayor claridad). A ) Esguince: elongación excesiva de los ligamento con o sin rotura B ) Tendinopatía: inflamación del tendón C ) Bursitis: inflamación de la bursa D ) Lesiones musculares benignas: contusión, espasmo, contractura, elongación. E ) Lesiones musculares malignas: desgarro, ruptura. F ) Fracturas G ) Luxación: separación permanente de dos superficies articulares H ) Lesiones Cartilaginosas: Hernias, capsulitis adhesivas, condromalasia, cartilago articular, meniscos, etc. I) No especificada o no diagnosticada 2 8. ¿Cuántos días de ausencia en su entrenamiento tuvo a causa de la lesión? A ) 1 a 3 días B) 4 a 7 días C ) 8 a 28 días D ) Más de 28 días 2 9. ¿Cuál fue la atención medica que usted recibió después de su lesión? (Múltiple respuesta) A ) Examen y dado de alta B ) Tratamiento farmacológico y seguimiento C) Tratamiento quirúrgico D ) No atendido E ) No consultó 3 0. ¿Cuánto tiempo permaneció en rehabilitación fisioterapéutica para la recuperación de su lesión? A ) No hubo rehabilitación B) Hasta 7 días C ) De 8 a 15 días D ) De 16 a 23 días E) De 23 días a 1 mes F ) Más de un mes 3 1. Seleccione el tipo de procedimientos utilizados en Fisioterapia que recibió: 94 Título de la tesis o trabajo de investigación A ) Medios físicos (calor, frío, corriente, ultrasonido). B) Ejercicios (fuerza, propiocepción, resistencia, etc) C ) Medios físicos y ejercicios INFORMACIÓN ANTROPOMETRICA PESO: (Kg) TALLA: (Cm) IMC: (Kg/mt2) TALLA SENTADO (Cm) a. PLIEGUES (mm) b. PERIMETROS (Cm) c. DIAMETROS (Cm) Subescapular Cabeza Toráx anteroposterior TricepsTórax Transversal caja Toráx Suprailiaco Brazo relajado Biepicondilar del húmero Supraespinal Antebrazo Biacromial Abdominal Cintura Biileocrestal Muslo Frontal Muslo Bicondilar del Fémur Pantorrilla Media Pantorrilla INFORMACIÓN ALIMENTARIA I - (HÁBITOS) NÚMERO COMIDAS AL DIA: a. 1-2 b. 3 c. 4 d. 5 e.>5 ¿OMITE ALGÚN TIEMPO DE COMIDA? (Opción múltiple) a. Desayuno b. Almuerzo c. Cena d. Refrigerio e. No ¿TIENE HORARIOS DE COMIDAS? a. Sí b. No ¿PRESENTA CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN DE UN DÍA DE ENTRENAMIENTO VS UN DÍA SIN ENTRENAR? ¿Cuáles?: (Opción múltiple) Bibliografía 95 a. Disminuyen las porciones b. Aumentan las porciones c. Disminuyen los tiempos de comida d. Aumentan los tiempos de comida ¿ACTUALMENTE SIGUE UNA DIETA ESPECIAL PRESCRITA POR ALGÚN PROFESIONAL DE LA SALUD? a. No b. Sí ¿Cúal? ____________________ ¿ES VEGETARIANO? a. No b. Ovolactovegetariano c. Lactovegetariano d. Ovovegetariano e. Vegano HÁBITOS DE HIDRATACIÓN: Mencione la cantidad consumida en un tiempo. ALIMENTO PRE- ENTRENAMIMENTO - COMPETENCIA DURANTE ENTRENAMIMENTO - COMPETENCIA DESPUES ENTRENAMIENTO - COMPETENCIA AGUA SOLA AGUAPANELA JUGO DE FRUTA BEBIDAS HIDRATANTES BEBIDAS ENERGIZANTES LECHE OTRO ¿Cual?:_______________ ¿REQUIERE CAMBIOS DE PESO PARA COMPETENCIA?: a. No b. Sí CANTIDAD DE PESO ALTERADO USUALMENTE: a. <1kg b. 1-2Kg c. 3-4Kg d. 4-5Kg e. >5Kg TIEMPO USUALMENTE EMPLEADO a. <1 sem b. 1 -2 sem c. 3-4 sem d.>1 mes 96 Título de la tesis o trabajo de investigación MÉTODOS EMPLEADOS EN EL ÚLTIMO AÑO: (Opción múltiple) a. Deshidratación b. Ayuno Total c. Restricción alimentaria d. Diuréticos e. Laxantes f. Aumento tiempo de entrenamiento MOLESTIAS PRESENTADAS: a. Mareos b. Nauseas c. Desmayos d. Emésis e. Dificultad de concentración f. Baja de defensas e. Dificultad respiratoria f. Soñolencia g. Insomnio h. Otra ¿Cúal?___________ SUPLEMENTACIÓN EN EL ÚLTIMO AÑO: (Opción múltiple) a. Ninguno b. Geles Deportivos c. Proteínas d. Calcio e. Hierro f. Probioticos e. Multivitamínicos/Minerales f. Vitamina D g. Electrolítos h. Cafeína i. Creatina j. B-alanina k. Carnitina l. HMB m. Glucosamina n. Calostro ¿FUE ASESORADO EN SU ELECCIÓN?: (Opción múltiple) a. No b. Médico General c. Nutricionista d. Entrenador e. Vendedor f. Familiar g. Amigo INFORMACIÓN ALIMENTARIA II - (R 24H (1)) Tipo de Activida d Dormir Ver Televisión Estar en el PC Leer / Hacer trabajo s Activida d Física leve Caminar Activida d Moderad a Activida d física Vigoros a TOTA L Tiempo emplead o 0 Tiempo Ajustad o (h) METS Hora Tiemp o de Comid a Alimento o Preparaci ón Ingredient es Códig o Medida Casera Cantidad Consumi da Cantida d Código (gr/ml) Cantida d Total (gr/ml) Bibliografía 97 INFORMACIÓN ALIMENTARIA III - FRECUENCIA DE CONSUMO f. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS - ¿ Con qué frecuencia consume los siguientes alimentos? (En el último año) ALIMENTO O PREPARACIÓN 1 (2 o más veces al día) 2 (1 vez al día ) 3 (2 o 3 veces a la semana) 4 (4 o 5 veces a la semana) 5 (1 vez por mes) 6( 1 a 3 vecesal año) 7 (5 a 10 veces por año) 8 (Nunca) Código cantidad Cantidad Cereales, Tubérculos, Raíces y Plátanos Frutas y Verduras Leche y Derivados Carnes, Huevos, Leguminosas secas, frutos secos y semillas Grasas Azúcares Bebidas Hidratantes Bebidas Energizantes Agua Suplementos Elaboró: Dayssy Y. Diaz NyD UNAL- MADAF vs. 2.0 ( versión adaptada encuesta de perfil epidemiológico de lesiones Carolina Escorcia 2015 ) 98 Título de la tesis o trabajo de investigación E. Anexo: Consentimiento Informado Consentimiento informado proyecto de investigación RELACIÓN ENTRE PATRÓN ALIMENTARIO Y COMPOSICIÓN CORPORAL, EN LA APARICIÓN DE LESIONES DEPORTIVAS EN JUDOCAS UNIVERSITARIOS Este formulario de consentimiento informado se encuentra dirigido a los deportistas universitarios pertenecientes a las selecciones deportivas de la UN Sede Bogotá a quienes se les solicita su participación en la investigación: “Relación entre patrón alimentario y composición corporal, en la aparición de lesiones deportivas en judocas universitarios”. Este Documento de Consentimiento Informado tiene dos partes: 1. Información: proporciona información sobre el estudio a realizar 2. Formulario de Consentimiento: para obtener la firma si usted está de acuerdo en participar en el estudio Se le dará una copia del Documento completo de Consentimiento Informado. Parte 1. Información: El presente estudio es propuesto por un equipo de investigadores – estudiantes y profesores- de la Universidad Nacional de Colombia. Como ya se informó se le invita a participar en esta investigación. Si tiene preguntas, puede realizarlas al equipo investigador. Propósito Los deportistas universitarios se enfrentan a diversas situaciones que pueden convertirse en factores de riesgo para la salud y la integridad, ya que el ingreso a la educación superior viene acompañado de un importante cambio en el estilo de vida de los jóvenes; desde el aspecto nutricional se puede evidenciar que presentan patrones alimentarios deficientes teniendo una tendencia a omitir tiempos de comida, reducir tiempos de descanso o recuperación, tener patrones inadecuados y deficientes de hidratación así como un Bibliografía 99 consumo de alimentos poco equilibrado o en cantidades más bajas a lo que su gasto energético requiere, y a pesar que el deportista universitario no tenga como prioridad el rendimiento deportivo, las adaptaciones fisiológicas que presenta fruto de la práctica del deporte en ocasiones pueden desencadenar alteraciones de salud que requieren un adecuado seguimiento y acompañamiento por parte del equipo interdisciplinar de profesionales de la salud de cada institución, de manera que se disminuya el riesgo de lesiones y enfermedad derivados de la práctica deportiva y se asegure un adecuado mantenimiento y desempeño del universitario tanto en el aspecto deportivo como académico. Basados en lo anterior, surge la necesidad de conocer los patrones de alimentación presentes en los deportistas universitarios, lo cual permitirá que a partir de un trabajo interdisciplinar se logre una disminución de los riesgos presentes en los jóvenes universitarios pertenecientes a las selecciones deportivas de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá, que pueden dar paso a futuras lesiones deportivas y problemas de salud en esta población. Tipo de Intervención de Investigación Tipo de estudio: Se plantea un estudio transversal analítico. Se analizarán diferentes aspectos alimentarios, nutricionales y de entrenamientos o competencia, de los deportistas universitarios participantes. Se obtendrá la información a través de la aplicación de unasencuestas y toma de medidas antropométricas, que estarán a cargo de una nutricionista, el diligenciamiento de la encuesta tomará un tiempo estimado de 1 hora por persona, con una aplicación al día siguiente con una duración de 30 minutos. Riesgos No hay ningún riesgo por participar en este estudio. Beneficios El conocer los condicionantes sociales en salud que se asocian a la alimentación y el riesgo de lesión permite la identificación oportuna de los factores riesgo para los deportistas y mejorar su estado de salud y desempeño académico y deportivo. 100 Título de la tesis o trabajo de investigación Selección de Participantes La población está conformada por los estudiantes pertenecientes a las diferentes selecciones deportivas de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá y que la representan en las competencias universitarias. Criterios de Inclusión: a. Estudiantes de la Universidad Nacional pertenecientes a las selecciones deportivas y que representan a la universidad en los torneos nacionales Criterios de exclusión: a. Estudiantes que se nieguen a participar en el estudio o firmar el consentimiento informado Participación Voluntaria Su decisión de participar en el estudio es completamente voluntaria. Si usted elige no consentir, no tendrá ninguna implicación en ningún aspecto. Usted puede también cambiar su decisión más tarde y dejar de participar, aun cuando haya aceptado previamente. Confidencialidad La información que recolectamos para este proyecto de investigación se mantendrá confidencial. La información recolectada por la investigación será aislada y solo los investigadores podrán verla. A su información se le asignará un número de identificación en vez de su nombre. Solamente los investigadores sabrán el vínculo de ese número con el nombre y la información se mantendrá guardada bajo seguridad. No se compartirá la información ni se le dará a nadie excepto al equipo de investigación y personal a cargo de la sistematización. Con el fin de proteger su información, la investigadora principal: Diana Camargo Rojas, investigadora de la Facultad de cultura física, deporte y recreación de la Universidad Santo Tomás, mantendrán protegido su registro. Sólo los miembros del equipo de investigación tendrán acceso a la información. Para mayor información podrá comunicarse con la Dra Diana Camargo Rojas al celular 3166226239, correo electrónico: dacamargor@unal.edu.co. Bibliografía 101 Parte 2. Formulario de consentimiento. He leído la información proporcionada, o me ha sido leída. He tenido la oportunidad de preguntar dudas sobre ello y se me ha respondido satisfactoriamente. Consiento voluntariamente participar en este estudio y entiendo que tengo el derecho de retirarme del estudio sin que afecte de ninguna forma ningún servicio brindado por la universidad. Nombre del Participante estudiante__________________ Firma del Participante ___________________ Fecha __________________________ ( Día/mes/año) Testigos : _______________________________ Nombres y apellidos ______________________________ Dirección y relación con el sujeto de investigación ________________________________ Firma ________________________________ Nombres y apellidos _______________________________ Dirección y relación con el sujeto de investigación ________________________________ Firma Si el sujeto de investigación no sabe firmar imprimirá su huella digital y a su nombre firmará otra persona que él designe. Se ha proporcionado una copia de este documento de Consentimiento Informado al padre/madre o apoderado del participante ________________________________(inicial del investigador/asistente). 102 Título de la tesis o trabajo de investigación 8. Bibliografía ACHA. (2009). 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