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ACANTOSIS NIGRICANS DEFINICION Dermatosis que se caracteriza porhiperqueratosis, papilomatosis ehiperpigmentación simétricas en pliegues; puede ser una alteración aislada, acompañara otras enfermedades, o ser unamanifestación de estas últimas, en especial del síndrome metabólico. Hay formas clínicasbenignas y una maligna. ETIOPATOGENIA Se atribuye a la concentra ción alta en el ámbito de recep tores de un f actor transformador de crec imiento (TGF- ) y factor de crecimiento epidérm ico y de fibr oblastos. La causa princip al son endocr inopatías, com o la obesidad, fre cuentemente vinculad as con el hiperinsulinism o, diabetes m ellitus y resi stencia a la insulina. EPIDEMIOLOGIA Es de distribución mundial, con prevalencia de 1 a 13.3%; afecta a todas las razas y a ambos sexos. Con alta prevalencia en nativos americanos, afroamericanos e hispánicos. predomina en los trópicos y en personas de piel morena. identifica un subgrupo étnico con altas concentraciones de insulina, r esistencia grave a insulina HISTOPATOLOGIA Hiperqueratosis moderada, ortoqueratosis, papilomatosis dérmica en “torres de iglesia”, acantosis y epidermis adelgazada, que alternan con zonas de atrofia y rara vez hay seudoquistes córneos. Hiperpigmentación de la basal, más notoria en las formas malignas y que no obedece a proliferación o depósitos melanocíticos sino al adelgazamiento del epitelio superficial TRATAMIENTO Sólo es sintomático. Debe insistirse a los pacientesque se abstengan del frotamiento de las zonasafectadas porque este acto agrava el problema.Debe atenderse el problema fundamental; seobserva mejoría con el control de peso y elindispensable programa de ejercicio que incrementala sensibilidad a la insulina. Está demostrado que lacorrección del estado hiperinsulinémico reduce laslesiones hiperqueratósicas. CUADRO CLINICO se disemina a axilas , cuello, nuca , región anog enital, ingles y otr os pliegues, región subm amaria, areola s, dorso de manos. Se car acteriza por pigmentación café (marrón), grisá cea o negra , resequedad y aspereza de la piel , con engros amiento palpab le y elevaciones papilomatosas hast a largas ex crecencias verruciform es que dan textura de terciopelo. E l engrosamiento aumenta y adop ta un aspec to rugoso o verrugoso y se relacion a a fibromas.
