UN9 - Ferimentos em Tecidos Moles uso de Curativos e Bandagens

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Ferimentos em
Tecidos Moles,
uso de Curavos
e Bandagens
 
 
Apostila APH – Atendimento Pré-Hospitalar 
Ferimentos em Tecidos Moles 
Uso de Curativos e Bandagens 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sumário 
Introdução .......................................................................................................... 4 
Sobre a apostila ................................................................................................. 4 
Licenças desta obra ........................................................................................... 4 
Curativos e Bandagens ...................................................................................... 5 
Tipos de Curativos ............................................................................................. 5 
Ferimentos em Tecidos Moles ........................................................................... 6 
Ferimentos Fechados ........................................................................................ 6 
Ferimento Abdominal Fechado .......................................................................... 6 
Sinais e Sintomas de Ferimento Abdominal Fechado: ........................................ 6 
Tratamento em Ferimento Abdominal Fechado: ................................................. 6 
Ferimentos Abertos ............................................................................................ 7 
Ferimento Abdominal Aberto.............................................................................. 8 
Sinais e Sintomas de Ferimento Abdominal Aberto: ........................................... 8 
Tratamento em Ferimento Abdominal Aberto: .................................................... 8 
Tratamento em Ferimentos Abertos ................................................................... 9 
Tratamento em Ferimentos no Couro Cabeludo: ................................................ 9 
Tratamento em Ferimentos na Face: .................................................................... 10 
Tratamento em Hemorragias Nasais: ................................................................... 11 
Tratamento em Ferimentos nos Olhos: ............................................................... 12 
Tratamento em Ferimentos nos Ouvidos e Orelhas: ........................................ 13 
Tratamento em Ferimentos no Pescoço: ............................................................. 14 
Tratamento em Ferimentos nos Genitais: ........................................................... 15 
Tratamento em Casos de Amputações: ............................................................... 16 
 
4 
 
Introdução 
Sobre a apostila 
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5 
 
 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Curativos e Bandagens 
Curativos são procedimentos que consistem na limpeza de um ferimento e 
aplicação de uma cobertura, com a finalidade de promover o estancamento do 
sangue (hemostasia), cicatrização, prevenção de contaminações e infecções. 
 
Nos serviços pré-hospitalares os curativos são realizados com aplicação de 
compressas de gaze fixadas com esparadrapo, rolos de gaze ou bandagem. 
Compressa de gaze é o material usado para cobrir um ferimento, controlar 
hemorragias e prevenir contaminações. São gazes convencionais de 
aproximadamente 7,5 x 7,5 cm ou 10 x 10 cm. 
 
Bandagens são peças de tecido em algodão cru utilizadas para: cobrir ferimentos, 
fixar curativos, imobilizar e apoiar membros traumatizados e conter sangramentos. 
Bandagem triangular é um modelo especial de atadura em forma de triângulo que 
possibilita a confecção de tipoias ou, quando utilizada na forma dobrada, a fixação 
de compressas de gaze sobre os ferimentos, talas e imobilização óssea. Possui em 
média 100 x 100 cm nos lados do triângulo e 141 cm na base, confeccionada mais 
comumente em tecido do tipo algodão cru. 
 
Tipos de Curativos 
O tipo de curativo a ser utilizado varia de acordo com a natureza, localização e 
tamanho do ferimento. Os curativos podem ser divididos em: curativo oclusivo e 
curativo compressivo. 
 
Curativo oclusivo - O Curativo oclusivo é utilizado em ferimentos abertos no tórax 
ou ferimentos abertos no abdome, por: 
• Não permitir a entrada de ar ou fluídos; 
• Atuar como barreira mecânica impedindo a perda de fluídos corporais; 
• Promover isolamento térmico; 
• Vedar a ferida impedindo enfisema e formação de crosta. 
 
Curativo Compressivo - O curativo compressivo é utilizado para reduzir o fluxo 
sanguíneo, promover o estancamento do sangue e ajudar na aproximação das 
extremidades da lesão. 
 
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 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ferimentos em Tecidos Moles 
Tecidos moles são todos aqueles que interligam, apoiam ou protegem estruturas 
e órgãos do corpo humano. São tecidos moles: a pele, tecidos gordurosos e 
músculos. Os ferimentos em tecidos moles englobam lesões: nas estruturas da 
pele, músculos, tendões, ligamentos ou camadas de tecidos que cobrem 
determinadas articulações. 
 
Ferimentos Fechados 
Os ferimentos fechados são aqueles em que as lesões ocorrem abaixo da pele sem 
rompimento externo. Ocorrência comum decorrente de impacto e ou pressão. 
Podem variar pelo grau da lesão abaixo da pele e apresentar danos severos nos 
órgãos internos. 
 
Ferimento Abdominal Fechado 
O trauma abdominal fechado ocorre quando há transmissão de energia cinética 
(impacto ou pressão) através da parede do abdome para os órgãos internos, 
causando lesões. Os órgãos localizados no interior do abdome são identificados 
como: 
• Órgãos sólidos (que sangram muito): fígado, baço, pâncreas e rins. 
• Órgãos ocos (altamente contaminantes): estômago, intestinos e bexiga. 
 
Sinais e Sintomas de Ferimento Abdominal Fechado: 
• Dor, contração corporal ou encolhimento das pernas; 
• Abdome protegido por mãos ou braços; 
• Respiração rápida e superficial; Abdome sensível ou rígido. 
 
Tratamento em Ferimento Abdominal Fechado: 
1) Acione o SEM; 
2) Avalie o paciente e a melhor posição para estabilizá-lo; 
3) Identifique a lesão; 
4) Trate a hemorragia interna com imobilização do abdome; 
5) 5) Conduza e acalme o paciente. 
 
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 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ferimentos Abertos 
Os ferimentos abertos são aqueles em que a pele sofre rompimento externo. 
Existem diferentes tipos de ferimentos abertos em tecidos moles. Os mais comuns 
são: 
 
Abrasões ou escoriações: lesões superficiais de sangramento discreto e muito 
doloroso. 
Ferimentos incisos: lesões de bordas regulares produzidas por objetos 
cortantes, que podem causar sangramentos variáveis e danos a tecidos profundos, 
como: tendões, músculos e nervos. 
Lacerações: lesões de bordas irregulares, produzidas por objetos rombos, onde 
o tecido ao longo da extremidade da ferida é rasgado, produzindo extremidades 
ásperas. 
Ferimentos penetrantes ou perfurantes: lesões que avançam através da pele e 
danificam os tecidos em uma linha transversal. Podem ser provocados por objetos 
pontiagudos e armas de fogo. 
Avulsões: lesões que envolvem rasgos ou descolamento de uma grande parte da 
pele. 
8 
 
 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Amputações:lesão que envolve a separação parcial ou total de algum membro 
(braços, pernas) ou parte dele (mãos, pés) do corpo. Podem ser provocados por 
objetos cortantes, forte impacto, esmagamento ou forte descarga elétrica. 
Eviscerações: lesão na qual a musculatura do abdome é rompida em decorrência 
de violento impacto ou lesão de objeto penetrante ou cortante, expondo o interior 
da região abdominal à contaminação ou exteriorizando vísceras. 
Ferimentos contusos: lesão associada a um traumatismo que pode produzir 
desvitalização de tecidos profundos. 
 
Ferimento Abdominal Aberto 
O trauma abdominal aberto ocorre quando há o rompimento dos tecidos 
abdominais (pele, gordura, músculos), através do contato com objetos cortantes 
ou perfurantes, esmagamento ou impacto de projéteis penetrantes. 
 
Sinais e Sintomas de Ferimento Abdominal Aberto: 
• Ruptura dos tecidos abdominais; 
• Hemorragia; 
• Evisceração; 
• Presença de objetos cravados no abdome; Choque hipovolêmico. 
 
Tratamento em Ferimento Abdominal Aberto: 
1) Acione o SEM; 
2) Avalie o paciente; 
3) Em caso de vísceras expostas, não tente recoloca-las no lugar; 
4) Proteja as vísceras com compressa limpa e úmida, acomode-as com 
gaze ou bandagem; 
5) Controle hemorragias externas; 
6) Conduza e acalme o paciente. 
 
9 
 
 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento em Ferimentos Abertos 
 
Os procedimentos a seguir visam otimizar o tratamento e a preservação de 
diferentes partes do corpo até a chegada do Serviço de Emergência Médica (SEM). 
 
Tratamento em Ferimentos no Couro Cabeludo: 
1) Acione o SEM; 
2) Controle a hemorragia através de compressão direta sobre a ferida 
usando gaze; 
3) Não lave, nem limpe a ferida no couro cabeludo para evitar 
sangramento adicional; 
4) Verifique possíveis lesões adicionais na cabeça (Traumatismo 
Crânioencefálico - TCE) ou pescoço (Traumatismo Raquimedular - TRM); 
5) Não pressione o ferimento se houver suspeita de fratura no crânio; 
6) Conduza e acalme o paciente. 
 
 
 
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 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento em Ferimentos na Face: 
1) Acione o SEM; 
2) Controle o sangramento por compressão direta, tomando o cuidado 
de não pressionar muito forte; 
3) Remova objetos que obstruem as vias aéreas; 
4) Se necessário, transporte o paciente em decúbito lateral para drenar 
o sangue da boca (esta manobra é contraindicada quando há lesão no 
pescoço); 
5) Verifique possíveis lesões adicionais na cabeça (TCE) ou pescoço 
(TRM); 
6) Conduza e acalme o paciente. 
 
 
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 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento em Hemorragias Nasais: 
1) Acione o SEM; 
2) Mantenha abertas as vias aéreas; 
3) Mantenha o paciente sentado com a cabeça um pouco inclinada à 
frente e aperte as fossas nasais para estancar as hemorragias; 
4) Não use gelo sobre a região; 
5) Se houver saída de líquido claro (líquor), não feche o nariz; 
6) Conduza e acalme o paciente. 
 
 
 
 
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 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento em Ferimentos nos Olhos: 
1) Acione o SEM; 
2) Não comprima diretamente os olhos; 
3) Cubra o globo ocular com um curativo úmido e proteja-o com um 
copo plástico e compressas de gaze; 
4) Estabilize objetos cravados e nunca tente removê-los; 
5) Tampe ambos os olhos; 
6) Conduza e acalme o paciente. 
 
 
 
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 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento em Ferimentos nos Ouvidos e Orelhas: 
1) Acione o SEM; 
2) Não tente remover objetos cravados; 
3) Não estanque a saída de sangue ou líquor; 
4) Aplique curativo volumoso e frouxo e fixe com esparadrapo ou 
atadura sem pressão; 
5) Conduza e acalme o paciente. 
 
 
 
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 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento em Ferimentos no Pescoço: 
1) Acione o SEM; 
2) Controle o sangramento por compressão direta sobre a ferida (use a 
própria mão enluvada); 
3) Aplique curativo oclusivo com cobertura de plástico e fixe com 
bandagem larga, sem comprimir ambos os lados do pescoço; 
4) Ofereça oxigênio suplementar; 5) Conduza e acalme o paciente. 
 
 
 
 
 
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 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento em Ferimentos nos Genitais: 
1) Acione o SEM; 
2) Controle sangramento com compressão direta; 
3) Utilize materiais absorventes higienizados para controlar 
sangramentos, fixando-os com ataduras ou bandagens triangulares; 
4) Não remova objetos cravados; 
5) Preserve partes descoladas, envolvendo-as em plástico ou em 
curativos limpos; 
6) Nas contusões, o uso de bolsas de gelo pode auxiliar na diminuição 
da dor. 
 
 
 
 
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 Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento em Casos de Amputações: 
1) Acione o SEM; 
2) Controle as hemorragias; 
3) Acalme o paciente; 
4) Limpe e cubra as partes amputadas com compressas úmidas; 
5) Mantenha as partes amputadas refrigeradas em recipiente com gelo; 
6) Conduza e acalme o paciente (suporte emocional).