amputaciones

Vista previa del material en texto

amputaciones
Concepto
Es el procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción, extirpación o resección de una parte o totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro (concepto proveniente de la universidad tecnológica de Pereira)
Tipos
Primarias o Traumáticas
Secundarias o quirúrgicas
Congénitas
Muñón o miembro residual
Es lo que queda de la extremidad después de la amputación, y para que está sea funcional, es necesario que tenga las siguientes características.
Forma cónica o semicónica.
Revestimiento cutáneo bien nutrido.
Tener buena movilidad y fuerza suficiente como para movilizar una futura prótesis.
Conservar los arcos articulares.
Poseer suficiente irrigación sanguínea.
Muñón no doloroso.
Epidemiologia
La amputación de miembros inferiores es 3 veces más frecuente que la de miembros superiores.
El 90% de los amputados de la extremidad inferior es mayor de 70 años.
Gran número de amputados de causa vascular pierden la extremidad contralateral en un lapso de 3 a 5 años.
En jóvenes la causa principal es la traumática, en ancianos la causa se relaciona a los procesos vasculares, en niños y adolescentes la causa tumoral.
Etiología
Enfermedades vasculares periféricas con y sin diabetes.
Trauma que ocasiona daño vascular irreversible en una extremidad isquémica.
Quemaduras. 
Congelación. 
Infección aguda o crónica que no responde a los antibióticos ni al desbridamiento quirúrgico.
Tumores.
Accidentes o ataques de animales.
Diabetes.
Otros accidentes.
Fisiopatología
Induce cambios en el sistema nervioso y en el periférico. 
Por lo que el dolor en el miembro fantasma es considerado como dolor neuropático. 
Incluye cambios en los ganglios de la raíz dorsal, la médula espinal y la corteza cerebral.
La pérdida de información sensorial aferente podría permitir que la zona de la corteza sensoriomotora donde estaba representada esa extremidad se imponga a las áreas corticales colindantes. 
Los cambios cerebrales de los amputados podrían ser inducidos por el dolor.
Tratamiento
Fisioterapéutico: El paciente realice sus actividades diarias y recupere su independencia, el tratamiento será individual y detallado acordé a la edad, sexo, estado físico y mental.
Preoperatorio: abordaje psicológico al paciente y familiares. Evaluar y mantener el grado de movilidad articular, el grado de deambulación y desplazamiento. 
Preprostasico: Se presta atención al aspecto cognitivo, que el paciente sea capaz de entender y cumplir órdenes. Alivio del dolor, cicatrización adecuada, evitar contracturas del muñón, mantener o recuperar fuerza. 
Protésico: Ejercicios de reeducación con una prótesis provisional o rehabilitadora para evaluar su control y desenvolvimiento con la prótesis.