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PALUDISMO Producida por parásitos que pertenecen al género Plasmodium Especies que infectan a los humanos: P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P.malariae Vector: transmitida entre humanos por mosquitos hembras del género Anopheles AGENTE ETIOLÓGICO Mosquito Anopheles infectado pica Inocula esporozoitos en el huésped Infectan células hepáticas y maduran en esquizontes Al romperse liberan merozoitos Infectan eritrocitos Algunos parásitos se diferencian en gametocitos que son ingeridos por un mosquito. CICLO EVOLUTIVO CICLO ERITROCÍTICO Pérdida de la elasticidad. Aumento de la adhesividad. Aumento de la fragilidad. Transporte de O2 disminuido. POSTERIOR AL DAÑO ERITROCITARIO Hemólisis. Bloqueo capilar. Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar ALTERACIONES DE LOS ORGANOS Las vísceras se pigmentan de color oscuro por pigmento malárico (más notorio en bazo, hígado, médula ósea y cerebro) Se observan abundantes eritrocitos parasitados en los capilares viscerales. El cuadro clínico es más severo en niños que en adultos, y en el embarazo lleva a una alta mortalidad del feto y en algunos casos de la madre. En Venezuela existen tres áreas endémicas: Área malárica occidental (P. vivax) Área malárica meridional (P. falciparum) Área malárica oriental (P. vivax) EPIDEMIOLOGÍA FISIOPATOLOGIA •Período de incubación de 10 a 14 día (ocurre en el hígado – ciclo pre-eritrocítico) •Al ocurrir la liberación de los parásitos por lisis de los eritrocitos se inician los accesos febriles precedidos por escalofrío, seguidos de intensa sudoración (se repiten cada 48 ó 72 horas) •Al terminar la sudoración el paciente entra en un período de latencia, hasta el próximo acceso febril. P. falciparum (Fiebre terciana maligna). P. vivax y P. ovale (Fiebre terciana benigna). P. malariae (Fiebre cuartana benigna) No debe iniciarse hasta que el diagnóstico sea confirmado por estudios de laboratorio. •4-aminoquinoleínas, hidroximetilquinoleínas, diaminopirimidinas y sulfonamidas Drogas esquizonticidas eritrocíticas, actúan sobre todas las especies de Plasmodium •8-aminoquinoleínas Drogas esquizonticidas tisulares, actúan sobre las formas hepáticas Clínico Microscopía (Gota gruesa) Detenciòn de Antígenos PCR Serología (IFI y ELISA) Exámenes de laboratorio P vivax y P. Ovale puede persistir un estado latente en el hígado (hipnozoitos) causantes de recaídas. Las formas sanguíneas del parásito son las responsables de las manifestaciones clínicas MANIFESTACIONES CLINICAS TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO
