AULA 2 -S M - CONSTRUCAO DO SUS

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CONSTRUÇÃO DO SISTEMA 
DE SAÚDE NO BRASIL
Daniel Rodrigues
Mestre em Gestão em Saúde
O QUE É SAÚDE?
O CONTEXTO POLÍTICO, SOCIAL E 
ECONÔMICO INFLUENCIAM NA DEFINIÇÃO DE 
SAÚDE?
PERIODO COLONIAL
A SAÚDE RESTRINGIA-SE A 
FISCALIZAÇÃO DOS PORTOS
1500
1822
PERÍODO IMPERIAL
A VINDA DA FAMÍLIA REAL TROUXE 
UM CARÁTER FISCALIZATÓRIO DA 
SAÚDE – ORIGEM DA VIGILÂNCIA 
SANITÁRIA EM EMBRACAÇÕES E 
ESTABELECIMENTOS
1822
1889
ERA VARGASADO 
CRIAÇÃO DAS CAIXAS 
DE PREVIDÊNCIAS
1930
1945
PERÍODO 
DESENVOLVIMENTISTA
CRIAÇÃO DO MINISTÉRIO 
DA SAÚDE EM 1953
MODELO SANITARISTA
 X
CAMPANHA SANITARISTA
1945
1964
REGIME MILITAR
MILAGRE ECONÔMICO
ARROCHO SALARIAL E 
FUSÃO DO IAPS
1964
1985
1889
1930
PRIMEIRA REPÚBLICA
FIM DO TRABALHO ESCRAVO POR 
IMIGRANTES ASSALARIADOS
(ECONOMIA DO CAFÉ)
A SAÚDE ERA DESTINADA APENAS AO 
TRABALHADOR FORMAL
NOVA CONSTITUINTE
REFORMA SANITÁRIA
1985
1988
PÓS CONSTITUINTE 
CRIAÇÃO DO SUS
1988
Brasil colônia
BRASIL COLÔNIA
Contextualização
Princípio da vigilância sanitária
Brasil Império
Dica de prova – JUNTA DE HIGIENE PÚBLICA 
✓ Criada pelo decreto 598, de 14 de 
setembro de 1950
✓ Polícia médica na visita a embarcações 
e estabelecimentos;
✓ As inspeções sanitárias se tornam mais 
estruturadas;
PRIMEIRA REPÚBLICA – A origem da saúde no país
A Origem da saúde no país 
era destinada ao 
trabalhador como um 
segmento da coletividade.
PRIMEIRA REPÚBLICA
Contextualização
PRIMEIRA REPÚBLICA
➢ EPIDEMIA: Febre amarela, varíola, cólera, malária e febre tifóide. 
➢ O Brasil se tornara um país menos atrativo para a mão de obra 
estrangeira;
➢ Saúde era apenas privada – Médicos de família;
➢ Aos pobres restavam apenas às santas casas (atendimento 
filantrópico ligado à igreja).
CRIAÇÃO DOS PROGRAMAS E SERVIÇOS DE SAÚDE
MODELO DE SAÚDE: 
Campanhas sanitaristas (Estilo repressivo de 
atenção);
Fundador: Oswald Cruz – diretor geral de 
saúde pública em nível nacional e centralizado;
TEORIA UNICAUSAL: Agente x Hospedeiro.
SANITARISMO CAMPANHISTA 
NOS DIAS ATUAIS: TEMOS RESQUÍCIOS 
DESSES MODELOS?
PRIMEIRA REPÚBLICA CAMPANHAS 
SANITARISTAS
Revolta da vacina em 
1904 – resposta ao 
modelo repressivo. A 
vacina era a da varíola.
1918 a gripe espanhola 
chega ao país matando 
muitos brasileiros.
Nesse período a saúde 
era ligada ao ministério 
da justiça (1920-1930)
Uso da polícia como meio 
de sanear os cortiços 
(pobres eram retirados à 
força de suas casas e 
obrigados a se 
vacinarem).
INDUSTRIALIZAÇÃO DO PAÍS
Acúmulo de renda oriunda do 
café com leite.
Criação das CAPS (caixas de 
aposentadoria e pensão) pelo 
então deputado Elói Chaves em 
1923 – responsáveis pelos 
benefícios e serviços de saúde 
para empregados de empresas 
específicas.
As CAPS eram financiadas 
pelos empregadores e 
trabalhadores, cabendo ao 
setor público apenas a 
resolução de conflitos.
As CAPS representaram o 
embrião do modelo 
previdenciário no país.
 ERA VERGAS (1930 -1945)
Crise de 1929 - queda 
da agroexportação 
(crise do café com leite).
Aumento das forças 
industriais 
Criação do ministério 
público da saúde em 
1930, vinculado à 
educação.
Multiplicação dos 
serviços de saúde – 
Auge da campanha 
sanitarista – saúde 
ainda mais centralizada
ERA VERGAS (1930 -1945)
Pensadores como Paula de 
Souza disseminam a 
descentralização com enfoque 
para a realidade local.
1945 - Criação do Serviço 
Especial de Saúde Pública 
(SESP): Combate da malária 
na Amazônia para a 
extração da borracha 
(investimento americano para 
segunda guerra mundial
CRIAÇÃO DOS IAPS: Instituto 
de aposentadorias e pensões.
Organizados por categorias 
profissionais (inicialmente os 
marítimos, depois entraram os 
ferroviários, comércio, 
bancários e funcionários 
públicos).
DIFERENÇA ENTRE OS IAPS E CAPS
CAPS
1923 a 1930
IAPS
Ao longo dos anos 30
Organizados por empresas Organizados por Categorias 
Profissionais
Voltada à prestação de Saúde Voltada aos benefícios e 
acumular rendas
O estado resolvia apenas os 
conflitos entre empregados e 
empregadores
O estado assumia a gestão, 
pois havia um diretor de 
escolha do executivo.
PERÍODO DE REDEMOCRATIZAÇÃO
 1953 – Getulio Volta ao poder pelo voto 
popular e cria o Ministério da saúde.
 MODELOS DE SAÚDE VIGENTES: o Modelo 
sanitarista (saúde uma condição social) x Modelo 
hospitalocêntrico (médicos especialistas e insumos 
de alta tecnologia - criação de espaços de 
doenças (segregação social).
 Atenção: Modelo sanitarista # Campanha 
sanitarista.
PERÍODO DE 45 À 66 – CRISE DO REGIME DE CAPITALIZAÇÃO E 
NASCIMENTO DO SANITARISMO DESENVOLVIMENTISTA.
Golpe de 1964;
 Rompimento com governos democráticos com características de autoritarismo 
e fechamento dos canais de participação popular;
❑ Instituto Nacional de Previdência Social – INPS (1966);
❑ Uniformização dos direitos dos usuários através da LOPS;
❑ Intenso processo de compra e construção de hospitais, ambulatórios e 
equipamentos e celebração de convênios para prestação de assistência;
❑ Criação do Instituto Nacional de Previdência Social – Perda de 
representatividade dos trabalhadores na gestão do sistema.
PRIORIDADE PARA: ATENCÃO INDIVIDUAL, 
ASSISTENCIALISTA E ESPECIALIZADA. 
PROCESSO HISTÓRICO DE CONSTRUÇÃO DO SUS
PERÍODO DE 66 À 73 – ACIRRAMENTO DA CRISE DO REGIME DE 
CAPITALIZAÇÃO E PRIVATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA MÉDICA.
 
 Estado como regulador da sociedade, retirada dos trabalhadores do 
processo político. 
 Ato Institucional 5 – AI 5;
❑ Ampliação da cobertura previdenciária;
❑ Ênfase dada à atenção individual, assistencialista e especializada em 
detrimento de medidas de saúde pública de caráter preventivo e de 
interesse coletivo.
PERÍODO DE 74 À 79 – CRISE, REFORMA E CONSOLIDAÇÃO DA REDE 
PRIVADA EM SAÚDE.
❑ Criação do Ministério da Previdência e Assistência Social e do 
Fundo de Apoio ao Desenvolvimento Social;
Remodelação e ampliação de hospitais da rede privada, levando a um 
crescimento de 500% no número de leitos privados;
❑ Disciplina, concessão de benefícios, prestação de serviços e 
administração da previdência;
❑ Criação do Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência 
Social (INAMPS); 
PERÍODO DE 74 À 79 – CRISE, REFORMA E CONSOLIDAÇÃO DA REDE 
PRIVADA EM SAÚDE.
❑ Modelo Assistencial privatista – Hegemonia do tripé:
▪ O Estado como financiador do sistema por meio da Previdência 
Social;
▪ O setor privado nacional como maior prestador de serviços de 
assistência médica;
▪ Setor privado internacional como produtor de insumos, 
equipamentos médicos e medicamentos.
PROCESSO HISTÓRICO DE CONSTRUÇÃO DO SUS
PERÍODO DE 74 À 79 – MOVIMENTOS SOCIAIS E ACADÊMICOS.
❑ Cuidados primários em saúde (Alma – Ata - URSS);
 12 de setembro de 1978 – Cuidados primários em saúde e a 
Saúde como direito humano fundamental;
❑ Início do Programa de Interiorização das Ações de Saúde e 
Saneamento.
 Necessidade de expansão da cobertura para contingentes 
populacionais.
MOVIMENTOS DE CLASSE
LUTAS SOCIAIS 
DÉCADA DE 80
ECLOSÃO DA CRISE ESTRUTURAL E 
CONSOLIDAÇÃO DE PROPOSTAS 
REFORMADORAS.
REDEMOCRATIZAÇÃO;
CRISE 
IDEOLÓGICA
CRISE 
FINANCEIRA
CRISE 
INSTITUCIONAL
PROCESSO HISTÓRICO DE CONSTRUÇÃO DO SUS
DÉCADA DE 80 – ECLOSÃO DA CRISE ESTRUTURAL E 
CONSOLIDAÇÃO DE PROPOSTAS REFORMADORAS.
❑ Redemocratização;
 Eclosão das crises:
 Ideológica – necessidade de reestruturação e ampliação dos 
serviços de saúde – Atenção primaria e participação comunitária 
como estratégia para a conquista da meta “saúde para todos no ano 
2000”;
PROCESSO HISTÓRICO DE CONSTRUÇÃO DO SUS
DÉCADA DE 80 – ECLOSÃO DA CRISE ESTRUTURAL E 
CONSOLIDAÇÃO DE PROPOSTAS REFORMADORAS.
❑ Redemocratização;
 Eclosão das crises:
 Financeira – em contradição com um sistema em franca expansão, 
a base para o financiamento continuava sem qualquer alteração;
 
Reforma sanitáriaSAÚDE COMO DIREITO
 HUMANO FUNDAMENTAL
DEPENDENTE DA AÇÃO DE MUITOS
 OUTROS SETORES AFINS
NOVA REPÚBLICA
 VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE 
SAÚDE
 
PROCESSO HISTÓRICO DE CONSTRUÇÃO DO SUS
DÉCADA DE 80 – ECLOSÃO DA CRISE ESTRUTURAL E 
CONSOLIDAÇÃO DE PROPOSTAS REFORMADORAS.
❑ Nova República;
❑ VIII Conferência Nacional de Saúde;
 Ampla participação dos trabalhadores, governo, usuários, e parte 
dos prestadores de serviços de saúde;
 Significou um marco na formulação das propostas de mudança do 
setor saúde, consolidadas na Reforma Sanitária brasileira;
TODO O PROCESSO SERVIU DE BASE PARA A 
NEGOCIAÇÃO, COM A ASSEMBLÉIA NACIONAL 
CONSTITUINTE DA ELABORAÇÃO DA 
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988.
O CONCEITO AMPLIADO DE SAÚDE VINDO DA REFORMA 
SANITÁRIA BRASILEIRA TRAZ A TONA:
PROMOÇÃO DA 
SAÚDE
PREVENÇÃO DE 
RISCOS E AGRAVOS
REORIENTAÇÃO DA 
ASSISTÊNCIA À 
DOENTES
MELHORIA NA 
QUALIDADE DE VIDA
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
PRINCÍPIOS
DOUTRINÁRIOS
Equidade
Universalidade Integralidade
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
PRINCÍPIOS
ORGANIZATIVOS
Regionalização
 e Hierarquização
Descentralização
 e Comando Único
Participação Popular 
SAÚDE:
DIREITO DE TODOS E
DEVER DO ESTADO.
Leis Orgânicas da Saúde
Lei 8.080/90
Lei 8.142/90 
Lei 8.080/90
Saúde é um direito de todos e 
um dever do Estado brasileiro.
Lei 8.142/90
Todo e qualquer cidadão brasileiro 
tem direito a voz e voto na gestão
do Sistema Único de Saúde.
OBRIGADA!